Epoca Revisionsset. Instrumentarium für die Extraktion und Revision von Epoca...
Transcript of Epoca Revisionsset. Instrumentarium für die Extraktion und Revision von Epoca...
Epoca Revisionsset. Instrumentariumfür die Extraktion und Revision vonEpoca Schulterimplantaten.
Operationstechnik
Dieses Dokument ist nicht zurVerteilung in den USA bestimmt.
Instrumente und Implantate geprüft und freigegeben von der AO Foundation.
Inhaltsverzeichnis
Einführung
Operationstechnik
Produktinformation
Einführung 2
Epoca Revisionsset 4
Vorgesehene Verwendung 6
Entfernung/Extraktion: Humeruskomponenten 7
Entfernung: Glenoidkomponenten 12
Implantation: Schaft, lang oder extralang 20
Implantation: Neue Kalotte 22ohne Austauschen des Schaftes
Implantate 24
Instrumente 26
Optionale Instrumente 29
Sets 30
Bildverstärkerkontrolle
WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus.Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenenChirurgen wird dringend empfohlen.
Aufbereitung, klinische Aufbereitung, Wartung und PflegeAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontagemehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantatenerhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter:www.synthes.com/reprocessingAllgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflegewiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthessowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte derSynthes Broschüre «Wichtige Informationen» (SE_023827), als Download erhältlichunter: www.synthes.com/reprocessing
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 1
2 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
Einführung
Revisionseingriffe variieren von Patient zu Patient. Die chirur-gische Strategie muss somit dem individuellen Fall angepasstwerden und eine sorgfältige präoperative Planung ist mass-geblich für den Erfolg des Eingriffs.
Die folgenden Schlüsselfaktoren sind im Rahmen der präope-rativen Planung zu untersuchen und beurteilen: – Anamnese des Patienten – Besondere Merkmale und Eigenschaften des Patienten
(z. B. Knochenqualität, Aktivitätsgrad) – Zu extrahierende/revidierende Implantate (z. B. Implantat-
typ, Verankerungstyp, Stabilität)
Die Ergebnisse der Beurteilung bestimmen die chirurgischeStrategie. So z. B., ob eine Längskortikotomie erforderlich ist,um das Schaftimplantat zu extrahieren oder welches Revisi-onsimplantat geeignet ist.
Die Tabelle unten führt die Instrumentensets auf, die für dieRevision der unterschiedlichen Implantatkomponenten be nötigt werden. Es ist wichtig, dass die nötige Auswahl an Revisionsimplantaten zum Zeitpunkt der Operation bereit-liegt.
Entfernung/Extraktion von Implantaten
Art. Nr. Benötigte Instrumentensets
Exzenter-undKalotten -entfernung
Humerus -schaft -extraktion
EntfernungGlenoid -komponente
EntfernungRecoGlenoid
EntfernungEpoca RH
01.401.040 Instrumente Epoca Revision • • • •01.401.110 Instrumente Epoca Humerus • • •01.401.130 Instrumente Glenoids Epoca •01.401.140 Instrumente Epoca RH •01.401.150 Instrumente Epoca Reco Glenoid •01.401.039 Allgemeines Schulterinstrumentenset • • • • •01.900.022 Extraktionsmodul für Schrauben
� 3.5, 4.0 und 4.5 mm • •
Implantation Humerusschaft, lang
Art. Nr. Benötigte Instrumentensets
Implantation langerHumerusschäfte
01.401.040 Instrumente Epoca Revision •
01.401.110 Epoca Humerus: Schaft-Instrumente •01.401.120 Epoca Humerus: Press-Instrumente •01.401.038 Instrumente für Kabelsystem Epoca •01.401.039 Allgemeines Schulterinstrumentenset •189.060 SynReam Set in Vario Case •105.596 Aufbohrinstrumentarium für Humerus •
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 3
4 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
Entfernung/Extraktion vonHumeruskomponentenFür die Entfernung und Extraktion derHumeruskomponenten stehen spezielleInstrumente zur Verfügung. Diese Instrumente werden zusammen mitFührungsstange und Schlaggewichtein gesetzt, um das jeweilige Implantatvorsichtig zu entfernen bzw. extra -hieren.
