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Kosmos – Mensch – Arzneimittel Covid-19 und die medizinisch-pharmazeutischen Herausforderungen in den nächsten Monaten

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Kosmos – Mensch – Arzneimittel

Covid-19 und die medizinisch-pharmazeutischen

Herausforderungen in den nächsten Monaten

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Beschreibung der aktuellen klinischen Situation Herbst 2020 Überblick und Beitrag Harald Matthes

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SARS-CoV-2 / Covid-19Derzeitige Lage und Therapiekonzepte

Prof. Dr. med. Harald MatthesLtd. Arzt Abt. Gastroenterologie / Onkologie / Psychotherapie

Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe / BerlinMed. Klinik Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie Inst. f. Sozialmedizin, Epiemiologie und Gesundheitsökonomie

Charité – Universitätsmedizin Berlin

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Ein Virus tritt auf einem Tiermarkt auf Menschen über, entwickelt sich zu einer Epidemie und breitet

sich innerhalb weniger Wochen rund um den Globus aus (Pandemie).

Krankheitserreger wie das Coronavirus, die Menschen und Tiere infizieren können, werden als

Zoonosen bezeichnet.

Die Liste von zoonotischen Erregern ist lang:

Ebola, HIV, Hendra, Vogelgrippe, Nipah, West Nil, MERS, Zika und jetzt das neuartige

Coronavirus SARS-CoV-2 / COVID-19.

Fledermäuse wahrscheinlicher Ursprung von Infektionskrankheiten wie SARS, Nipah-Virus und dem

neuartigen Coronavirus.

Fledermäuse einzige flugfähige Säugetiere (neben Flughunden); tragen größten Anteil

humanpathogener Viren.

Fledermäuse und Flughunde gibt es fast überall auf der Welt. Sie leben in riesengroßen Gruppen und

stehen in engem Kontakt mit dem Menschen.

Wahrscheinlich über Zwischenwirt (Schalentiere) auf Mensch übergetreten.

SARS -CoV-2 / COVID-19

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COVID-19Die häufigsten Symptome bei Covid-19

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SARS -CoV-2/COVID-19: Letalität

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Letalität in Prozent

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Pandemie: Endemie auf 2 Kontinenten (alle 5 Kontinente betroffen)

WHO Pandemie ausgerufen;

Infektiosität: SARS-CoV-2 mäßig höher als bei Influenza; 1/10 bei Kontakt

Übertragung: Tröpfcheninfektion (Augen; Schleimhäute)/Schmierinfekt.)

Inkubationszeit: 1-8 Tage;

Symptomatik: langsamer Beginn (i. G. Influenza akut/schnell)

Verläufe: 50 – 85 % Asymptomatik

14 % stärkere Symptomatik; schwer 0,5-1%; fatal 0,2-0,36 %

Letalität: 0,2 – 0,36 % (ggf. etwas höher als bei Influenza 0,1-0,3 %)

Risiko: kardiale/pulmonale Vorschädigung, Multimorbidität;

Immunsuppression; Alter.

Impfstoff: ab 12/2020

SARS -CoV-2 / COVID-19

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Was lässt uns handeln ?

Pathogenese Salutogenese

Denken/Vorstellungen Denken/Vorstellungen

Fühlen Fühlen

WollenWollen

Grundüberzeugungen (basic assumptions) bilden das Grundgerüst eines Menschen-und Weltbildes für die Person und beeinflussen stark die kognitive Wahrnehmung und sind Kompass unserer Emotionen!

Covid-19-Strategie: • Vermeidung der Infektion• Schutz vor / Abgrenzung gegen Risiko-

minimierung (Angst => irrationale Handlungen• Fürsorge: Ärzte / Politiker sollen uns schützen• Krankheit vermeiden, da nur schädlich• Ziel: Ausrottung des Virus (des Pathogens) • Rettung: Impfung• Sozial: soziale Distanzierung

Covid-19-Strategie: • Stärkung durch Infektion• Immunkompetenz (Fähigkeit der IO)• Risikostratifizierung• Eigenverantwortung• Krankheit als Fähigkeit zu wachsen• Ziel: Integration des Virus in Mikrobiota• Rettung: Herdenimmunität• Sozial: Ich mache Infektion durch =>

Herdenimmunität => Schutz für Minderheit

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Aktuelle Lage: Ausschnitt aus dem DIVI Register

Überproportionale Belegung der Intensivstationen durch lange Liegezeiten: 0,5-1% Intensiv

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Aktuelle Lage: IVENA Register Berlin/Brandenburg

Charité 18.700 Beschäftigte: 4.453 Ärzte; 4.553 PflegendeGKH: 951 Beschäftigte: 120 Ärzte; 232 Pflegende

Charité : GKH = ca. 20 : 1Letalität 18% im GKH; 43% in Berlin;

43 Krankenhäuser in Berlin

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Social Distancing / Abstandsregel

Bedeutung des R-Wertes

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Wie stelle ich etwas dar ? Was will ich bezwecken ?

