19.11.2015

Klaus Münch, Rehabilitation und Leistungen

Forum BerufskrankheitForum Maladie professionnelle

Definition und Rechtsrahmen in Deutschland

Définition et cadre juridique en Allemagne

Euro-Institut – Europa Parlament, Straßburg

Euro-Institut – Parlement européen, Strasbourg

Réhabilitation et prestations

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I. Gesetz (Parlament) I. Loi (Parlement)- Sozialgesetzbuch VII - Code de la sécurité sociale VII

II. Verordnung (Regierung) II. Décret (gouvernement)- Liste der Berufskrankheiten (77) - Liste des maladies professionnelles (77)

III. Umsetzung Unfallversicherung III. Mise en œuvre de l’assurance accidents

- Berufsgenossenschaften (9) - Caisses de prévoyance professionnelle (9)- Unfallkassen (20) - Caisses d’assurance accidents (20)- Landwirtschaft (1) - Agriculture (1)

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Prinzipien

• Ablösung Unternehmer-Haftpflicht

• Alles aus einer Hand (Prävention, Rehabilitation, Kompensation)

• Rehabilitation vor Rente

• Mit allen geeigneten Mitteln

• Relais de la responsabilité civile de l’entrepreneur

• Une source unique (prévention, réhabilitation, compensation)

• Réhabilitation avant la rente

• Avec tous les moyens appropriés

Principes

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Finanzierung der gesetzlichen Unfallversicherung

• Ausgaben werden durch Beiträge der Arbeitgeber finanziert (Umlage)

• Beitrag errechnet sich aus Lohnsumme und Gefahrklasse des Unternehmens

• Zuschlag oder Nachlass auf den Beitrag unter Berücksichtigung der Versicherungsfälle (Satzungsregelung unterschiedlich)

• Durchschnittsbeitrag 1,22 % (2014)

Financement de l’assurance accidents légale

• Les dépenses sont financées par les cotisations des employeurs (répartition)

• La cotisation est calculée à partir de la masse salariale et de la classe de risque de l‘entreprise

• Majoration ou réduction de la cotisation compte tenu des sinistres (différence de réglementation statutaire)

• Cotisation moyenne 1,22 % (2014)

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Quelle: DGUV

Taux de cotisation moyen aux caisses de prévoyance

professionnellepar 100 euros d'indemnité

Source:

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Meldungen von Berufskrankheiten

• Ärzte (Regelfall)

• Unternehmer

• Versicherte

• Krankenkassen

• Médecins (en règle générale)

• Entrepreneurs

• Assurés

• Caisses d’assurance maladie

Déclarations de maladies professionnelles

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Verfahren

• Kein Antrag erforderlich

• Ermittlung durch UV-Träger• Gefährdung• Krankheit

• Prüfung Kausalität• Gutachten (Auswahl)• Beteiligung Gewerbeärzte

(Bundesländer)

• Entscheidung• Rentenausschuss• Berufskrankheit ja/nein• Leistungen

• Aucune demande nécessaire

• Evaluation par l’assurance accidents• Risque• Maladie

• Examen de causalité• Expertise (sélection)• Participation des médecins-

inspecteurs (Länder)

• Décision• Comité des retraites• Maladie professionnelle oui/non• Prestations

Procédure

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Beispiel Hautkrankheit

• Schwer oder wiederholt rückfällig?

• Muss Tätigkeit aufgegeben werden?

• Leistungen der Individual-Prävention

• Sévère ou récidivante?

• Nécessité de cessation d’activité?

