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康

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活

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急性腎盂腎炎是泌尿道感染所引起的腎盂

發炎，最常見於上泌尿道感染，因為腎盂被細

菌感染而產生的急性發炎，通常發生在單側，

但有時候兩側都會遭受到感染。

感染急性腎盂腎炎通常會伴隨出現腰

酸、敲擊痛、噁心嘔吐等症狀，嚴重的時候

會併發菌血症或敗血症。所謂菌血症是在血

液中培養出細菌，敗血症則是感染後引起全

身性的發炎反應，因此常常在不注意的情況

之下，沒有得到即時的治療，就有可能造成

敗血性休克。

致病原因通常是膀胱發炎後，細菌經膀胱、輸尿

管逆流，而導致的發炎情形，此時因為腎臟

的瓣膜閉鎖功能較差而導致尿液逆流，尿液

逆流後，腎臟就無法變成無菌的狀態，此時

細菌就會蔓延滋生。

造成急性腎盂腎炎最常見的原因，就成

人而言，主要是膀胱腫瘤、攝護腺肥大、泌

尿道阻塞、尿路結石等；就孩童而言，則是

輸尿管、膀胱發育異常導致尿液逆流、泌尿

道異常。

疾病症狀急性腎盂腎炎的病人會有發燒、畏寒、

單側或雙側腰部疼痛、膿尿及菌尿等症狀。

有些免疫力較低的病人，可能不會發燒，但

是時常會伴隨著下泌尿道感染的症狀，例如

頻尿、急尿、血尿、小便疼痛、排尿困難、

尿液混濁、惡臭；或伴隨腹部陣痛、噁心或

嘔吐等腸胃道症狀。極少數的病人會發生急

性腎衰竭，而需要進行洗腎治療。

女性因為尿道比較短，細菌容易往上移

造成逆行性感染，所以發生泌尿道感染是很

常見的，特別是因為女性的尿道口接近肛門

及陰道口，若不做好局部衛生，就會造成泌

尿道感染反覆發作。

什麼是

急性腎盂腎炎？撰文◎13病房護理師　董俞均

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疾病治療上泌尿道感染的治療，通常以注射型抗

生素為主，一般以第一代抗生素作為第一線

治療，全程治療天數為10～14天，且需要等

待尿液或血液中的細菌培養出來後，來評估

抗生素的使用是不是有效。

最常見的致病菌為大腸桿菌，此為最容易

感染之細菌，因為多數人若衛生習慣較差，特

別是女性如廁後使用衛生紙時，若未養成由

前往後擦拭的習慣，最容易感染此細菌。

急性腎盂腎炎不管是否發生合併症或敗

血症，注射型的抗生素都要使用到退燒之

後，才可以換成口服抗生素。

護理照護在急性發作時，患者需臥床休息，避免活

動量太大。在體溫過高時，會增加新陳代謝的

速率，應增加熱量的攝取，可以採少量多餐的

方式，並攝取足夠的水分，建議每日約2500～

3000ml，避免飲用過多的茶及含咖啡因的飲

料，可多攝取含維他命C的果汁，如：蔓越梅

汁、葡萄柚汁、藍莓汁、柑橘類等。

平時應避免憋尿、避免使用殺精劑以及

避免尿管的使用。內褲材質須以棉質為主。

應維持身體的乾燥與清潔，包括排尿、排

便、性行為後的清潔。同時須依醫囑規則服

藥，尤其是抗生素不可以任意停藥，以免產

生抗藥性。

結論臺灣處於高溫潮溼的地帶，這樣的天氣

容易造成細菌的滋生，如果忽略此問題，當

本身的免疫力變差時，就會引發嚴重的疾病

問題。

急性腎盂腎炎如果沒治療完全或本身衛

生習慣不佳，此種疾病就會反覆出現，不會

因為一次的感染就得到永久的免疫。

使用抗生素治療時間太長或不足時容易

產生抗藥性，若治療反應很良好，通常不

需要特別安排其他的檢查。但如果在給予有

效的藥物治療時仍持續有發燒情形，或者是

有多次重複發生泌尿道感染，就必須考慮是

否有解剖學上的異常，如結石、腫瘤、畸

形、狹窄等引起尿流阻塞；或是功能上之異

常，如逆流、神經性膀胱、長期放置留置導

尿管；或是嚴重的系統性疾病，如糖尿病、

慢性腎臟病、癌症、長期使用免疫抑制藥物

等。如有以上情形，才會安排腎臟超音波或

尿路Ｘ光攝影檢查，確認疾病發生的原因。

總而言之，平時對急性腎盂腎炎的認識

與預防，以及疾病病程發展時的護理，都是

非常重要的！

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