gehabt! · 2013. 4. 5. · Pause-EisC-ompressionH-ochlagern Erst- und Folgebehandlungen bei...

Verband der Sportvereine Südtirols____________________________

Erst- und Folgebehandlung vonSportverletzungen und Sportschäden

Herbert Alber - Karl Erb - Max Regele

Erst- und Folgebehandlung vonSportverletzungen und Sportschäden


Verband der Sportvereine Südtirols

PPEECCHHggeehhaabbtt!!

VSS–SCHRIFTENREIHE

Band 1: Leitfaden für das Vereinssteuerrecht 1989

Band 2: Gesetze für die Sportvereine 1993

Band 3: Die Vereinssatzung 1994

Band 4: Sport und Versicherung 1995

Band 5: Die Vereinssatzung II 1996

Band 6: Der Volontariatsverein 1996

Band 7: Die Aufwandentschädigungen im Sport 1998

Band 8: Die sportmedizinischen Untersuchungen 1999

Band 9: Pech gehabt! 1999

Pech gehabtI - II. Auflage 2001

Pech gehabt! - III. Auflage 2004

Band 10: Die Steuereinheiten für Sportvereine 2001 2001

Band 11: Die Steuererklärung für Sportvereine „UNICO 2001” 2001

Band 12: Die Jahresabschlussrechnung 2003

Band 13: Die Vergütungen im Sport 2003

Soweit noch vorrätig, können die Broschüren bei der Verbandsgeschäftsstelle

kostenlos bezogen werden.

Pause-Eis-Compression-Hochlagern

Erst- und Folgebehandlungen beiSportverletzungen und Sportschäden.



PPEECCHHggeehhaabbtt!!

Pause-Eis-Compresssion-Hochlagern

Erst- und Folgebehandlungen beiSportverletzungen und Sportschäden.



Juli 2004

Alle Rechte vorbehalten. Vervielfältigungen - auch nur auszugsweise - und Verbreitung sowie Übersetzung, sind nur mit ausdrücklicher Quellenangabe gestattet.

Herausgeber:Verband der Sportvereine Südtirols (VSS)

39100 Bozen, Brennerstrasse Nr. 9Tel. +39 0471 974378 - Fax +39 0471 979373

Internet: www.vss.bz.it - e-mail: [email protected]

Autoren:Herbert Alber - Karl Erb - Max Regele

Druck:Ferrari-Auer, Bozen

VSS - Schriftenreihe: Band Nr. 9 - III. Auflage

geordnet nach Körperregionen

INHALTSÜBERSICHT

SportverletzungenSportschäden

Erstbehandlungnach PECHNotwendigeMaterialien

Hautwunden,Blutungen

Muskel-; Sehnen-,Bänder

Knochen

Kopf

Rumpf

Schulter-,Oberarm-, Unterarm

Hand

Wirbelsäule

Hüfte,Oberschenkel

Knie

Unterschenkel,Fuß

Physikalische Therapie

Vorbeugen

Wiederbelebungs-maßnahmen

Vorbeugen

Sportliche Ernährung

INHALTSVERZEICHNIS

4

INHALTSVERZEICHNIS

Vorwort...................................................................................................... 7

ERST- UND FOLGEBEHANDLUNG BEISPORTVERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN ...................... 9

Allgemeine Überlegungen ................................................................... 9Vorgangsweise bei Sportverletzungen .............................................. 13

Erstbehandlung bei Sportverletzungen ........................................ 15Notwendige Materialien für die Erstbehandlung........................... 17

Sportverletzungen am Bewegungsapparat........................................ 19Allgemeine Verletzungen ............................................................. 19Kleine Hautwunden...................................................................... 19Bedrohliche Blutungen................................................................. 19Muskelverletzungen ..................................................................... 21Muskelverhärtung ........................................................................ 21Muskelprellung (Rossbiss) ........................................................... 23Muskel(Faser)zerrung .................................................................. 23Muskelfaserriss ............................................................................ 25

Partieller Muskelriss ............................................................... 25Totaler Muskelriss .................................................................. 25

