Fachkonferenz Sport und Gesundheit · PDF file20.10.2013 · Bewegungsempfehlungen...

Bewegungsempfehlungen für ältere Menschen

Fachkonferenz Sport und Gesundheit

Prof. Dr. Alfred Rütten

Büro

für G

esta

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Wan

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& A

bele

04.

Apr

il 20

11

Warum brauchen wir Bewegungsempfehlungen für ältere Menschen?

Ausgewählte gesundheitliche Effekte von Bewegung bei älteren Menschen

Physical Activity Guidelines Advisory Committee, 2008

Lebenserwartung

Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen

Risiko Typ II Diabetes

Risiko altersbedingter Stürze

Verlauf demenzieller Erkrankungen

Kompetenzen zur Alltagsbewältigung

WohlbeEinden und Lebensqualität

Prävalenzen körperlicher Aktivität in Deutschland

DEGS-‐Studie, 2012

0

20

40

60

80

100

Gesamt 18-‐29 30-‐39 40-‐49 50-‐59 60-‐69 70-‐79

Männer Frauen

Gründe für Inaktivität in Deutschland

Nicht-‐Beweger Studie, Rütten et al. 2009

nach Altersgruppen

Gründe (%)Alter (Jahre)Alter (Jahre)Alter (Jahre)Alter (Jahre)Alter (Jahre)

Gründe (%)16–29 30–49 50–69 ≧ 70 p

Wenige Möglichkeiten für Bewegung im Wohngebiet 17,3 17,1 17,1 14,7 0,817

Wenige Freunde für Bewegung 48,6 52,9 62,8 74,7 <0,001

Wenig Zeit für Bewegung 68,0 67,8 41,1 39,0 <0,001

Gesundheit erlaubt Bewegung nicht 9,3 14,7 33,8 58,4 <0,001

Aktivierungspotenzial für Bewegung bei älteren Menschen

Nicht-‐Beweger Studie, 2005

0

2,5

5

7,5

10

10-‐29 30-‐49 50-‐69 70+

10,4

8,2

5,1

3,9

Nicht-‐Beweger mit genügend Zeit und keinen gesundheitlichen Einschränkungen für Bewegung in Prozent der jeweiligen Altersgruppe

Bewegungsempfehlungen mehr Bewegung?

Was bringen nationale Bewegungsempfehlungen?

Suche nach Studien über Medline, Scopus:

Keine Studien die über die Effekte von Bewegungsempfehlungen auf das Bewegungsverhalten Auskunft geben.

Aber: Physical activity guides for Canadians (Brawley et al. 2007)

„From a public health perspective, the intent of physical activity guidelines is to offer evidence-‐based behavioural benchmarks (...). However, guidelines are not made with the idea that they will motivate individuals to adhere to being active.“

Bewegungs-‐empfehlungen

Politische Umsetzung

Bewegungs-‐förderung

mehrBewegung

Was sind mögliche Inhalte von Bewegungs-empfehlungen?

Evolution der Bewegungsempfehlungenfür ältere Menschen

Bewegungsempfehlungen für Erwachsene

• American College of Sports Medicine (1975)



Keine speziellen Empfehlungen für ältere Menschen


Empfehlungen für Menschen ab 65 Jahre:

• Walken, Joggen, Schwimmen und Radfahren als Teil des gesundheitlichen Lebensstils

• Regelmäßige Kräftigungsübungen

• Walking, Tanzen, Stretching zur Verbesserung der Flexibilität




• Ältere Menschen sollten Inaktivität vermeiden. Etwas körperliche Aktivität ist besser als keine.

