Verwendungszweck: Ihr Nachname/Ihr Vorname/ BewerbungsnummerBW, z. B. Mustermann/Hans/1569BW (Zur erfolgreichen Verbuchung Ihrer Zahlung ist diese Reihenfolge im Feld „Verwendungszweck“ strikt einzuhalten!)

Achtung: bei Promotion ist der Verwendungszweck: Ihr Nachname/Ihr Vorname/ PromotionIhr Nachname/Ihr Vorname/ BewerbungsnummerBW, z. B. Mustermann/Hans/1569BW(Zur erfolgreichen Verbuchung Ihrer Zahlung ist diese Reihenfolge im Feld „Verwendungszweck“ strikt einzuhalten!)Achtung: bei Auslandsüberweisungen achten Sie bitte darauf, auch die anfallenden Bankgebühren zu überweisen.

›› Erläuterungen zum Antrag auf Immatrikulation

Herzlich Willkommen an der Freien Universität Berlin!Mit den folgenden Erläuterungen möchten wir Ihnen die Immatrikulation erleichtern. Bitte beantragen Sie IhreImmatrikulation fristgerecht. Nicht zutreffende Felder lassen Sie bitte frei, und senden Ihren Immatrikulationsantrag(vollständig ausgedruckt bzw. mindestens Seiten 6-12) per Post an:Freie Universität Berlin, Studierendenverwaltung, Iltisstr. 1, 14195 BerlinBitte nutzen Sie diese Checkliste, um Ihre Unterlagen auf Vollständigkeit zu überprüfen. Um eine schnelle und effizienteBearbeitung Ihrer Immatrikulationsunterlagen zu ermöglichen, bitten wir Sie, Ihre Immatrikulationsunterlagen in deruntenstehenden Reihenfolge zu sortieren.Wir wünschen Ihnen viel Erfolg im Studium!

Zur Immatrikulation per Post legen Sie bitte folgende Unterlage bei:

1. Eine Kopie des Zulassungsbescheids

2.1 diesen von Ihnen vollständig ausgefüllten Antrag auf Immatrikulation, bestehend aus den Seiten 6-12, wenn Sie noch nicht an der Freien Universität Berlin immatrikuliert sind oder

2.2 Wenn Sie bereits an der FU Berlin immatrikuliert sind und Ihren Studiengang ändern möchten, benutzen Sie bitte den Antrag auf Änderung des Studiengangs (es entfallen die Pkt. 12., 13., 14., 16.)

3. eine amtlich beglaubigte Kopie Ihrer Hochschulzugangsberechtigung (Abitur oder Äquivalent), ggf. eine offizielle Übersetzung (entfällt, wenn Sie sich über uni-assist beworben haben)

4.ggf. eine Kopie des Nachweises über studienrelevante Tätigkeiten, gem. Ihrer Angabe in der Online Bewerbung(gilt nur für grundständige Studiengänge im 1. Fachsemester)

5. ggf. die letzte Immatrikulationsbescheinigung einer deutschen Hochschule mit Angabe des Studiengangs und aller bisherigen Fach- und Hochschulsemester

6. ggf. die frühere Zulassung und eine amtlich beglaubigte Kopie des Dienstzeugnisses, bzw. den Nachweis der Betreuung eines Kindes oder Angehörigen, wenn Sie eine bevorzugte Zulassung geltend gemacht haben

7. ggf. eine amtlich beglaubigte Kopie des Abschlusszeugnisses, (ggf. eine offizielle Übersetzung bei Zweitstudium/Masterstudium) Dieser Punkt entfällt, wenn Sie sich über uni-assist beworben haben.

8.Zugelassene in der Minderjährigenquote (erkennbar an der Zahl 15 /Rangliste 24 rechts neben dem Barcode auf dem Zulassungsbescheid): amtlich beglaubigte Kopie der Meldebescheinigung über Ihren Hauptwohnsitz bei einer für Sie sorgeberechtigten Person zum Zeitpunkt der Bewerbung

9. ggf. eine amtlich beglaubigte Kopie des Sprachzeugnisses, wenn die Sprachkenntnisse nicht aus dem Abiturzeugnis hervorgehen

10. ggf. eine amtlich beglaubigte Kopie des Nachweises ausreichender deutscher Sprachkenntnisse bei ausländischer Hochschulzugangsberechtigung (DSH, TestDaF)

11. ggf. eine Kopie über die Anerkennung von Studienleistungen inkl. Fachsemestereinstufung durch den entsprechenden Prüfungsausschuss, bzw. die /den Zuständige/n des Fachbereichs

12.den Krankenversicherungsnachweis für die Hochschule bzw. wenn Sie privat versichert sind eine Kopie der Bescheinigung über die Befreiung von der Versicherungspflicht durch eine deutsche gesetzliche Krankenkasse (Chipkarte, Mitgliedsbescheinigung genügen nicht). Erläuterungen zu den Bescheinigungen/Beantragung der Krankenversicherung.

13. ggf. eine Kopie der Exmatrikulationsbescheinigung Ihrer zuletzt besuchten deutschen Hochschule

14.

eine Kopie eines Ausweisdokuments, aus dem der vollständige Nachname, Vorname, Geburtsdatum, Adresse und das Gültigkeitsdatum hervorgeht. Sie haben die Möglichkeit alle weiteren Angaben zu schwärzen. Diese Ausweiskopie wird ausschließlich zu Identifikationszwecken verwendet und schützt gleichzeitig vor Identitätsdiebstahl. Die Kopie des Ausweisdokuments wird nach erfolgreicher Immatrikulation vernichtet. Der Nachweis eines Visums/Aufenthaltstitels ist bei der Hochschule nicht nötig. Nähere Informationen finden Sie auf der Webseite der Ausländerbehörde Berlin.