Muskelkater.................................................................................. 27Muskelkrampf............................................................................... 27Sehnenverletzungen und Sehnenschäden .................................. 29Kapsel-Bandverletzungen............................................................ 31Knochenbrüche............................................................................ 31Sportverletzungen und Sportschäden anverschiedenen Körperregionen .................................................... 33Verletzungen im Bereiche des Kopfes ......................................... 35

Gehirnerschütterung (Commotio cerebri) ............................... 35Augenverletzungen ................................................................ 35Nasenbluten ........................................................................... 37Zahnverlust............................................................................. 37Verletzungen am Brustkorb.................................................... 39

Verletzung des Brustmuskels (M. Pectoralis)............................... 39Rippenprellung - Rippenfraktur............................................... 39Schlag in den Bauchraum - Stumpfes Bauchtrauma.............. 41Schlag in den Genitalbereich.................................................. 41

Verletzungen und Sportschädenim Bereiche der Schulter und der oberen Extremität ................... 43

Verletzung am Acromioclaviculargelenk................................. 43Schlüsselbeinbruch (Claviculafraktur) .................................... 43Traumatische Schulterluxation ............................................... 45Habituelle Schulterluxation..................................................... 45

INHALTSVERZEICHNIS

5

Einklemmungssyndrom (Impingementsyndrom) .................... 47Ruptur der Rotatorenmanschette ........................................... 47Ruptur der langen Bizepssehne ............................................. 49Oberarmfraktur ....................................................................... 49Tennisellbogen (Epicondylitis radialis) ................................... 51Golfer-, Werferellbogen (Epicondylitis ulnaris) ....................... 51Schleimbeutelentzündung am Ellbogen (Bursitis) .................. 53Unterarmfraktur ...................................................................... 53Karpaltunnelsyndrom ............................................................. 55Kapsel-Bandverletzung und Fraktur am Handgelenk ............. 55Sehnenscheidenentzündung am Handgelenk........................ 57Kapsel-Bandverletzung des Daumengrundgelenkes.............. 57Kapsel-Bandverletzung der übrigen Fingergelenke................ 59

Verletzungen und Schäden an der Wirbelsäule ........................... 61Verletzung der Halswirbelsäule .............................................. 61Wirbelfrakturen ....................................................................... 61Degenerative Erkrankung der Wirbelsäule............................. 63Wirbelgleiten (Spondylolisthesis)............................................ 63Bandscheibenvorfall ............................................................... 65Morbus Scheuermann ............................................................ 65

Verletzungen und Sportschädenim Bereiche der Hüfte und des Oberschenkels............................ 67

Schmerzen am Iliosacralgelenk.............................................. 67Schnappende Hüfte (Coxa saltans)........................................ 67Morbus Perthes ...................................................................... 69Abkippen der Hüftkopfkappe (Epiphyseolysis) ....................... 69Hüftarthrose............................................................................ 69Adduktorenschmerzen ........................................................... 71Weiche Leiste......................................................................... 71Leistenhernie.......................................................................... 73Oberschenkelfraktur ............................................................... 73

Verletzungen und Sportschäden am Knie.................................... 75Springerknie (Patellaspitzensyndrom).................................... 75Läuferknie (Iliotibialissyndrom) ............................................... 75Knorpelschaden an der Kniescheibe...................................... 77Morbus Osgood Schlatter....................................................... 77Innenbandverletzung.............................................................. 79Kreuzbandruptur..................................................................... 79Meniskusverletzung................................................................ 79

Verletzungen und Sportschäden am Unterschenkel und Fuß...... 81Knochenhautreizung - Schienbeinkantensyndrom ................. 81Stressfraktur des Schien- oder Wadenbeines ........................ 81Logensyndrom - Kompartmentsyndrom ................................. 83Unterschenkelfraktur .............................................................. 83Achillessehnenentzündung (Achillodynie) .............................. 85

