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Landeshauptstadt Mnchen Formblatt Nr. 2aSozialreferatFachbereich Wohngeld
Name, Vorname: ____________________________Wohngeld-Nr. _________________
Erklrung ber Nebeneinknfte
Einknfte aus Nebenbeschftigungen sind immer anzugeben, auch wenn sie gering bzw. steuerfreisind.Hierunter fallen alle geringfgigen Beschftigungen, z.B. bei Reinigungs- und Gastronomiebe-trieben, Prospekte austragen, Babysitten, im Privathaushalt putzen, usw.
Bitte erklren Sie, ob Sie oder eine zum Haushalt rechnende Person Nebenttigkeiten ausbt undlegen Sie hierzu Nachweise vor:
Antragsteller/-in: ja, Arbeitgeber____________, mtl.________ nein
Ehefrau/-mann, Partner/-in: ja, Arbeitgeber____________, mtl.________ nein
Kinder ja nein
falls ja, welche Kinder:
Name: ______________________ Arbeitgeber_________________, mtl. _______
Name: ______________________ Arbeitgeber_________________, mtl. _______
Name: ______________________ Arbeitgeber_________________, mtl. _______
Name: ______________________ Arbeitgeber_________________, mtl. _______
Anmerkungen:___________________________________________________________________
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Nachweise sind in Kopie vorzulegen!
Die Auskunftspflicht der Haushaltsmitglieder und der sonstigen Personen, die mit der wohngeldberechtigtenPerson den Wohnraum gemeinsam bewohnen, ergibt sich aus 23 Abs. 1 des Wohngeldgesetzes.Mir ist bekannt, dass durch falsche oder unvollstndige Angaben zu Unrecht erhaltenes Wohngeldzurckzuzahlen ist und bei Vorsatz oder Leichtfertigkeit ein Bugeldverfahren eingeleitet werden kann odersogar eine Strafanzeige mglich ist.
Datum:___________________ Unterschrift:_________________________________
Kontrollkstchen4: Kontrollkstchen5: Kontrollkstchen6: Kontrollkstchen1: Kontrollkstchen2: Kontrollkstchen3: Text8: Text9: Text10: Text11: Text12: Text13: Text14: Text15: Text16: Text17: Text18: Text19: Text20: Text21: Text22: Text23: Text24: Text25: Text26: Text27: Text29: Text30: