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Eine neue Generation druckkontrollierter PCNL-Systeme

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Modulares minimal-invasives PCNL-System n. NAGELE

„Während sich im Zeitalter der computer­tomografischen Steinfreiheitskontrolle der Trend zur endourologischen Steinsanierung festigt, zeigt sich nach anfänglicher Euphorie nach Einführung der dritten Generation der flex i blen Uretero-Renoskope eine Limitation deren Einsatz mö g lichkeiten im urologischen Alltag. Nicht nur bei großer Steinlast, sondern vor allem auch bei einer un günstigen Kelchgeometrie ist die perkutane Nephro litholapaxie in puncto Steinfreiheit überlegen und stellt auch bei kleinen Steinen eine Alternative dar, insbe-sondere wenn die Komplikationsrate durch ein mini mal-invasives Vorgehen niedrig und die primäre Stein freiheit hoch ist.

Das Konzept der minimal-invasiven perkutanen Stein behandlung (MIP) hat sich in den letzten Jahren als Standard in der miniaturisierten perkutanen Chirurgie durchgesetzt und ist durch zahlreiche Publikationen unter mauert.

Die Hauptmerkmale unseres Systems: Ein-Schritt-Dila tation, automatische Druckkontrolle, Steinbergung im Spülstrom (= Staubsaugereffekt) und die Möglichkeit des Traktverschlusses mittels Gelatine-Thrombin-Matrix erlauben zusammen mit der Ultraschall-gezielten Punk tion eine schonende, komplikationsarme und effektive Steinbehandlung.

Aufbauend auf dem Erfolg der ersten Generation des MIP-Systems ist es an der Zeit, auf die Bedürfnisse der zu künftigen Endo-Urologie einzugehen und einen Gene-rations wechsel zu vollziehen.

Die zweite Generation des modularen MIP-Systems um fasst nun 4 indika­tionsabhängige Instrumenten grö ßen, mit denen der Urologe die Vorteile der mini mal-inva siven PCNL individuell der Steingröße an passen und größenabhängig die jeweils beste Lithotripsie mög lichkeit nutzen kann.

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MIP

Steinkonzept n. NAGELE

Nierenbecken mittlere und obere Kelchgruppe

≥ 1000 HU: URS < 1000 HU: ESWL

untere Kelchgruppe

MIP

10-30 mmAusguss-steine und > 15 mm

Steingröße8-15 mm

MIP XS 9,5 Charr.

MIP M 17,5 Charr.

MIP L 24 Charr. VerfahrenMIP S

12 Charr.

URS flexibel

Alternative zur URS

Nephrolithiasis

≤ 8 mm > 15 mm> 8 mm ≤ 15 mm

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Modulares minimal-invasives PCNL-System

Entgegen dem momentanen Trend der Benennung neu er PCNL-Systeme nach immer neuen Superlativen (Ultra-mini, Mikro, Nano) haben wir uns entschlossen, unse re Nephroskope XS, S, M (bisherige Größe) und L ent sprechend der Steingröße zu benennen. Sämtliche zu einer Nephroskopgröße gehörenden Instrumenten be stand teile sind mit einer leicht sichtbaren Markierung versehen und schließen eine fälschliche, die auto ma tische Druckkontrolle und den Staubsaugereffekt ver hindernde Nutzung und damit eine Patienten ge fähr dung aus. Die wichtigsten Neuerungen stellen die ver besserte, von der jeweiligen Nephroskopgröße ab hän gige Hydrodynamik, eine Modifikation der Schäfte mit größerer Arbeitslänge für Behandlungen in Rückenlage bzw. bei adipösen Patienten sowie der größen ab hän gige Blick- und Öffnungswinkel des Nephroskops dar.

Im Gegensatz zu den größeren Nephroskopen ist – obligatorisch beim Einsatz des XS-Systems, fakultativ beim S -System – eine aktive, an den Irrigations zu-lauf gekoppelte Absaugung der Spülung und des nach Laserfragmentierung entstehenden Steinstaubes über einen Ureterenkatheter notwendig. Dies stellt einen revolutionären Denkansatz in der perkutanen Stein-entfernung dar.