Schaftextraktor– Für die atraumatische Entfernung
des Prothesenschafts
Exzenterextraktor mit Gelenk– Für die einfache Entfernung des
Exzenters – Der am Exzenter befestigte Extraktor
ist stets zentriert
Kalottenextraktor mit Gelenk– Für die einfache Entfernung der
Prothesenkalotte – Selbstzentrierend, unabhängig von
der Grösse der Kalotte. Somit wer-den axiale Extraktionskräfte erreicht
– Kompatibel mit allen Epoca Kalotten(� 40 – 58 mm)
Implantation eines langen oderextralangen HumerusschaftesIn bestimmten Situationen müssenlange oder extralange Schäfte implan-tiert werden.
Folgende Instrumente stehen zur Ver fügung, um die Implantation zu erleichtern.
Epoca Revisionsset. Instrumentariumfür die Extraktion und Revision von EpocaSchulterimplantaten.
Entfernung/Extraktion
Implantation
Probeschäfte für lange undextralange Humerusschäfte – Erleichtern die Wahl der korrekten
Schaftgrösse
Bohrdorn � 2.5 mm, kurz– Speziell für Humerusapplikationen
angepasste Länge – Erhöht Rigidität der Bohrer und
erleichtert das Fräsen des Humerusin Revisionssituationen
Entfernung vonGlenoidkomponentenEine knochenschonende Implantatent-fernung ist kritisch für eine erfolgreicheRevision des Glenoids. Für die Entfer-nung von Epoca Glenoidkomponentenkönnen die folgenden Instrumente zu-sammen mit allgemeinen Instrumenteneingesetzt werden:
Konische Extraktionsschraube– Funktionsweise des Extraktionsge-
windes wie bei den vorhandenen In-strumenten zur Schraubenextraktion
– Leichterer Zugang dank langemSchaft
– Für die Verwendung mit dem Hand-griff für Meissel
– Knochenschonende Entfernung vonSockelschrauben/Zapfen des Metal-back-Glenoids
Hartmetallbohrer– Entfernung des Metalback-Glenoids – Für die Verwendung mit der Bohrab-
saugvorrichtung
Bohrhülse fürBohrabsaugvorrichtung– Verhindert Eindringen von Metall-
trümmern in den Gelenkraum – Kann zusammen mit der Bohrab-
saugvorrichtung verwendet werden
Allgemeine InstrumenteAllgemeine Instrumente wie Meissel,Osteotome/Handstück und Pfriem vervollständigen das Instrumentarium.
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 5
6 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
Das Epoca Revisionsset ist für die Extraktion und Revision von Implantaten des Epoca Schultersystems vorgesehen.
Instrumente Epoca Revision, Anwendungen
Vorgesehene Verwendung
03.401.070 Führungsstange zur Entfernung von Implantaten
• • •
355.250 Schlaggewicht• • •
03.401.071 Kalottenextraktor, mit Gelenk, für Führungsstange Nr. 03.401.070
•
03.401.072 Schaftextraktor, für Führungsstange Nr. 03.401.070
•
392.919 Sechskantschlüssel � 5.0 mm, lang, abgewinkelt
•
03.401.073 Exzenterextraktor, mit Gelenk, für Führungsstange Nr. 03.401.070
•
03.401.075S Hartmetallbohrer � 9.5 mm für Instrumentenstahl und Titan, STERIL
•
03.401.076 Extraktionsschraube, konisch, für Innen-� 7.0 mm
• •
03.607.106 Verlängerung für Hartmetallbohrer � 6.0 mm•
03.607.110 Bohrabsaugvorrichtung•
03.607.095 Bohrhülse 9.5, aufsteckbar, für Nr. 03.607.110•
03.111.012 Handstück, lang, mit Schnellkupplung• • • • • • •
03.111.016 Meissel, für Fuss, gerade, breit, Breite 15 mm, Länge 124 mm
• • • • • • •
399.820 Osteotom, Breite 10 mm, Länge 150 mm
391.880 Tonnenzange, Länge 180 mm
310.600 Spiralbohrer � 6.0 mm, Länge 195/170 mm,2-lippig, für Schnellkupplung
359.213 Pfriem für TEN
E5113-6L–14XL
Probeschäfte Epoca, lang oder extralang,Grössen 6–14
•
03.401.074 Bohrdorn � 2.5 mm, kurz, Länge 400 mm•
Kalo
ttene
xtra
ktio
nEx
zent
erex
trakt
ion
Scha
ftext
rakt
ion
PE-G
leno
id E
xtra
ktio
nEx
trakt
ion
Hybr
idgl
enoi
d
Exkt
ratio
n M
etal
back
-Gle
noid
Reco
Gle
noid
Ext
rakt
ion
Hum
erus
scha
ft Re
visio
n
Art. Nr. Beschreibung
= optional
Entfernung/Extraktion:Humeruskomponenten
1Präoperative Planung
Während der präoperativen Planung muss bestimmt werden,ob ein kurzer oder langer Revisionsschaft implantiert wirdund ob eine Längskortikotomie zur Schaftextraktion erforder-lich ist.