15. Überweisungsbeleg mit Datum der Abbuchung über die Semesterbeiträge/-gebühr und des Semestertickets in Höhe von 311,59 €, die Sie bitte auf das Konto der FU Berlin einzahlen (*siehe Zahlung)

*Zahlung/ Bei Immatrikulation per Post muss der Überweisungsbeleg folgende Angaben enthalten:

Empfänger: Freie Universität BerlinIBAN: DE45100708480513128908 (IBAN für Weiterbildungsstudiengänge entnehmen Sie bitte dem Zulassungsbescheid)BIC/ SWIFT: DEUTDEDB110

12/06/18 (Seite 1 von 12)

›› Explanatory Information on your enrollment application

Welcome to Freie Universität Berlin!We hope that the following explanatory information will make enrollment easier for you. Please enroll by the deadline shown on the first page of your admission letter. Kindly leave not applicable fields blank and send your completed and printed application for enrollment by mail to:FreieUniversität Berlin, Studierendenverwaltung, Iltisstr. 1, 14195 Berlin.Please use the following checklist to review the completeness of your application. To ensure immediate and efficient processing of your application, please attach the required documents in the following order at the end of your application (Antrag auf Immatrikulation).We wish you the best of luck with your studies!

For Enrollment by mail please enclose the following documents:

1. Copy of notification of admission

2.1 Completed enrollment application, if you are not already enrolled at Freie Universität Berlin or

2.2 If you have already been enrolled at Freie Universität Berlin and wish to change your course of study, please use the application to change programs (skip 12., 13., 14., 16.)

3. Officially certified copy of certificate of eligibility for university study (“Abitur” = German university entrance qualification or equivalent); where applicable, an official translation / not required if you have applied via ´uni-assist`

4. If applicable, copy of proof of activities relevant to your studies, as stated in your online application

5. If applicable, last enrollment certificate from a German university, stating the course of study and number of course and university semesters

6. If applicable, earlier notification of admission and officially certified copy of military recommendation, or substitute service, or proof of caring for a child/family member, if you have sought preferential admission

7. If applicable, officially certified copy of your degree/ certificate and official translation; not required when applied over `uni-assist´

8.Having been admitted within the contingent for minors ( indicated by the number 15 / ranking 24 next to the barcode on the notice of admission): officially certified copy of the registration certificate on your principal residence at a custodial person (e.g. parent, guardian) at application time

9. ggf. eine amtlich beglaubigte Kopie des Sprachzeugnisses, wenn die Sprachkenntnisse nicht aus dem Abiturzeugnis hervorgehen

10. If applicable, officially certified copy of language certificate if your language skills are not shown in your certificate of eligibility for university study

11. If applicable, a copy of the certificate regarding credit for previous studies, issued by the appropriate board of examiners/ department representative

12. Proof of health insurance for the university or a copy of exemption from compulsory coverage from a German statutory health insurance provider (chip card or member ID is not sufficient). Explanation and description of health insurance certificates here

13. If applicable, a copy of your certificate of withdrawal or other removal from the student register at the last German university attended

14.

A copy of a valid form of identification (e. g., passport or ID) verifying your complete surname, first name, date of birth, address and expiration date. You are permitted to black out sections that are irrelevant to the proof of your identity. The copy´s sole purpose is to verify your identity and to protect you from potential identity theft. Once your enrollment is completed this copy is immediately destroyed. The submission of a valid visa copy to universities is not necessary. Further information is avaliable on the Foreigners Registration Office website

15. Transfer voucher including date of debit for semester dues/fees/public transportation pass € 311,59 *for payment information see below

*Payment/ For Enrollment by mail the transfer voucher must contain the following information:

Recipient: Freie Universität BerlinIBAN: DE45100708480513128908 (Note: IBAN for continuing education programs, please see your notification of admission)BIC/ SWIFT: DEUTDEDB110Reason for transfer: last name / first name / applicantion numberBW, e.g. Miller / Tom / 1569BW

(Please list items in exactly this order under “Reason for transfer.”)

Note: ´Reason for transfer´ for doctoral candidate: last name / first name / Promotion

Note: If you are transferring funds from abroad, please be sure to transfer the applicable bank fees as well.