25.11.2020

Infektionen in Deutschland (Johns Hopkins)

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Neuinfektionen pro Tag in D

https://coronavirus.jhu.edu/map.html

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Wie können wir die Sterblichkeit einordnen?These graphs were generated in week 2020-47 with data from all 26 participating countries: Austria, Belgium, Cyprus, Denmark, Estonia, Finland, France, Germany (Berlin), Germany (Hesse), Greece, Hungary, Ireland, Italy, Luxembourg, Malta, Netherlands, Norway, Portugal, Slovenia, Spain, Sweden, Switzerland, UK (England), UK (Northern Ireland), UK (Scotland), UK (Wales)

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Wie können wir die Sterblichkeit einordnen?

Die Covid-19 Letalität liegt nicht auf einem außergewöhnlichen Level !

Höchstzahl Tote am Tag 400Ca. 2-2.500 Tote/d in D

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Wie können wir die Sterblichkeit einordnen?

https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps/

Kumulative Covid-19 Tote in D: 15.210in CH: 4.393

Rauchertote pro Jahr in D = 121.000Alkoholtote pro Jahr in D = 74.000

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Stadien/ Manifestationstypen

Virusreplikation, asymptomatisch

Leichte Infektion der oberen Atemwege

Covid-19 - Pneumonie

Sepsis / sHLH* => MOV, Koagulopathien

Therapeutische Ziele der AM:a) Behandlung des aktuellen Krankheitsbildesb) Verhinderung einer Progressionc) Stabilisierung der Wesensglieder

*sHLH = sek. Hämophagozytische Lymphohistiozytse; Hyperinflammationssyndrom

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Stadien/ Manifestationstypen der SARS CoV-2-Infektion

Stadium I: Asymptomatisch

Stadium II: Infekt der oberen Atemwege

Stadium III: Pneumonie

Stadium IV: Hyperinflammation/Sepsis

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SARS-CoV-2-Prophylaxe

Allgemeine Maßnahmen• Alltagsrhythmus aufrechterhalten• Regelmäßige Bewegung• Ausreichend Licht und Sonne• Gesunde Ernährung mit vermehrt bitterstoffhaltigen Nahrungsmitteln• Auf ausreichend Schlaf achten (empfohlen 7h)• Noxen meiden: kein Alkohol, keine Zigaretten, wenig Zucker• Innere Ruhe und Achtsamkeit pflegen• Tees, z.B. Ingwer / Zitrone / Honig oder Thymian

Medikamentös• Ferrum sidereum / Phosphor / Prunus Dil.• Echinacea / Pyrit Tbl.

alternativ: Echinacea Mund- und Rachenspray alternativ: Echinadoron

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SARS -CoV-2: Infektion

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SARS-CoV-2-positive symptomatische Patienten (ohne Pneumonie)

Medikamentös• Ferrum sidereum / Ferrum metall. praep. / Phosphor / Prunus Dil.

alternativ: Infludoron Glob.alternativ: Meteoreisen / Phosphor / Quarz Glob

• Gentiana 10% Dil-• Echinacea / Pyrit Tbl.

alternativ: Echinacea Mund- und Rachenspray alternativ: Echinadoron

• Cardiodoron Dil• Pulmo / Vivianit comp. Amp.

Äußere Anwendungen• Ingwer Brustwickel www.pflege-vademecum.de• Plantago Bronchialbalsam Brustauflage oder Einreibung• Zitronenwickel

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SARS -CoV-2:

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SARS -CoV-2:

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SARS-CoV-2-positive Patienten mit Pneumonie

Medikamentös• Ferrum sidereum D10 Amp.

alternativ: Ferrum met. praep. Dil. / Amp.• Lachesis D20 Amp. und Quarz D12 Amp.• Carbo betulae D30 Amp. und Argentum met. praep. D30 Amp.• Pulmo / Vivianit comp. Amp.• Pneumodoron 1 und Pneumodoron 2 Dil.• Pertudoron 2 (Cuprum aceticum D3)• Cardiodoron Dil.• Cichorium stanno cult D2 Dil., alternativ: Gentiana 10% Dil.• Camphora 2% Supp.• Melissentee als Tagestee und einmal täglich Taraxacum comp. Tee• Bryophyllum / Conchae 10ml D5/D7 und Stibium D6 10ml• Inhalation mit Gentiana lutea Rh Dilaq 5%