Hinweis: Sicherstellen, dass bei Revisionen der Humerus-komponenten lange und/oder extralange Schäfte sowie dieerforderlichen Instrumente zur Verfügung stehen.
2Patientenlagerung und Zugang
Generell wird der Patient in halbsitzender Rückenlage(Beachchair) positioniert und der deltopektorale Zugang ge-wählt. Das Gelenk durch Ablösung des M. subscapularis mitoder ohne Osteotomie des Tuberculum minus darstellen. Den Humeruskopf gegebenenfalls durch Weichteilreleasevollständig zur Darstellung bringen.
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 7
8 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
3Entfernung von Kalotte/Exzenter und Extraktion des Humerusschaftes
Instrumente
03.401.070 Führungsstange zur Entfernung von Implantaten
355.250 Schlaggewicht
03.401.071 Kalottenextraktor, mit Gelenk
03.401.073 Exzenterextraktor, mit Gelenk
03.401.072 Schaftextraktor
392.919 Sechskantschlüssel � 5.0 mm, lang, abgewinkelt
Optionale Instrumente
03.111.012 Handstück, lang, mit Schnellkupplung
03.111.016 Meissel, für Fuss, gerade, breit, Breite 15 mm, Länge 124 mm
391.880 Tonnenzange, Länge 180 mm
359.213 Pfriem
399.820 Osteotom, Breite 10 mm, Länge 150 mm
Den Kalottenextraktor mit Gelenk auf die Prothesenkalottesetzen. Die Führungsstange durch das Schlaggewicht führenund in den Kalottenextraktor schrauben. Sicherstellen, dassdas Gewinde vollständig eingeschraubt ist. Die Kalotte mit-tels vorsichtigem Schlagen des Schlaggewichtes extrahieren.
Hinweis: Gewöhnlich löst sich auf diese Weise nur die Kalotte, der Exzenter verbleibt auf der Schaftprothese.
Entfernung/Extraktion: Humeruskomponenten
Den Exzenterextraktor mit Gelenk auf den Exzenter setzen.(Falls erforderlich, den Exzenter mit der Tonnenzange in einegünstigere Position drehen.) Die Führungsstange durch dasSchlaggewicht führen und in den Exzenterextraktor mit Gelenk schrauben. Exzenter mittels vorsichtigem Schlagendes Schlaggewichtes extrahieren.
Hinweis: Falls die Extraktionsinstrumente nicht ordnungs -gemäss an den Komponenten befestigt werden können,zwei dünne Osteotome vorsichtig zwischen Schaftprotheseund Exzenter/Kalotte schieben.
Wichtig: Bei Verwendung des Meissels darauf achten, dieumgebenden Weichteile nicht zu verletzen. Zum Schutz derumgebenden Weichteile sicherstellen, dass Kalottenextraktoroder Exzenterextraktor nicht abrutschen.
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 9
10 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
Den Schaftextraktor auf die Schaftkomponente setzen unddie zentrale Schraube mit dem Sechskantschlüssel fest an -ziehen. Die Führungsstange durch das Schlaggewicht führenund in den Schaftextraktor schrauben. Den Schaft mittelsvorsichtigem Schlagen des Schlaggewichtes extrahieren.
Gegebenenfalls den proximalen Übergang zwischen Kno-chen und Prothesenschaft mit dünnen Osteotomen vorsich-tig lösen, um die Extraktion des Schaftes zu erleichtern.
Nach einigen Schlägen sicherstellen, dass sich die Verbin-dung Führungsstange/Schaftextraktor nicht gelockert hat,gegebenenfalls nachziehen.
Hinweis: Ist der Schaft auf diese Weise nicht problemlos zuextrahieren sollte zum Schutz vor irreparablen Verletzungendes Humerus eine Längskortikotomie durchgeführt werden.