12/06/18 (Seite 2 von 12)

Europäisches u. internationales Wirtschafts-, Wettbewerbs- und Regulierungsrecht 743

Europawissenschaft 687

Evangelische Theologie (HU) 053 Exec. MA Business Marketing 665 Filmwissenschaft 054 Finance, Accounting and Taxation 167 Frankreichstudien 680 Französisch Grundschule 404 Französisch/e Philologie 059 Französisch (ohne Vorkenntnisse) 788 Frühe Neuzeit 698 Galicische Sprache u. Kultur 701

Geographie 050 Geogr. Entwicklungsforschung 790 Geographische Umweltforschung 785 Geographische Wissenschaften 704 Geologische Wissenschaften 039 Geschichte 068 Geschichte d. 19./20. Jahrhunderts 722 Gesch., Theorie und Praxis der Jüdisch-Christl. Bez. 735

Gesch. und Kult. des vord. Orients 709 Global Communication and International Journalism 753

Global History 773 Griechisch/e Philologie 070

Griech. Phil./ Vorstudiensprachkurs 695 Griechische Literatur in Übers. 718 Hebräische Sprache 710 Indische Philologie 621 Informatik 079

Interdisziplinäre Lateinamerikastudien 716 Integrierte Chinastudien 784 Integrierte Japanstudien 763 Integrierte Koreastudien 770 Intellectual Encounters of the Islamicate World 776

Internationale Beziehungen 627 International Relations Online 646 Internationale Tiergesundheit: > Veterinary Public Health> Transboundary Animal Disease Management

660 746

Iranistik 081 Islamwissenschaft 083 Italienstudien 634 Italienstudien/ Vorstudiensprachkurs 669 Italienisch (ohne Sprachkenntnisse) 074 Italienisch/e Philologie 084 Italienische Philologie/ Vorstudiensprachkurs 669 Japanisch 712 Japanologie 085

Japanstudien 713 Judaism in Historical Context: > Judentum im hellen.-röm. und islam.- christl.Kontext> Modern Judaism & Holocaust Studies

740 745

Judaistik 073 Jüdische Geschichte 736

Katalanische Sprache und Kultur 093

1. STUDIEN-UND TEILSTUDIENGÄNGE,MODULANGEBOTE, SCHWERPUNKTE

SCHLÜSSEL- NUMMER

EinS@FU:Phil./Geist 550 EinS@FU:Gesch./Kult 551 EinS@FU:Mathe/Informatik 552 Ägyptische Archäologie 706 Ägyptische Philologie 705 Ägyptologie 001 Ältere deutsche Literatur und Sprache 655 Allg. und Vergl. Literaturwissenschaft 188 Altamerikanistik 605 Alte Geschichte 272 Altorientalistik 122 Altgriechisch 789 Angewandte Literaturwissenschaft 624 Angewandte Literaturwissenschaft-Gegenwartsliteratur 124

Arabistik 010 Arbeitslehre (TU) 011 Arts and Media Administration 950 Betriebswirtschaftslehre 021 Bildungswissenschaft (MA) 748 Bildungs-u. Erziehungswissenschaft (BA) 052 Biochemie 025 Bioinformatik 247 Biologie 026 Biodiversität, Evolution & Ökologie 726 Byzantinistik 031 Chemie 032 Childhood Studies and Childrens Rights 653 Chinastudien 708 Chinesisch 690 China-Europe Executive Master of Business Marketing 779

Communication and Journalism 753 Computational Sciences 787 Demokratiepädagogische Schulentwicklung und soziale Kompetenzen 754

Deutsch Grundschule 406 Deutsch/e Philologie 067 Deutsch als Fremdsprache: Kulturvermittlung 741 Deutsch- Französische Literatur- und Kulturstudien 004 Deutsches u. Europ. Wirtschaftsprivat- und Wirtschaftsverwaltungsrecht 042

East European Studies 644 Economics 896 Editionswissenschaft 625 Englisch Grundschule 403 Englisch/e Philologie 008 English Studies 049

Environmental Earth Sciensces 774

Environmental Policy and Planning 775 Erdkunde (HU) 757

›› Schlüsselverzeichnis für Immatrikulation

Ethnologie 173

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Port. - (Port./Bras.) (mit VK) 028 Port. - (Port./Bras.) (ohne VK) 703 Port. - Brasil. Studien (ohne VK) 731 Port. - Brasil. Studien (mit VK) 744

Prähistorische Archäologie 600 Psychologie (BA) 132 Psychologie (MA): > Klinische- und Gesundheitspsychologie> Sozial,- Organisations- u. Wirtschaftspsych.

749 750

Psychosoz. Präv .u. Gesund.förd. 638 Public Economics 739 Publizistik-u. Kommunik.wiss. 133 Public History 724 Public Policy and Management 742

Rechtswissenschaft 135 Religionswissenschaft 136 Romanische Literaturwiss. 137 Russisch (HU) 139 Sachunterricht Gewi 402 Sachunterricht Nawi 401 Schulentw. u- Qualitätssich. 631 Semitistik 141 Sinologie 145 Small Animal Science 723 Social, Cognitive and Affective 751 Sonderpädagogik (Grundschule) 407 Sonderpädagogik (ISS & Gym) 190 Sozial- und Kulturanthropologie 009 Soziologie-Europ. Gesellschaften 604 Sprachen und Gesellschaft 792 Spanisch (mit Vorkenntnissen) 150 Spanisch (ohne Sprachkenntnisse) 094 Spanische Philologie m. Lateinamerikanistik 150 Spanische Philologie/ Vorstudiensprachkurs 673

Sport (HU) 029 Sprachwissenschaft 720 Sprachen der klass. Antike 005 Sprachen der Kl. Antike-Griechisch 761 Sprachen der Kl. Antike - Latein 760

Sprachen u. Lit. d. Christl. Orients 629 Statistik 237 Studienkolleg 196 Südosteurop. Geschichte 613 Tanzwissenschaft 721 Theaterwissenschaft 155 Turkologie 158

Umweltmanagement 458 Ur- und Frühgeschichte 548 Vergl. u. Indogerm. Sprachwiss. 152 Vergleichende Musikwissenschaft 622 Veterinärmedizin 156

