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1Dr. Gerald Mackenthun, Urania Berlin, 14. April 2003

Krebs und Charakter

Gibt es eine „Krebspersönlichkeit“?

Dr. Gerald Mackenthun, Berlin

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Gibt es eine Krebspersönlichkeit?Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

• 340 000 Krebs-Neuerkrankungen• 810 000 Sterbefälle jährlich in Deutschland• davon 200 000 Krebstodesfälle

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• Körper ist „Spiegel der Seele“• Krebs als Symbol für alles „Bösartige“ und

„Asoziale“ • Krebs als Folge eines chronisch falschen

Lebensstils• Krebs als Strafe

Gibt es eine Krebspersönlichkeit?Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

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Krebs und EmotionKrebs und Emotion• Galenus: fröhlich – schwermütig• 18. Jhdt: Missgeschick, Mühe, Sorgen• 19. Jhdt.: Tod des Gatten – seelischer

Schmerz – Depression – Erschöpfung – Entbehrung

• 20. Jhdt.: Tod nahestehender Person – Umgang mit diesem Verlust

Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

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Lydia Temoshok – „Typ C“Lydia Temoshok – „Typ C“

• emotional verschlossen• umgänglich• fehlerhafte

Stressbewältigung• Konfliktvermeidung• unausgesprochene

Bedürfnisse und Gefühle• führen zu Depression

Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

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Lydia Temoshok – „Typ C“Lydia Temoshok – „Typ C“Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

Abbildung: Entwicklung des Typ C-Coping-Stils nach Temoshok

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Lydia Temoshok – „Typ C“Lydia Temoshok – „Typ C“Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

Abbildung: Typ C-Bewältigungsstil und Krebsfolgen (Temoshok 1987)

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Alexithymie-SyndromAlexithymie-Syndrom• Unvermögen, Gefühle hinreichend

wahrzunehmen und auszudrücken

Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

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Arnold Schwarz 1994Arnold Schwarz 1994Mammakarzinom• Verleugnung und Verdrängung (Bacon et al. 1952+, Morris 1975-)• Verminderter oder übermäßiger Ausdruck von Ärger und Wut (Bacon et al. 1952+,

Greer, Morris 1975)• Opferbereitschaft (Bacon et al. 1952+)• Sexuelle Zurückhaltung (Renneker 1963-, Wheeler u. Caldwell 1955+, Trotnow u.

Pauli 1976+, Pauli u. Trotnow 1973+, Greer u. Morris 1975+)• Gestörte Mutterbeziehung (Tarlau u. Samalheiser 1951+, Bacon et al. 1952+,

Reznikoff 1955+, Renneker et al. 1963+)• Erhöhte Extraversion (Coppen u. Metcalfe 1963+, Greer u. Morris 1975-)• Erniedrigter Neurotizismus (Beck et al. 1975-, Nemeth u. Mezei 1963+)• Masochistische Charakterstruktur (Bacon et al. 1952+, Renneker et al. 1963+)• Neigung zu Depression (Greer, Morris 1975-, Schonfield 1975-, Lakomy 1987-,

Drunkenmöller 1974+, Achte u. Vaukhonen 1971+)• Religiöse Gebundenheit (Trotnow u. Pauli 1976)• Vermehrte Verlusterlebnisse (Neumeyer et al. 1980+, Cheang u. Cooper 1985+,

Muslin et al. 1966-, Lakomy 1987)

Quelle: Schwarz, S.5 u. 6

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ZwischenergebnisZwischenergebnis

• Fast alle Aussagen sind umstritten• Sie treffen auch auf andere Erkrankungen zu• Psychischer Beitrag zu Krebs scheint gering

(3 % ?)• Was sind bestehende Persönlichkeitszüge und

was Reaktion auf die Krebsdiagnose?• Problem der „rückblickenden“ Studien

Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

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Schwarz-BefragungSchwarz-BefragungGibt es eine Krebspersönlichkeit?

KrebsverdächtigerBefund

PräbioptischeBefragung

Präkanzerose

MaligneErkrankung

BenigneErkrankung

Nachbefragung

 

           

KrebsverdächtigerBefund

PräbioptischeBefragung

Präkanzerose

MaligneErkrankung

BenigneErkrankung

Nachbefragung

            

Quelle: Schwarz 1994

383 Probanden

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KrankheitsverarbeitungKrankheitsverarbeitung

• Verleugnung• Vermeidung• Identifizierung• Verschiebung• Akzeptanz• Verkehrung ins Gegenteil• Psychotherapie gegen Krebs?

Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

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KrebsursachenKrebsursachen• 35 % - Nahrung (Gepökeltes, Geräuchertes, Gegrilltes, Fett) - Magen-

und Darmkrebs • 30 % - Rauchen – Lungenkrebs• 10 – 15 % - Viren – Zervix • 10 % - genetische Faktoren - Auge, Darm, Brust, Eierstöcke • 7 % - Sexualität – Zervix- und Gebärmutterkrebs• 4 % - berufliche Exposition (Asbest) – z.B. Lunge• 3 % - Alkohol - Speiseröhre und Leber • 3 % - Sonnenlicht – Hautkrebs • 2 % - Luft- und Wasserverunreinigung• 1,5 % - ionisierende Strahlung – Radon – Lungenkrebs• 0,5 % - Haushalts-Chemikalien • 0,5 % - Strahlenbelastung durch die Medizin• kleiner 0, 1 % - künstliche Radioaktivität

Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

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Aufbau der ZelleAufbau der ZelleGibt es eine Krebspersönlichkeit?

Quelle: DKFZ 2002

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KrebsentstehungKrebsentstehungGibt es eine Krebspersönlichkeit?

Äußere Einflüsse(Rauchen, Alkohol, Sonne, Radon, Viren etc.)

Gesunde Zelle Kranke Zelle

Spontane Mutation

Mutation auf Grund äußerer Einflüsse

Genveränderung

Reparaturmechanismen der Zelle(DNA-Reparaturenzyme, Onko-Gene, Tumorunter-drückungs-Gene, Zellselbstmord/Apoptose)

Immunsystem(Tumorunterdrückungs-System Makrophagen, Lymphozyten und Mastzellen)

Signal-übertragung(Botenstoffe, Kontaktsignale)

Tarnung

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Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

MetastasierungMetastasierung

• Lösen vom Primärherd • Eindringen in Blutgefäße • Transport im Blutstrom • Gewebeeinnistung • Nahrungs- und Blutgefäßversorgung

organisieren

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Warum gerade ich?Warum gerade ich?Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

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LiteraturempfehlungLiteraturempfehlung• Greaves, Mel: Krebs - der blinde Passagier der Evolution.

Springer Verlag, Berlin-Heidelberg 2002 • Nesse, M. Randolph und Williams C. George: Warum wir krank

werden, Die Antworten der Evolutionsmedizin. C. H. Beck Verlag, München 1997

• Schwarz, Reinhold: Die Krebspersönlichkeit, Mythos und klinische Realität. Schattauer Verlagsgesellschaft, Stuttgart 1994

• Spektrum der Wissenschaft: Verständliche Forschung: Krebs - Tumoren, Zellen, Gene. Spektrum der Wissenschaft Verlagsgesellschaft, Heidelberg 1992, 4. Aufl.

• Meerwein, Fritz: Einführung in die Psycho-Onkologie. Hans Huber Verlag, Bern 1991, 4. korrigierte Aufl.

Gibt es eine Krebspersönlichkeit?

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Kategorie Ursache / Auslöser

Wirkung Beeinflussbar? Gegenmittel

Bakterien Bilharzia Blasenkrebs Ja Sauberes Trinkwasser

Helicobacter pylori

Magenkrebs Ja Medikament

Viren Papilloma Gebärmutterhals Ja Kondome

Hepatitis B/C Leber Ja Kondome / reine Spitzen

Epstein-Barr Nasopharyngeal ? ?

HIV Karposi-Sarkom Ja Kondom / reine Spritzen

speziell bei Kindern

Infektionen? (verminderter Schutz vor I.)

Leukämie ? ?

Anhang: Krebsfördernde Einflüsse auf Zellen 1

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Anhang: Krebsfördernde Einflüsse auf Zellen 2

Kategorie Ursache / Auslöser

Wirkung Beeinflussbar? Gegenmittel

Lebensgewohn-heiten

Alkohol Speiseröhre Ja Vermeiden / Reduzieren

Nikotin Lunge, Blase etc. Ja Vermeiden / Reduzieren

Kurze Stillzeit / vermehrte Zyklen

Brustkrebs Möglicherweise Östradiol & Progesteron

Zu wenig trinken Blase Ja Mehr trinken

Sonnen-einstrahlung

Haut Ja Vermeiden / Reduzieren

Umwelt und Beruf

Radon Lunge Ja Belüftung

Asbest Lunge / Mesotheliom

Ja Vermeiden

Lebensmittel Aflatoxine ? Ja Vermeiden