Überbleibende Knochenzementreste mittels üblicher Technikmithilfe von Standardinstrumenten vollständig entfernen.
Entfernung/Extraktion: Humeruskomponenten
4Entfernung Epoca Oberflächenersatz
Zur Entfernung eines humeralen Oberflächenersatzes denHumeruskopf mit einer oszillierenden Säge am anatomischenHals resezieren.
Hinweis: Vorsichtig vorgehen, um die Ansätze von M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis und M. teres minor nicht zu verletzen.
Falls erforderlich, die Resektionsebene korrigieren.
Anschliessend eine Hemi- oder Totalendoprothese implantie-ren, siehe Operationstechnik 016.000.960, «Epoca Schulter-Prothesensystem – Schaft und Glenoid».
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 11
12 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
1Patientenlagerung und Zugang
Generell wird der Patient in halbsitzender Rückenlage(Beachchair) positioniert und der deltopektorale Zugang gewählt.
Entfernung: Glenoidkomponenten
2Entfernung: Glenoidkomponenten
2aZementiertes All-Poly Glenoid entfernen
Instrumente
03.111.012 Handstück, lang, mit Schnellkupplung
03.111.016 Meissel, für Fuss, gerade, breit, Breite 15 mm, Länge 124 mm
Optionale Instrumente
310.600 Spiralbohrer � 6.0 mm, Länge 195/170 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
359.213 Pfriem
Einen Meissel zwischen die Rückseite des PE-Glenoids unddem Glenoid schieben und die Glenoidkomponente mitleichten Kippbewegungen mobilisieren. Das Implantat mit einer Zange entfernen.
Hinweis: Gelingt es nicht, das All-Poly Glenoid in einemStück zu entfernen, die PE-Zapfen mit dem Meissel ab -trennen und anschliessend die Zapfen mit einem 6-mm- Spiralbohrer herausfräsen.
Wichtig: Bei Verwendung des Meissels darauf achten, dieumgebenden Weichteile nicht zu verletzen.
Überbleibende Knochenzementreste mittels üblicher Technikmithilfe von Standardinstrumenten vollständig entfernen.
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 13
14 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
2bHybridglenoid/Sockelschrauben entfernen
Instrumente
03.111.012 Handstück, lang, mit Schnellkupplung
03.111.016 Meissel, für Fuss, gerade, breit, Breite 15 mm, Länge 124 mm
03.401.076 Extraktionsschraube, konisch, für Innen-� 7.0 mm
Optionale Instrumente
310.600 Spiralbohrer � 6.0 mm, Länge 195/170 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
359.213 Pfriem
F017-4.5 Sechskantschraubenzieher Epoca, SW 4.5 mm
359.221 Kombihammer
Das PE-Glenoid wie in Schritt 2a beschrieben entfernen.
Hinweis: Gegebenenfalls in den Sockelschrauben verblie-bene PE-Zapfen mit einem 6-mm-Spiralbohrer herausfräsen.PE-Rückstände vollständig entfernen.
Die konische Extraktionsschraube am Handstück befestigenund die Schraube mit leichten Hammerschlägen in dieSockel schraube schlagen. Die Extraktionsschraube gegen denUhrzeigersinn drehen. Das Gewinde der konischen Extrak -tionsschraube greift in der Sockelschraube und zieht dieseheraus.
Wichtig: Beim Einschlagen der konischen Extraktions-schraube in die Sockelschraube keinen übermässigen Kraft-aufwand ausüben, da dies das Extraktionsschraubengewindebeschädigen und/oder eine iatrogene Glenoidfraktur verur -sachen könnte.
Alternativ die Sockelschrauben nach Entfernen des Knochen-zements mit dem Standard-Sechskantschraubenzieherheraus schrauben.
Entfernung: Glenoidkomponenten
2cMetalback-Glenoid entfernen
Instrumente
03.401.075S Hartmetallbohrer � 9.5 mm für Instrumentenstahl und Titan, steril
03.607.106 Verlängerung für Hartmetallbohrer
03.607.110 Bohrabsaugvorrichtung
03.607.095 Bohrhülse 9.5, aufsteckbar, für Nr. 03.607.110
03.111.016 Meissel, für Fuss, gerade, breit, Breite 15 mm, Länge 124 mm
03.111.012 Handstück, lang, mit Schnellkupplung
03.401.076 Extraktionsschraube, konisch, für Innen-� 7.0 mm
Optionale Instrumente
310.600 Spiralbohrer � 6.0 mm, Länge 195/170 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
359.213 Pfriem
F017-2.5 Sechskantschraubenzieher Epoca, SW 2.5 mm
359.221 Kombihammer
Die PE-Komponente wie in Schritt 2a beschrieben entfernen.