INHALTSVERZEICHNIS

6

Achillessehnenriss (Achillessehnenruptur) ............................. 85Verletzung des Sprunggelenkes............................................. 87Fußballergelenk...................................................................... 87Stressfraktur am Fuß.............................................................. 89Mortonsche Neuralgie ............................................................ 89Schmerzen am Großzehengrundgelenk................................. 89Bluterguss unter dem Nagel (Läuferzeh)................................ 91Schmerzen an der Ferse........................................................ 91Knick-Senkfuß........................................................................ 93Blasenbildung......................................................................... 93

PHYSIKALISCHE THERAPIE ...................................................... 95Kälteanwendung (Kryotherapie) ........................................................ 99Kompressionsverband ..................................................................... 103Abflussfördernde Maßnahmen ........................................................ 105Wärmeanwendung (Bestrahlungen) ................................................ 107Okklusionsverband .......................................................................... 109Funktioneller Verband...................................................................... 111Medizinische Trainingstherapie (MTT)............................................. 113Muskeldehnen in der Therapie ........................................................ 115Gelenksmobilisation......................................................................... 117Elektrotherapie ................................................................................ 119Massage .......................................................................................... 121

VORBEUGEN IST BESSER ALS HEILEN!................................ 123Hinweise und Tipps zur Unfallverhütung im Sport ........................... 123

Persönliche Leistungsfähigkeit (Fitness).................................... 123Aufwärmen vor Beginn der sportlichen Aktivität......................... 123Richtige Trainingsmethode und Bewegungstechnik .................. 125Passende Sportausrüstung........................................................ 125Weitere Hinweise ....................................................................... 125Dehnungsmethoden im Sport .................................................... 127Ausdauertraining als Prävention ................................................ 129Die sportliche Ernährung............................................................ 133

ERSTE HILFE MASSNAHMEN.................................................. 137Allgemeines zur Ersten Hilfe............................................................ 137Vorgangsweise bei Cardio-Pulmonaler-Reanimation ...................... 139Ausgewählte Notfälle ....................................................................... 141

Ohnmacht-Kollaps ..................................................................... 141Sonnenstich ............................................................................... 141Hitzschlag .................................................................................. 141Unterkühlung.............................................................................. 142Erschöpfungszustände............................................................... 142

SCHRIFTUM............................................................................... 143

7

VORWORT

Sport, ob Leistungs- oder Freizeitsport, trägt das Risiko einer Verletzungin sich. Zahlreiche Sportler und Sportlerinnen - angefangen bei Kindernund Jugendlichen über Freizeitsportler bis hin zu den Leistungssportler -wissen von Verletzungsproblemen im Sport ein trauriges Lied zu singen.

Über die Schicksalhaftigkeit der Sportverletzung, die eine Karriere been-den oder die geregelte Ausübung mindern kann, wird in den Medien wie inder Familie und im Verein diskutiert. Die Angst und Hilflosigkeit bei Sport-verletzungen wird oft durch Unwissenheit und Unsicherheit verursacht.

Vor allem die Erstversorgung bei Sportverletzungen ist von besondererWichtigkeit. Denn gerade die ersten Sekunden und Minuten nach einerVerletzung sind meist entscheidend für die Dauer des Heilungsverlaufes.Das Autorenteam versucht, in diesem Buch wertvolle Tipps zu geben, wieman Verletzungen vermeiden kann und schildert, was im speziellen Ein-zelfall bei einer Sportverletzung zu tun ist.

Der VSS möchte mit dieser Informationsbroschüre den Trainern, Übungs-leitern und Betreuern von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen inallen Sportarten in den Vereinen, einen griffbereiten Ratgeber in die Handgeben, wo im Bedarfsfall schnell nachgeschlagen werden kann, welchedie besten Sofortmaßnahmen bei Sportverletzungen sind.

Darüber hinaus werden im letzten Teil der Broschüre Hinweise über Vor-beugemaßnahmen und sportspezifische Ernährung gegeben.

Wir danken den Autoren für die gewissenhafte und ausführliche Ausar-beitung dieses Informationsbuches.

Abschließend können wir uns nur wünschen, dass sich diese Broschüreerfolgreich in der täglichen Vereinspraxis bewährt.

