EXIT Qualität fürs Auge Femtosekunden Laser Technologie des INTRALASE ® FS Laser Dipl.-Ing. Jörg...
-
Upload
loreley-ede -
Category
Documents
-
view
103 -
download
0
Transcript of EXIT Qualität fürs Auge Femtosekunden Laser Technologie des INTRALASE ® FS Laser Dipl.-Ing. Jörg...
EXIT
Qualität für‘s Qualität für‘s AugeAuge
Femtosekunden Laser TechnologieFemtosekunden Laser Technologiedesdes INTRALASEINTRALASE
®® FS LaserFS Laser
Dipl.-Ing. Jörg M. HasselDipl.-Ing. Jörg M. Hassel
Prof. Dr. med. Thomas Neuhann Prof. Dr. med. Thomas Neuhann
Dr. med. Markus BauerDr. med. Markus Bauer
Dr. med. Barbara LegeDr. med. Barbara Lege
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
EinsatzgebietEinsatzgebietEinsatzgebietEinsatzgebiet
Der INTRALASEDer INTRALASE®® Femtosekundenlaser ist ein Laser Femtosekundenlaser ist ein Laser für die Augenchirurgie. Sein Einsatzgebiet ist die für die Augenchirurgie. Sein Einsatzgebiet ist die Trennung von Hornhautgewebe.Trennung von Hornhautgewebe.
Der Femtosekundenlaser ist in der Lage, Der Femtosekundenlaser ist in der Lage, computergesteuert Hornhautlamellen computergesteuert Hornhautlamellen vorbestimmter Dimension exakt zu generieren. vorbestimmter Dimension exakt zu generieren. Der Operateur bestimmt Dicke, Größe, Der Operateur bestimmt Dicke, Größe, Ausrichtung und Anbindung der Lamelle.Ausrichtung und Anbindung der Lamelle.
EXITEXIT
Bilder: Intralase; alz augenklinik m
ünchenB
ilder: Intralase; alz augenklinik münchen
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
DatenblattDatenblatt
Laser Typ
Strahlenbreite
Puls-Frequenz
Puls-Dauer
Puls-Energie
Laser Wellenlänge
Spannung
Arbeitstemperatur
Mode-locked, diodengepumpt Nd:Glas
< 3 µm
15 kHz
600-800 fs
100 mW
1053 nm
110-220V, 50-60 Hz
18° - 24° C
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Licht SpektrumLicht Spektrum
1010-3-3 101033 101066 101099111010-6-6
Thermische Strahlung („heiß“)Thermische Strahlung („heiß“)Ionisierende Strahlung Ionisierende Strahlung („kalt“)(„kalt“)
GammaGamma RöntgenRöntgen
UltraviolettUltraviolett InfrarotInfrarot
Radio WellenRadio Wellen
MikrowelleMikrowelleFernsehenFernsehenFM RadioFM Radio
KurzwelleKurzwelleAM RadioAM RadioLaserLaser
Wellenlänge (µm)Wellenlänge (µm)
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Laser SpektrumLaser Spektrum
UltraviolettUltraviolett SichtbarSichtbar InfrarotInfrarot
100nm100nm 400nm400nm 700nm700nm 100,000nm100,000nm
INTRALASE INTRALASE ®® FS FS INTRALASE INTRALASE ®® FS FS
ArgonArgon457-514nm457-514nm
DiodenDioden805-820nm805-820nm
Er:YagEr:Yag2940nm2940nm
Nd:GlasNd:Glas1053nm1053nm
COCO22
10,600nm10,600nmExcimerExcimer193nm193nm
SolidSolid StateState213nm213nm
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Femtosekunden Laser Femtosekunden Laser
INTRALASEINTRALASE®®
Femtosekundenlaser Femtosekundenlaser
(Nd:Glas) 1053 nm (nahe Infrarot)(Nd:Glas) 1053 nm (nahe Infrarot)
Die Impulsdauer des fokussierten Laserlichtes liegt bei ca. Die Impulsdauer des fokussierten Laserlichtes liegt bei ca.
