ErfahrungsberichtPraktischesJahr

inGainesville,USA

November2015-April2016LauraManger

Vorbereitung

BewerbungNachdemichschonbeimeinerFamulaturmitdemGedankengespielthattedieseimAuslandzuabsolvieren,begannichmeineSuchenacheinerPJ-StelleindenUSAimAnschlussandasfünfteSemester.SehrschnellfandichdievielenundgutenErfahrungsberichtevonehemaligenPharmaziepraktikantenanderUniversityofFloridaaufderSeitederBayerischenLandesapothekerkammerundkontaktiertedaraufhineinfach,wiemeineVorgänger,ProfessorDerendorfperEmail(hartmut@cop.ufl.edu)mitderFrageobesnochPraktikumsplätzefürdengewünschtenZeitrauminGainesvillegäbe.NureinenTagspäterhatteicheinesehrfreundlicheAntwortvonProfessorDerendorfmitderAngabederfürdieBewerbungnötigenUnterlagen:EinenenglischenKurzlebenslauf,einengl.ReferenzschreibeneinesmeinerHochschullehrerundeinefinanzielleBürgschaft,erhältlichbeiderBayerischenLandesapothekerkammer.

BürgschaftDieBürgschaftwarsehrleichtzuorganisieren,dazugenügteeineEmailanCorneliaPudelko(cornelia.pudelko@blak.aponet.de)vonderBayerischenLandesapothekerkammer.DaraufhinbekamichdanneinenMusterbriefzugesendet,denichausfüllenundzurückschickenmusste.DieBürgschaftwurdedanndirektnachFloridagesendetundichhabeeineKopieerhalten.

AnerkennungbeimLandesprüfungsamtNachdemichalleUnterlagenzusammenhatte,bekamichauchgleichdieZusagefürmeinPraktikumundbatProfessorDerendorfumeinePraktikumsbestätigungfürdieAnerkennungbeimLandesprüfungsamt.DazuhabeicheineEmailmitderPraktikumsbestätigungandasLandesprüfungsamt(landespruefungsamt@reg-ob.bayern.de)geschicktunddanneineschriftlicheVorab-Anerkennungerhalten.DieeigentlicheAnerkennungkannerstnachPraktikumsendebeantragtwerden,dazumusseinAntragzusammenmiteinemTätigkeitsberichtundderPraktikumsbestätigungandasLandesprüfungsamtgeschicktwerden.

FlugKnappachtMonatevorPraktikumsbeginnhabeichmeinenFlug(Lufthansa)alssogenanntes„open-returnticket“(kostenloseUmbuchungdesRückflugsmöglich)nachGainesvillegebucht,Kostenca.850€.(http://www.hm-touristik.de)

VisumFürdasJ1-Visum,dasallePharmaziepraktikumanderUniversityofFloridabenötigen,musstenzuersteinigeUnterlagen(u.a.ÜbersetzungdesZeugnissesvomErstenStaatsexamen,Reisepasskopie)ineinOnline-Portalhochgeladenwerden.AnschließendwurdenineinemkurzenTelefon-InterviewmitProfessorDerendorfmeineEnglischkenntnissegeprüft.WelcheUnterlagennotwendigsind,welcheGebührenzuzahlensindundallesweitereWichtigewurdegenauineinerEmailbeschrieben.BeiFragenbekamichauchsehrschnelleineAntwort.

NachEingangallerUnterlagenwurdedasFormularDS-2019ausgestelltundperFedExnachDeutschlandgeschickt.OhnediesessehrwichtigeDokumentisteineBeantragungdesVisumsfürdieUSAnichtmöglich.FürdieBeantragungdesVisumsbeiderUS-BotschaftmussteichnocheinPassfotoimbesonderenFormatanfertigenlassenundhabedaraufhindenAntragfürdasJ1-VisumaufderBotschaftsseiteausgefüllt.(https://de.usembassy.gov/visas/study-exchange/)EinenTerminbeimKonsulatinFrankfurthabeichsogarschoneineWochespäterbekommenundauf8.00Uhrmorgensgelegt.MeinVisumwurdeschonvordervereinbartenUhrzeitfürdenTermingenehmigtundichkonntesehrfrühwiedernachhausefahren.ZumAblaufdesBotschaftstermins:ZunächstmussteichmichvordemEingangineineWarteschlangestellenundwartenbisichaufgerufenwurde.DannwurdeichnachdemGrunddesBesuchsgefragt,derReisepassundmeineUnterlagenwurdenkurzgesichtet.DanachgingesdannweiterzurSicherheitskontrolle.EsempfiehltsichnichtsaußerdenUnterlagenundggf.Autoschlüsselmitzunehmen,damankeineTaschenmitindasBotschaftsgebäudehineinnehmendarfundauchnichtsfürdieDauerdesTerminsdortabgegebenkann.InderBotschaftwurdennocheinmaldieUnterlagengesichtetundichwurdezumentsprechendenSchaltergeschickt.IchmussteinderBotschaftselbstnirgendswartenundkonntedirektzumerstenFenstergehenumdortmeineFingerabdrückeabzugeben.DannwurdeichzumnächstenFenstergeschickt.VonderKonsulinwurdenmirdanneinigeFragenaufEnglischgestellt(obichals„ShortTermScholar“einreise,wielangeichdortbleibe,obicheinPhDStudentbinundwerdenAufenthaltbezahlt).Dannhießes„OK,Visumgenehmigt“undmeinReisepassmitVisumundDS-2019kamschonnachzweiTagenalsEinschreibenzurück.