Dr. Günther AndergassenVSS-Obmann

Heilung ist eineFrage der Zeitdauer,

aber manchmalist sie auch eine Frage der

Möglichkeiten.Hippokrates

ALLGEMEINE ÜBERLEGUNGEN

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ERST- UND FOLGEBEHANDLUNG BEISPORTVERLETZUNGEN UND SPORT-SCHÄDEN


Der Sport ist in unserer Gesellschaft nicht mehr wegzudenken und ergewinnt allein schon aufgrund der zunehmenden Freizeit weiterhin anBedeutung.Die Motive, welche den Menschen dazu bewegen sich sportlich zu betäti-gen, sind recht unterschiedlich; so streben die einen nach gesteigerterLeistungsfähigkeit, die anderen nach mehr Gesundheit und wieder anderenach erhöhter Anerkennung, nach Höchstleistung usw..

Neben der positiven Ausstrahlung der sportlichen Aktivität auf den Men-schen kommt es leider auch zu negativen Auswirkungen, z. B. zu Sport-verletzungen.Glücklicherweise sind der Großteil der Sportverletzungen leichteren Gra-des und nur wenige so schwer, dass sie einen längeren Krankenhausauf-enthalt, eine bleibende Invalidität oder gar den Tod zur Folge haben.

In der absoluten Häufigkeit der Sportverletzungen steht derzeit in Südtirolbei den Sommersportarten der Fußball und bei den Wintersportarten deralpine Skilauf an führender Stelle.Daraus lässt sich aber nicht ableiten, dass diese zwei Sportarten ein be-sonders hohes Risiko für die Gesundheit darstellen.Um die Frage nach den Sportarten mit den häufigsten Verletzungen zubeantworten genügt es nämlich nicht, einfach die absolute Häufigkeit alsBeantwortungskriterium heranzuziehen, sondern es ist unbedingt notwen-dig, die Anzahl der aktiven Sportler bzw. den gesamten Zeitaufwand mitzu berücksichtigen.Da zu den letztgenannten Faktoren meist nur Schätzwerte vorliegen, sindentsprechende Aussagen mit Vorsicht zu beurteilen.

Als Ursache von Sportverletzungen wird in der Fachliteratur unter ande-rem ungenügende Vorbereitung, Selbstüberschätzung der eigenen Kör-perfähigkeiten, Übermüdung, Überbelastung, Erkrankungen von Körper-strukturen und Vorschäden, Infekte, schlechte Ausrüstung, Undiszipli-niertheit und Fremdverschulden angeführt.

SPORTVERLETZUNG

10


11

Die vorliegende Broschüre kann kaum dazu beitragen, die Zahl der Sport-verletzungen zu verringern, sie sollte aber allen Interessierten das nötigeGrundwissen für eine sachlich richtig durchgeführte Erstbehandlung vonSportverletzungen vermitteln.Des weiteren soll die Broschüre den Leser anregen, auch sogenannteBagatellverletzungen, bei sich selbst oder bei anderen, ernst zu nehmen.Oft kann eine ausreichende und konsequent eingehaltene Unterbrechungder sportlichen Aktivität für den Heilungserfolg von großer Wichtigkeitsein.Eine optimal durchgeführte Erstbehandlung kann nämlich einerseits dieHeilungsdauer verkürzen und andererseits eventuell weitere Folgeschä-den verhindern.

Neben der Angabe über die Erstbehandlung gibt die Broschüre auchAuskunft über Ursachen und Symptome der Sportverletzungen sowieHinweise für die Folgebehandlung. Diese sollen jedoch in keinem Falledazu verleiten, den nötigen Arztbesuch durch Eigeninitiative zu ersetzen.Die meisten der angeführten Behandlungsvorschläge bleiben dem Arztoder dem Therapeuten vorbehalten.

In dieser Broschüre werden zwar die am häufigsten auftretenden Sport-verletzungen bzw. Sportschäden behandelt, jedoch wird kein Anspruchauf Vollständigkeit erhoben. Keine Hinweise werden für das ärztlicheVorgehen (Diagnose - bildgebende Verfahren, spezielle Behandlungs-methoden) gegeben.

