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LA CYSTOGRAPHIE
CYSTOGRAPHIE
• Cystographie rétrograde
• Cystographie sus pubienne
II/ BUTS
• Examiner la structure et l’intégrité de lavessie
• Poser un diagnostic
• Etudier la vidange de la vessie
III/ INDICATIONS
IV/ CONTRE INDICATIONS
V/ METHODE
• Décubitus dorsal
• Sondage
• Opacification
• Clichés
• Ablation de la sonde et miction
• Durée = 30 à 60 minutes
VI/ ROLE INFIRMIER
Avant l’examen
Après l’examen
Cystographie de face:Reflux vésico-uretéral droit
QuickTime™ et undécompresseur
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Vue de la vessie et de l’urètre
Vessie avec LITHIASE
Avec TUMEUR DE LA VESSIE
La CYSTOSCOPIE
UN CYSTOSCOPE
I/ PRINCIPE:
• Observation directe
• Au moyen d’un cystoscope
Par insertion transurétrale
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II/ BUTS:
Moyen diagnostic
Moyen thérapeutique
Visualisation d’une endométriosede la vessie par cystoscopie
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III/ COMPLICATIONSPOSSIBLES
• Hématurie
• Perforation de la vessie
• Septicémie
IV/ CONTRE INDICATIONS
• Sujets non coopérants
• Sujets immunodéprimés
• +/- Infections du bas appareil
DUREE DE L’EXAMEN
≈ 25 min
V/ METHODE: Préparation
• Vessie vide en général
• Anesthésie locale + sédation légère
• +/- Anesthésie générale (patient à jeun)
Déroulement:
• Patient positionné et coopérant
• Nettoyage et désinfection locales
• Anesthésie locale par gel
• Introduction du cystoscope
QuickTime™ et undécompresseur
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VI/ ROLE INFIRMIER:
• Avant l’examen:
– Dossier
– Expliquer
– Faire uriner
– Installer le patient
– Préserver sa pudeur
– Prémédiquer
• Après l’examen:– Œdème ou spasmes ou
irritation localepossibles
– Hémorragie possible
– Infection possible
Actions IDE
Transmettre
URETEROSCOPIE
Un uretéroscope souple
L’U.P.R
I/ PRINCIPE
II/ BUT
III/ INDICATIONS
IV/ METHODE
V/ CONTRE INDICATIONS
VI/ ROLE INFIRMIER
• Avant l’examen
• Après l’examen
LA PONCTION BIOPSIERENALE
(PBR)
DEFINITION
BUTS
• Diagnostiquer la cause d’une maladie rénale
• Diagnostiquer ou éliminer une tumeurmaligne du rein
• Evaluer une réaction de rejet aprèstransplantation
Indications
* syndromes glomérulaires de l’adulte
* insuffisances rénales aigües organiques
* insuffisances rénales chroniques de causesnon évidentes
Incidents et accidents
• Hémorragies +++
•Ponctions accidentelles d’organes voisins
•Infections
Contre indications
• troubles de l’hémostase
• reins uniques fonctionnels
• urines infectées
• HTA sévère non controlée
• Hydronéphrose
• reins polykystiques
Technique
Le repérage
L’échographie de repérage
L’anesthésie
de plus en plus profonde
Repérage de la distance rein-peau: Ça gratte
Le pistolet
Mise en place du pistolet:Ça regratte!
L’opérateur « tire »
La carotte
On met la carotte dans un pot delabo
On envoie la carotte au labo dansles plus brefs délais
Soins infirmiers
Avant l’examen
Après l’examen:
• On comprime
• On glace
• On envoie le prélèvement au labo
• On surveille la douleur
• On surveille les saignements
• On surveille TA et pouls
• On éduque le patient / suites
Temps de l’examen: environ 30minutes
Durée de l’hospitalisation = 24 heures