Visual and Media Anthropology 729 Volkswirtschaftslehre 175 Vorderasiatische Archäologie 615 Wirtschaftsinformatik 277 Wissensgeschichte der Antike, Spätantike und des Mittelalters 783

Zukunftsforschung 752

Katholische Theologie 086 Ki./Ju.- Psychotherapie 500 Klassische Archäologie 012 Klassische Philologie 737

Komparative Niederlandistik 738 Koreanisch 714 Koreastudien 715 Kultur- und Medienmanagement 302 Kunstgeschichte (Promotion) 092 Kunstgeschichte (BA): > Afrika> Europa und Amerika> Ostasien

002 092 692

Kunstgeschichte im globalen Kontext mit den Schwerpunkten (MA): > Afrika> Europa und Amerika> Ostasien

002 732 733

Landschaftsarchäologie 771 Lateinamerikastudien 716 Lateinische Philologie 095 Latein./ Vorstudiensprachkurs 096 Linguistik 640 Literaturen u. Kulturen Lateinamerikas 038 Management and Marketing 182 Management 30 LP Modulangebot 791 Mathematik Grundschule 405 Mathematik 105

Medien und Polit. Kommunik. 725 Medieninformatik 121

Meteorologie 110 Mittelalterliche Geschichte 273 Mittellateinische Philologie 628 Musikwissenschaft/ -theorie 114 Neugriechische Sprache und Kultur (ohne Sprachkenntnisse)

034

Neogräzistik (mit sprachlichen Vorkenntnissen B2) 043

Neogräzistik/ Vorstudiensprachkurs 683 Neuere deutsche Literatur 656 Neuere Geschichte 674 Niederländische Philologie (BA) 119 Niederlandistik im internationalen Kontext 781

Nordamerikastudien 006 Ostasiatische Kunstgeschichte 692 Osteuropastudien 639 Pferdemedizin 772 Pferdewissenschaften (BA) 780 Pharmazie 126 Pharmazeutische Forschung 786 Philosophie 127 Philosophie (HU) 100 Philosophie/Ethik 469 Physik (BA) 128 Physics (MA) 758

Politik (LA)/Bildung 447 Politikwissenschaft 129

Politikwiss. /Affaires Internationale 747 Politikwiss. / Sciences Sociales 778 Politik u. Dt. Nachkriegsgeschichte 645 Polymer Science 986 Portugiesische Philologie 131

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Staatsprüfung/ 1. Staatsprüfung (ohne Lehramt) Lehrer Lehrer mit fachwiss. Ausb. in 2 Fächern Studienrat

08

20 23 25

5. DRS PROMOTIONSSTUDIENGÄNGE /PhD SCHLÜSSEL- NUMMER

BDPEMS - Berlin Doctoral Program in Economics and Management Science

924

Berlin-Brandenburg School for Regenerative Therapies

916

Berlin Graduate School for Transnational Studies

906

Berlin Graduate School of Ancient Studies 919 Berlin Graduate School of Muslim Culture and Societies

903

Berlin Mathematical School 900 Biodiversity, Evolution & Ecology 929 Biomedical Sciences 912 Chronisch-Inflammatorische Krankheiten (Chronic inflammatory diseases)

918

Doctoral Program in Business Research 921 Friedrich Schlegel Graduate 909 Future Information Technology (FIT) 928 GeoSim (Helmholtz-Kolleg) 925 Cinepoetics-Poetologien audiovisueller Bilder 931 Global Politics 907 Graduate School of East Asian Studies / School of Literary Studies

922

Graduate School of North American Studies 901 Graduiertenkolleg Global Intellectual History

930

History and Cultural Studies 910 Interart Studies 915 International Max Planck Research School Computational Biology and Scientific Computing

913

International Max Planck Research School on the Life Course (LIFE)

926

Internationales Graduiertenkolleg für Myologie 920 Languages of Emotion 911 Latin America Studies from Comparative and Transregional Perspective

905

Materials for Solar Energy Conversion 923 Molecular Science 902 Moral Economics 944 Plant Science 914 Research on Organizational Paths (Pfadkolleg) 908 Schriftbildlichkeit / Notational Iconicity 917

2. ART DERHOCHSCHULZUGANGSBERECHTIGUNG

Allgemeine Hochschulreife (in Deutschland erworben)

SCHLÜSSEL- NUMMER

Gymnasium Gesamtschule, Freie Waldorfschule, ISS Fachgymnasium Berufsoberschule Abendgymnasium/Kolleg Begabten-/Eignungsprüfung Beruflich Qualifizierte

03 06 18 21 27 33 34

FACHGEBUNDENE HOCHSCHULREIFE (in Deutschland erworben)

SCHLÜSSEL- NUMMER

Fachgymnasium Berufsoberschule Studienkolleg Begabten-/Eignungsprüfung Beruflich Qualifizierte

43 44 51 52 53

ERWERB DER HOCHSCHULREIFE (außerhalb von Deutschland)

SCHLÜSSEL- NUMMER

Allgemeine Hochschulreife Fachgebundene Hochschulreife Dt. Schule im Ausland allg. Dt. Schule im Ausland fachg.