Ausgehend von der nun zur Verfügung stehenden Serie minimal-invasiver perkutaner Instrumente ist eine Erweiterung des Spektrums perkutaner Steinbehandlungen möglich. Insbesondere kann die Therapielücke bei kleinen, für das flexible Uretero-Renoskop nicht erreichbaren und nach ESWL nicht abgangsfähigen Steinen geschlossen werden.

Bei multiplen, in mehreren Kelchen liegenden Konkrementen oder bei Wunsch nach einer endoskopischen Steinfreiheitskontrolle ist nun mit dem L-System auch der Einsatz eines flexiblen Nephroskops möglich.“

Prof. Dr. med. U. NAGELE, Landeskrankenhaus,

Hall in Tirol, Österreich

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Systematische Darstellung MIP XS

Saug-Spülpumpe

Spülflüssigkeit

Adapter Katheter

Spülflüssigkeit durch den Schaft

Spülflüssigkeit durch den Schaft

Nierenstein

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Die neue Familie der MIP-Systeme und ihre innovativen Merkmale

Innovatives Druckmanagement bei MIP-XS

Aufgrund der geringen Lumina des MIP XS Systems ist der Einsatz der UROMAT E.A.S.I.® Pumpe für die adäquate Flüssigkeitsirrigation bzw. -absaugung notwendig. So wird eine optimale Sicht, ein umfassend sicheres Druckmanagement und die Ausspülung von Steinstaub gewährleistet.

Ein-Schritt-Bougie

Nach einer Hautinzision kann mit einem einzigen Dilator der Zugang so aufgeweitet werden, dass sich der Schaft bis in die Niere vorschieben lässt. Es sind für die einzelnen Schaftgrößen keine Teleskop-Bougies oder Bougies in mehreren Größen mehr notwendig.

Innovatives Druckmanagement

Alle Systeme der MIP-Serie sind als offenes System gestaltet, das heißt, Schaft und Optik können nicht fest miteinander verbunden werden, und es gibt keinen zweiten Anschluss am System, über den die Spülflüssigkeit wieder abfließt. Bei der MIP-Serie erfolgt der Abfluss der Spülflüssigkeit über den Zwischenraum zwischen Optik und Operationsschaft. Eine Unterbrechung des Abflusses, die zu einem Druckaufbau in der Niere führt, ist nicht möglich.

Abfluss

Zufluss

Abfluss

Abfluss

Zufluss

Vielseitigkeit

Für jede Steinindikation steht das passende Instrument zur Verfügung. Die Systeme zeichnen sich durch außerordentliche Qualität und Lang-lebigkeit sowie eine schonende und sichere Handhabung aus.

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Anwendung in der Pädiatrie

Nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch im pädiatrischen Bereich sorgt das MIP-System aufgrund seines äußerst geringen Schaftdurchmessers für einen patientenschonenden Eingriff. Das optimale Druckmanagement dieses Systems, in Verbindung mit der Pumpe UROMAT E.A.S.I.®, ermöglicht eine minimal-invasive Behandlung.

Direktverschluss des Zugangstrakts

Die Zugänge zur Niere können direkt nach der Steinbergung mit einer Gelatine-Thrombin-Matrix verschlossen werden. Eine Nephrostomie (Nierenfistel) wie bei Standard-PCNL-Zugängen ist nicht mehr notwendig.

Längere Schäfte für die „Supine-Technik“

Um der im Markt steigenden Zahl der „Supine-Technik“ gerecht zu werden, bietet KARL STORZ erstmalig dedizierte „Supine-Schäfte“ für sämtliche MIP-Systeme an. Da die Supine-Schäfte mit den Standard-Optiken genutzt werden können, ist dies für den Anwender nicht nur eine flexible, sondern auch äußerst wirtschaftliche Lösung.

Zufluss

Abfluss

Abfluss

Effiziente Steinbergung durch den „Staubsaugereffekt“

Durch die hydrodynamischen Effekte („Staubsaugereffekt“), die durch die neuartige Zu- und Abflusskonstellation erreicht werden, ist es möglich, die Steine ohne Fasszange oder Steinfänger zu bergen. So können durch einen kontinuierlichen Spülfluss auch kleine Steinfragmente und Steinstaub restfrei eliminiert werden.