KreditkarteundAuslandskrankenversicherungFürmeinPharmaziepraktikuminGainesvillehabeicheinKontobeiderDeutschenApotheker-undÄrzteBank(https://www.apobank.de/homepage.html)eröffnet.MitderKreditkartevonderApobankkannmankostenlosanallenBankautomatenGeldabheben,wassehrpraktischist,wennmankeinKontoindenUSAeröffnenmöchte.AußerdemkannmanfastallesmitKreditkartebezahlen,egalwiekleinderBetragist.DadieApobankaucheinekostenloseAuslandskrankenversicherungfürdenZeitraumvonvierMonatenfürPharmaziepraktikaanbietet,habeichmeineAuslandskrankenversicherungebenfallsüberdieApobankabgeschlossen.Wichtigdabeiwar,dassalleAnforderungenderUniversityofFloridaerfülltwurden.UmdieAnerkennungbeimInternationalOfficezuerleichtern,habeicheinFormular(http://www.ufic.ufl.edu/EVS/Forms/InsuranceVerification.pdf)derUniversityofFloridavonderAXA-Versicherung(PartnerderApobank)ausfüllenlassenundhattedadurchkeinerleiProblemebeiderAnerkennung.

WohnungundAutoDaProfessorDerendorfregelmäßigeinigePharmaziepraktikantenhat,gabesdieMöglichkeitdieWohnungenunddieAutosdervorherigenPraktikantenzuübernehmen,wasnatürlichsehrangenehmist.DieWohnungenwerdenvonJamalAsfour(jkasfour@hotmail.com),einemApothekerinGainesville,vermietet.AlleWohnungenbefindensichinderWohnanlage„CountrysideattheUniversity“(http://www.countrysideatuf.com)undsindmitjevierZimmernmitbegehbaremKleiderschrankundeigenemBadausgestattet.KücheundWohnzimmersowieWaschmaschineundTrocknersindnatürlichauchvorhandenundwerdenvon

allenBewohnerngemeinsamgenutzt.DieMieteproMonatinklusiveallerNebenkostenbeträgtderzeit450$.EinesderAutosdervorherigenPraktikantenhabeichzusammenmitmeinenMitbewohnerngekauft.Eswarzwarschon21Jahrealt,hatunsaberguteDienstegeleistetundunsimmersicherzumEinkaufenundzuTagesausflugszielenundwiederzurückgebracht.FürdieÜbernahmedesAutosmusstenwirdieAutoversicherungumschreibenlassenunddasAutobeimTaxCollectorummelden.BeimTaxCollectorkannmansichaucheineFloridaIDodereinenFührerscheinausstellenlassen.Daskostetnichtviel(ca.30$fürdieID)undbringtdenVorteilmitsich,dassmanwichtigeDokumentewieReisepassundDS2019zuhauselassenkann,auchbeiInlandsflügen.