39 59 17 47

3. ANGESTREBTER STUDIENABSCHLUSS SCHLÜSSEL- NUMMER

Bachelor (BA, BSc, -Mono) Bachelor (BA, BSc, -Kombi) Bachelor Grundschule Bachelor ISS; Gymnasium Master (MA, MSc) Master Grundschule Master ISS Master Gymnasium Weiterbildungsmaster Staatsprüfungen / 1. Staatsprüfung (ohne Lehramt) Promotion/ PhD Promotion Dahlem Research/ PhD Promotion / Abschluss außerhalb Deutschlands

82 68 15 37 88 49 62 64 80 08

06 05 50

4. ERWORBENER STUDIENABSCHLUSS SCHLÜSSEL- NUMMER

Abschluss außerhalb Deutschlands Bachelor (BA, BSc - Mono) Bachelor (BA, BSc - Kombi) Bachelor Grundschule Bachelor ISS; Gymnasium Bachelor (FH) Master (MA, MSc) Master Grundschule Master ISS Master Gymnasium Diplom (Universität) Diplom (FH) Magister

96 82 68 15 37 84 88 49 62 64 11 51 02

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20 /

zu beantragender Studiengang course of study applying for

Sommer-/Wintersemester summer-/winter semester

Bewerbungsnummer/ applicantion no

keine Angabe bei Promotion / not applicable for doctoral candidate

Ich war bereits früher an der Freien Universität Berlin immatrikuliert. I have previously been enroled at Freie Universität Berlin.

nein ja no yes

FU-Matrikel-Nummer:if, yes, previous FU student ID number

ANGABEN ZUR PERSON / PERSONAL INFORMATION

surname (not to exceed 24 characters)

first name (not to exceed 24 characters)

prefix (eg von)

birth name (if name has been changed)

Mon./month Jahr/yearGeschlecht (weibl. = W, männl. = M) sex (female = W, male = M) / gender

Nachname(insgesamt nicht mehr als 24 Zeichen)

Vorname(insgesamt nicht mehr als 24 Zeichen)

Namenszusatzz.B. von

Geburtsname (bei Namensänderung)

Geburtsdatumdate of birth

GeburtsstadtCity of birth

GeburtslandCountry of birth

1. Staatsangehörigkeit (Klarschrift oder internationales Kraftfahrzeug (KFZ)-Kennzeichen) 1. nationality (full country name or international license plate abbreviation)

2. Staatsangehörigkeit (Klarschrift oder internationales Kraftfahrzeug (KFZ)-Kennzeichen) 2. nationality (full country name or international license plate abbreviation)

POSTANSCHRIFT/ MAILING ADDRESS

street, number (not to exceed 24 characters)Straße, Nr. (insgesamt nicht mehr als 24 Zeichen)

Zusatz, c/o:additional address information

city

Internationales KFZ-Kennzeichen (wenn Postanschrift im Ausland) international license plate abbreviation (for address abroad)

Postleitzahlpostal or zip code

Telefon -telephone

Emailadresseemail address

Vorbehalt aufgehoben: ja □ nein □

WV Frist bis: ______________________________

Es fehlt/fehlen:

Bogen erfasst am:

□ Zulassung/Promotion

□ Krankenversicherungsnachweis Euro Datum der Einzahlung

□ Zwischen-/Abschlussprüfung□ Exmatrikulation□ Immatrikulationsbesch. Stamm/Zweithochschule

□

VA

Antrag auf Immatrikulation / Enrollment Application(Bitte Druckbuchstaben verwenden / please use block letters)

Achtung: grau unterlegte Flächen sind nur für interne Vermerke der Sachbearbeitung (Note: do not fill in the grey areas)

Tag/day

Matr.-Nr.

Vorwahl / area code

sonstige

Ort

□ Antrag verspätet, keine Immatrikulation□ Amtl. begl. Kopie HZB□ Sprachtest□ Studienrelevante Tätigkeiten□ Letzte Immatrikulationsbesch. mit Angabe des

Studiengangs/ FS und HS□ DSH Sprachprüfung□ Anerkennung d. Studienleist. inkl. Fachsemestereinst.□ Sprachnachweis B1/B2

□ ___________________________________________sonstige

□ Semesterbeiträge

Stellenzeichen/Datum

____________________________ Name/Datum

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HZB:allg. □fachgeb. □

uni-assist □Deutschkennt.:DSH □Äquivalent □

Versich.-Nr.policy number

Betriebsnr. des Krankenversicherungsnachweises company number

oder private Krankenkasseor private health insurance provider

□ WS/SoSe 20 ________ 1. Sperrgrund Sondervermerke: z.B. weitere Sperre)

□ WS/SoSe 20________ 2. Sperrgrund

Sperrengrund Ziffer: Hörerstatus:

□ (H) Student/in□ (M) Mehrfachimmatrikulation□ (D) Mehrfachimmatr./Zahlung FUB□ (V) vorläufig VG/OVG□ (S) Doppelmaster□ (X) FernstudiumBefristete Immatrikulation/Hörerstatus□ (B) befristet wg. BA-Zeugnis□ (C) Befristete Immatrikulation

□ (K) Studienkolleg – 2 Sem. –

□ (A, E, G, T, Z) Stipendiat/in

□ (O) Sprachprüfung Deutsch Studienbegl. – 2 Sem. –

□ (P) Propädeutikum□ (U) Stipendiat/in mit Abschluss in Deutschland

□ allg. RMsperre/vollstg. Stg. (01)□ Weiterstudium nach Abschluss (05)□ Stud. Befristet Status (06)□ Promotionszulassung (07)□ Zus. fremdspr. Qualifikationen (09)□ Bachelorzeugnis (30) □ Ex vorheriges HS fehlt (31)□ Stipendiatenverlängerung (32)□ KV (11) □ Ende Promotionsfrist (77)□ ERG-Zahlung (80)