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Besondere Merkmale:

• Offenes System ermöglicht besonders schonende Therapie unter Niederdruck-Bedingungen

• One-Step-Dilator mit zweitem exzentrischem Kanal für die Führungsdrahtabwinklung ermöglicht eine präzise Steuerung des Drahts

• Großer Arbeitskanal für die Verwendung von starren Standard-Instrumenten und großen Lithotripsie-Sonden bis 11,5 Charr.

• Für große Steinlasten

• „Staubsaugereffekt“

Technische Daten:Instrumentenschaft: 19,5 Charr.Arbeitskanal: 12,4 Charr. zur

Verwendung mit Instrumenten bis 11,5 Charr.

Optik: HOPKINS® Stablinsenoptik

Blickrichtung 12ºLänge: 22 cmEinblick: Schrägeinblick

27840 KAK Nephroskop zur MIP L, autoklavierbar

Folgendes Zubehör ist im Lieferumfang enthalten:

27840 GP Instrumenteneinlauf mit Dichtungssystem und Schnellverschluss, 1 Kanal

27500 LUER-Lock- Schlauchverbinder, männlich/Außenkonus, Schlauchansatz Ø 9 mm

27502 LUER-Lock-Schlauchverbinder, mit Hahn, zerlegbar

39501 XKL Siebkorb einschließlich: Reinigungsadapter, für Instrumenteneinlauf 27840 GP

27001 E Einführungshilfe, für Führungssonden

30160 XA Silikonlippendichtung, Ø 3 – 5,5 mm, Typ Dome Valve, Packung zu 10 Stück

30160 XB Dichtungsscheibe, Packung zu 10 Stück

MIP L – Perkutanes Nephroskop

CALCULASE II SCB LASER-System zur endoskopischen Behandlung von Blasen-, Ureter- und Nierensteinen, siehe Katalog Urologie 10. Ausgabe 1/2015

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27840 AA One Step Dilator, 23/24 Charr., mit zentralem Kanal und zweitem, exzentrischem Kanal für Führungssonden, zur Verwendung mit Operationsschäften 23/24 Charr. 27840 BA/BAS

27840 AB Desgleichen, 25/26 Charr., zur Verwendung mit Operationsschäften 25/26 Charr. 27840 BB/BBS

27840 BA Operationsschaft, 23/24 Charr., Nutzlänge 15 cm, für kontinuierliche Spülung und Absaugung

27840 BB Desgleichen, 25/26 Charr.

27840 CF Applikator zur Abdichtung, inklusive Stab und Schaft, zur Verwendung mit Operationsschaft 27840 BA/BB

27840 CFS Applikator zur Abdichtung, für Supine-Position, inklusive Stab zur Abdichtung mit Schaft, zur Verwendung mit Operationsschäften 27840 BAS/BBS

27840 BAS Operationsschaft, für Supine-Position, 23/24 Charr., Nutzlänge 18 cm, für kontinuierliche Spülung und Absaugung

27840 BBS Desgleichen, 25/26 Charr.

Dilatoren, Schäfte und Applikatoren

zur MIP L

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MIP M – Perkutanes Nephroskop

Arbeits-/Spülkanal

Optik

Besondere Merkmale:

• Bereits bewährtes Miniatur-Nephroskop in optimierter Ausführung

• One-Step-Dilator mit zweitem exzentrischem Kanal für die Führungsdrahtabwinklung ermöglicht eine präzise Steuerung des Drahts

• Großer Arbeitskanal für die Verwendung von starren Standard-Instrumenten und großen Lithotripsie-Sonden bis 5 Charr.

• Für mittlere Steinlasten

• „Staubsaugereffekt“

Technische Daten:Instrumentenschaft: 12 Charr.Arbeitskanal: 6,7 Charr., zur

Verwendung mit Instrumenten bis 5 Charr.

