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Dokumentations-Workflowmit MediControl DMS
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Warum ein IT-gestützter Dokumentationsprozess?
Zeichen für Professionalität der Einrichtung
Weißt auf eine dynamische &
zukunftsweisende Institution hin
Indikator für die Innovationskraft
der Klinik
Markiert die Stellung
gegenüber dem Wettbewerb
Wirtschaftlichkeit
Ziele der Prozessoptimierung durch die IT gestützte Dokumentation innerhalb der Elektronischen Patientenakte
Verkürzung der Laufzeitender Berichte
E-Bericht am Tag der Entlassung
Kein unnötiger AktentransportHeute gehen ca. 30% der Arbeitsleistung beim
Transport von Akten und Dokumenten verloren
Vermeidung von Redundanzen Prozess-Schleifen und Doppel-
Tätigkeiten
Parametrisierte Dokumentation vor und während der Aufnahme!
1
Patienten-Aufnahme
- Bereits vor der Aufnahme kann dem Patienten - per gesicherter Internet Verbindung - die Möglichkeit gegeben werden, seine Daten in ein Aufnahmeformular der Klinik einzugeben.
- Alle Angaben werden in der Klinik während des Aufnahmegespräches ausschließlich in entsprechenden Formularen erfasst und per MCDMS Textprozessor in intelligente Texte umgewandelt, die Ihrem jetzigen Dokumentations-Schema entsprechen.
- Alternative Texte können zusätzlich auch als Diktat in den Workflow-Prozess eingebunden werden
Sekretariat und Schreibdienst werden über eventuelle Korrekturmaßnahmen benachrichtigt!
Familienanamnese:Bei der 68-Jährigen Mutter sind nach Angabender Patientin Asthma, Diabetes und Tuberkulose alsVorerkrankungen bekannt. Als Allergien gibt die Patienten eine Allergie gegen Silber an. Bei dem 72-Jährigen Vater sind keine Angaben benannt!
Verordnungen von Medikamenten und Pflegeleistungen2
- Medikamente, Diagnostik sowie Pflegeleistungen werden verordnet
- Die aktuelle Medikation sowie die Leistungsdokumentation wirdautomatisch in den E-Bericht und in beliebige Dokumente übernommen.
- Die ausführenden Stellen werden per Nachricht informiert und eine Arbeitsliste für jeden Mitarbeiter gefüllt!
Dokumentationen und Befunde während der Behandlung3
- Die parametrisierten Befunde werden vom Arzt diktiert oder direkt am PC oder Mobilgerät eingegeben.
- Die resultierenden Texte werden über den MCDMS Textprozessor von Parametern in Text umgewandelt.
- Alternative Texte können zusätzlichauch als Diktat in den Workflow-Prozess eingebunden werden
Abschluss der Dokumentation und Erstellung des Entlassungsberichtes am Entlassungstag
4
- Im Schreibbüro werden die Mitarbeiter über neue Berichte informiert. Diese werden beim Aufruf bereits zu 80% aus den zuvor erstellten Dokumenten/Parametern über den Textprozessor generiert!
- Zusätzliche Texte können auch als Diktat in den Workflow-Prozess eingebunden werden
VERSAND
Patienten-Aufnahme
Nachricht an Med. AbteilungPatient-
Information
Aufnahmegespräch / Anamnese / Verordnen
Nachricht an Leistungserbringer
Parametrisierte Befunde und
Dokumentation
MCDMS AKTE
Nachricht an Schreibbüro
Pflegedokumentation
Abschließendes Diktat (Epikrise, sonst.)
Benachrichtigung zur Korrektur
Textprozessor generiert 80% des Berichtes anhand von parametresierten Eingabe direkt aus der Akte