Die Hinweise in den Kapiteln „Vorbeugen ist besser als Heilen“ und „Diesportliche Ernährung“ sollen dazu beitragen, das eigene Sportverhalten zuüberdenken und gegebenenfalls die Gewohnheiten im Sinne der Gesund-heit zu ändern.

Alle in dieser Broschüre angeführten Vorschläge und Hinweise entspre-chen den derzeit gängigen Erkenntnissen. Der Herausgeber und die Auto-ren übernehmen keine Verantwortung von Schäden, welche bei unsach-gemäßer Anwendung entstehen können.

SPORTVERLETZUNG

12

Erstbehandlung

Folgebehandlung

Vorbeugen

VORGANGSWEISE

13

VORGANGSWEISE BEI SPORTVERLETZUNGEN

A Die Erstbehandlung von Sportverletzungen erfolgt vielfach nach dem PECH-Prinzip.

B In der Folgebehandlung werden entsprechend dem Grad der Verletzung medizinische und/oder physiotherapeutsiche Maßnahmen gesetzt.

C Das Vorbeugen von Sportverletzungen berücksichtig Maßnahmen zu ver-schiedenen Zeitpunkten, und zwar jene - vor einer ersten Verletzung und solche - nach einer erlittenen Verletzung in Hinblick auf die weitere sportliche

Aktivität.

SPORTVERLETZUNG

14

AUSE

IS (Eiswasser)

OMPRESSION

OCHLAGERN

VORGANGSWEISE

15

ERSTBEHANDLUNG BEI SPORTVERLETZUNGEN

Die schnelle und fachlich korrekte Erstbehandlung einer Verletzung kann die Heilung beschleunigen bzw. die Folgebehandlung um Tage oder Wochen verkürzen.

als „Eselsbrücke“ beschreibt leicht merkbar die wichtigen Schritte der Erstbehandlung:

Pause: Abbruch der sportlichen Tätigkeit, um den Verlet-

zungsgrad so gering als möglich zu halten. Eis: Kälteanwendung zur reflektorischen Gefäßveren-

gung und Schmerzhemmung (S. 99). Compression: Druckverband zur mechanischen Gefäß-

verengung und Einschränkung eines Blutergusses (S. 103); sie ist die dringendste Maßnahme bei der Erst-behandlung.

Hochlagern: Hochlagerung des verletzten Körperteils als

abflussfördernde Maßnahme (S. 105).

Im englischen Sprachgebrauch: (RICE = Reset/Ice/Compression/Elevation)

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SPORTVERLETZUNG

16

Schwamm und Binde liegen im Eiswasserbereit zum Einsatz bei der Erstbehandlung.

Unbedingt notwendige Materialien fürdie Erstbehandlung: Binde, Schwammund einfache Beatmungsmaske

Ordnung und Übersicht sind notwendig, umauf fehlende Materialien aufmerksam zuwerden und sie rechtzeitig zu ergänzen.

NOTWENDIGE MATERIALIEN FÜR DIE ERSTBEHANDLUNG

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NOTWENDIGE MATERIALIEN FÜR DIEERSTBEHANDLUNG

Wassereimer (Isolierbehälter) gefüllt mit Wasser und Eiswürfel2 Schwämme2 elastische Binden (8 und 10 cm breit)

Inhalt des Betreuerkoffers

Wunddesinfektionsmittel (z. B. Wasserstoffsuperoxid, Mercurchrom)Mullkompressen (steril)Heftpflaster (in verschiedenen Größen)Wundauflagen (nichtklebend und steril)BlasenpflasterKlammerpflaster (Steristrips)Blutstillende WatteElastische Binden (8 und 10 cm breit)DreiecktuchVerbandschere, Sicherheitsnadel, Injektionsnadel, Pinzette, SpatelGummihandschuheNetzverband für Extremitäten und KopfEispackungen (Coolpack)EissprayTape-RolleEinfache Beatmungsmaske für die Cardio-Pulmonale-Reanimation(S. 137 ff.)