1010-15-15 Sekunden (500-800 fs Femtosekunden, Billiardstel Sekunden (500-800 fs Femtosekunden, Billiardstel Sekunden) Sekunden)
• In einer Sekunde kommt Licht von der Erde zum Mond oder umrundet die Erde 7,5 mal.
• In 100 fs umrundet Licht noch nicht mal ein Haar
• Leistung = Energie/Zeit, extrem hohe Leistung (100mW) wird hier mit sehr kleiner Energie erreicht.
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Der chirurgische Effekt geschieht durch Der chirurgische Effekt geschieht durch Photodisruption auf MolekularebenePhotodisruption auf Molekularebene
Wegen der geringen Pulsdauer wird das Wegen der geringen Pulsdauer wird das umliegende Gewebe weder thermisch noch umliegende Gewebe weder thermisch noch durch Schallwellen beeinträchtigt. durch Schallwellen beeinträchtigt.
Die Laserpulse werden exakt in einer bestimmten Die Laserpulse werden exakt in einer bestimmten
Hornhauttiefe fokussiert (± 5 µm) Hornhauttiefe fokussiert (± 5 µm) Computergesteuert werden tausende von Pulsen Computergesteuert werden tausende von Pulsen
als Rastermatrix platziert. Es entstehen je nach als Rastermatrix platziert. Es entstehen je nach
Programm: LASIK-Flaps, Hornhautschnitte, Programm: LASIK-Flaps, Hornhautschnitte,
lamelläre Hornhautresektionen oder lamelläre Hornhautresektionen oder
Hornhautplastiken.Hornhautplastiken.
Femtosekunden LaserFemtosekunden Laser
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Eine Glaslinse flacht die Eine Glaslinse flacht die
Hornhaut zentral ab und Hornhaut zentral ab und
liefert die Referenzfläche liefert die Referenzfläche
zwischen Laserkopf und zwischen Laserkopf und
Fokussierungspunkt.Fokussierungspunkt.
TränenfilmEpithel
Bowman
Descemet
Stroma
Endothel
Applanator aus Glas
HornhautHornhaut
Optische Fokussierung Optische Fokussierung INTRALASEINTRALASE®® Optische Fokussierung Optische Fokussierung INTRALASEINTRALASE®®
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Der Laser wird auf die Der Laser wird auf die
gewünschte Tiefe fokussiertgewünschte Tiefe fokussiert
Definiert wird die Tiefe zur Definiert wird die Tiefe zur
Referenzfläche des Glas-Referenzfläche des Glas-
ApplanatorsApplanators Die Laserpulse trennen je Die Laserpulse trennen je
nach Programm horizontale, nach Programm horizontale,
vertikale, schräge oder wie vertikale, schräge oder wie
auch immer definiert das auch immer definiert das
Gewebe.Gewebe.
Optische Fokussierung Optische Fokussierung INTRALASE® INTRALASE® Optische Fokussierung Optische Fokussierung INTRALASE® INTRALASE®
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Die Laserenergie wird präzise in vorbestimmter Tiefe des Hornhautgewebes fokussiert
Es entsteht ein Mikro-Plasma, das eine Hornhautgewebekugel von
ca. 1 Mikrometer Durchmesser verdampft.
1 Mikrometer
PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Eine sich ausdehnende Blase aus Gas und Eine sich ausdehnende Blase aus Gas und Wasser entsteht und trennt die Wasser entsteht und trennt die umgebenden Hornhautschichtenumgebenden Hornhautschichten
5 to 12 Mikrometer5 to 12 Mikrometer
PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Das bei der Photodisruption entstehende CODas bei der Photodisruption entstehende CO2 2 & & Wassergemisch wird durch die epitheliale Wassergemisch wird durch die epitheliale Pumpwirkung abgesaugt. Zurück bleibt Pumpwirkung abgesaugt. Zurück bleibt
getrenntes Hornhautgewebe.getrenntes Hornhautgewebe.
PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Tausende von Laserpulsen in Summe separieren Tausende von Laserpulsen in Summe separieren die Hornhautlamellen im gesamten Flap-Bereichdie Hornhautlamellen im gesamten Flap-Bereich
PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Gas & Wasser werden absorbiert oder Gas & Wasser werden absorbiert oder verflüchtigen sich nach Öffnung der Hornhaut verflüchtigen sich nach Öffnung der Hornhaut
LamelleLamelleHorizontale Gewebetrennung Horizontale Gewebetrennung
PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Vertikale GewebetrennungVertikale Gewebetrennung
PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Schräge GewebetrennungSchräge Gewebetrennung
PhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruptionPhotodisruption
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Abstand des Spot RastersAbstand des Spot RastersAbstand des Spot RastersAbstand des Spot Rasters
Der Spotabstand kann in allen drei Der Spotabstand kann in allen drei
Dimensionen definiert werdenDimensionen definiert werden Je kleiner der Abstand ist, desto höher die Je kleiner der Abstand ist, desto höher die
Behandlungszeit. Aber desto geringer sind auch die Behandlungszeit. Aber desto geringer sind auch die Anforderungen an die PulsenergieAnforderungen an die Pulsenergie
Linien AbstandLinien AbstandLinien AbstandLinien Abstand
Spot AbstandSpot AbstandSpot AbstandSpot Abstand
12µ12µ 12µ12µ
10µ10µBereich 8 -16µBereich 8 -16µ
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
MikroskopMikroskopMikroskopMikroskop
LaserLaser& Aufnahme für& Aufnahme fürPatientenPatienten
LaserLaser& Aufnahme für& Aufnahme fürPatientenPatienten
Monitor & Monitor & TastaturTastatur
Monitor & Monitor & TastaturTastatur
Not-AusNot-AusNot-AusNot-Aus
StrahlenStrahlenführungsführungs
--SystemSystem
StrahlenStrahlenführungsführungs
--SystemSystem
StromStromVersorgungVersorgung
StromStromVersorgungVersorgung
LaufwerkLaufwerkLaufwerkLaufwerk
LaserLaserKonsoleKonsoleLaserLaser
KonsoleKonsole
Joystick &Joystick &KontrollfeldKontrollfeldJoystick &Joystick &KontrollfeldKontrollfeld
INTRALASE® FS LaserINTRALASE® FS LaserINTRALASE® FS LaserINTRALASE® FS Laser
Bild: IntralaseBild: Intralase
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
ApplanationskonusApplanationskonusApplanationskonusApplanationskonus
Flacht die Hornhaut definiert abFlacht die Hornhaut definiert ab
Optische Glas-LinseOptische Glas-Linse
Bild: IntralaseBild: Intralase
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Die Tiefe zur Bezugsfläche Die Tiefe zur Bezugsfläche der Glasunterseite ist der Glasunterseite ist bekanntbekannt
ApplanationskonusApplanationskonusApplanationskonusApplanationskonus
Flacht die Hornhaut definiert abFlacht die Hornhaut definiert ab
Bilder: IntralaseBilder: Intralase
Prof. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeProf. Dr. med. Thomas F. Neuhann, Dr. med. Markus Bauer, Dr. med. Barbara LegeEXIT Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004Prof. Th. Neuhann, Dr. M. Bauer, Dr. B. Lege, Dipl.-Ing. J.M. Hassel; 12/2004
Kontakt IndikatorKontakt IndikatorKontakt IndikatorKontakt Indikator
Das grüne Licht erscheint, sobald der Applanator die Das grüne Licht erscheint, sobald der Applanator die
notwendige Flächenfüllung erreicht hatnotwendige Flächenfüllung erreicht hat
Dann werden die internen Checks ausgelöst und die Dann werden die internen Checks ausgelöst und die
Flappräparation kann beginnenFlappräparation kann beginnen
Bilder: Intralase; alz augenklinik münchenBilder: Intralase; alz augenklinik münchen
EXIT
Qualität für‘s Qualität für‘s AugeAuge
Haben Sie Fragen?Haben Sie Fragen?Haben Sie Fragen?Haben Sie Fragen?
Dipl.-Ing. Jörg M. Dipl.-Ing. Jörg M. HasselHassel
Prof. Dr. med. Thomas Prof. Dr. med. Thomas Neuhann Neuhann Dr. med. Markus BauerDr. med. Markus BauerDr. med. Barbara LegeDr. med. Barbara Lege
© alz.de 2004© alz.de 2004