• Ältere Menschen sollten pro Woche 150 Minuten mit moderater Intensität oder 75 Minuten mit hoher Intensität körperlich aktiv sein

• Für zusätzlichen gesundheitlichen Nutzen: 300 Minuten pro Woche mit moderater Intensität oder 150 Minuten mit hoher Intensität

• Kräftigungsübungen mit moderater oder hoher Intensität an 2 oder mehr Tagen in der Woche

• Übungen zur Verbesserung der Balance, wenn sie sturzgefährdet sind


• US Department of Health and Human Services:

Physical Activity Guidelines for Americans (2008)


Empfehlungen für Menschen ab 65 Jahre:

• 150 Minuten an körperlicher Aktivität mit moderater oder 75 Minuten mit hoher Intensität pro Woche

• Zeitintervalle mit einer Mindestdauer von 10 Minuten

• Für zusätzlichen gesundheitlichen Nutzen: 300 Minuten an körperlicher Aktivität mit moderater Intensität oder 150 Minuten mit hoher Intensität pro Woche

• Für ältere Menschen mit Bewegungseinschränkungen: Körperliche Aktivität zur Verbesserung der Balance und zur Sturzprävention an 3 oder mehr Tagen pro Woche

• Kräftigungsübungen an 2 oder mehr Tagen pro Woche


• Weltgesundheits-‐organisation (2010)

Meilensteine der politischen Umsetzung von Bewegungsempfehlungen

Forderungen nach „nationalen“ Bewegungsempfehlungen

„National guidelines for health-‐enhancing physical activity should be prepared in accordance with the goals and objectives of the Strategy and expert recommendations.“

Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health (WHO 2004)

Key indicators to monitor process and output of implementation on national levels:„Existence of published national physical activity guidelines.“


Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. A Framework to Monitor and Evaluate Implementation (WHO 2008)


„Die Erarbeitung nationaler Empfehlungen zur körperlichen Aktivität sollte in enger Abstimmung mit der Planung und Auswertung politischer Maßnahmen erfolgen...“

EU-‐Leitlinien für körperliche Aktivität (2008)


Proposed indicators to evaluate the implementation of the EU Physical Activity Guidelines (GL):

1. National recommendation on physical activity for health

EU Council recommendation on promoting HEPA across sectors (2013)

Zeitplan: IN FORM – Deutschlands Initiative für gesunde Ernährung und mehr Bewegung

2008 Etablierung einer Arbeitsgruppe zu Bewegungsempfehlungen

2013 Konkretisierung von Bewegungsempfehlungen auf Basis des Positionspapiers „Bewegungsförderung und Gesundheitsförderung“

Umsetzung nationaler Bewegungsempfehlungen

Deutschland

• Bundesministerium für Gesundheit

Broschüre "Bewegungsförderung als notwendiger Bestandteil in Prävention und Gesund-‐ heitsförderung" (2011)

Von Bewegungsempfehlungen zu Empfehlungen für Bewegungsförderung

Begrenzter Nutzen von Informationskampagnen für Bewegungsförderung

„In 2009, the percent of adults who reported being aware of government physical activity (PA) guidelines [in the US] was 36.1%. The percentage of adults knowledgeable of the moderate-‐intensity physical activity guideline was less than 1% (0.56%).“ (Cunningham et al. 2013)

„...the effectiveness of stand-‐alone mass media campaigns to increase physical activity at the population level is unclear.“ (CDC, Brown et al. 2013)

Umwelt

Verhältnisprävention?

z.B. kostenfreie Fitnessparcours

Umwelt

Verhältnisprävention?

z.B. kostenfreie Fitnessparcours

Mangelnde Evidenz für

umweltbezogene Ansätze

Studien über Zusammenhäng

e

zwischen Infrastrukturen un

d

Bewegung bei älteren Mensc

hen,

z.B. Review über 31 Einzelstu

dien

von Cauwenberg et al. (2011

):

„Results were inconsistent bu

t most

of the studied environmental

characteristics were reported

not

to be related to physical activi

ty“.

WHO 2009

Was funktioniert denn?

"...multi-‐component interventions that are adapted to the local context were found to be the most successful.

Interventions that used the existing social structures of a community, such as schools or the weekly meetings of older adults, reduced barriers to implementation.

Effective interventions invariably involved participants in the planning and implementation stages..."