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Corad 5

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SARS -CoV-2:

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Siddiqu HK, Mehra MR. COVID-19 Illness in Native and Immunosuppressed States: A Clinical- TherapeuticStaging Proposal. Journal of Heart and Lung Transplantation. doi: 10.1016/j.healun.2020.03.012

Stadien der Covid-19 Erkrankung

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Sepsis / Hyperinflammation / MOV

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SARS-CoV-2-positive Patienten in der ‚Hyperinflammation‘

Medikamentös• Stibium D6 10 ml Amp. • Argentum met. praep. D8 – D30 und Carbo betulae D30 i.V.• Cardiodoron 1% Amp.• Kalium aceticum comp. Amp. und Lachesis D20 Amp.• Skorodit D8 Amp. und Helleborus niger D3 Amp.• Renes / Equsietum comp. Amp.• Carbo betulae D6 /Crataegus D2 Amp. und Cor/Aurum I Amp.• Cichorium stanno cult D2 Dil.,

alternativ: Gentiana 10%t D2 Dil.

• Artemisia annua Tbl. 3x1 Tbl. tägl. (Wettstein Apotheke Basel)

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SARS-CoV-2-positive Patienten in der ‚Hyperinflammation‘

Physiotherapie• Instruktion der forcierten Ausatmung mit einem Schlauch

in eine Wasserflasche• Heiße Rolle an den Waden abwärts zur Vertiefung der Atmung

alternativ: Wadeneinreibung abwärts

Äußere Anwendungen• Schafgarben Brustwickel

alternativ: Spirea ulmaria radix ext. 20% Brustwickel• Thymianöl Brustauflagen oder Einreibung

alternativ: Plantago Bronchialbalsam Brustauflage oder Einreibung

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Schema der Filderklinik (Dr. T. Breitkreuz)

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Insgesamt sollte daher die Indikation für HFNC/NIV bei akuter hypoxämischerrespiratorischer Insuffizienz im Rahmen von COVID-19 eher zurückhaltend gestellt werden. Bei Patienten mit einer schwereren Hypoxämie (PaO2/FIO2 ≤200 mm Hg) ist vorzugsweise die Intubation und invasive Beatmung anzustreben. In jedem Fall müssen ein kontinuierliches Monitoring und eine ständige Intubationsbereitschaft sichergestellt sein. Eine Verzögerung der Intubation bei Nichtansprechen einer NIV verschlechtert die Prognose, eine notfallmäßige Intubation sollte aufgrund des Übertragungsrisikos unbedingt vermieden werden.

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Erkenntnisse des respiratorischen Managements (O2-Therapie, verschiedenen Formen der NIV, die Lagerungstherapie nicht intubierter PatientInnen) mit Vermeidung der Intubation, die geänderte Beatmungstherapie des ARDS, das Verständnis der Bedeutung der Hyperinflammation und des generalisierten Endothelschadens mit aktivierter Koagulopathie haben vorwiegend zu dieser verbesserten Prognose beigetratgen.

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Rekonvaleszenz

• Ferrum metall. praep. D6

• Ferrum Rosatum / Graphites Dil.alternativ: Prunuseisen Glob.

• Levico / Levico comp.

• Cardiodoron Dil.

• Ingwer Nierenwickel /Schafgarben Leberwickel

• Sonne / Spaziergänge / Kunsttherapie

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Schwerer SARS-CoV-2 Krankheitsverlauf ?

April 2020 in D: Von 1000 gemeldeten Fällen 70 verstorben = 7%

September 2020 in D: Von 1000 Fällen max. 0,36% verstorben

Große Metaanalysen mit Ak-Messungen zeigen weltweit eine Letalität von 0,23-0,27%Ca. 30% der Infizierten entwickeln keine Ak, sondern haben dann eine T-Zell-vermittelte Immunität entwickelt.=> 0,27 + 30% = 0,36%

München (1,47 Mill. Einw.) hat alle verstorbenen getestet: 2 Todesfälle pro Monat (= 0,11%)ca. 900 Einwohner versterben pro Monat in München (99,89% ø Covid-19)

Vermutung, dass Rückgang der Sterberate auf Infektionen jüngerer Menschen zurückzuführen ist, ist nicht korrekt.

Rückgang in allen Altersgruppen!