□ Ende EinS@FU Studium (37)

Verwaltungskennzeichen:□ Sonstiges : KV Ausland

B

Begl. Kopie lag vor:□ ja

P

N

ANGABEN ZUR HOCHSCHULZUGANGSBERECHTIGUNG / INFORMATION OF ELIGIBILITY FOR UNIVERSITY STUDY Zugelassene nach § 11 BerlHG wählen bei der Art bitte die 34 oder 53 und geben bitte das Datum und die Note des Fort-/Schul-/Berufsausbildungszeugnisses an.If you have been admitted pursuant to § 11 of the Higher Education Act for the State of Berlin (Berliner Hochschulgesetz, BerlHG), please select 34 or 53 for the type and state the date and final grade received on your continuing education / school / vocational training certificate.

Bitte geben Sie die Art der Hochschulzugangsberechtigung an.(siehe Schlüsselverzeichnis 2.) / type of eligibility for university study (see code key 2.)

Erwarben Sie die Hochschulzugangsberechtigung im Inland (I) oder im Ausland (A)?Completed in Germany (I) or abroad (A)?

Bitte geben Sie das KFZ-Kennzeichen des Erwerbsortes an. (falls Ausland, internationales KFZ-Kennzeichen) / license plate abbreviation (of the country in wich it was completed)

Wann haben Sie die Hochschulzugangsberechtigung erworben?(TT/MM/JJJJ) / When did you complete your eligibility (DD/MM/YYYY)?

Bitte geben Sie die Note der Hochschulzugangsberechtigung an.Please provide the final grade.

ANGABEN ZU BERUFSPRAKTISCHEN TÄTIGKEITEN NACH DEM ERWERB DER HOCHSCHULZUGANGSBERECHTIGUNG / WORK EXPERIENCE AFTER COMPLETING ELIGIBILITY FOR UNIVERSITY STUDYHaben Sie eine abgeschlossene Berufsausbildung? (ja = J, nein = N) Have you completed a vocational training program? (yes = J, no = N)

Haben Sie ein Praktikum oder Volontariat für Ihren Studiengang absolviert?(ja = J, nein = N) Have you completed an internship or a traineeship for your first course of study? (yes = J, no = N)

ANGABEN ZUR KRANKENKASSE / HEALTH INSURANCE INFORMATIONs. Angaben des Krankenversicherungsnachweises für die Hochschule / see information on proof of health

Deutsche gesetzliche KrankenkasseGerman compulsory health insurance provider

Achtung: grau unterlegte Flächen sind nur für interne Vermerke der Sachbearbeitung (Note: do not fill in the grey areas)

12/06/18 (Seite 7 von 12)

Form des Studiums:(1 bis 7 ggf. siehe S. 10 unten)

Studienschwerpunkt Vertiefung:

FS—Anteil:

100% 50%

T—Grund:

Wahl—FB:

Fachkennzeichen: (bitte ankreuzen)

Anerkennung:

Ja Nein

Fachkennzeichen: (bitte ankreuzen)

Fachkennzeichen: (bitte ankreuzen)

Promotion:

Art der Promotion:(Eintragung nur wenn Art von "01/Promotion-Recht Deutschland" abweicht)

02=Promot.-Recht Ausland 03=Hochschulkooperation mit FH 04=Kooperation Forschung, 05=Kooperation Wirtschaft

Bildungs-Guthaben:

Semester von______________ bis______________

Angestrebter Studienabschluss / intended final degree (siehe Schlüsselverzeichnis 3. / see code key 3.)

Bitte auswählen / Please select

Studiengang/Studienfach / course/field of study(Bachelor-major subject, master, state examination, major subject Doctorate)

Bitte auswählen oder in Wort eintragen / Please select or write in words

(semester for the subject)

Schlüsselnummer / code number (siehe Schlüsselverzeichnis 1.oder 5. / see key 1. or 5.)

Präsenzstudium = P, Fernstudium = F)

in Wort eintragen / write in words

Schlüsselnummer / code number (siehe Schlüsselverzeichnis 1./ see key 1.)

in Wort eintragen / write in words

Schlüsselnummer / code number (siehe Schlüsselverzeichnis 1./ see key 1.)

(semester for the subject)

(semester for the subject)

0

P R

A N

H K G - M

6 3 2

- A

3 V

G

(3)(3) (F)

Studientyp = T

T = BefreiSemTick C = Schwerb/BefreiSemTick

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Inland: Ausland:

Inland: Ausland:

,

Welchen Abschluss haben Sie erworben?(Klartext des Abschlusses siehe Schlüsselverzeichnis 4.) Degree completed? (write out name of degree or see code key 4.)

Wann wurde der Abschluss offiziell festgestellt?(s. Abschlusszeugnis)Date degree officially completed? (see degree certificate)

Wurde die Prüfung bestanden? (insgesamt bestanden = BE, nicht bestanden = NB, endgültig nicht bestanden = EN)

Did you pass the exam? (passed in total = BE, did not pass = NB, failed, cannot be repeated = EN)

Mit welcher Gesamtnote wurde die Prüfung beurteilt? Final grade for the exam?