Hinweis: Gegebenenfalls im Metalback verbliebene PE- Zapfen mit einem 6-mm-Spiralbohrer herausfräsen.
Bei Verankerung mit zusätzlichen Kortikalisschrauben dieSchrauben mit einem 3.5-mm-Schraubenzieher heraus -drehen.
Anschliessend das Metalback-Glenoid mit einem Meissel herauslösen. Ist dies nicht möglich, wie nachfolgend be-schrieben vorgehen.
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 15
16 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
Bohrabsaugvorrichtung vorbereitenVor dem Bohren die 9.5-mm-Bohrhülse an der Bohrabsaug-vorrichtung befestigen. Anschliessend die Bohrabsaugvor-richtung an das Irrigationssystem und die Vakuumpumpe an-schliessen. Um die Bohrhülse wieder freizugeben, denseitlichen Flansch herunterdrücken.
Wichtig: Bohren von Metall erzeugt Bohrspäne, die abge-saugt werden müssen. Ausserdem muss der Spiralbohrerwährend des Bohrvorgangs ständig gekühlt werden. DieBohrabsaugvorrichtung ermöglicht das effektive Absaugender Bohrspäne bei gleichzeitiger Kühlung des Spiralbohrers.
Spiralbohrer an Verlängerung für Hartmetallbohrermontieren1. Die Verlängerung in das Universalbohrfutter des maschi-
nellen Antriebs einsetzen 2. Befestigen3. Die Mutter drehen (Linksgewinde), um die Hülse der
Verlängerung zu öffnen4. Den Spiralbohrer in die Verlängerung einsetzen, sicher -
stellen, dass der Spiralbohrer ordnungsgemäss auf dieHülse der Verlängerung montiert ist
5. Die Hülse durch Drehen der Mutter verschliessen
Hinweis: Es ist davon abzuraten, die Mutter mit einem Stift-schlüssel festzuziehen. Der Stiftschlüssel ist jedoch ge -gebenenfalls erforderlich, um die Mutter zu lösen, da sichdas Linksgewinde beim Bohren festdrehen kann.
Entfernung: Glenoidkomponenten
Bohrvorgang beginnenIrrigationssystem und Vakuumpumpe einschalten. Die Bohr-absaugvorrichtung am Übergang Titanplatte Metalback- Glenoid/Zapfen platzieren. Den 9.5-mm-Hartmetallbohrer indie Bohrhülse einführen und am Übergang Titanplatte/ -Zapfen bohren um die Metalbackplatte von den Zapfen zulösen. Vorgehensweise beim zweiten Zapfen wiederholen.
Sorgfältig alle Metalltrümmer entfernen.
Wichtig– Den Wasserzufluss nicht unterbrechen. Sicherstellen, dass
Zu- und Abflussschläuche nicht geknickt sind. – Sicherstellen, dass jegliche Metalltrümmer aus dem
Gelenk raum entfernt wurden. Metalltrümmer können denRevisionsgelenkersatz beschädigen.
– Der Hartmetallbohrer darf nicht aufbereitet oder resterili-siert werden. Das Bohren in Metall kann den Spiralbohrerbeschädigen. Aus diesem Grund ist der Hartmetallbohrerausschliesslich für den Einmalgebrauch vorgesehen.
– Metallbohrer sind hart und spröde. Den Bohrvorgang beibereits eingeschaltetem Bohrer beginnen und die ge-wählte Bohrachse während des gesamten Bohrvorgangsbeibehalten, um Materialbruch zu vermeiden.
– Beim Bohren keinen übermässigen Druck auf den Bohrerausüben. Stattdessen den Bohrer vorsichtig mit schwin-genden Bewegungen vor- und zurückbewegen.
Einen Meissel vorsichtig unter die Titanplatte schieben unddie Platte entfernen.
Wichtig: Bei Verwendung des Meissels darauf achten, dieumgebenden Weichteile nicht zu verletzen.