AnkunftundersteTageZehnTagevorPraktikumsbeginngingesdannlosfürmich.NachmeinemFlugüberAtlantawurdeichvonden„alten“PraktikantenamFlughafeninGainesvilleabgeholt.DaunsereVorgängerunsempfohlenhatten,SIM-KartenfürdieUSAschonvonDeutschlandauszubestellenundanihreApartmentsschickenzulassen,konnteichmeineamerikanischeSIM-Karte(http://ultra.me)gleichvomerstenAbendannutzen.MitderSIM-Kartevonultra.mekannmankostenlosAnrufeinnerhalbderUSAsowieauchAnrufenachDeutschland(FestnetzundHandy)tätigen,SMSsendenundhatnatürlichaucheinbestimmtesDatenvolumenjedenMonatinklusive(ca.133$fürsechsMonate).AnmeinemerstenTagwurdeichauchnetterweisegleichzumInternationalOfficebegleitetummichdortanzumelden,dieGator1Card(ähnlicheinemStudentenausweis,berechtigtzurkostenlosenNutzungvonBussen,EintrittaufdasGeländedesLakeWaubergetc.)ausstellenzulassenundmichbeiProfessorDerendorfvorzustellen.AußerdemhabeichbeimLabMeetingvonProf.Derendorf’sArbeitskreiseinigePhDStudentenundPharmaziepraktikantenkennenlernendürfen.NacheinemTreffenmitProfessorDerendorfunddenanderenneuenPraktikanten,beidemmanseineInteressenundWünschebezüglichdesArbeitsbereichsäußernkonnte,habeichdannKontaktmitmeinemzukünftigenSupervisorDr.Voilsaufgenommen.

PraktikumInmeinemsechsmonatigenPharmaziepraktikumarbeiteteichvorwiegendunterderLeitungvonDr.StacyVoils(SVoils@cop.ufl.edu)undDr.AmirKamel(kamela@shands.ufl.edu)anverschiedenenProjektenimBereichderklinischenForschungmit.DarüberhinaushabeichauchdieMöglichkeitwahrgenommenanLehrveranstaltungenfürStudentenundKlinikapothekerteilzunehmenundkonnteeinenEinblickindasPharmaziestudiumanderUniversityofFloridagewinnen.Dr.VoilsisteinClinicalAssistantProfessoramCollegeofPharmacy.NebenderArbeitmitStudentenisterauchder„PrincipalInvestigator“einerStudieanTraumapatientenderandieUniversityofFloridaangeschlossenenUniklinik„UFHealthShandsHospital“undnimmtalsApothekerauchanVisitenaufderchirurgisch-traumatologischenIntensivstationteil.

MeineArbeitmitDr.Voilswarsehrabwechslungsreich,ichdurfteihneinerseitsinseinemAlltagalsKlinikapothekeraufdieVisitenbegleitenunddiverseVorträgezumThemaIntensivmedizinbesuchen,miterlebenwieeineVorlesungfürdieStudentenaufVideoaufgenommenwird-ineinemleerenRaumohneStudentenoderandereZuhörer(außermir–andiesemTag),eigensfürsolcheVideoaufzeichnungen-undauchanseinerStudie„BiomarkersforVTEdetectedbycalibratedautomatedthrombogram(CAT)andUPLC-HRMS“mitarbeiten.IndieserStudiewirdderZusammenhangdesAuffindensbestimmterBiomarkerimBlutvonTraumapatientenmitdemAuftreteneinervenösenThromboembolieuntersucht.Beimsogenannten„consentprocess“wirddieStudiePatienten,diefürdieStudiegeeignetsind,vonDr.VoilsoderseinenMitarbeiternvorgestellt.StimmtderPatientderTeilnahmeanderStudiezu,musserdas„informedconsentform“unterschreiben.IndiesemsehrwichtigenDokumentwerdeneinerseitsallefürdenPatientenwichtigenFragenbezüglichderStudieinFormeinerFrageundAntwort-AuflistunggeklärtundandererseitsdieZustimmungdesPatientenzurErhebungvonDatenundzurBlutentnahmefestgehalten.BevorichandieserStudiemitarbeitendurfte,mussteichzunächsteinigeOnline-KursebelegenundTestsabsolvierenumvomInstitutionalReviewBoard(IRB,universitätsinternesGremiumähnlicheinerEthikkommission,beideralleStudienzunächstgenehmigtundeingetragenwerdenmüssen)alsUntersucherfürdieStudiegenehmigtzuwerden.DaichdieerstePharmaziepraktikantinwar,diemitDr.Voilszusammenarbeitete,gabesimProzessmitdemIRBnocheinigeHürdenzuüberwindenundichkonnteleidernichtmehrden„consentprocess“mitdenpotentiellenStudienteilnehmerndurchgehen,dazudiesemZeitpunktdiegewünschteTeilnehmerzahlschonerreichtwar.SobliebesmeineAufgabeausderPatientendatenbank„Epic“wichtigeDatenzudenStudienteilnehmernherauszuarbeiten.NebenderArbeitmit„Epic“begleiteteichDr.VoilstäglichaufVisitenaufdertraumatologisch-chirurgischenIntensivstation.Dabeikonnteichmiterleben,wieindenUSAÄrzteundApothekerHandinHandzusammenarbeitenundschwerkrankePatientenbetreuen.DasTeambeiderVisitebestehtausbiszuzehnPersonen,darunterÄrzte,Apotheker,KrankenpflegersowieAssistenzärzteundPharmazie-oderMedizinstudentenimletztenStudienjahr.NachdemjeweilsderPatientenfallkurzvorgestelltwurdeundderzuständigeKrankenpflegerüberEreignisseindenletzten24Stundenberichtethatte,wurdegemeinsamdasweitereVorgeheninderTherapiedesPatientenbesprochen.ImAnschlussandiesesProjektarbeiteteichmitmitDr.VoilsundDr.Liang(LIANGD@shands.ufl.edu),einerApothekerin,diesichgeradeimRahmenihrer„Residency“(eineArtFachapothekerausbildung)amShandsHospitalaufdenBereichCriticalCarespezialisiert,aneinerzweitenStudiemit.AuchfürdiesemusstemeineMitarbeitvomIRBgenehmigtwerden,wasaberreibungslosverlief,daichdenProzessmitDr.Voilsbereitseinmaldurchlaufenhatte.InderStudie„Comparisonoftwosepsisalertsystemswithinanacademicmedicalcenter“wurdenderZeitpunktderAntibiotikagabeunddieAuswahlderAntibiotikanacheinemmitdemjeweiligenSystemermittelten„Sepsis-Alarm“ausgewertet.MeineAufgabedabeiwareseineListevonrund1250PatientendurchzugehenundmitHilfederPatientendatenbank„Epic“zuentscheiden,obderPatientbeidieserretrospektivenStudieeingeschlossenwerdenkannoderausgeschlossenwerdenmuss,daernichtalleEinschlusskriterienerfüllt.BeiStudienteilnehmernhabeichüberprüft,

welcheAntibiotikanachdem„Sepsis-Alarm“verabreichtwurden,obeineTherapiemitBreitbandantibiotikabegonnenwurde,welcheBreitbandantibiotikainwelcherReihenfolgeverabreichtwurdenundDatenzurAufenthaltsdauerundMortalitäterfasst.NachdemicheinigeWochenlangdamitverbrachthatteallePatientenbezüglichihrerTeilnahmefähigkeitzubewertenundgegebenenfallsdiebenötigtenDatenausEpicaufbereitethatte,bekamichnocheinneuesProjekt.InZusammenarbeitmitDr.LiangausdemvorherigenProjektundDr.Kamel,ebenfallsClinicalAssistantProfessorundKlinikapotheker,spezialisiertaufparenteraleErnährung,erarbeiteteichEin-sowieAusschlusskriterienfürPatientenfürdasProjekt„ComparisonofStandardofCareEstimatedEnergyExpenditureversusIndirectCalorimetryMeasuredEnergyExpenditureinCriticallyIllPatients“.ZunächstmussteeinPatientenpoolkreiertwerden.DabeimusstenzweiPatientenlistenauseinemPilotprojektzunächstaufDuplikateüberprüftundvondiesenbereinigtwerden.MitderneugewonnenenListevonetwa800PatientenbegannichdannmitHilfevon„Epic“Patientendatenzusammeln.DaindemProjektmehrereZusammenhängeuntersuchtwerdensollten,galteseineMengeInformationenüberdiePatientenausderDatenbankherauszuziehen.AufgrundderKomplexitätderFragestellungunddenSchwierigkeitendieeineretrospektiveUntersuchungmitsichbringt,musstendiebisherformuliertenAusschlusskriterienmehrmalserweitertundüberarbeitetwerden.InsbesondereauchweildiegewünschtenInformationeninverschiedenenBereichenderDatenbankundmeistinFormvon„Notizen“,alsoineinemFließtextverborgenunddazuhäufignochwidersprüchlich,davonverschiedenenPersonenerstellt,gespeichertsind,erforderteesaußerordentlichvielZeitdiePatientenfürdieTeilnahmezuevaluierenunddieAusschlusskriterienimTeamauszuarbeiten.ParallelzurMitarbeitanDr.Kamel’sundDr.Liang’sProjektdurfteichDr.KamelbeiseinertäglichenArbeitbegleitenundanVisitenbeiTPN-PatiententeilnehmenundTPN-Bestellungenvorbereiten.DarüberhinauslegteDr.KamelsehrvielWertdarauf,dassichmöglichstvielzumThemaparenteraleErnährunglernenkann,dadiesesThemanichtnurimPharmaziestudiuminDeutschlandsondernauchindenUSAwenigbehandeltwird.DazudurfteichmirThemen,diemichbesondersstarkinteressierten,fürgemeinsameBesprechungenaussuchen.DaDr.KamelauchStudentenimletztenStudienjahrbeiihren„Rotations“(jeweilseinmonatigePraktikaaufverschiedenenStationenderUniklinik)betreute,diesolcheBesprechungen,diesogenanntenTopicDiscussions,imLehrplanhatten,hatteDr.KamelsogarimmereinepassendePowerPoint-Präsentationparat,diewirdannzuzweitdurchgegangensind,nachdemicheinigeLeitlinienoderPaperzumjeweiligenThemagelesenhatte.NebenderArbeitandenobengenanntenProjekten,begleiteteichauchDr.AntiguaundDr.Ashton,beidesKlinikapothekerinnenimBereichIntensivmedizin,aufPatientenvisitenaufdenchirurgischenundkardiologischeIntensivstationenundarbeiteankleinerenAufgaben,wiederErstellungeinerTabellezuDosierung,WirkmechanismusundunerwünschtenWirkungenvonhäufigeingesetztenAntiarrhythmikaundLiteraturrecherche-Aufgaben.AnschließendandieVisitenbotsichauchhäufigdieMöglichkeitan„GrandRounds“teilzunehmen,dabeihandeltessichumVorträgezuThemenderIntensivmedizinvonKlinikapothekernfürKlinikapotheker.