In welchem Studiengang wurden Sie geprüft? (Klartext oder Schlüsselnummer 1. , max. 3 Angaben)

Course of studies for which exam was taken? (write out or code number 1. , max. 3 entries)

/ /

z.B./ex.: 2. Juni 2001 = 020601

ANGABEN ZU FRÜHEREN DEUTSCHEN, ODER AUSLÄNDISCHEN HOCHSCHULENUND ZU FRÜHEREN STUDIENZEITEN /PREVIOUS GERMAN OR FOREIGN UNIVERSITY ATTENDED AND STUDIES UNDERTAKEN An welcher deutschen oder ausländischen Hochschule waren Sie zuerst immatrikuliert?

(Das KFZ-Kennzeichen des Hochschulortes in Deutschland bzw. intern. KFZ-Kennz.)At wich German or foreign university were you first enrolled?(license plate abbreviation of the city where the university is located or international license plate abbreviation if abroad)

In welchem Semester waren Sie zuerst immatrikuliert?(Sommer- oder Wintersemester und Jahreszahl angeben)Semester in which you were first enrolled?(summer and winter semester including year)

ANGABEN ZU FRÜHEREN STUDIENZEITEN IN DEUTSCHLANDPREVIOUS GERMAN STUDIES UNDERTAKEN(Vollständiger Name der Ersthochschule in Deutschland)Full name of first university attended in Germany

An welcher deutschen Hochschule waren Sie zuletzt immatrikuliert? (Vollständiger Name der Hochschule)At which German university were you last enrolled? Full name of university

Wie viele Hochschulsemester waren Sie insgesamt an deutschen Hochschulen immatrikuliert? (inkl. des beginnenden Semesters und Urlaubssemestern)For how many semesters in total have you been enrolled at any German university?(including upcoming semester and semesters on leave)

- davon Urlaubssemesterof the total above, list the number of leave of absence semesters

-Semester im Studienkolleg/Vorstudiensprachkurs "Deutsch als Fremdsprache"of the total above, list the number of semesters in preparatory courses/German as a foreign language courses

Falls Sie Ihr Studium unterbrochen haben, wie viele Semester unterbrachen Sie Ihr Studium im beantragten Studiengang? (Unterbrechung = Exmatrikulation)If your studies were interrupted, for how many semesters were your studies interrupted in the program applied for? (interruption = withdrawal)

Art der Studienunterbrechung Type of study interruption

ANGABEN ZUR ERSTEN ABGELEGTEN STUDIENABSCHLUSSPRÜFUNG (z. B. Bachelor) / FIRST FINAL UNIVERSITY EXAMINATIONS ALREADY COMPLETED (eg. Bachelor)

Haben Sie Ihren Studienabschluss im In- oder Ausland erworben?Did you complete a degree in Germany (Inland) or abroad (Ausland)?Internationales KFZ-Kennzeichen des Ortes, Landes / international license plate abbreviation (of the country in wich it was completed)

Bei Abschluss im Inland geben Sie bitte den vollständigen Namen der deutschen Hochschule an: If you have completed your degree in Germany please provide full name of the German university

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Inland: Ausland:

ANGABEN ZUR ZWEITEN ABGELEGTEN STUDIENABSCHLUSSPRÜFUNG ( z. B. Master) / SECOND FINAL UNIVERSITY EXAMINATIONS ALREADY COMPLETED (eg. Master)Haben Sie Ihren Studienabschluss im In- oder Ausland erworben?Did you complete a degree in Germany (Inland) or abroad (Ausland)?

Internationales KFZ-Kennzeichen des Ortes, Landes / international license plate abbreviation (of the country in wich it was completed)

Wenn Sie an einer deutschen Hochschule den Studienabschluss erworben haben, geben Sie bitte folgendes an: If you have earned at a German university gradiatopm, please provide the following:

- den vollständigen Namen der deutschen Hochschule- full name of the German university

,

Welchen Abschluss haben Sie erworben?(Klartext des Abschlusses siehe Schlüsselverzeichnis 4.) Degree completed? (write out name of degree or see code key 4.)

Wann wurde der Abschluss offiziell festgestellt?(s. Abschlusszeugnis)

Date degree officially completed? (see degree certificate)

Wurde die Prüfung bestanden? (insgesamt bestanden = BE, nicht bestanden = NB, endgültig nicht bestanden = EN) Did you pass the exam? (passed in total = BE, did not pass = NB, failed, cannot be repeated = EN)

Mit welcher Gesamtnote wurde die Prüfung beurteilt? Final grade for the exam?

In welchem Studiengang wurden Sie geprüft? (Klartext oder Schlüsselnummer 1. , max. 3 Angaben)

Course of studies for which exam was taken? (write out or code number 1. , max. 3 entries)

/

Inland:

/

ANGABEN ZUM VERGANGENEN SEMESTER / PREVIOUS SEMESTERWenn Sie im vergangenen Semester an einer deutschen oder ausländischen Hochschule immatrikuliert waren, geben Sie bitte folgendes an: If you were enrolled last semester at a German or foreign university, please provide the following:

Ausland:

KFZ-Kennzeichen des Hochschulortes in Deutschland bzw. internationales KFZ-Kennz. license plate abbreviation of the city where the university is located or international license plate abbreviation if abroad