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Rückgang der Letalität in allen Altergruppen

Prozentualer Anteil der verstorbenen in den Kalenderwochen gemeldeter Fälle nach Altersgruppen aufgeteilt. Stand 14.10.2020 https://ourworldindata.org/coronavirus-data-explorer

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Rückgang der Letalität in Frankreich

Anzahl positiv getesteter Personen (oben blau) und unten Anzahl der Verstorbenen Personen in FrankreichStand 16.10.2020 https://ourworldindata.org/coronavirus-data-explorer

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Auftreten falsch positiver Testergebnisse

Euro-Surveillance: International external quality assessment for SARS-CoV-2 molecular detection and survey on clinical laboratorypreparedness during the COVID-19 pandemic, April/May 2020https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.27.2001223

Bei der hohen Testrate und niedrigen pos. prädiktiven Wert (=68,4%) wäre eine Bestätigungs PCR mit einer weiteren Sonde erforderlich (so auch von Virologen gefordert). Tatsache ist, dass keines der Labore dies macht, sondern eben 2. Probe erwartet und abrechnet!)

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Bei der Entwicklung eines jeden Impfstoffs stehen zwei Ziele im Vordergrund -die Sicherheit eines Impfstoffs, also das Fehlen oder nur sehr seltene Auftreten schwerer Nebenwirkungen oder Impfschäden und seine Wirksamkeit, also das Verhindern der Erkrankung oder zumindest die Verringerung von schweren Verlaufsformen, Komplikationen und Todesfällen.

Gerade der letzte Teilaspekt spielt bei Erkrankungen wie COVID-19, bei denen das ganz überwiegende gros der Infektionen entweder unbemerkt (asymptomatisch) oder als leichter unspezifischer Luftwegsinfekt (subklinisch) und nur ein sehr kleiner Anteil schwer verläuft, eine entscheidende Rolle.

Epidemiologen träumen bei der Wirksamkeit einer Impfung dann zusätzlich vom Verhindern der Weiterverbreitung der Erkrankung ("Herdenimmunität"), etwas, das auch von etablierten Impfstoffen nur die wenigsten in klinisch relevantem Maße leisten.

Ziele einer Impfstoffentwicklung

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Covid-19 Impfstoffe in Entwicklung

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Abb. 1: Schematische Struktur von mRNA-basierten Impfstoffen. Nicht-replizierende als auch selbstamplifizierende mRNAs bestehen aus einer Cap-Struktur, 5’- und 3’-UTRs (untranslatierteRegionen) sowie einem Poly A-Ende, und tragen die kodierende Sequenz des Antigens in Form eines offenen Leserahmens (ORF). Selbst-amplifizierende mRNAs besitzen einen weiteren offenen Leserahmen, der für virale Nichtstrukturproteine (nsP1–4) kodiert. Diese Proteine formen einen Replikase-Komplex, der die mRNA innerhalb der Zielzelle vervielfältigt, wodurch größere Antigenmengen pro mRNA exprimiert werden können als bei nicht-replizierenden mRNAs. Um eine optimale Wirksamkeit des Impfstoffs zu gewährleisten, muss die entsprechende mRNAbeispielsweise noch in Form von Lipid-Nanopartikeln (LNPs) formuliert werden. Copyright: CureVac AG.

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Abb. 2: Schematische Illustration der Wirkungsweise von mRNA-basierten Impfstoffen. Dargestellt und beschrieben sind die Vorgänge nach intramuskulärer Verabreichung eines mRNA-LNP-Impfstoffes bis hin zur Aktivierung des adaptiven Immunsystems im Lymphknoten. LK: Lymphknoten, LNP: Lipid-Nanopartikel, MHC: Haupthistokompatibilitätskomplex, NK-Zelle: Natürliche Killerzelle, CTLs: Zytotoxische T-Zellen. Copyright: CureVac AG.

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Zulassungsstudiendesign wird nicht beantworten:

