Ethische Entscheidungsfindungbei Demenz

Michael SchmiederLeiter Sonnweid

Agenda

Ethische Fragestellungen Autonomie Instrumente fr Institutionen Beispiele Ethik im Netz (europaweit vernetzt)

Ethische Fragestellungenbei Demenz

Wer ist wann autonom? Wer ist der Stellvertreter? Verweigerung von Pflege Verweigerung von Essen Was sind frhere Willensusserungen und

Patientenverfgungen wert? Was kann ich vorkehren?

Wie setzen wir ethischesDenken und reflektiertes

Handeln im eigenenBetrieb um?

Grundproblem der Bildung ist diemangelnde Umsetzung im

Betrieb.

berlegungen

Welche verschiedenen Interessenstehen im Raum?

Wie werden diese gewichtet? Was wrden die Personen vermutlich tun,

wenn sie nicht an Demenz erkranktwren?

Welche Mglichkeiten stehen nunzur Verfgung?

Fr welchen Weg entscheidet sichdie Gruppe?

Ziel

Instrument entwickeln Ethik greifbar machen Ethik erfahrbar machen Das an der Basis angewendet werden

kann Bewusstsein fr komplexe Prozesse

frdern MA auf allen Stufen miteinbeziehen Den Stellenwert der Pflege definieren

Schwierige Situationen

Intervention wider Willen Bei Patientenverfgung Bei Pflegeverweigerung Bei Gewalt Usw.

Knnen Menschen mit Demenzautonom entscheiden?

Wnsche und Vorlieben knnen sich raschndern

Die Fhigkeit, Situationen angemessenwahrzunehmen und zu verstehen,schwindet.

Wertberzeugungen erlschen allmhlich

Freiheit und Notwendigkeit

Was fordert die Autonomie?

Entscheidungen zu respektieren

Situative Handlungsautonomie

In der Ethik geht es nicht darum, ob einePerson generell autonom ist, sonderndarum, ob einzelne Entscheidungenautonom sind.

Es geht um die situationsbezogeneHandlungsautonomie.

Wann ist die Entscheidung einePerson autonom?

Eine autonome Entscheidung liegt vor,wenn die betreffende Person in derSituation selbst, fhig ist1. sich angemessen zu informieren2. die Situation und die Folgen ihrer Handlung

zu verstehen3. auf Grund dieses Verstehens frei zu

entscheiden (und nicht von Drittenbeeinflusst wird).

Das letzte Wort

Das Recht auf Selbstbestimmung gestehtdem Menschen den Letztentscheid zu,auch wenn er selbst dabei zu Schadenkommt und andere den Entscheid frfalsch halten

Haltungen zeigen fr:

Bewohner Personal Organisation ffentlichkeit / Politik Angehrige rzte Trger

Entwickelt wurdenethische Richtlinien

Zu freiheitseinschrnkenden Massnahmen Zu Pflege- und Nahrungsverweigerung Zu schwierigen Situationen (Sonderflle)

Bsp: Rolle der Angehrigen, Sexualitt

Ethische Fragestellungen

Brauchen Konsensentscheid Drfen keine Verlierer produzieren Betreffen meist Grundwerte unseres

Daseins und Handelns

Richtlinien

Definieren das Gebiet Grenzen ab Konkretisieren Geben Handlungsrichtungen Erklren die Institution Machen verbindlich Legen das Vorgehen fest Definieren die Rolle der rzte

Organe

Ansprechperson Ethik Ethikkommission Ethikgruppe

Ansprechperson Ethik

Ist die Schlsselperson des Systems Muss nicht diplomiert sein Hat ethische Ausbildung durchlaufen Hat die menschliche Kompetenz

Ist nicht der Ethikpolizist der Station

Ausbildung

Der Ansprechperson Des Personals

Zwei Funktionen- Entscheidungskompetenz bei FEM wie

vorgesehen

- Entscheidungskompetenz bei schwierigenethisch zu betrachtenden Fragestellungen(Sonderflle)

Ethikkommission

Ethikgruppe

Aufgabe Neue Fragestellungen diskutieren und

Handhabung entscheiden Was gehrt zu was Beispiel:

Hftprotektoren Treppenhaus schliessen ja/nein

Dokumentationshilfen

Antrge Formbltter EDV Untersttzung

Gefahren

Ethik als Waffe Als einseitig nutzbarer Wertehter Als Spiegel schau so bist du Als Gut/Bs Schema

Bsp: Entscheid Abteilung

Situation: 5 Strze in 5 Tagen Gewnschte Massnahme:

Sturzhose und Bettgitter

Bsp: Entscheid Ethikkommision

Sexualitt zwischen Bewohnerin undBewohner

Ethik im Netzhttp://www.alzheimer-europe.org/EN/Ethics/Dementia-Ethics-Network

Ein Ethikkonzept kann helfen,Dinge besser zu tun.

Systeme sind nur so gut,wie die Menschen sie nutzen.

Schlusswort

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