Wenn Sie im vergangenen Semester an einer deutschen Hochschule immatrikuliert waren, geben Sie bitte folgendes an: If you were enrolled last semester at a German university, please provide the following:

- den vollständigen Namen der deutschen Hochschulefull name of the German university

- den angestrebten Studienabschluss in Ihrem ersten Studiengang dort (Klartext oder Schlüsselnummer) intended final degree in your first course of studies there (write out or list code number)

- welche Studienfächer Sie belegten(Schlüsselnummer s. Schlüsselverzeichnis 1. oder Klartext, max. 3 Angaben)which subjects you studied (see code key 1. for code number or write out, max. 3 entries)

1. Studienfach:1st subject

2. Studienfach:2nd subject

3. Studienfach:3rd subject

Falls Sie im vergangenen Semester an einer zweiten deutschen Hochschule bzw. in einem zweiten Studiengang immatrikuliert waren, geben Sie bitte folgendes an:If you were enrolled last semester at a second German university or in a second program, please provide the following:

1. Studienfach: 1st subject

2. Studienfach: 2nd subject

3. Studienfach: 3rd subject

Form des Studiums (deutsche Hochschule):1 = Erst-, 2 = Zweit-, 3 = Aufbau-, 4 = Ergänz LA, 5 = Promotions-, 6 = Weiterbildungs-Studium 7 = Konsekutive Master

-KFZ-Kennzeichen des Hochschulortes in Deutschland license plate abbreviation of the city where the university is located in Germany

- den vollständigen Namen der deutschen Hochschule full name of the German university

- den angestrebten Studienabschluss in Ihrem zweiten Studiengang dort(Klartext oder Schlüsselnummer) intended final degree in your second course of study there (write out or list code number)

- welche Studienfächer Sie belegten (Schlüsselnummer s. Schlüsselverzeichnis 1. oder Klartext, max. 3 Angaben)

which subjects you studied (see code key for code number or write out, max. 3 entries)

z.B./ex.: 2. Juni 2001 = 020601

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Sind Sie oder werden Sie in dem Semester, für das Sie die Immatrikulation beantragen, gleichzeitig an einer anderen Hochschule in Berlin/ Brandenburg immatrikuliert/sein (Doppel-/Mehrfachimmatrikulation)?Are you or will you be enrolled simultaneously at another university in Berlin/Brandenburg during the semester for which you are applying? (dual/multiple enrollment)

□ ja / yes □ nein / no

ANGABEN ZUM DOPPELSTUDIUM/ZUR MEHRFACHIMMATRIKULATION /DOUBLE/MULTIPLE ENROLMENT

– Begründung bzw. Genehmigung der Studiengangkombination erforderlich –- Explanatory statement / permission, for the combination of studies required -

Geben Sie bitte den vollständigen Namen der Erst- bzw. Zweithochschule an: Please provide the full name of the first or second university:

Welchen Studiengang/welche Studienfächer belegen Sie dort? (s. Schlüsselverzeichnis oder Klartext, max. 3 Angaben) Course of study/subjects studied there (see code key or write out, max. 3 entries)

1. Studienfach:

1st subject

2. Studienfach:

2nd subject

3. Studienfach:

3rd subject

Form des Studiums:1 = Erst-, 2 = Zweit-, 3 = Aufbau-, 4 = Ergänz LA, 5 = Promotions-, 6 = Weiterbildungs-Studium 7 = Konsekutive Master

Beschäftigung an der Freien Universität/ Freie Universität Berlin employeeSind Sie an der Freien Universität Berlin beschäftigt (ausgenommen stud. Hilfskraft)?Are you employed at Freie Universität Berlin (not as a student worker)?

ja / yes

ja / yes

ja / yes

Welchen Abschluss streben Sie dort an? (Klartext o. Schlüsselnummer) Intended final degree at second university (write out or list code number)

SCHWERBEHINDERUNG / DISABILITYIch besitze einen gültigen Schwerbehindertenausweis mit Beiblatt zur Freifahrtberechtigung im öffentlichen Nahverkehr, Kopien habe ich beigefügt.(Diese Daten zur Schwerbehinderung werden ausschließlich für die Befreiung zum Semesterticket verwendet)

I have a valid disabled ID card (Schwerbehindertenausweis) with an insert entitling (Beiblatt) me to use public transportation. I have attached copies.(These data are used exclusively for the liberation of the semester ticket.)

nein / no

nein / no

nein / no

ALUMNISie haben die Möglichkeit, nach Ihrem Studium an der Freien Universität kostenfrei Teil des weltweiten Alumni-Netzwerks zu werden und mit der Freien Universität und anderen Alumni in Verbindung zu bleiben. Sie werden nach Beendigung Ihres Aufenthalts dazu einmalig vom Alumni-Team der Freien Universität (www.fu-berlin.de/alumni) kontaktiert.Ich stimme zu, dass meine E-Mail-Adresse einmalig zum Zweck der Information über das Alumni-Netzwerk vom Alumni-Team der Freien Universität genutzt werden darf.

After finishing your studies at Freie Universität you will have the opportunity to become part of its worldwide Alumni Network. The network enables you to stay in touch with Freie Universität and other Alumni all over the world. Joining the network is free of charge.To join, the Freie Universität Alumni Team (www.fu-berlin.de/en/alumni) will contact you once with a registration link after your stay.I agree that the Alumni Team may contact me once by e-mail to inform me about the opportunities of the Freie Universität Alumni Network.

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