wie gut diese Impfstoffe schwere COVID-19-Verläufe verringern

wie gut dieser Schutz bei der Haupt-Zielgruppe der Impfung, den Älteren, trägt

welche schweren Nebenwirkungen wie häufig zu erwarten sind

Covid-19 Impfstoffe: Zusammenfassung

Literatur:AstraZeneca. Clinical Study Protocol - Amendment 2 AZD1222- D8110C00001. 2020. https://s3.amazonaws.com/ctr-med-7111/D8110C00001/52bec400-80f6-4c1b-8791- 0483923d0867/c8070a4e-6a9d-46f9-8c32-cece903592b9/D8110C00001_CSP-v2.pdf.Avorn J. 2020. Regulatory decision-making on covid-19 vaccines during a public health emergency. JAMA. doi:10.1001/jama.2020.17101.Doshi P. 2020. BMJ 371:m4037; doi: 10.1136/bmj.m4037. Abruf 23.10.2020Janssen Vaccines & Prevention BV. VAC31518 (JNJ-78436735) clinical protocol VAC31518COV3001 amendment 1. 2020. https://www.jnj.com/coronavirus/covid-19-phase-3-study-clinical-protocol.Moderna TX. 2020. Protocol mRNA-1273-P301, Amendment 3. 2020. https://www.modernatx.com/sites/default/files/mRNA-1273-P301-Protocol.pdf.Pfizer. 2020. PF-07302048 (BNT162 RNA-Based COVID-19 Vaccines) Protocol C4591001. https://pfe-pfizercom-d8-prod.s3.amazonaws.com/2020-09/C4591001_Clinical_Protocol.pdfTopol EJ. 2020. Paul Offit’s biggest concern about covidvaccines. https://www.medscape.com/viewarticle/936937scape.com/viewarticle/936937.

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Anthroposophische Arzneimittel im Rahmen der Selbstmedikation zur Vorbeugung, Stärkung im Zusammenhang mit Covid-19 Beitrag Inge Bräutigam

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Anthroposophische

Arzneimittel in der Selbstmedikation

zur Vorbeugung, Stärkung und Begleitung in Zusammenhang mit

Covid-19

Livestream 28.11.2020

Inge Anna Bräutigam Online Kolloquium

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Prävention

• Bewegung, Sonnenlicht

• Pflege der eigenen Körperwärme

• Stressreduktion

• Seelische Ausgeglichenheit

• Optimismus

Inge Anna Bräutigam Online Kolloquium

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Prophylaxe

• Sanddorn

• Schlehe

• Eisen z.B. Biodoron

• Zink

Online Kolloquium Inge Anna Bräutigam

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Prophylaxe

• Meteoreisen/ Phosphor /Quarz Globuli morgens 10 Globuli • Ferrum sidereum D10 Dil, Trit oder D20 Tabl. morgens 1 Tablette, 1Msp.oder 10 Tropfen • Infludo morgens 10 Tropfen

• Echinadoron Echinacea ang., Calendula ,Chamomilla

• Echinacea Mund- und Rachenspray 2-3x täglich 5 Sprühstösse in den Rachen

Argentum nitricum gegen Entzündungen der Schleimhäute Calendula, Salbei und Echinacea stärken Resilienz gegen pathogene Mikroorganismen Potenzierte Organpräparate in tiefer und mittlerer Potenz fördern die Regeneration von Zahnfleisch und Tonsillen.

Inge Anna Bräutigam Online Kolloquium

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Prophylaxe Bitterstoffe:

Bitter Elixier, Gentiana comp. Glob.

Amara, Gentiana D1 Dil,

Cichorium RH D3, Gentiana RH 5%

Chicorée Bittersaft

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Angst schwächt das Immunsystem

• Aurum comp Globuli

„ Es wirkt entängstigend und fördert die wache Ich- Präsenz“

• Dosierung und Art der Anwendung

• 1-3-mal täglich 5 bis 10 Globuli unter der Zunge zergehen lassen

• Neurodoron

• Aurum D10/ Ferrum sid. D10 Dil.

• Aurum /Lavandulae aetheroleum/Rosa Ugt.

Inge Anna Bräutigam Online Kolloquium

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Angst schwächt das Immunsystem

• Arsenicum album starke Beziehung zur Angst, zu

Lungenerkrankungen, gastrointestinale Störungen, Herz-Kreislauf.

„Unterstützt den menschlichen Astralleib die inneren Organe besser zu

durchdringen. ..Wirkung des Arsens im wesentlichen den menschlichen

Leib energetisiert…besserer Zusammenhalt von Äther- und Astralleib“.

• Levico

• Bryophyllum

• Ingwer- Nierenwickel

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Stadien/Manifestationstypen Covid 19

• Virusreplikation

• Leichte, klinische oberer Atemwegsinfektionen

• Grippale Symptome

• Rekonvaleszenz

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Covid Pneumonie Sepsis/ Hyperinflamation

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Grippale Symptome • Infludo, Infludoron Eucalyptus, Aconit , Bryonia, Eupatorium, Sabadilla, P D4 oder Ferr.phos.

