8/12/2019 Ganglion AKT

1/14

Oleh :

Arif Kurnia Timur

Pembimbingdr. Sugeng Yuwana, Sp.OT (K)

KISTA GANGLION

8/12/2019 Ganglion AKT

2/14

kista terbentuk dr kapsul sendi/tendonsheathtumor jaringan lunak >> di tgndefinisi

gambaran halus, batas mengkilat

dinding kista : serat2 kolagen tersusun

multidirektsional; tipis, sel2 gepeng miripfibroblast; lapisan epitelial /sinovial (-)

kista berisi cairan jernih (jelly & viskositas

Anatomi

mikroskopis

25-43/100.000 populasi

Semua umur (wanita >)Dekade II-IV

rujukan II >>di unit tangan di senter UK 4,3(1989) 55 (2000.) / 100.000 penduduk

Prevalensi &insidensi

Derman P, Kamath AF< Kelly IV JD. Ganglion Cysts of the Posterior Cruciate Ligament. Am J Orthop.2011;40(5):257-258.

8/12/2019 Ganglion AKT

3/14

Pergelangan tangan-punggung tangan

Telapak tangan

(flexor tendon sheathcyst).

Bagian belakang tepi sendijari (mucous cyst)

Daerah lain

intraossesus

volar

dorsal

Mucous cist

Minotti P, Taras JS. Ganglion Cysts of the Wrist. Journal of The American Society For Surgery of Thehand 2002;2(2): 102-7

8/12/2019 Ganglion AKT

4/14

teori Ellerdan Volkman

Teori herniasi jrgn synovial sendi. Terbentuk de novo dlm jrgn ikat

sendi

Teori Fisher& Stout

degenerasi musinouskerusakan kronis akumulasi serat kolagen,musin intra-&ekstraseluler.

Teori

modern

berubahnya sel2 synovial /mesenkimal pada hubungan kapsular-sinovial Peregangan struktur kapsul dan ligamen sendi produksias.hialuronat. Musin menumpuk di saluran kecil menyatu

membentuk kista ganglion.

- Minotti P, Taras JS. Ganglion Cysts of the Wrist. Journal of The American Society For Surgery of The hand

2002;2(2): 102-7

- Garcia-Alvarez F, Garcia-Pequerul JM, Avila JL,Sainz JM, Castiela ST. Ganglion Cysts associated with

cruciate ligaments of the knee: a possible cause of recurrent knee pain. Acta Orthopaedica Belgica2000;66(5):490-4

8/12/2019 Ganglion AKT

5/14

degenerasi mukoid darikolagen dan jaringan ikat.

trauma jaringan/iritasi struktursendi menstimulasi produksiasam hialuronik (teori baru)

Etiologi

Ringan (nodul asimptomatik)

Sedang (nodul simptomatik,ganglia occult, kanker-fobia

Berat (Nyeri >>keterbatasnaktivitas)

Klasifikasi

8/12/2019 Ganglion AKT

6/14

Keterbatasan gerak

Parestesia Nyeri

Benjolan

Manifestasi:

Trgntung lokasi + ukuran(-) ganas

Rekurensi post op, infeksi, keterbatasngerak, kerusakan serabut saraf/vaskular

Komplikasi

Botanlioglu H, Ozsahin MK, Kaynak G, et al. Intraneural ganglion cyst of the ulnar nerve: A rarelocalisation. Turkey, European Musculoskeletal Oncology Siciety meeting 2013.

8/12/2019 Ganglion AKT

7/14

Anamnesis(+) benjolan, gejala, R/peggunaan tgn >>

Px fisik: lunak, (-)nyeri tekan, transluminasicairan,aspirasi (cairan viskositas+ jernih), (+) ggnpergerakan/parestesia

Radiologi: ukuran kista kecil (

8/12/2019 Ganglion AKT

8/14

8/12/2019 Ganglion AKT

9/14

BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1

8/12/2019 Ganglion AKT

10/14

Biarkan kista (asimptomatik)

Gejala (+) aspirasi kista/bedah

Aspirasi: aspirasi cairan kista + injeksi steroid aspirasi serial > baik vs aspirasi tunggal

(rekurensi baik dgn eksisi ini

BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1

8/12/2019 Ganglion AKT

11/14

diseksi kista ganglion

danmenampakkan pedikelpanjang

hubungan antara

persendian radiokarpalpada dasar luka

eksisi dengan sisi yanglebih dalam pada kapsul

untuk menurunkankemungkinan rekurens

BEST 1. Wrist Ganglion. BSSH Evidence for Surgical Treatment 1

8/12/2019 Ganglion AKT

12/14

33% ganglia dorsaldan 45% ganglia

volar akanmenghilang secara

spontan.

terjadinyapembesaran kista ini

berturut-turutsebanyak 51% dan

63%

rekurensi dan

trauma saraf paskabedah 5% kasus

Burke FD, Melikyan EY, Bradley MJ, Dias JJ. Primary care referral protocol forwrist ganglia. Postgraduate medical journal 2003;79(932):. 329-31

8/12/2019 Ganglion AKT

13/14

Kista ganglionmassa jrgn ikat jinak (kapsul serat

kolagen & sel gepeng mengandung cairan mukoid kental)

>> pd pergelangan tangan (dorsal), + dibagian lainvolarpergelangan tangan, di jari, kaki, intraosseus,intraneural,di dalam tendon & di sendi

temporomandimular.

Kistatumor/massa kecil, nyeri & dpt menimbulkanketerbatasan mobilitas.

Tx kista: asimptomatis ((-)tx ) & simptomatis(aspirasi/eksisi bedah); Dapat mengecil / menghilangsendiri; rekurensi post tx

8/12/2019 Ganglion AKT

14/14