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 17
18 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
Die konische Extraktionsschraube am Handstück befestigenund mit leichten Hammerschlägen in den ersten Zapfenschlagen. Siehe Schritt 3, Sockelschrauben entfernen. Extrak-tionsschraube im Gegenuhrzeigersinn drehen, bis dasSchraubengewinde in den Zapfen greift. Die Extraktions-schraube weiter gegen den Uhrzeigersinn drehen und denZapfen durch axiale Krafteinwirkung (Zug) extrahieren.
Wichtig: Beim Einschlagen der konischen Extraktions-schraube in die Zapfen keinen übermässigen Kraftaufwandausüben, da dies die Zapfen / das Extraktionsschraubenge-winde beschädigen und/oder eine iatrogene Glenoidfrakturverursachen könnte.
Entfernung: Glenoidkomponenten
2dRekonstruktionsglenoid entfernen
Instrumente
F017-2.5 Sechskantschraubenzieher Epoca, SW 2.5 mm
03.111.012 Handstück, lang, mit Schnellkupplung
03.111.016 Meissel, für Fuss, gerade, breit, Breite 15 mm, Länge 124 mm
359.213 Pfriem
Optionales Instrument
310.600 Spiralbohrer � 6.0 mm, Länge 195/170 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
Mit einem Meissel die PE-Komponente herauslösen. Mit demPfriem Knochenzementreste entfernen, um die Schrauben-köpfe freizulegen. Die Schrauben lösen und entfernen. Kön-nen die Schrauben nicht auf diese Weise entfernt werden,das Extraktionsmodul für Schrauben verwenden.
Den Meissel vorsichtig zwischen Glenoid und Titan-Schaleschieben und die Schale entfernen.
Hinweis: Gegebenenfalls verbleibt der zentrale PE-Zapfen imGlenoid. In diesem Fall den Zapfen mit einem 6.0-mm-Bohrerherausfräsen.
Wichtig: Zum Schutz der umgebenden Weichteile daraufachten, dass der Pfriem nicht abrutscht.
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 19
20 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
1Patientenlagerung und Zugang
Generell wird der Patient in halbsitzender Rückenlage(Beachchair) positioniert und der deltopektorale Zugang gewählt.
Implantation: Schaft, lang oder extralang
2Präparation des Humerus – Eröffnen des Markkanals
Sets
105.596 Aufbohrinstrumentarium für Humerus (Bohrköpfe mit Durchmesser 6–10.5 mm) und/oder 189.060 SynReam Set (Bohrköpfe mit Durchmesser 8.5–16 mm)
01.401.110 Epoca Humerus: Schaft-Instrumente
Instrumente
03.401.074 Bohrdorn � 2.5 mm, kurz, Länge 400 mm
E5113-6L – Probeschäfte Epoca, lang, E5113-14L Grössen 6–14 oderE5113-6XL – Probeschäfte Epoca, extralang, E5113-14XL Grössen 6–14
Den Bohrdorn � 2.5 mm einbringen, Bohrkopf und Bohr-schaft über den Bohrdorn schieben und den Markraum vor-sichtig bis auf den gewünschten Durchmesser aufbohren. Berücksichtigen, dass die humerale Diaphyse relativ dünnsein kann.
Wichtig: Sicherstellen, dass weder Bohrdorn noch Bohrer die humerale Kortikalis durchbrechen.
Hinweis: Den Bohrdorn vor dem Gebrauch auf Beschädi-gungen untersuchen. Andernfalls lassen sich Bohrköpfe undBohrschaft nicht korrekt einbringen.
Den proximalen Bereich mit Standardraspeln bearbeiten. Mitden langen Probeschäften die korrekte Implantatgrösse son-dieren.
Anschliessend eine Hemi- oder Totalendoprothese implantie-ren, siehe Operationstechnik 016.000.960, «Epoca Schulter-Prothesensystem – Schaft und Glenoid».
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 21
22 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
1Kalotte extrahieren
Die Kalotte extrahieren. Siehe Kapitel 1, «Entfernung / Extraktion von Humeruskomponenten».
2Probe-Exzenterscheibe einsetzen
Sets
01.401.110 Epoca Humerus: Schaft-Instrumente
01.401.120 Epoca Humerus: Press-Instrumente
Auf das benachbarte Weichteilgewebe (M. supraspinatusund Calcar) mit einem chirurgischen Markerstift eine Linie inVerlängerung der Mittellinienmarkierung der Schaftprotheseeinzeichnen.
