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Ernährungsphysiologische Vor- und Nachteile einer pflanzlichen Ernährung für den Menschen

Stephan C. Bischoff Institut für Ernährungsmedizin und Prävention Universität Hohenheim Stuttgart

©SC Bischoff, Stuttgart 20‘

Alpro Symposium, Uni Hohenheim, 25.11.2017

https://www.targetmap.com/viewer.aspx?reportId=15061

Prävalenz der Vegetarier weltweit

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Länder mit dem höchsten Anteil von Vegetariern an der Bevölkerung weltweit (Stand: 2016)

https://de.statista.com › Konsum & FMCG › Lebensmittel & Ernährung

Vegan 0,1 – 1 % (DGE)

Leben Veganer gesünder?

Hängt davon ab ..... o  wie man sich zuvor ernährt hat o  in welcher Lebensphase man sich befindet o  ob man gesund ist o  wie man es praktiziert

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Diet matters! Effekt definierter Diäten (pflanzlich/tierisch)

Ballaststoffe +/-

Fette -/+

Proteine -/+

David et al. Nature 2014

Diet matters! Effekt definierter Diäten (pflanzlich/tierisch)

David et al. Nature 2014

Mikrobiota-Diversität

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Leben Veganer gesünder?

o  „Es kommt weniger darauf an, ob man sich vegan oder vegetarisch ernährt, sondern es kommt darauf an, dass man sich gesund und an seine Lebensbedingungen angepasst ernährt“

o  Dabei kann eine pflanzenbetonte Ernährung hilfreich sein n  z.B. weniger Zucker (evt) n  z.B. mehr Ballaststoffe n  z.B. weniger Energie bzw. Energiedichte

o  Aber .....

Position der DGE zur veganen Ernährung o  „Bei einer rein pflanzlichen Ernährung ist eine

ausreichende Versorgung mit einigen Nährstoffen nicht oder nur schwer möglich.“

o  „Für Schwangere, Stillende, Säuglinge, Kinder und Jugendliche wird eine vegane Ernährung von der DGE nicht empfohlen.“

o  Kritisch: Vitamin B12

o  Potenziell kritisch: Protein, langkettige n3-Fettsäuren (EPA, DHA), Vitamine (Riboflavin, Vitamin D) und Mineralstoffe (Calcium, Eisen, Jod, Zink, Selen)

o  Potentiell positive Aspekte werden nicht diskutiert

Margrit Richter, Heiner Boeing, Dorle Grünewald-Funk, Helmut Heseker, Anja Kroke, Eva Leschik-Bonnet, Helmut Oberritter, Daniela Strohm, Bernhard Watzl, für die Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. (DGE) Positionspapier Vegane Ernährung, Ernährungsumschau 12.04.2016

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Potentielle Gefahren einer pflanzenbasierten Ernährung

Mikronährstoffe o  Vitamin B12, Eisen

à Anämie? o  Ca + Vit D

à Osteoporose? o  Zink, Selen

à Infekte? à Haut, Nägel, Haare

Makronährstoffe o  Protein o  Fett, bes. n3 o  Zucker o  Ballaststoffe

à weniger Adipositas? à metabolische Erkrankungen?

Mikronährstoffmangel: Gefahren, die keine sein müssen!

o  Kontrollierbar o  Diätetisch verfügbar o  Substitutierbar à man muss daran denken! B12: neurologische Defizite, Anämie (Perniziosa) B2: Rhagaden, Exantheme, Lichtempfindlichkeit, Migräne Jod: Schilddrüsenunterfunktion, Kropf Zink: verzögerte Wundheilung, Infektanfälligkeit, brüchige Nägel, Haarausfall, Geschmacksstörung Selen: Infektanfälligkeit, brüchige Nägel mit weissen Flecken, Haarausfall, Muskelschwäche, Unfruchtbarkeit

Vit B12, B2, Jod, Zink, Selen

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Mikronährstoffmangel: Gefahren, die keine sein müssen!

gegen Zinkmangel: o  Rinderfilet (150 gr) 8,6 mg o  Kalbsleber (100 gr) 8,4 mg o  Weizenkeime (60 gr) 7,2 mg o  Edamer (50 gr) 5 mg o  Linsen (100 gr) 4 mg o  Haferflocken (60 mg) 2,6 mg o  Mais (100 gr) 3,5 mg o  Nüsse (10 gr) 3 mg

gegen Selenmangel: o  Hering (100 gr) 140 µg o  Tiefseefisch wie Lachs und

Makrele (100 gr) 40-60 µg o  Rinderfilet (150 gr) 50 µg o  Paranüsse (10 gr) 190 µg o  Kokosnuss (50 gr) 200 µg o  Eier (100 gr) 31 µg o  Kartoffeln (100 gr) 30 µg o  Hartkäse (100 gr) 15 µg

Vit B12, B2, Jod, Zink, Selen

z.B. Ernährungsempfehlungen

Anämie und pflanzliche Ernährung

Gefahr Eisenmangel

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Anämie und pflanzliche Ernährung

Iron and vegetarian women

Gefahr Eisenmangel

Mean serum ferritin concentrations:

•  Lower in vegetarians (25.0±16.2 µ/L) than in omnivores (45.5±42.5 µ/L, P=0.025).

•  Similar numbers of vegetarians (18%) and omnivores (13%) had serum ferritin concentrations <12 microg/L

Ball MJ, Bartlett MA. Am J Clin Nutr. 1999;70:353-8.

Osteoporose und pflanzliche Ernährung

Gefahr Ca/Vit D-Mangel

Vegetarian diets, particularly vegan diets, are associated with lower BMD, but the magnitude of the association is clinically insignificant.