Optik: Fiberoptik-SystemBlickrichtung 12ºLänge: 22 cmEinblick: Schrägeinblick

Folgendes Zubehör ist im Lieferumfang enthalten:

27001 GP Instrumenteneinlauf mit Dichtungssystem und Schnellverschluss, 1 Kanal

27500 LUER-Lock- Schlauchverbinder, männlich/Außenkonus, Schlauchansatz Ø 9 mm

27502 LUER-Lock-Schlauchverbinder, mit Hahn, zerlegbar

39501 XK Siebkorb einschließlich: Reinigungsadapter, für Instrumenteneinläufe 27001 G/GF/GH/GG

27550 N Dichtung, für Instrumenteneinläufe 27001 G/GF/GH/GP, Packung zu 10 Stück, zum Einmalgebrauch empfohlen

27001 E Einführungshilfe, für Führungssonden

27830 KAK Nephroskop zur MIP M, autoklavierbar

CALCULASE II SCB LASER-System zur endoskopischen Behandlung von Blasen-, Ureter- und Nierensteinen, siehe Katalog Urologie 10. Ausgabe 1/2015

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Dilatoren, Schäfte und Applikatoren

zur MIP M

27830 AA One Step Dilator, mit zentralem Kanal für Führungssonden, zur Verwendung mit Operationsschäften 15/16 Charr. 27830 BA/BAS

27830 AB One Step Dilator, mit zentralem Kanal und zweitem, exzentrischen Kanal für Führungssonden, zur Verwendung mit Operationsschäften 16,5/17,5 Charr. 27830 BB/BBS

27830 BA Operationsschaft, 15/16 Charr., Nutzlänge 15 cm, für kontinuierliche Spülung und Absaugung

27830 BB Desgleichen, 16,5/17,5 Charr.

27830 CF Applikator zur Abdichtung, inklusive Schaft und Stab, zur Verwendung mit Operationsschäften 27830 BA/BB/BC

27830 CFS Applikator zur Abdichtung, für Supine-Position, mit Stab zur Abdichtung mit Schaft, zur Verwendung mit Operationsschäften 27830 BAS/BBS/BCS

27830 BC Desgleichen, 21/22 Charr.

27830 BAS Operationsschaft, für Supine-Position, 15/16 Charr., Nutzlänge 18 cm, für kontinuierliche Spülung und Absaugung

27830 AC One Step Dilator, mit zentralem Kanal für Führungssonden und distal gebogenem Kanal zur Abwinkelung von Führungssonden, zur Verwendung mit Operationsschäften 21/22 Charr. 27830 BC/BCS

27830 BBS Desgleichen, 16,5/17,5 Charr.

27830 BCS Desgleichen, 21/22 Charr.

27001 GG Instrumenteneinlauf mit Dichtungssystem und Schnellverschluss, groß, 1 Kanal, zur Verwendung mit Zubehör bis 6 Charr. (Ø 2 mm) in Kombination mit Nephroskop zur MIP M 27830 KA

27830 BK Operationsschaft für Kinder, 16,5/17,5 Charr., Nutzlänge 7,5 cm, für kontinuierliche Spülung und Absaugung

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Optionales Zubehör

zur MIP L

27294 S Messer, gerade, mit Dreiringgriff, 10,5 Charr., Länge 38 cm, Kennfarbe: rot-schwarz

27294 SK Messer, alleine

27294 SH Messer, sichelförmig, mit Dreiringgriff, 10,5 Charr., Länge 38 cm, Kennfarbe: rot-schwarz

27294 SB Messer, alleine

27290 F Zange, zum Fassen von Steinfragmenten und Koageln, mit gefensterten Maulteilen und U-Feder-Handgriff, 11,5 Charr., Länge 38 cm, Kennfarbe: rot-schwarz

27290 K Zange, zum Fassen von größeren Steinen und Stein-fragmenten, mit gefensterten Maulteilen und Ringgriff, beide Maulteile beweglich, 10,5 Charr., Länge 38 cm, Kennfarbe: rot-schwarz

27290 M Zange, zum Fassen von größeren Steinen und Stein-fragmenten, mit gezahnten Maulteilen und Ringgriff, beide Maulteile beweglich, 10,5 Charr., Länge 38 cm, Kennfarbe: rot-schwarz