Implantation: Neue Kalotte ohne Austauschen des Schaftes
Die Probe-Exzenterscheibe in Position A in die Probekalotteeinsetzen. Das Konstrukt Exzenter/Kalotte auf den Schaftmontieren und den Offset überprüfen. Bei inadäquatem Off-set das Konstrukt extrahieren, den Offset justieren (z. B. Ex-zenter in Position B in Kalotte einsetzen) und Offset erneutüberprüfen.
Die Kombination für das optimale Offset notieren.
Den Revisionsexzenter in der korrekten Position auf die Ka-lotte setzen. Das Konstrukt Exzenter/Kalotte auf den Exzen-ter/Impaktor Epoca setzen. Den Exzenter/Impaktor Epocaumgedreht in die Presse platzieren. Mit dem Drehmoment-schlüssel den Griff der Presse im Uhrzeigersinn drehen, bisein Klicken signalisiert, dass Exzenter und Kalotte vollständigverpresst sind. Das Konstrukt Exzenter/Kalotte auf den Pro-thesenschaft setzen und in Relation zur Weichteilmarkierungkorrekt positionieren. Mit leichten Hammerschlägen auf denImpaktor das Konstrukt Exzenter/Kalotte in den Prothesen-schaft schlagen.
Hinweis: Sicherstellen, dass die Basis der Kalotte (Exzenter)bündig auf dem Schaft sitzt.
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 23
24 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
Pflege und Wartung
Alle Implantate sind steril verpackt.
Humerusschaft, lang, zementiertStahl
Art. Nr. Grösse (mm) Länge (mm)
5614-6/15L 6 155
5614-8/16L 8 160
5614-10/16L 10 165
5614-12/17L 12 170
5614-14/17L 14 175
Humerusschaft, extralang, zementiertStahl
Art. Nr. Grösse (mm) Länge (mm)
5614-6/19XL 6 195
5614-8/20XL 8 200
5614-10/20XL 10 205
5614-12/21XL 12 210
5614-14/21XL 14 215
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 25
Implantate
RevisionsexzenterTitanlegierung (TAV)
Art. Nr. Anwendung
5413-20/6REV Revision
Der Revisionsexzenter ist etwas dicker im Durchmesser alsder Standardexzenter. Dies ermöglicht die Verpressung vonnicht ausgetauschter Schaftprothese und Revisionskalotte.
Einzelheiten zu den Epoca Standardimplantaten siehe die folgenden Operationstechniken: – 016.000.960 – Epoca Schulter-Prothesensystem – Schaft
und Glenoid. Komponenten für degenerative and post-traumatische Fälle.
– 016.000.962 – Epoca Schulter-Prothesensystem – Fraktur.Hemi- und Totalgelenkersatz bei Frakturen.
– 016.000.964 – Epoca Schulter-Prothesensystem – Glenoid-Rekonstruktionssystem. Bei Defekten der Rota -torenmanschette.
– 016.000.966 – Epoca Schulter-Prothesensystem – RHOberflächenersatz. Implantate für degenerative und post-traumatische Fälle.
26 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
Implantate
03.111.012 Handstück, lang, mit Schnellkupplung
03.111.016 Meissel, für Fuss, gerade, breit, Breite 15 mm, Länge 124 mm
03.401.070 Führungsstange zur Entfernung vonImplantaten. Zur Verwendung mit 355.250.
03.401.071 Kalottenextraktor, mit Gelenk, fürFührungsstange Nr. 03.401.070. Zur Verwendung mit 355.250.
03.401.072 Schaftextraktor, für Führungsstange Nr. 03.401.070. Zur Verwendung mit 355.250.
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 27
Instrumente
03.401.073 Exzenterextraktor, mit Gelenk, für Führungsstange Nr. 03.401.070. Zur Verwendung mit 355.250.
03.401.074 Bohrdorn � 2.5 mm, kurz, Länge 400 mm
03.401.075S Hartmetallbohrer � 9.5 mm fürInstrumentenstahl und Titan, steril.Zur Verwendung mit 03.607.106.
Hinweis: Der Hartmetallbohrer darf nicht aufbereitet oderresterilisiert werden. Beim Bohren von Metall kann der Spiral-bohrer beschädigt werden. Aus diesem Grund ist der Hart-metallbohrer nur für den Einmalgebrauch vorgesehen.