Ho-Pham LT, Nguyen ND, Nguyen TV. Am J Clin Nutr. 2009;90:943-50.

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Osteoporose und pflanzliche Ernährung

Defizite der vegetarischen Ernährung: o  Calcium o  Vitamin D o  Vitamin B12 o  Protein o  Ω3-Fettsäuren o  Zink

Protektive Nahrungsstoffe: o  Magnesium o  Kalium o  Vitamin K o  Sekundäre Pflanzenstoffe

mit antioxidativer Wirkung

Gefahr Ca/Vit D-Mangel

Attention to potential shortfall nutrients through the careful selection of foods or fortified foods or the use of supplements can help ensure healthy bone status to reduce fracture risk in individuals who adhere to vegetarian diets. Tucker KL. Am J Clin Nutr. 2014;100 Suppl 1:329S-35S.

Adipositas & metabol. Erkrankungen und pflanzliche Ernährung

BMI > 30: 16 Mio BMI > 35: 4.2 Mio BMI > 40: 1.2 Mio

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o  Zuviel Zucker! Softdrink-Konsum + 300% in den letzten 20 J. o  Zuviel Fett! und zu wenig Bewegung à Positive Energiebilanz o  Zuviel Alkohol: Legalisierte Volksdroge Nr. 1 o  Zu wenig Ballaststoffe: Gemüse und Vollkorngetreide unbeliebt

Western style diet

Comparative effectiveness of plant-based diets for weight loss: a randomized controlled trial of five different diets

o  Overweight adults (BMI 25-49.9 kg/m2) were enrolled in a 6-mo, five-arm (vegan, vegetarian, pesco-vegetarian, semi-vegetarian, or omnivorous) RCT in 2013 in South Carolina.

o  63 Participants attended weekly group meetings, with the exception of the omnivorous group, which served as the control and attended monthly meetings.

o  Diets did not emphasize caloric restriction. o  Weight loss: vegan group (-7.5%±4.5%) vs. omnivorous

(-3.1%±3.6%; P = 0.03), semi-vegetarian (-3.2%±3.8%; P = 0.03), and pesco-vegetarian (-3.2%±3.4%; P = 0.03)

o  CONCLUSIONS:Vegan diets may result in greater weight loss than more modest recommendations.

Turner-McGrievy GM, et al. Nutrition. 2015;31:350-8.

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Appetite control and biomarkers of satiety with vegetarian (soy)and meat-based high-protein diets for weight loss in obese men: a randomized crossover trial

Neacsu M, Fyfe C, Horgan G, Johnstone AM. Am J Clin Nutr. 2014;100:548-58.

The aim was to assess appetite response to meat or vegetarian high-protein weight-loss (HPWL) diets in obese men. Appetite control and weight loss were similar for both HPWL diets

High-protein/low glycemic index diet

Larsen TM, N Engl J Med. 2010;363:2102-13.

High protein, low glycemic index diet most effective for weight maintenance

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RCT in overweight/obese adults: 1. omnivorous (OMV, beef/pork) or 2. vegetarian (LOV, soy/legume as the predominant protein source)

Li J, Armstrong CL, Campbell WW. Nutrients. 2016;8:63.

RCT in overweight/obese adults: 1. omnivorous (OMV, beef/pork) or 2. vegetarian (LOV, soy/legume as the predominant protein source)

Li J, Armstrong CL, Campbell WW. Nutrients. 2016;8:63.

High protein diet most effective for weight control

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Isocaloric Diets High in Animal or Plant Protein Reduce Liver Fat and Inflammation in Individuals With Type 2 Diabetes

o  37 Pat. mit Adipositas (BMI ca. 30), T2DM und NAFLD

o  Ernährungsumstellung auf proteinreiche Diät für 6 Wo: vorher: 17 EN% Protein, 42 EN% KH, 41 EN% Fett Studie: 30 EN% Protein, 40 EN% KH, 30 EN% Fett

o  Zwei isokalorische Gruppen: A: vorwiegend tierisches Protein (Fleisch, Milchprodukte) B: vorwiegend pflanzliches Protein (Gemüse, bes. Erbsen)

o  Keine Kalorienrestriktion!

Markova M, Pivovarova O, et al. Gastroenterology. 2017;152:571-585

Isocaloric Diets High in Animal or Plant Protein Reduce Liver Fat and Inflammation in Individuals With Type 2 Diabetes

Markova M, Pivovarova O, et al. Gastroenterology. 2017;152:571-585

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Isocaloric Diets High in Animal or Plant Protein Reduce Liver Fat and Inflammation in Individuals With Type 2 Diabetes

Markova M, Pivovarova O, et al. Gastroenterology. 2017;152:571-585

Gerade erschienen!

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Praktische Konsequenzen 1.  Pflanzliche Ernährung auch ohne Defizite durchführbar

(Ausnahme: Heranwachsende? Schwangere? Alte Menschen? Kranke)

2.  Pflanzliche Ernährung besser als beliebige Ernährung 3.  Eiweissreiche Ernährung besser als eiweissarme 4.  Dies gilt besonders in höherem Alter, wenn auch Sarkopenie

droht 5.  Quelle des Eiweiss (pflanzlich oder tierisch) medizinisch nicht

so wichtig! 6.  Aber es gibt ja noch andere Gründe sich pflanzlich zu

ernähren 7.  Moderate Variante der pflanzlichen Ernährung (z.B.

mediterran bzw. „pesco-vegetarian“ oder ovo-lacto-vegetabile Kost) besonders empfehlenswert