27290 H Zange, zum Fassen von größeren Steinen und Stein-fragmenten, mit dreifachen gezahnten Maul teilen und U-Feder-Handgriff, 10,5 Charr., Länge 38 cm, Kennfarbe: rot-schwarz

27840 LIK LASER-Handinstrument, distal nach oben gebogene Spitze, Fixierung für LASER-Fasern und Dichtungssystem, Nutzlänge 35 cm, zur Verwendung mit Nephroskop zur MIP L 27840 KA und Instrumenteneinlauf MIP L 27840 GP sowie LASER-Fasern bis Ø 1 mm einschließlich: Reinigungsadapter Dichtung, Packung zu 10 Stück

27840 DS Dichtungsring, für Instrumenteneinlauf 27840 GP, Bohrung 0,7 mm, Packung zu 10 Stück, zur Verwendung mit dünnen Lithotripsiesonden

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27830 FK Zange zur Fremdkörperentfernung, beide Maul teile beweglich, flexibel, 5 Charr., Länge 40 cm

27830 FL Zange zur Probeexcision, beide Maulteile beweglich, flexibel, 5 Charr., Länge 40 cm

27830 S Schere, ein Maulteil beweglich, semiflexibel, 5 Charr., Nutzlänge 40 cm

27830 H Zange, starr, zum Fassen von größeren Steinen und Steinfragmenten, mit dreifachen gezahnten Maul teilen und U-Feder-Handgriff, 5 Charr., Länge 36 cm

Optionales Zubehör

zur MIP M

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MIP XS/S – Perkutanes Nephroskop

Besondere Merkmale:

• Kleineres System für minimalen Zugangstrakt

• Arbeitskanal mit 2 Charr. für geführte Laserfasern ermöglicht sichere Anwendung

• Separater Spülkanal für optimale Spülung und gute Sicht

• Für geringe Steinlasten

• Alternative für den Fall einer nicht möglichen flexiblen Ureter-Renoskopie

Technische Daten:Instrumentenschaft: 7,5 Charr.Arbeitskanal: 2 Charr.Separater Spüllkanal 3 Charr.Optik: Fiberoptik-SystemBlickrichtung 6ºLänge: 24 cmEinblick: Schrägeinblick

27820 KAK Nephroskop zur MIP XS/S, autoklavierbar

Arbeitskanal

Spülkanal

Optik

Folgendes Zubehör ist im Lieferumfang enthalten:

27001 G Instrumenteneinlauf mit Dichtungssystem und Schnellverschluss, 1 Kanal

27500 LUER-Lock- Schlauchverbinder, männlich/Außenkonus, Schlauchansatz Ø 9 mm

27502 LUER-Lock-Schlauchverbinder, mit Hahn, zerlegbar

39501 XK Siebkorb einschließlich: Reinigungsadapter, für Instrumenteneinläufe 27001 G/GF/GH/GG

27550 N Dichtung, für Instrumenteneinläufe 27001 G/GF/GH/GP, Packung zu 10 Stück, zum Einmalgebrauch empfohlen

27001 E Einführungshilfe, für Führungssonden

39501 XRV Spülverteiler

39107 ALK Reinigungsadapter, zur Verwendung mit LUER-Hähnen, klein

CALCULASE II SCB LASER-System zur endoskopischen Behandlung von Blasen-, Ureter- und Nierensteinen, siehe Katalog Urologie 10. Ausgabe 1/2015

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Technische Daten:Instrumentenschaft: 7,5 Charr.Arbeitskanal: 2 Charr.Separater Spüllkanal 3 Charr.Optik: Fiberoptik-SystemBlickrichtung 6ºLänge: 24 cmEinblick: Schrägeinblick

Dilatoren, Schäfte und Applikatoren

zur MIP XS/S

Dilator und Operationsschäfte zur MIP XS

27820 AA One Step Dilator, mit zentralem Kanal für Führungssonden, zur Verwendung mit Operationsschäften 8,5/9,5 Charr. 27820 BA/BAS

