Elementarschäden - wgv- · PDF fileja nein 7. Weitere Versicherungen Besteht für die...

2
Datum Uhrzeit Ort, Straße, Haus-Nr., Stockwerk, Raum usw. qm Wohnfläche © 5200-2504 01.13 Hausrat-Schadenanzeige – Elementarschäden (Sturm, Hagel, Überschwemmung) Versicherungsschein-Nr. Mitglieds-/Kundennummer Schadennummer Telefon dienstlich Telefon privat 1. Versicherungsnehmer: Name und Anschrift des Versicherungsnehmers g Württembergische Gemeinde-Versicherung a.G. WGV-Versicherung AG Besucher/Tiefgarage: Feinstraße 1 – Ecke Tübinger Straße, 70178 Stuttgart Postanschrift: 70164 Stuttgart, Tel. (0711) 1695-1520, Fax (0711) 1695-6241 Hauptverwaltung: Tübinger Straße 55, 70178 Stuttgart Internetadresse: www.wgv.de E-Mail Adresse: [email protected] 2. Zahlungsempfänger: An wen kann die Entschädigung überwiesen werden: KTO / IBAN BLZ / BIC Bankinstitut Kontoinhaber Können Sie die Mehrwertsteuer absetzen (Vorsteuerabzugsberechtigung)? ja nein 3. Schadenzeitpunkt/-Ort: Wann ist der Schaden entstanden? Wo ist der Schaden entstanden? Innerhalb oder außerhalb des Gebäudes? 4. Wie groß ist Ihr/e Wohnung/Haus? Bewohnen Sie ein Ein-/Mehrfamilienhaus? Sind Sie Mieter/Eigentümer 5. Schadenursache (Bitte schildern Sie den Schadenhergang genau mit allen Begleitumständen) E-Mail Bewusst unwahre und unvollständige Angaben führen zum Verlust des Versicherungsschutzes, selbst wenn dem Versicherer durch diese Angaben kein Nachteil entsteht!

Transcript of Elementarschäden - wgv- · PDF fileja nein 7. Weitere Versicherungen Besteht für die...

Datum Uhrzeit

Ort, Straße, Haus-Nr., Stockwerk, Raum usw.

qm Wohnfläche

© 5

200-

2504

01

.13

Hausrat-Schadenanzeige – Elementarschäden (Sturm, Hagel, Überschwemmung)

Versicherungsschein-Nr.

Mitglieds-/Kundennummer

Schadennummer

Telefon dienstlich

Telefon privat

1. Versicherungsnehmer: Name und Anschrift des Versicherungsnehmers

gWürttembergische Gemeinde-Versicherung a.G.WGV-Versicherung AG

Besucher/Tiefgarage: Feinstraße 1 – Ecke Tübinger Straße, 70178 StuttgartPostanschrift: 70164 Stuttgart, Tel. (0711) 1695-1520, Fax (0711) 1695-6241Hauptverwaltung: Tübinger Straße 55, 70178 StuttgartInternetadresse: www.wgv.deE-Mail Adresse: [email protected]

2. Zahlungsempfänger: An wen kann die Entschädigung überwiesen werden:

KTO / IBAN BLZ / BIC

Bankinstitut Kontoinhaber

Können Sie die Mehrwertsteuer absetzen (Vorsteuerabzugsberechtigung)? ja nein

3. Schadenzeitpunkt/-Ort: Wann ist der Schaden entstanden?

Wo ist der Schaden entstanden?

Innerhalb oder außerhalb des Gebäudes?

4. Wie groß ist Ihr/e Wohnung/Haus?

Bewohnen Sie ein Ein-/Mehrfamilienhaus?

Sind Sie Mieter/Eigentümer

5. Schadenursache (Bitte schildern Sie den Schadenhergang genau mit allen Begleitumständen)

E-Mail

Bewusst unwahre und unvollständige Angaben führen zum Verlust des Versicherungsschutzes,selbst wenn dem Versicherer durch diese Angaben kein Nachteil entsteht!

ja nein7. Weitere Versicherungen Besteht für die vom Schaden betroffenen Sachen noch eine anderweitige Versicherung? (z. B. Gebäude- oder weitere Hausrat- versicherung)

wenn ja welche

Name der Versicherungsgesellschaft

Anschrift

Versicherungsschein-Nr.

8. Wie groß ist Ihr/e Wohnung/Haus?

Bewohnen Sie ein Ein-/Mehrfamilienhaus?

Sind Sie Mieter/Eigentümer

Ort, Datum Unterschrift des Versicherungsnehmers

Für die Richtigkeit meiner Angaben übernehme ich die Verantwortung. Mir ist bekannt, dass ich den Versicherungsschutz verlieren werde, wenn ich vorsätzlich oder fahrlässig unrichtige oder unvollständige Angaben mache, auch wenn diese Angaben für die Schadenfeststellung folgenlos geblieben sind.

© 5

200-

2504

/2

Bitte damalige Anschaffungsbelege beifügen oder nachsenden. Schadenanzeige auf jeden Fall sofort absenden.

6. Schadenaufstellung lf. Nr. Stück/ Gegenstand Total- Instandsetzung Alter Anschaffungs- Instandsetzungs- Menge schaden möglich preis kosten

qm Wohnfläche