Darüberhinaushabeichmiresnichtnehmenlassen,einmaleinenApothekerinderNotaufnahmezubegleitenundihmbeiseinerArbeitdortüberdieSchulternzuschauen.

RahmenprogrammWiederNameschonsagt,liegtdieUniversityofFloridainGainesvillemittenimschönen„SunshineState“Florida,dervomAtlantikundvomGolfvonMexikobegrenztwird.AnWochenendenundFeiertagenwarendeshalbauchStrandausflügemöglich,z.B.nachAnnaMariaIsland,SanibelIslandundDestinamsogenanntenPanhandlevonFlorida.AußerdemwaresauchimWintermöglichinverschiedenenSprings"Tuben"zugehen,dabeilässtmansichineinemReifeneinfachaufeinemFlusstreibenundkanndiewunderschöneNaturgenießen.WährendmeinerUrlaubstagekonnteichauchgrößereReisenunternehmen,z.B.eineBahamas-KreuzfahrtabMiamioderbisnachKeyWestzum"SouthernmostPoint"fahren.BeideslohntsichaufjedenFall,auchwennletzteressehrteuerseinkann,wennmandortübernachtet.GainesvilleselbstistzwarehereineKleinstadt,abermankanndafürumsomehrdas„CollegeFeeling“genießen,daeinfachjederhierFanderFootball-Mannschaft„Gators“istunddasauchzeigtindemersichauchimAlltagindenFarbenderUniversityofFlorida-orangeundblau-kleidet.EsisteinfachWahnsinnimBenHillGriffinStadionzustehenunddieAtmosphäremiterlebenzudürfen,wenn90.000FansihreFootball-Mannschaftanfeuern.AbgesehendavonkannmandirektinGainesvilleauchzum„LaChuaTrail“imPaynesPrairiePreserveStateParkoderLakeAliceaufdemUniversitätsgeländefahrenumAlligatorenundSchildkröteninfreierNaturzusehen,dieFledermäusebeimBathousebeobachtenunddenuniversitätseigenenSee"LakeWauberg"miteinemKanuoderTretbooterkunden.

FazitWährendmeinerZeitinFloridahabeichsehrvielgelernt,einenEinblickindasPharmaziestudiumindenUSAundvorallemauchdenKlinikalltagerhalten.MeinAuslands-PJwareinegroßartigeErfahrung,dieichnichtmehrmissenmöchte.IchkannjedemdermitdemGedankenspieltseinPharmaziepraktikumimAuslandzuabsolvierennurdazuratendenSchrittzuwagen.

KontaktdatenProfessorDerendorf:CollegeofPharmacyDepartmentofPharmaceuticsP3-20,JHMHC1345CenterDrive32610Gainesville,FL,USATelefon:+13522737856Email:hartmut@cop.ufl.edu

HiermiterkläreichmeinEinverständnis,dasssichInteressentenfürgleichartigeProjektemitFragenunterderfolgendenKontaktadresseanmichwendenkönnen.laura.manger@online.deGainesville,den30.04.2016LauraManger