Individuell

Inter-personalPolicy

Older People

Kompetenzen

Gemeinschaft-‐

lichesHandel

nKapazit

äten von

Organisationen

Umweltz.B. kostenfreie Fitnessparcours

Rütten & Gelius, Soc Sci Med (2011)Rütten & Frahsa, Sportwissenschaft (2011)

"Big 8"wohnungsnaheInfrastrukturen und Angebote

Befähigung zur Nutzung

Beteiligung an der Entwicklung

Unterstützende politische Strukturen und Entscheidungen

...und die Rolle der Bewegungsempfehlungen?

Rütten & Gelius, Soc Sci Med (2011)Rütten & Frahsa, Sportwissenschaft (2011)

"Big 8"→ abgesicherte Grundlage fürBewegungs-‐förderungs-‐maßnahmen

→ Leitlinien für

politischeEntscheid

ungs-‐

träger/innen

→ Rahmen für Zusammenarbeitverschiedener Fachbereiche

→ Maßstab für Monitoring desdes Bewegungs-‐verhaltens

Danke für Ihre Aufmerksamkeit!Prof. Dr. Alfred Rütten | [email protected]

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il 20

11

mailto:[email protected]

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• Ältere Menschen die körperlich aktiv sind, egal in welchem Umfang, verbessern ihre Gesundheit. Etwas körperliche Aktivität ist besser als keine.

• Ältere Menschen sollten sich zum Ziel setzen täglich körperlich aktiv zu sein. Aktivitäten sollten jede Woche im zeitlichen Umfang von 150 Minuten mit mittlerer Intensität ausgeübt werden

• Ältere Menschen die schon moderate Aktivitäten ausführen, können auch 75 Minuten in der Woche Aktivitäten mit hoher Intensität ausüben

• Ältere Menschen sollten an mindestens 2 Tagen in der Woche Kräftigungsübungen ausüben

• Ältere Menschen mit einem Risiko zu stürzen sollten an mindestens 2 Tagen in der Woche Übungen zur Balance und Koordination ausführen

• Ältere Menschen sollten langes Sitzen vermeiden

Großbritannien

• Department of Health, Social Services and Public Safety

„Physical activity guidelines for older adults“ (2011)


• Ältere Menschen sollten körperlich aktiv sein, unabhängig von ihrem Alter, Körpergewicht oder gesundheitlichen Problemen

• Ältere Menschen sollten jeden Tag körperlich aktiv sein und Tätigkeiten ausüben die die Fitness, Kraft, Flexibilität und Balance ansprechen

• Ältere Menschen sollten mindestens 30 Minuten am Tag Aktivitäten mit mittlerer Intensität ausüben

• Ältere Menschen die nicht körperlich aktiv sind sollten schrittweise mit körperlichen Aktivitäten beginnen

• Ältere Menschen die in ihrem Leben gerne intensiv körperlich aktiv waren sollten dies im Alter nach Möglichkeit beibehalten

Australien

• National Ageing Research Institute

„Physical activity recommendations for older Australians“ (2010)


• Mindestens 150 Minuten pro Woche Bewegung mit mittlerer Intensität oder 75 Minuten mit höherer Intensität

• Erhöhung des Bewegungsumfangs auf 300 Minuten pro Woche mit mittlerer Intensität oder 150 Minuten mit höher Intensität für weiter reichenden gesundheitlichen Nutzen

• Muskelkräftigende Bewegungen mit mittlerer oder hoher Intensität an 2 oder mehr Tagen der Woche

• Körperliche Aktivität die das Gleichgewichtsvermögen erhält oder verbessert

Österreich

• Fonds Gesundes Österreich

„Österreichische Empfehlungen für gesundheitswirksame Bewegung“ (2012)


• 2,5 Stunden Bewegung pro Woche in Form von Alltagsaktivitäten oder Sport mit mittlerer Intensität oder 1,25 Stunden in der Woche mit hoher Intensität

• Bereits Aktive können mit einem zusätzlichen Training von Kraft, Gleichgewicht, Beweglichkeit und Ausdauer noch mehr für die Gesundheit tun

Schweiz

• Bundesamt für Sport BASP

„Gesundheitswirksame Bewegung – Grundlagendokument“ (2013)

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