03.401.076 Extraktionsschraube, konisch, für Innen-� 7.0 mm
03.607.095 Bohrhülse 9.5, aufsteckbar, für Nr. 03.607.110
28 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
Instrumente
E5113-6L– Probeschäfte Epoca, lang, Grössen 6–14 E5113-14L
E5113-6XL– Probeschäfte Epoca, extralang, E5113-14XL Grössen 6–14
03.607.106 Verlängerung für Hartmetallbohrer � 6.0 mm
03.607.110 Bohrabsaugvorrichtung
355.250 Schlaggewicht. Zur Verwendung mitFührungsstange Nr. 03.401.070.
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 29
Ersatzteile
310.600 Spiralbohrer � 6.0 mm, Länge 195/170 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
359.213 Pfriem für TEN
391.880 Tonnenzange, Länge 180 mm
03.401.077 Schraube M6 x 18 für Nr. 03.401.072
03.401.078 Mutter M8 für Nrn. 03.401.071 und03.401.073
30 Synthes Epoca Revisionsset Operationstechnik
Optionale Instrumente
01.401.040 Instrumente Epoca Revision68.401.042 Beschriftungsclip für Revisionsinstrumente Epoca, zu Vario Case 689.511 Vario Case, Rahmen, Grösse 1/1, Höhe 126 mm 689.507 Stahldeckel, Grösse 1/1, für Vario Case
Instrumente
Modularer Einsatz 1 Stückzahl
68.401.040 Modularer Einsatz für Extraktions- 1 instrumentarium Epoca Revision, Grösse 1/1, ohne Inhalt
03.401.070 Führungsstange zur Entfernung 1 von Implantaten
03.401.071 Kalottenextraktor, mit Gelenk, 1 für Führungsstange Nr. 03.401.070
03.401.072 Schaftextraktor, für Führungsstange 1 Nr. 03.401.070
03.401.073 Exzenterextraktor, mit Gelenk, 1 für Führungsstange Nr. 03.401.070
03.401.075S Hartmetallbohrer � 9.5 mm 1 für Instrumentenstahl und Titan
03.401.076 Extraktionsschraube, konisch, 1 für Innen-� 7.0 mm
355.250 Schlaggewicht 1
03.607.106 Verlängerung für Hartmetallbohrer 1 � 6.0 mm
03.111.012 Handstück, lang, mit Schnellkupplung 1
03.111.016 Meissel, für Fuss, gerade, breit, 1 Breite 15 mm, Länge 124 mm
03.607.110 Bohrabsaugvorrichtung 1
03.607.095 Bohrhülse 9.5, aufsteckbar, 1 für Nr. 03.607.110
392.919 Sechskantschlüssel � 5.0 mm, 1 lang, abgewinkelt
399.820 Osteotom, Breite 10 mm, 2 optional Länge 150 mm
391.880 Tonnenzange, Länge 180 mm 1 optional
310.600 Spiralbohrer � 6.0 mm, 1 optional Länge 195/170 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
359.213 Pfriem für TEN 1 optional
Der Hartmetallbohrer ist nur steril verpackt erhältlich.
Epoca Revisionsset Operationstechnik Synthes 31
Sets
Instrumente
Modularer Einsatz 2 Stückzahl
68.401.041 Modularer Einsatz für Probeschäfte 1 Epoca Revision, Grösse 1/1, ohne Inhalt
E5113-6L Probeschaft Epoca, lang, Grösse 6 1
E5113-8L Probeschaft Epoca, lang, Grösse 8 1
E5113-10L Probeschaft Epoca, lang, Grösse 10 1
E5113-12L Probeschaft Epoca, lang, Grösse 12 1
E5113-14L Probeschaft Epoca, lang, Grösse 14 1
E5113-6XL Probeschaft Epoca, extralang, Grösse 6 1
E5113-8XL Probeschaft Epoca, extralang, Grösse 8 1
E5113-10XL Probeschaft Epoca, extralang, Grösse 10 1
E5113-12XL Probeschaft Epoca, extralang, Grösse 12 1
E5113-14XL Probeschaft Epoca, extralang, Grösse 14 1
03.401.074 Bohrdorn � 2.5 mm, kurz, 2 Länge 400 mm
0123
Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.depuysynthes.com ©
Syn
thes
Gm
bH 2
014.
A
lle R
echt
e vo
rbeh
alte
n. 016.001.070
DSEM/TRM/0714/0131a
07/2014
Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.
Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unterwww.synthes.com/lit