HINWEISE:

• Der Betreuerkoffer muss den Erfordernissen der jeweiligen Sportartangepasst sein.

• Der Inhalt des Betreuerkoffers ist nach Gebrauch stets wieder aufzu-füllen. Eine Inhaltsliste kann diesbezüglich hilfreich sein.

• Eine Trage sollte an jeder Sportstätte in greifbarer Nähe sein.

SPORTVERLETZUNG

18

einen Verband mit dosierterKompression anlegen und diebetroffene Stelle hochlagern.

Wunde steril auswaschen, ...

steril abdecken, ...

BLUTUNGEN

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SPORTVERLETZUNGEN AM BEWEGUNGSAPPARAT

ALLGEMEINE VERLETZUNGEN

KLEINE HAUTWUNDEN

Ursache: Kontakt mit scharfen Gegenständen Quetschungen Abschürfungen

Symptome: Schmerz Eventuell mäßige Blutung

Erstbehandlung: Mit geeignetem Desinfektionsmittel reinigen; keine Salben oder Puder verwenden. Wunde mit steriler Kompresse abdecken, Fixierung durch Pflaster. Eingedrungene Fremdkörper nicht entfernen, nur steril abdecken, eventuell polstern und vom Arzt entfernen lassen. Auch bei klaffender Wunde ist sofortiger Arztbesuch notwendig.

Folgebehandlung: Je nach schwere der Verletzung

BEDROHLICHE BLUTUNGEN

Erstbehandlung:

Kopf/Rumpf: Anbringen von Kompressen mittels Druckverband

Arm/Bein: Anbringen von Kompressen mittels Druckverband Hochlagern der betroffenen Stelle Abbinden als letzte Maßnahme

Amputation: Anbringen von Kompressen mittels Druckverband Eventuell Blutstillung durch Druck auf die Arterie Hochlagern der betroffenen Extremität Notruf 118

HINWEISE: • Amputat in Kompressen einwickeln, in Plastikbeutel legen und die-

sen möglichst im Eiswasser lagern. • Das Amputat darf nicht mit Wasser in Berührung kommen.

SPORTVERLETZUNG

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Mögliche Ursachen von Muskelverletzungen:Schnellkräftiger Muskeleinsatz oder

direkte Gewalteinwirkung.

MUSKELN

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MUSKELVERLETZUNGEN

Angeführt nach Schweregraden

Muskelverletzungen sind die häufigste Sportverletzung. Sie entstehen meist durch Überbelastung wie z. B. bei schnellkräftigem Muskeleinsatz oder durch direkte Gewalteinwirkung.

Muskelverletzungen werden häufig unterschätzt und deshalb leider oft unzureichend oder überhaupt nicht behandelt. Dies kann zu bleibenden Schäden führen.

Zielgerichtetes Aufwärmen wie z. B. lockeres Warmlaufen, gezieltes Deh-nen, Steigerungsläufe usw. kann Verletzungen vorbeugen (S. 123 ff.).

MUSKELVERHÄRTUNG

Ursache: Fehl- oder Überbelastung der betroffenen Muskeln

Symptome: Spannungsgefühl Zunehmender Schmerz Eventuell tastbare Verhärtung am betroffenen Muskel

Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15)

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Sanfte Massage (Vibrationen, Schüttelungen), Dehnungsübungen nur bis zur Schmerzgrenze, Lockerungsübungen, Wärmeanwendung, Okklusi-onsverband

HINWEISE: • Eine sofortige Unterbrechung der sportlichen Tätigkeit ist anzuraten. • Um weitere Muskelschäden zu vermeiden, muss nach jeder Mus-

kelverhärtung eine ausreichende Sportpause eingehalten werden. .

