Doc ge-ro p3 001
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GZ.: BH-MA/03/153000004368/15 BH Mattersburg MARKTG.2 7210 MATTERSBURG Österreich Ort.............................. am Als Zulassungsbesitzer des Kraftfahrzeuges mit dem behördlichen Kennzeichen CV-30RIS gebe ich bekannt, dass G »ch das Kraftfahrzeug zum umseitig angeführten Zeitpunkt selbst gelenkt/ abgestellt/ verwendet habe □ das Kraftfahrzeug Herr / Frau.................................. (Fam ilie nnam e) (Vor name ) geboren am:.................in wh. in (genaue Anschrift)................................... Besitzer des Führerscheines für die Gruppe(n)................................ ausgestellt von ...................................unter Nr...................................... unbefristet gültig gültig bis am Übernahme
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GZ.: BH-MA/03/153000004368/15
BH Mattersburg MARKTG.27210 MATTERSBURG Österreich
Ort..........................................................am
Als Zulassungsbesitzer des
Kraftfahrzeuges mit dem
behördlichen Kennzeichen
CV-30RIS gebe ich bekannt,
dass
G »ch das Kraftfahrzeug
zum umseitig angeführten
Zeitpunkt selbst
gelenkt/abgestellt/
verwendet habe
□ das KraftfahrzeugHerr / Frau....................................................................
(Fam
ilien
nam
e)
(Vor
nam
e)
geboren am:..................................in............................
wh. in (genaue
Anschrift)......................................................................
Besitzer des
Führerscheines für die
Gruppe(n).....................................................................
ausgestellt von...........................................unter
Nr........................................................................
unbefristet gültig gültig
bis
am Übernahme
(Zeit/Ort)
gelenkt/abgestellt/ver
wendet hat.
□ ich die Auskunft nicht erteilen kann und gebe ich als Auskunftspflichtigen bekannt:
Herrn f Frau..................................................................
(Fam
ilien
nam
e)
(Vor
nam
e)
geboren am:.................................in:............................
wh. in (PLZ)...................................................................
Sonstiges:
Zutreffendes bitte ankreuzen! ........Unterschrift
VStVF 37 - Lenkererhebung DVR: 0068969
