Die endokrine Chirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher ... · Pathologie und Chirurgie der...
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Christine Geffcken
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Diakovere Henriettenstift Hannover
Die endokrine Chirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren
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Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit- Von Kocher und anderen Pionieren
Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren
27.10.2018 Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren C hristine Geffcken
Quellen:
Die Schilddrüsenchirurgie im Wandel der Zeit - Von Kocher und anderen Pionieren
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Die Anfänge
• 1500 v. Chr.: Von Pharaonen Empfehlungen
zur Kropftherapie überliefert.
• Ca. 460 bis 370 v. Chr.: Bericht von Hippokrates
über Gebirgsbewohner mit Kropf
• Ca. 70 bis 10 v. Chr.: Vitruv veröffentlicht
„homo bene figuratus – Theorie des wohlgeformten
Menschen“
• 1170 n. Chr.: Roger von Palermo dokumentiert Einsatz
von Meerschwammextrakten in der Kropftherapie.
Schilddrüsen-Eingriff,
ca. 1000 n Chr.
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Mittelalter und Renaissance
Ab 1500
• Undatierte Zeichnung von Leonardo Da Vinci
• Paracelsus (Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim, 1493 – 1541)
erkennt Zusammenhang zwischen Kropf und Kretinismus
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Mittelalter und Renaissance
• 1543 Vesalius beschreibt zwei Schilddrüsenlappen
• Bartolomeo Eustachius entdeckt den Isthmus
Ab 1600
• 1656 Thomas Wharton (1614 – 1673) gibt der
Schilddrüse ihren medizinischen Namen
„Glandula thyreoidea“
• 1690 Frederick Ruysch (1638 – 1731) stellt die
Hypothese auf, dass die Schilddrüse Substanzen ins
Blut absondert
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Aufklärung und Moderne
Ab 1700:
• 1791 Pierre Joseph Desault (1744 – 1795) führt erste Lappenresektion an einer
vergrösserten Schilddrüse durch
• 08.10.1800 J.A.W. Hedenus (sen) erste
„Totalextirpation des Kropfes“
Ab 1800
• 1811/ 1820 Entdeckung von Iod und erster
therapeutischer Einsatz
• 1850 Versuchsreihen zum Zusammenhang zwischen
Jodmangel und Struma -> mit oftmals tödlichem Ausgang
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Aufklärung und Moderne
• 1835 Robert J. Graves (1796 – 1853) publiziert
„Palpitation of the heart with enlargement of the thyroid gland“
Symptomenkomplex: Palpitationen, Struma und
Exophthalmus – Grave`s Disease
• 1840 Carl Adolph von Basedow (1799 – 1854) publiziert
„Exophthalmus durch Hypertrophie des Zellgewebes in
der Augenhöhle“ und sein Merseburger Trias – ab 1858
im deutschsprachigen Raum M. Basedow
• 1886 Paul Julius Möbius (Neurologe) – erkennt die
Schilddrüsenüberfunktion als Ursache der Symptomatik
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Aufklärung und Moderne
• 1874 Sir William Withey Gull (1816 – 1890) beschreibt die Hypothyreose beim Menschen.
• 1877 William Miller Ord (1834 – 1902) beschreibt
die Ord-Thyreoiditis und das Myxödem.
• 1856 Moritz Schiff (1823 – 1896) weist in
Tierversuchen die Auswirkungen der Schilddrüsen-
entfernung nach.
• 1880 injiziert er Schilddrüsenextrakte von Schafen
Patienten nach Schilddrüsenentfernung
• 1890 Begründung der Hormonersatztherapie durch George R. Murray (1865-1939)
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Aufklärung und Moderne
• 1834 Erste detaillierte Schilderung einer
Schilddrüsenoperation durch Conrad Johann
Martin Langenbeck (1776 – 1851).
Mortalitätsrate 50%!
• 1885 Mikulicz-Radecki (1850-1905), sowie Fritz de
• Quervain (1868-1940) favorisieren die subtotale
• Schilddrüsenresektion
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Werk und Wirken von Kocher
• Emil Theodor Kocher
* 25. August 1841 in Bern † 27. Juli 1917 ebenda
• Jugend, Schulzeit und Studium in Bern
• 1865 Staatsexamen
• 1866 Promotion/ Habilitation
• 1866 Assistent von Albert Lücke
• 1869 Eigene Praxis
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Werk und Wirken von Kocher
• 1909 Medizin-Nobelpreis “Für seine Arbeiten über Physiologie,
Pathologie und Chirurgie der Schilddrüse”
• Forschungsschwerpunkte neben vielen anderen Hämostase,
Antiseptik, Magen- und Oberbauchchirurgie, Osteomyelitis, Frakturbehandlung, Gehirn, Epilepsie, …
• Zahlreiche Innovationen:
• Kocher`scher Kragenschnitt
• Kocher-Vene • Kocher-Klemme
• Kocher-Manöver, …
• Mortalität von
50% 1834 auf 12,8% 1878 bis auf
0,5% 1917 reduziert
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In der Neuzeit angekommen: Das 20. Jahrhundert
• 1902 Entdeckung der Hormone und Begründung der Endokrinologie durch die englischen Physiologen Ernst Henry Starling (1866 – 1927) und William Maddock
Bayliss (1866 – 1924)
• 1912 Hakaru Hashimoto (1881 – 1934) veröffentlicht seine
Entdeckung der Struma lymphomatosa, der
Hashimoto-Thyreoiditis
• 1916 Edward Calvin Kendall (1886 – 1972) entdeckt Thyroxin
und erhält 1950 den Medizin-Nobelpreis “Für die Entdeckungen
bei den Hormonen der Nebennierenrinde, ihrer Struktur und
ihrer biologischen Wirkungen“
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In der Neuzeit angekommen: Das 20. Jahrhundert
• 1922/ 1924 Einführung von jodiertem Speisesalz in Appenzell und in den USA
• 1926/ 1927 Entdeckung von Thyroxin durch Harrington und Barger
• 1942 Erste Radioiodtherapie beim M. Basedow
• 1942 bis 1951 Entwicklung von Thyreostatika (Carbimazol, Thiouracil)
• 1950er Erste Durchführung der Schilddrüsenszintigraphie und –sonographie
• 1960er Entdeckung von Calcitonin, TRH, AK
• 1976 Einführung von Jodsalz in Deutschland
• 1986: Reaktorunfall in Tschernobyl
• …
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… Wer und was fehlt?
Riedel
Hartley
Dunhill
Enderlen
Hotz
Dralle
Neuromonitoring
Cushing
Conn
Mikrowellenablation
Cinacalcet
Addison