5 x täglich 15 nicht länger als 5-7 Tage

• Gelsemium comp Glob. Bryonia, Gelsemium rhiz, Vivianit

5 x täglich 10 Globuli

• Argentum/ Echinacea Glob. • Chamomilla comp. Supp. 2 – 4 mal täglich 1 Zäpfchen

• Aconitum/China comp. Supp. • Gelsemium/Bryonia comp 3xtäglich 10-15 Tropfen , bei mässigem Fieber,

deutliche Kopfschmerzen, Schwäche und Angst

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Grippale Symptome

• Camphora 2% Supp. KLA

• Artemisia annua Tbl. ,Dil. Wettstein Apotheke

Prophylaxe morgens und

mittags 1 Tabl. während

oder nach dem Essen,

akut 3 x 2 Tabletten

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Husten

• Bryonia/Stannum Glob./Amp. 3 x täglich 10 Globuli

• Plantago Bienenwachsauflage KLA

• Tee

• Verzicht auf tierisches Eiweiss

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Husten

• Lichenes comp Sirup

mehrmals täglich 1 TL in heissem Tee

• Verbascum comp. Dil Cetraria islandica, Millefolium, Flos,

Pimpinella anisum, Verbascum

bei hartnäckigem, quälendem,

postinfektiösem Reizhusten

3x täglich bis 2 stündl. 5 – 20 Tropfen

Online Kolloquium Inge Anna Bräutigam

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Husten

• Scharfgarben-, Senf-, Ingwer-Lungenwickel

• Informationen, Anleitungen und Videos im Vademecum Äussere Anwendungen in der Anthroposophischen Pflege unter https://www.pflege-vademecum.de

Online Kolloquium Inge Anna Bräutigam

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Rekonvaleszenz

• Aqua Maris D3/ Prunus D5 Dil. 3 x täglich 15 Tropfen 4 Wochen • Ferrum rosatum/ Graphites Glob. 2 x täglich 10 Glob. 2 – 4 Wochen Erholung der Lunge

• Aurum/Prunus Glob. • Cardiodoron • Prunus spinosa ferm cum Ferro D3 Glob.

Online Kolloquium Inge Anna Bräutigam

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Rekonvaleszenz

• Levico D1 Dil., D3 Dil. und Globuli auf- und absteigende Dosierung 5-12 Tr. verdünnt in Wasser mit

einigen Tropfen Zitrone morgens über mind. 7 Wochen

• Levico comp. Globuli

Levico, Hypericum, Prunus sp. cum Ferro 3 x täglich 10 Globuli

• Malva comp. Oleum

1-2 x täglich einreiben, wirken kräftigend und durchwärmend und lindern

Erschöpfungszustände.

• Scharfgarben-Leberwickel

• Ingwer-Nierenwickel 1-3 x wöchentlich vormittags

Online Kolloquium Inge Anna Bräutigam

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Therapieerfahrungen inkl. äussere Anwendungen im Zusammenhang mit Covid-19 / Vorstellung Ingwerwickel Beitrag Astrid Sterner

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Äußere Anwendungen

Medizinische Sektionam Goetheanum

Anthroposophisch erweiterte Pharmazie 28. November 2020

Astrid Sterner

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Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 2

Sterne sprachen einst zum Menschen,Ihr Verstummen ist Weltenschicksal.Des Verstummens WahrnehmungKann Leid sein des Erdenmenschen.

In der stummen Stille aber reift,Was Menschen sprechen zu Sternen.Ihres Sprechens WahrnehmungKann Kraft werden des Geistesmenschen.

Rudolf Steiner 25.12.1922

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Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 3

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Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 4

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Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 5

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Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 6

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Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 7

COVID-19 - Phänomene

Wärme IO Fieber, Kältegefühl

Luft AsL Husten, Atemnot, GeruchsverlustStakkatosprache

Wasser AeL Muskel- und GliederschmerzenSchwäche, Diarrhoe

Erde PL wunde, trockene Schleimhäute, Thrombose

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Ingwer | Zingiberum officinale

Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 8

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Lavendel | Lavandula angustifolia

Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 9

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Ameise | Formica rubra

Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 10

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Schafgarbe | Achillea millefolia

Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 11

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Mädesüß | Filipendula ulmaria

Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 12

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Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 13

In meiner Praxis verwendete Materialien I

¨ Haushaltswaren Unterlage (Silikonmatte ca. 50 x 70 cm)Schüsseln, Schneebesen, TeigschaberTeefilter, TeethermometerHaushaltspapierrolle

¨ Mullwindeln z. B. als Zweierpack (Drogeriefachmarkt)¨ Thoraxwickel zwei Windeln zusammennähen¨ Zwerchfellwickel Leinenstreifen¨ Frotteehandtücher 1-2¨ Schals, Wollwalkstoff 40 x 150cm

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Anthr. erweiterte Pharmazie 28.11.2020

Äußere Anwendungen | Astrid Sterner 14

In meiner Praxis verwendete Materialien II

¨ Apotheke Verbände, Vaseline, Tupfer, Kompressen Sprühköpfe, z. B. auch www.wepa-apothekenbedarf.de

¨ Heilwolle: Wachswerk www.wachswerk.de¨ Ad-Applikator Koehler Pharma GmbH Artikel Nr 03648457