• Prestations de la prévention individuelle

Exemple – Affection cutanée

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Gemeldete Fälle 2014

3.145

4%2.799

4%3.633

5%

10.357

14%

11.757

16%

15.639

22%

24.355

34%

Hautkrankheiten Affections cutanèes

Atemwege, Lungen, Pleura Voies respiratoires, poumons, plévre

Lärmschwerhörigkeit Perte auditive

Physikalische Einwirkungen (Muskel-Skelett) Agents physiques (appareil muscolo-squelettique)

Chemische Einwirkungen Agents chimiques

Infektions- und Tropenkrankheiten Maladies infectieuses et tropicales

Sonstige / Divers

n = 71.685Cas déclarés 2014

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Bestätigte Fälle 2014

5.864

16%

6.425

17%

20.791

57%

2%2% 3%3%

Hautkrankheiten Affections cutanées

Lärmschwerhörigkeit Perte auditive

Atemwege, Lungen, Pleura Voies respiratoires, poumons, plévre

Physikalische Einwirkungen (Muskel-Skelett) Agents physiques (appareil muscolo-squelettique)

Infektionskrankheiten und TropenkrankheitenMaladies infectieuses et tropicales

Chemische Einwirkungen Agents chimiques

Übrige / Divers

n = 36.754Cas confirmés 2014

19.11.2015Klaus Münch, Rehabilitation und Leistungen 1119.11.2015Klaus Münch, Rehabilitation und Leistungen Seite 11

Beispiel Muskel-Skelett-Erkrankungen

BK 2108Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Lendenwirbelsäule durch langjähriges Heben und Tragen schwerer Lasten oder durch langjährige Tätigkeit in extremerRumpfbeugehaltung, die zur Unterlassung aller Tätigkeiten gezwungen haben, die für die Entstehung …. der Krankheit ursächlich waren ….

Entschiedene Fälle 2014 5.037Bestätigte Fälle 546 10,8 %

davon neue Renten 371

MP 2108Maladies des disques lombaires causées par le soulèvement et le port de lourdes charges durant de nombreuses années ou par de nombreuses années de travail dans une posture de flexion extrême du tronc, ayant nécessité la cessation de toutes les activités à l‘origine de la maladie ….

Cas décidés 2014 5 037

Cas confirmés 546 10,8 %

dont nouvelles rentes 371

Exemple - Maladies de l’appareil musculo-squelettique

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Beispiel Asbest Exemple de l’amiante

Nouvelles maladies professionnelles n°4103, 4104 et 4105 de 1984 à 2014

No

mb

re (

ab

so

lu)

MP 4103 – Asbestose poumons/plèvre MP 4104 – Cancer du poumon MP 4105 - Mésothéliome

Année

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Sekundärprävention Asbest

• Gesundheitsvorsorge

• Angebot CT-Screening

Prévention secondaire Amiante

• Prévention sanitaire

• Offre de dépistage par scanner

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Neue Berufskrankheiten

• Klar erkennbare (berufliche) Ursache?

oder

• Epidemiologische Begründung

• erheblich höheres Risiko bei Exponierten

• DosismaßRR = 2 (doppelte Häufigkeit)

• Ärztliches Beratungsgremium

• Entscheidung Ministerium / Regierung / Bundesrat

Nouvelles maladies professionnelles

• Origine (professionnelle) clairement reconnaissable ?

ou

• Terrain épidémiologique

• Risque nettement majoré pour les personnes exposées

• Mesure de doseRR = 2 (double fréquence)

• Comité de conseil médical

• Décision du ministère / gouvernement / Bundesrat

(Conseil fédéral)

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Akzeptanz der Entscheidung

Widersprüche: 10.793

3.930

488

Klagen bei Gericht: 4.418 Neue Renten: 5.155

Acceptation de la décision

Recours: Actions en justice: Nouvelles rentes:

10.194

599

ohne Erfolg mit Erfolg

4.982

173

ohne Erfolg durch Gerichtsurteil

2014

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Kritik

• Zu wenig Fälle anerkannt

• Anforderungen für Nachweis von Exposition und Kausalität zu hoch

• Fehlende Transparenz des Verfahrens

• Trop peu de cas reconnus

• Exigences en matière de preuve d’exposition et de causalité trop élevées

• Manque de transparence de la procédure

Critique