Exzentrisches Krafttraining bei der Tendinopathie der Patellarsehne8a4bc141-d5fe-45c8-b220-f... ·...
1
Bachelor-Thesis 2017 Kontakt: [email protected] [email protected] ▶ Gesundheit│Physiotherapie Exzentrisches Krafttraining bei der Tendinopathie der Patellarsehne Ein systematisches Review Daniela Senta Oberli, Melanie Odermatt PHY14 Schlussfolgerung Exzentrisches Training kann bei der Tendinopathie der Patellarsehne die Schmerzen vermindern und die Kniefunktion verbessern. Die vorliegenden Ergebnisse sprechen dafür, dass anders als beim Review von Visnes und Bahr (2007) der Trainingsumfang reduziert und Sport unter Angaben einer maximalen Schmerzgrenze ausgeführt werden kann. Um diese Aussagen zu bestätigen, empfiehlt sich die Durchführung von weiteren, qualitativ hochwertigen Studien. Einleitung Die Tendinopathie der Patellarsehne resultiert aus einer Überbeanspruchung und äussert sich durch lokale Schmerzen, welche bei Belastung auftreten [1]. Der exakte Pathomechanismus ist noch nicht vollständig erforscht und somit die optimale Behandlung noch nicht ganz geklärt [2]. Eine viel angewendete Behandlungsmöglichkeit ist das exzentrische Krafttraining, welches im Review von Visnes und Bahr (2007) untersucht wurde [3]. Die Frage nach der Evidenz konnte dabei noch nicht vollständig geklärt werden. Ziel dieses Reviews ist die Beantwortung folgender Fragestellung: Methodik Datenbanken Cochrane Library, Google Scholar, PEDro, PubMed Einschlusskriterien • Patientinnen und Patienten mit Tendinopathie der Patellarsehne • Intervention: exzentrisches Krafttraining • 2007- 2017 • Outcome: Schmerz und Kniefunktion Ausschlusskriterien • Nicht deutsche oder englische Studien • Interventionskombination Qualitätsbeurteilung Critical Appraisal Skills Programm (CASP) Diskussion • Fünf Studien zeigen positiven Effekt des exzentrischen Krafttrainings auf Schmerzen und Kniefunktion • Dosierung in der Praxis nicht abschliessend geklärt • Wirkung des exzentrischen Training variiert bei verschiedenen Stadien der Tendinopathie • Resultate basieren auf subjektiven Parametern • Ergebnisse stimmen mit Wissenstand von 2007 überein • In Frage gestellt wird, dass nur exzentrische Kontraktionsform effektiv ist • Limitation der Aussage, wegen mangelhafter Qualität der Studien Studien Qualität VAS/NRS VISA-P Frohm et al. (2007) [4] 8/9 (CASP RCT) ¯ (p=0.003) ¯ (p=0.008) - (p<0.001) - (p<0.001) Kongsgaard et al. (2009) [5] 6/9 (CASP RCT) ¯ (p<0.01) - (p = 0.01) McCreesh et al. (2013) [6] 5/11 (CASP Cohort) ¯ - Romero- Rodriguez et al. (2011) [7] 7/11 (CASP Cohort) ¯ (p<0.01) - (p<0.01) Stasinopoulos et al. (2011) [8] 6/9 (CASP RCT) - - (p<0.0005) Tabelle 1: Resultate der eingeschlossenen Studien. VAS = Visual Analogue Scale, NRS = Numeric Rating Scale, VISA-P = Victorian Institute of Sport Assessment - Patella Fragestellung Wie ist der Effekt des exzentrischen Krafttrainings auf die Schmer- zen und Kniefunktion bei der Tendinopathie der Patellarsehne und wie hat sich der Wissensstand seit 2007 entwickelt? Keywords: Patellar tendinopathy, Jumper‘s knee, eccentric training, eccentric exercise Empfehlung für die Praxis • Unilateraler exzentrischer Squat auf 25°-Schrägbrett, konzentrische Phase mit kontralateralem Bein • Einhalten der Schmerzlimite von 3-5/10 bei Krafttraining • Häufigkeit: 2x/Woche während 12 Wochen oder 5x/Woche während 4-6 Wochen • Umfang: 3 Serien à 15 Wiederholungen • Weiterführen der sportlichen Aktivitäten erlaubt, SZ < 5/10 Resultate Literaturverzeichnis [1] Lian et al. (2005). The American Journal of Sports Medicine, 33(4), 561–567. [2] Rees et al. (2013). British Journal of Sports Medicine, bjsports-2012-091957. [3] Visnes, H., & Bahr, R. (2007). British Journal of Sports Medicine, 41(4), 217–223. [4] Frohm et al. (2007). British Journal of Sports Medicine, 41(7), e7. [5] Kongsgaard et al. (2009). Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 19(6), 790– 802. [6] McCreesh et al. (2013). Manual Therapy, 18(6), 602–605. [7] Romero-Rodriguez et al. (2011). Physical Therapy in Sport: Official Journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Sports Medicine, 12(1), 43–48. [8] Stasinopoulos et al. (2011). Clinical Rehabilitation, 26(5), 423–430. Abbildung 1: Unilateraler exzentrischer Squat auf 25° Schrägbrett
Transcript of Exzentrisches Krafttraining bei der Tendinopathie der Patellarsehne8a4bc141-d5fe-45c8-b220-f... ·...