¨ Formica 5% TzäG 100ml, WELEDA Schweiz¨ Öle und Essenzen WALA, WELEDA, Wandil (Torföle)¨ Senf und Ingwer in Apotheken als Mehl oder Tee

z. B. auch bei: www.herbathek.com(Bio-Qualität, stets frisch, Lieferung i. d. R. innerhalb 24 h)

¨ Gemüse Bioqualität¨ Kaffee Kaffeebereiter, Kaffemühle, Espressobohnen¨ Metallsalben verschiedene Potenzen

Sonnenapotheke Waiblingen, WELEDA, WALA

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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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Kommunikation mit dem Patienten in der Apotheke in Zeiten von Covid-19, unterstützende Beratung und Arzneimittel rund um die Pandemie Beitrag Richard Söll

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Kommunikation mit dem Patienten in der Apotheke in

Zeiten von Covid-19Unterstützende Beratung und Arzneimittel rund um die Pandemie

Online Kolloquium Anthroposophisch erweiterte Pharmazie, 28. November 2020

Richard Söll

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Covid-19 Schutzmassnamen

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Wie fühlen sie sich?

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Entschuldigung, was hätten Sie gerne?

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Covid-19: Erkrankung im Bereich des Rhythmischen Systems

Rhythmisches System:• Lunge, Herz

Lunge => Atmung => zum NSS hinHerz => Kreislauf => zum StGS hin

Seelenkräfte / Seelenleben:• Vorstellen: auf Nervenvorgänge gestützt• Fühlen: hat seine Mitte in der Atmungstätigkeit• Wollen: auf Stoffwechselvorgänge gestützt

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Der dreigliedrige Mensch und die vier Wesensglieder

Rudolf Steiner: Der dreigliedrige Mensch, Pastell auf Transparentpapier, 12. Juni 1923

Nerven-Sinnes-System ICH-Organisation

Rhythmisches System Astralleib

Stoffw.-Gliedm.-System Aether. Leib Phys

isch

er L

eib

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Rhythmisches System: Gefühlsleben, Astralleib

• Mannigfaltigkeit des seelischen Erfahrens in Vorstellen, Fühlen und Wollen: (nach GA 21: Von Seelenrätseln)Die Seele erlebt fühlend, indem sie sich dabei ähnlich auf den Atmungsrhythmus stützt wie im Vorstellen auf die Nervenvorgänge, wo hingegen das Stoffwechsel-Gliedmaßensystem der unmittelbare Träger aller Willenserscheinungen im Menschen ist.

• Vortrag in Arnheim, 21. Juli 1924 (GA 319: Anthroposophische Menschenerkenntnis und Medizin):Das ganze Gefühlsleben des Menschen ist nicht unmittelbar an das Nervensystem gebunden, sondern es wird erlebt im rhythmischen System; und nur wenn wir ins Vorstellen heraufheben, was wir zunächst … unmittelbar im rhythmischen System erleben und was, indem es dort erlebt wird, Gefühlswelt wird, dann wird die Vorstellung davon erst vom Nervensystem getragen.Da kommt man darauf, daß das Nervensystem und das rhythmische System wirklich voneinander innerlich, organisatorisch voneinander geschieden sind.

Unmittelbar steht unser rhythmisches System mit dem Gefühlsleben in Verbindung, mittelbar nur das Nervensystem, das der Träger des Denkens ist - der Träger des Fühlens jedoch nur insofern, als wir uns unserer Gefühle bewußt werden in Gedanken, und die Gedanken werden dann vom Nervensystem getragen.

Erst wenn man in dieser Weise den menschlichen Organismus durchschaut und dann sieht, wie alles das, was Ich-Organisation ist, im engeren Sinne gebunden ist an das Nerven-Sinnessystem; wie alles das, was Ätherleib des menschlichen Organismus ist, gebunden ist im engeren Sinne an das Stoffwechsel- Gliedmaßensystem; wie alles das, was astralischer Leib ist, gebunden ist an das rhythmische System; und wie der physische Leib das ganze durchdringt, aber fortwährend überwunden wird von den drei anderen Gliedern der menschlichen Organisation, dann lernt man eben auch in das Normale oder Abnorme, in die sogenannten normalen oder abnormen Prozesse der menschlichen Organisation hineinschauen.

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Mögliche soziale Konsequenzen der Corona-Massnahmen im Beratungsgespräch

• Kürzere Beratungsgespräche• Fokussiert nur auf das Wesentliche• Distanziert durch Plexiglas und Maske• Angst vor einer Ansteckung: Kunde fragt weniger nach• Schwieriger eine Beziehung zum Kunden auf menschlicher Ebene

aufzubauen (Gesicht von Maske bedeckt)• Weniger zusätzliche Tipps und weiterführende Beratungen• «Abkühlung / Erkältung» im Sozialen, Zwischenmenschlichen

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Covid als Chance für die Apotheken

• Mehr Interesse der Kunden an Krankheitsprophylaxe, speziell komplementärmedizinische Prophylaxe

• Apotheke als Einfache Anlaufstelle für erste Triage bei Erkältungs-/Grippe-/Covid-Symptomen

• Sicherstellung der medikamentösen Versorgung• Telefonberatung und Hauslieferung• Erweiterung des Dienstleistungsangebots• Hilfsangebote werden als soziale Kraft erlebt• …

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Corona Pandemie

• Auftritt in zweifacher Weise:

- Infizierte Patienten: Geruchs-/Geschmacksverlust, Fieber, trockener Husten, Lungenentzündung (Gliederschmerzen, Halsschmerzen, Kopfschmerzen, Müdigkeit)

- Soziale Auswirkungen: Mindestabstand, Masken, Lockdown, Grenzschliessungen, Isolation, Stopp kultureller Veranstaltungen, Versammlungsverbot, …

Beides betrifft das rhythmische System (im individuellen und sozialen Organismus), dadurch auch den Astralleib, das Gefühlsleben und was zwischen den Menschen webt.

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Soziale Dreigliederung

Geistes-leben

Rechtsleben

Wirtschafts-leben

Wollen

Fühlen

Denken

Stoffw.-Gliedm.-System Nerven-Sinnes-System

Rhythmisches System

Freiheit Brüderlichkeit

GleichheitArbeit

WareKapitalIntuition Imagination

Inspiration

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Soziale Dreigliederung

• R. Steiner: Menschheitlich denken, alles Nationalistische überwinden oder anders ausgedrückt: das Menschliche, Menschheitliche in jedem Nationalen entwickeln.

• Die Corona-Pandemie lehrt uns global menschheitlich, ganzheitlich zu denken und zu handeln. Und wir können das in Selbstverantwortung jeden Tag üben.

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Unterstützende Beratung

• Den Kunden / Patienten bewusst in der Mitte ansprechen. Seelenkräfte stärken (Vertrauen, Liebe)

• Ausgewogene Ernährung (Vitamine, Spurenelemente (Zn, Fe, Se))• Wärme (Fussbäder, Wickel, Tee, Kleidung)• Stressreduktion• Beziehungspflege• Schlaf (Astralleib erkraftet in der Sternenwelt), vitalitätsfördernde

Rhythmen• Sonnenlicht (Vit D, Immunsystem) (UV-Licht schwächt die Immunantwort)

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Unterstützende Beratung

• Musik, Musiktherapie, Singen (Atem, Rhythmus)• Bewegung, Sport (erschöpfende Belastung vermeiden)• Eurythmie• Unterstützung der angeborenen (unspez.) und adaptiven (spez.)

Immunabwehr• Zurückhaltung bei Genussmitteln (Alkohol, Nikotin, Zucker)• Nach akuter Erkrankung folgt oft eine lange Rekonvaleszenzzeit. Diese

bewusst berücksichtigen

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Unterstützende Arzneimittel

• Wärme: Fussbäder (z.B. Senfmehl), Wickel für Lunge, Niere, Leber (Schafgarbe, Ingwer, Zitrone (bei Fieber), evt. Senfmehl)

• Campher Präparate • Eisen-Präparate in verschiedenster Form (Infludoron Weleda, Meteoreisen/Phosphor/Quarz Glob. Wala,

Prunuseisen Glob. Wala, Ferrum-Quarz-Kapseln (Weleda) etc.)

• Herz/Kreislauf: Cardiodoron (Weleda), Scorodit Kreislaufglobuli (Wala)• Potenziertes Gold (fördert die wache ICH-Präsenz, gegen Angst): z.B. Aurum Valeriana

Globuli (Wala), Aurum Lavandula comp. Salbe (Weleda), Neurodoron (Weleda)• Bitterstoffe (Immunstimulation): Amara Tropfen (Weleda), Bitterelexier (Wala), Gentiana

comp. Glob. (Wala), Artemisia annua Tbl. oder Tinktur (Wettstein Apotheke)• Bryophyllum, Bryophyllum / Conchae• Lunge: Pneumodoron 1 (Aconitum D2/Bryonia D2), Pneumodoron 2 (Phosphorus D4 / Tartarus stibiatus D2)

• Echinacea-Präparate (Wala Echinacea Mund- und Rachenspray, Echinadoron Weleda)

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Vielen Dank!


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