Die institutionelle elektronische Patientenakte des...

Titel der Präsentation1 01.10.2005

KnappschaftskrankenhausPüttlingen

Die institutionelle elektronische Patientenakte des Knappschaftskrankenhauses Püttlingen

Dr. med., Dipl. Math. H. Jäger

20. Juni 2007

2


14811743

2057 2089 2175

0

400

800

1200

1600

2000

2400

1996 1997 1998 1999 2000

Stationäre Patienten (ohne REHA)

Entwicklung der stationären Patienten der Neurologischen Klinik im BKH Püttlingen

HoWoS

3


• Untersuchung beauftragen

• Untersuchung durchführen

• Untersuchung befunden

• Befund diktieren

• Befund schreiben/lesen

• Befund korrigieren

• Befund in Akte ablegen

• Leistung dokumentieren

• Prozedur dokumentieren

• Diagnose dokumentieren

• Leistung zur Abrechnung dokumentieren

• Brief diktieren

• Brief schreiben/lesen

• Brief korrigieren

Üblicher Prozess (Zettelwirtschaft)

100

%

Analyse der Prozessschritte

4


HoWoS-Zentrale

HoWoS-Zentrale

HoWoS Arbeitsstation

Akte

Labor

Radiologie

PrivatärztlicheVerrechnungsstelle

PrivatärztlicheVerrechnungsstelle

Befunde, BilderBeauftragung

Radiologie (iSOFT)

Krankenhaus-informations-

system

SAP/ITB

Krankenhaus-informations-

system

SAP/ITB

Patienten-managementPatienten-

management

Material-wirtschaftMaterial-

wirtschaft

PersonalPersonal

AbrechnungAbrechnung

BefundeBeauftragung

Labor (Kühn)

0502-01

AninstituteIntegr. Versorgung

AninstituteIntegr. Versorgung

5


Intensivmedizin Anästhesie

Neurologie

HoWoS

OP

Chirurgie

Schmerztherapie

NaturheilkundeRheumatologie

Gynäkologie

Orthopädie

Innere

Organisationseinheiten

6


Elektrophysiologie

Doppler - Labor

Autonomie - Tests

Schlaflabor

Stroke – Unit

Station 1… n

Früh - Reha

Sekretariat

Schreibdienst

Chefarzt

Oberärzte

Assistenzärzte

Physiotherapie

HoWoS

Ausgewählte Funktionseinheiten Neurologie

Pflege

Sozialdienst

7


Werkzeuge der elektronischen Patientenakte:

BefundmanagementDokumentenmanagement (Formulare, Bilder, ext. Briefe etc.)PflegedokumentationTherapieplanung und – dokumentationMedikamentendokumentation und MedikamentensicherheitRadiologiebefundeLaborbefundeArztbrieferstellungLeistungserfassung

8


Administrative Werkzeuge:

Controlling (intern und prozeßorientiert)Bettenplanung und RessourcenmanagementEntlassungsmanagementQualitätsmanagement (intern und extern)Privat/KV – AbrechnungKlinische Pfade

9


10


11





ENDEAlle anderen Schritte werden durch

das Programm selbst generiert




• Befund diktieren

• Befund schreiben/lesen

• Befund korrigieren

• Befund in Akte ablegen

• Leistung dokumentieren

• Prozedur dokumentieren

• Diagnose dokumentieren

• Leistung zur Abrechnung dokumentieren

• Brief diktieren

• Brief schreiben/lesen

• Brief korrigieren

Üblicher Prozess (Zettelwirtschaft) HoWoS - Prozess

100

%

30%

Vergleich der Prozessschritte

12


14811743

2057 2089 21752356

2652 27042904

3118 3132

0400800

120016002000240028003200

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Stationäre Patienten (ohne REHA)

Entwicklung der stationären Patienten der Neurologischen Klinik im BKH Püttlingen

HoWoSEDV-Brief

13


218236

280292 296

322335

370389

409 410

150

200

250

300

350

400

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

stat. Patienten/Arzt

Entwicklung der stat. Patienten/Ass.Arzt der Neurologischen Klinik im BKH Püttlingen

EDV-BriefHoWoS

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Struktur der Akte

15


Befunderstellung

Diktat (Schreibdienst)

Text / Befund

Selbst schreiben

Textbausteine Befundassistenten

Spracherkennung

16


Textbaustein

17


Befund-assistent

18


19


Doppler-Befund

20


Polysomnographie-Befund

21


Erstellte Befunde techn. Untersuchungen (EEG, Doppler etc.) ohne Schreibdienst

1087511780

13260 13520

1571316512

17264

50006000700080009000

100001100012000130001400015000160001700018000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Anzahl der techn. Untersuchungen

HoWoS

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Befund aus PACS

23


Bilder aus PACS

24


Laborwerte aus LIS (Kühn)

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Formular-erfassung

26


Aufbau der Akte

Arztbrieferstellung

27


Beispiel Arztbrief anlegen

28


Arztrief bestehend aus:

DiagnosenAnamneseAufnahmebefundEKGEEGRadiologische BefundeLaborbefundeVerlaufEpikriseLetzte MedikationWeiterbehandlungsempfehlung

Erstellungsdauer: < 3 Minutendurch Arzt, kein Schreibdienst notwendig

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Dokumente (Entlassungsberichte, Anträge etc.) ohne wesentliche Hilfe des Schreibbüros

76128246

9282 9464

1088011904

12640

400050006000700080009000

10000110001200013000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Anzahl der Dokumente

HoWoS

30


Visite am Krankenbett

31


Leistungs-dokumentation

32


Pflege-dokumentation

33


MRSA-Prozedur

erfüllt !

34


Bettenplanung

Entlassungs-planung

Ressourcen-planung

35


0123456789

10

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. Qrtl.

Tage

2005 2006

Entlassungsplanung

Neurologische Klinik, stationäre Patienten N=6179, Verweildauer

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Medikamentensicherheit

Viel hilft viel !?!?

Viel ist gefährlich !!!!!

Viel ist teuer !!!

37


Medikamenten-dokumentation

Medikamenten-sicherheit

Medikamenten-kosten (§115)

38


Medikamenten-sicherheit

39


Medikamenten-kosten (§115)

40


Ersparnis pro Verordnung

im Mittel 98,57 Euro

Medikamentensicherheit und Medikamentenverordnung

41


Wie sinnvoll sind

klinische Pfade

in der

Akutneurologie ?

42


ElektronischeklinischePfade

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0100200300400500600700800900

1000

erfülltverletzt

Apnoe MS-D. MS-Th. 1. GM TIA Insult

Klinische Pfade in der Akut-Neurologie 2005-2006N

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Stand: 6.6.2007

Entlassungen: 1396in Controlling: 1378nicht contr.: 18

DRG/E1: 1380E3: 16

CMI: 0,96

DRG: 3 775 680 EuroE3: 460 800 Euro

Neurologische Klinik: Stand der Abrechnung

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Fazit:

Prozesse wesentlich verbessert

ausgezeichnete Funktionalität

höchste Zuverlässigkeit, Ergonomie, Stabilität

höchste zeitliche und örtliche Verfügbarkeit

hervorragende Performance

positives Kosten/Nutzen-Verhältnis

klinisch-wissenschaftlich sehr hilfreich

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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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