27820 BA Operationsschaft, 8,5/9,5 Charr., Nutzlänge 15 cm

27820 BAS Operationsschaft, für Supine-Position, 8,5/9,5 Charr., Nutzlänge 18 cm

27820 BB Operationsschaft, 11/12 Charr., Nutzlänge 15 cm, für kontinuierliche Spülung und Absaugung

27820 BBS Operationsschaft, für Supine-Position, 11/12 Charr., Nutzlänge 18 cm, für kontinuierliche Spülung und Absaugung

Dilator und Operationsschäfte zur MIP S

27820 AB One Step Dilator, mit zentralem Kanal für Führungssonden, zur Verwendung mit Operationsschäften 11/12 Charr. 27820 BB/BBS

27820 CF Applikator zur Abdichtung, inklusive Schaft und Stab, zur Verwendung mit Operationsschäften 27820 BA/BB

27820 CFS Applikator zur Abdichtung, für Supine-Position, inklusive Schaft und Stab, zur Verwendung mit Operationsschäften 27820 BAS/BBS

Applikator zur MIP XS/S

27820 BK Operationsschaft für Kinder, 11/12 Charr., Nutzlänge 7,5 cm, für kontinuierliche Spülung und Absaugung

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UROMAT E.A.S.I.® SCB

Systemkomponenten für MIP XS

G E R Ä T E S E I T I G

PATIENTENSEITIG

Schlauchset Spülung

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Schlauchset Absaugung

031217-10*

Nephroskop zur MIP XS/S

27820 KAK

Operationsschaft, 8,5/9,5 Charr., Verwendung des UROMAT E.A.S.I.® SCB notwendig

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UROMAT E.A.S.I.® SCB

Druckgeregeltes Saug- und Spülsystem

Besondere Merkmale:

• Innovativ: Intelligente, druckgeregelte Doppelrollen-pumpe (Sorgt für einen konstanten Abgleich zwischen Zu- und Ablauf und somit für höchste Patientensicherheit)

• Leistungsstark: Optimale Leistungswerte in vielen endourologische Anwendungen

• Kosteneffizient: Optimaler Flüssigkeitsverbrauch durch kontinuierlichen Vergleich von Druckund Flusswerten

• Komfortabel: Festeingestellte vordefinierte Parameter für endo-urologische Anwendungen

• Intuitiv: Parameter der Pumpe können über den Touchscreen eingestellt werden

• Marktorientiert: BOLUS-Funktion mit änderbaren Parametern, durch Fußschalter oder Touchscreen aktivierbar

• Erleichterte Zuordnung: Farbliche Kennzeichnung der Schlauchsets Blau: Spülung Rot: Absaugung

• Für alle urologischen Indikationen einsetzbar

UP410 S1 UROMAT E.A.S.I.® SCB, Betriebsspannung 100 – 240 VAC, 50/60Hz, UROMAT E.A.S.I.®: SCB ready, kompatibel ab RUI Release 45 einschließlich: SCB-Verbindungskabel, Länge 100 cm Grundausstattung Schlauchsets*, zum Einmal gebrauch Steuerkabel

Zubehör:

031717-10* Schlauchset Spülung, mit zwei Punktionskanülen, steril, zum Einmalgebrauch, Packung zu 10 Stück, zur Verwendung mit HYSTEROMAT E.A.S.I.® und UROMAT E.A.S.I.® SCB

031217-10* Schlauchset Absaugung, steril, zum Einmalgebrauch, Packung zu 10 Stück, zur Verwendung mit HYSTEROMAT E.A.S.I.® und UROMAT E.A.S.I.® SCB

Flow geregelt je nach Modus Abmessungen B x H x T

447 x 155 x 313 mmSpüldruck einstellbar 20-200 mmHg

Absaugung100-1800 ml/min Absaug-leistung

Gewicht 8,8 kg

Betriebsspannung 100-240 VAC, 50/60 Hz BauartIEC 60601-1, CE nach MDD

Technische Angaben

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Es wird empfohlen, vor der Verwendung die Eignung der Produkte für den geplanten Eingriff zu überprüfen.

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KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Germany Postfach 230, 78503 Tuttlingen/Germany Telefon: +49 (0)7461 708-0 Telefax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: info@karlstorz.com

www.karlstorz.com