1. Femtsekundenlaser HH Chirurgie: Keratokonus: stadiengerechte Therapie Astigmatismus: Bogenfrmige Keratotomien

2. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Abwarten bis: Eine ziemlich lebensverndernde Therapie ... 2 Die perforierende Keratoplastik (pKPL)... 3. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Mit vielen Nachteilen ... 3 Steroidtherapie Abstossungsgefahr Probleme mit HH-Fden Intensive postop. Nachsorge Schlechter sc Visus Hoher Astigmatismus Und, und, und........ 4. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Auch das noch ...Das knnen wir heute besser!!! 4 Australian corneal graft study 11.000 Operationen Re-OP: 50% nach 10 Jahren !!! 5. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Neu: Stoppen der Progression: Teil 1: UV-Crosslinking (CXL) 5 Therapie im Frhstadium, um eine pKPL zu vermeiden ... 1. http://books.google.com/books?id=q034u2kLAagC&pg=PA22&dq=crosslink+density&hl=en#v=onepage&q&f=false 2. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003 May;135(5):620-7 3. http://www.piercenet.com/Objects/View.cfm?type=Page&ID=FE7F690D-58AE-4342-AE85-BA94DCA642F8 4. Suchanek, Monika; Anna Radzikowska and Christoph Thiele (April 2005). Photo-leucine and photo-methionine allow identification of protein-protein interactions in living cells. Nature Methods.2 (4): 261268 6. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Neu:....heute nur noch 5 Minuten! 6 7. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Stoppen der Progression: Teil 2: Zirkulre Keratotomie 7 Wie kann man danach die optische Situation des Patienten verbessern? Homogenisierung des optischen Zentrums und intraokulare Astigmatismuskorrektur 8. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Zwittertherapie: Stoppen und optische Rehabilitation: ICRS: 8 Femtolaser (besonders CZM Kontaktglas) genauer, sicherer und reproduzierbarer: 9. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Corvis Messungen im Vergleich: non-keratokonische Cornea, nach Crosslinking, nach Crosslinking & ICRS Deutlich erkennbare Unterschiede ICRS-Implantate zeigen starke Flexibilittsvernderung Keratokon. Cornea post ICRS 1 Woche 10. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Corvis Messungen im Vergleich: non-keratokonische Cornea, nach Crosslinking, nach Crosslinking & ICRS Deutlich erkennbare Unterschiede ICRS-Implantate zeigen starke Flexibilittsvernderung Keratokon. Cornea post ICRS 1 Woche 11. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Corvis Messungen im Vergleich: non-keratokonische Cornea, nach Crosslinking, nach Crosslinking & ICRS Deutlich erkennbare Unterschiede ICRS-Implantate zeigen starke Flexibilittsvernderung Keratokon. Cornea post ICRS 1 Woche 12. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 ICRS: Femtolaser 12 Femtolaser (besonders CZM Kontaktglas) genauer, sicherer und reproduzierbarer: 13. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 ICRS: Femtolaser 13 Femtolaser (besonders CZM Kontaktglas) genauer, sicherer und reproduzierbarer: 14. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Patientenbeispiel 14 Visus prop. : -5.25 -3.75/118 = 0,2 15. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Patientenbeispiel 15 Visus postop. : +0,75 -0.5/125 = 0.5 16. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Implantation von intracornealen Ringsegmenten (ICRS) Spaltlampenaufnahme 1Tag nach Implantation Verzerrung von Gegenstanden direkt postoperativ absent 17. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Optische Rehabilitation bei Klarer Kristallinlinse: Torische ICL 2007/11 ~ 2008/8 Age: 33.5( 22~ 43) 8 eyes Ref.: - 8.7 D (-7.5~ -9.9 ) Cyl: 2.03 D ( 0.5 ~ 5.5 ) 17 2007/11 ~ 2008/8 Age: 33.5( 22~ 43) 8 eyes Ref.: - 8.7 D (-7.5~ -9.9 ) Cyl: 2.03 D ( 0.5 ~ 5.5 ) 18. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Properative Markierung der Ziel- und der Referenzachse erfolgte mit dem YAG-Laser Implantiert wurde eine bitorische MICS-IOL (Zeiss AT.TORBI) mittels CO-MICS (OERTLI) und einer Inzision von 1.6 mm Intraoperative Rotation erfolgte mittels STACY Folie (D. Breyer, 2006) IOL-Strke: OD Sphre: 11.0 Zylinder: 5.0 OS Sphre: 15.5 Zylinder: 4.0 (berechnet mittels Online Zeiss Kalkulator) Optische Rehabilitation bei Katarakt: Bitorische IOL 18 19. Breyer Augenchirurgie www.breyer-augenchirurgie.de Dsseldorf 2011 Ergebnisse: OD Topcon Aberrometer: KR-1W Pr-OP: Post-OP Sphre: 0.00 BCDVA: 0.9 Zylinder: -0.25 UCDVA: 0.8+ Achse: 40 Perfekte Linsenlage