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Warum ein IT-gestützter Dokumentationsprozess?

Zeichen für Professionalität der Einrichtung

Weißt auf eine dynamische &

zukunftsweisende Institution hin

Indikator für die Innovationskraft

der Klinik

Markiert die Stellung

gegenüber dem Wettbewerb

Wirtschaftlichkeit

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Ziele der Prozessoptimierung durch die IT gestützte Dokumentation innerhalb der Elektronischen Patientenakte

Verkürzung der Laufzeitender Berichte

E-Bericht am Tag der Entlassung

Kein unnötiger AktentransportHeute gehen ca. 30% der Arbeitsleistung beim

Transport von Akten und Dokumenten verloren

Vermeidung von Redundanzen Prozess-Schleifen und Doppel-

Tätigkeiten

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Parametrisierte Dokumentation vor und während der Aufnahme!

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Patienten-Aufnahme

- Bereits vor der Aufnahme kann dem Patienten - per gesicherter Internet Verbindung - die Möglichkeit gegeben werden, seine Daten in ein Aufnahmeformular der Klinik einzugeben.

- Alle Angaben werden in der Klinik während des Aufnahmegespräches ausschließlich in entsprechenden Formularen erfasst und per MCDMS Textprozessor in intelligente Texte umgewandelt, die Ihrem jetzigen Dokumentations-Schema entsprechen.

- Alternative Texte können zusätzlich auch als Diktat in den Workflow-Prozess eingebunden werden

Sekretariat und Schreibdienst werden über eventuelle Korrekturmaßnahmen benachrichtigt!

Familienanamnese:Bei der 68-Jährigen Mutter sind nach Angabender Patientin Asthma, Diabetes und Tuberkulose alsVorerkrankungen bekannt. Als Allergien gibt die Patienten eine Allergie gegen Silber an. Bei dem 72-Jährigen Vater sind keine Angaben benannt!

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Verordnungen von Medikamenten und Pflegeleistungen2

- Medikamente, Diagnostik sowie Pflegeleistungen werden verordnet

- Die aktuelle Medikation sowie die Leistungsdokumentation wirdautomatisch in den E-Bericht und in beliebige Dokumente übernommen.

- Die ausführenden Stellen werden per Nachricht informiert und eine Arbeitsliste für jeden Mitarbeiter gefüllt!

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Dokumentationen und Befunde während der Behandlung3

- Die parametrisierten Befunde werden vom Arzt diktiert oder direkt am PC oder Mobilgerät eingegeben.

- Die resultierenden Texte werden über den MCDMS Textprozessor von Parametern in Text umgewandelt.

- Alternative Texte können zusätzlichauch als Diktat in den Workflow-Prozess eingebunden werden

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Abschluss der Dokumentation und Erstellung des Entlassungsberichtes am Entlassungstag

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- Im Schreibbüro werden die Mitarbeiter über neue Berichte informiert. Diese werden beim Aufruf bereits zu 80% aus den zuvor erstellten Dokumenten/Parametern über den Textprozessor generiert!

- Zusätzliche Texte können auch als Diktat in den Workflow-Prozess eingebunden werden

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VERSAND

Patienten-Aufnahme

Nachricht an Med. AbteilungPatient-

Information

Aufnahmegespräch / Anamnese / Verordnen

Nachricht an Leistungserbringer

Parametrisierte Befunde und

Dokumentation

MCDMS AKTE

Nachricht an Schreibbüro

Pflegedokumentation

Abschließendes Diktat (Epikrise, sonst.)

Benachrichtigung zur Korrektur

Textprozessor generiert 80% des Berichtes anhand von parametresierten Eingabe direkt aus der Akte