Bachelor-Thesis 2017
Kontakt:[email protected]@bluewin.ch
▶ Gesundheit│Physiotherapie
Exzentrisches Krafttraining bei der Tendinopathie der Patellarsehne
Ein systematisches ReviewDaniela Senta Oberli, Melanie Odermatt PHY14
SchlussfolgerungExzentrisches Training kann bei der Tendinopathie derPatellarsehne die Schmerzen vermindern und die Kniefunktionverbessern. Die vorliegenden Ergebnisse sprechen dafür, dassanders als beim Review von Visnes und Bahr (2007) derTrainingsumfang reduziert und Sport unter Angaben einermaximalen Schmerzgrenze ausgeführt werden kann. Um dieseAussagen zu bestätigen, empfiehlt sich die Durchführung vonweiteren, qualitativ hochwertigen Studien.
EinleitungDie Tendinopathie der Patellarsehne resultiert aus einer Überbeanspruchung und äussert sich durch lokale Schmerzen, welche beiBelastung auftreten [1]. Der exakte Pathomechanismus ist noch nicht vollständig erforscht und somit die optimale Behandlung noch nichtganz geklärt [2]. Eine viel angewendete Behandlungsmöglichkeit ist das exzentrische Krafttraining, welches im Review von Visnes und Bahr(2007) untersucht wurde [3]. Die Frage nach der Evidenz konnte dabei noch nicht vollständig geklärt werden. Ziel dieses Reviews ist dieBeantwortung folgender Fragestellung:
MethodikDatenbanken Cochrane Library, Google Scholar,
PEDro, PubMedEinschlusskriterien • Patientinnen und Patienten mit
Tendinopathie der Patellarsehne • Intervention: exzentrisches Krafttraining • 2007- 2017 • Outcome: Schmerz und Kniefunktion
Ausschlusskriterien • Nicht deutsche oder englische Studien
• Interventionskombination Qualitätsbeurteilung Critical Appraisal Skills Programm
(CASP)
Diskussion• Fünf Studien zeigen positiven Effekt des exzentrischen
Krafttrainings auf Schmerzen und Kniefunktion• Dosierung in der Praxis nicht abschliessend geklärt• Wirkung des exzentrischen Training variiert bei verschiedenen
Stadien der Tendinopathie• Resultate basieren auf subjektiven Parametern• Ergebnisse stimmen mit Wissenstand von 2007 überein• In Frage gestellt wird, dass nur exzentrische Kontraktionsform
effektiv ist• Limitation der Aussage, wegen mangelhafter Qualität der Studien
Studien Qualität VAS/NRS VISA-PFrohm et al. (2007) [4]
8/9 (CASP RCT) ¯ (p=0.003)¯ (p=0.008)
(p<0.001) (p<0.001)
Kongsgaard et al. (2009) [5]
6/9 (CASP RCT) ¯ (p<0.01) (p = 0.01)
McCreesh et al. (2013) [6]
5/11 (CASP Cohort) ¯
Romero-Rodriguez et al. (2011) [7]
7/11 (CASP Cohort) ¯ (p<0.01) (p<0.01)
Stasinopoulos et al. (2011) [8]
6/9 (CASP RCT) - (p<0.0005)
Tabelle 1: Resultate der eingeschlossenen Studien. VAS = Visual Analogue Scale, NRS = Numeric Rating Scale, VISA-P = Victorian Institute of Sport Assessment - Patella
FragestellungWie ist der Effekt des exzentrischen Krafttrainings auf die Schmer-zen und Kniefunktion bei der Tendinopathie der Patellarsehne undwie hat sich der Wissensstand seit 2007 entwickelt?
Keywords: Patellar tendinopathy, Jumper‘s knee, eccentric training, eccentric exercise
Empfehlung für die Praxis• Unilateraler exzentrischer Squat auf 25°-Schrägbrett,
konzentrische Phase mit kontralateralem Bein• Einhalten der Schmerzlimite von 3-5/10 bei Krafttraining• Häufigkeit: 2x/Woche während 12 Wochen oder 5x/Woche
während 4-6 Wochen• Umfang: 3 Serien à 15 Wiederholungen• Weiterführen der sportlichen Aktivitäten erlaubt, SZ < 5/10
Resultate
Literaturverzeichnis[1] Lian et al. (2005). The American Journal of Sports Medicine, 33(4), 561–567. [2] Rees et al. (2013). British Journal of Sports Medicine, bjsports-2012-091957.[3] Visnes, H., & Bahr, R. (2007). British Journal of Sports Medicine, 41(4), 217–223.[4] Frohm et al. (2007). British Journal of Sports Medicine, 41(7), e7. [5] Kongsgaard et al. (2009). Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 19(6), 790–802. [6] McCreesh et al. (2013). Manual Therapy, 18(6), 602–605. [7] Romero-Rodriguez et al. (2011). Physical Therapy in Sport: Official Journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Sports Medicine, 12(1), 43–48. [8] Stasinopoulos et al. (2011). Clinical Rehabilitation, 26(5), 423–430.
Abbildung 1: Unilateraler exzentrischer Squat auf 25° Schrägbrett