SPORTVERLETZUNG

22

Kompressionsverband als Erstbehandlung

Die Folge einer Muskelverletzung

MUSKELN

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MUSKELPRELLUNG (ROSSBISS)

Ursache: Stumpfe Gewalteinwirkung (Stoß oder Tritt)

Symptome: Anfänglich heftiger Schmerz Starkes Spannungsgefühl Schmerzbedingte Bewegungseinschränkung Bluterguss je nach Schwere der Verletzung, oft von außen nicht sichtbar

HINWEIS: Bei weiterer Schmerzzunahme, Blässe der Haut und Pulslosig-keit in der Peripherie besteht Verdacht auf größere Gefäßverletzung – Traumatisches Logensyndrom (Kompartmentsyndrom). Sofortige ärztliche Behandlung ist unbedingt notwendig.

Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15), jedoch mit geringer “Compression” Keine Massage

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsver-band, abflussfördernde Maßnahmen, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie

MUSKEL(FASER)ZERRUNG

Ursache: Überschreiten der physiologischen Dehnfähigkeit durch Überbelastung der Muskulatur Nicht ausreichendes oder mangelhaftes Aufwärmen und Dehnen Elektrolytmangel aufgrund hohen Flüssigkeitsverlustes bei extremer Belastung (Hitze, verlängerte Spielzeit) Entzündungsherde im Körper, grippale Infekte Schlechte Bodenbeschaffenheit und Witterungsverhältnisse

Symptome: Zunehmend ziehender bis krampfartiger Schmerz im betrof-fenen Muskel während der Belastung Druck-, Dehn- und Anspannungsschmerz

Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15)

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsver-band, vorsichtige Massage (nicht der verletzten Stelle), dosierte Dehnung des Muskels, entlastender Verband, Elektrotherapie, Me-dizinische Trainingstherapie

HINWEIS: Der Betroffene ist erst dann wieder sporttauglich, wenn bei maxi-maler Dehnung der verletzten Stelle kein Schmerz mehr spürbar ist.

SPORTVERLETZUNG

24

Totaler Muskelriss am Unterschenkel: Erstbehandlung durch Kompressionsverband

Partieller Muskelriss am Oberschenkel

MUSKELN

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MUSKELFASERRISS

♦ PARTIELLER MUSKELRISS

Ursache: Starkes Überschreiten der physiologischen Dehnfähigkeit Extreme, abrupte Überbelastung einzelner Muskelbereiche Nicht ausreichendes oder falsches Aufwärmen und Dehnen Flüssigkeitsverlust - Elektrolytmangel (Hitze, verlängerte Spielzeit) Entzündungsherde im Körper, grippale Infekte Schlechte Bodenbeschaffenheit und Witterungsverhältnisse

Symptome: Plötzlicher, messerstichartiger Schmerz Funktionsausfall - Einnahme der Schonhaltung Lokaler Druck-, Dehn- und Anspannungsschmerz Eventuell tastbare Delle Bluterguss meist vorhanden, jedoch nicht immer sichtbar

Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15) Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsver-band, Funktioneller Verband, Elektrotherapie, Medizinische Trai-ningstherapie und Trainingsaufbau (S. 123 ff.)

HINWEIS: In den ersten Wochen keine passive Dehnung und Massage

♦ TOTALER MUSKELRISS

Ursache: Starkes Überschreiten der physiologischen Dehnfähigkeit Weitere Ursachen wie beim Partiellen Muskelriss (siehe oben)

Symptome: Plötzlicher, messerscharfer Schmerz im Muskel Keine weitere Belastung möglich (Schonhaltung) Verändertes Muskelrelief Bluterguss meist vorhanden, jedoch nicht immer sichtbar


Folgebehandlung: Physikalische Therapie (siehe Partieller Muskelriss) sowohl nach konservativer Behandlung, als auch nach operativem Vorgehen

HINWEIS: Der Heilungsprozess kann mehrere Wochen bis Monate andau-ern. Der sportliche Wiedereinstieg soll erst erfolgen, wenn bei ma-ximaler Dehnung des verletzten Muskels kein Schmerz mehr spür-bar ist. Auch Steigerungsläufe dürfen keine Schmerzen bereiten.

SPORTVERLETZUNG

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Vorsichtiges Dehnen bei Muskelkrämpfenan der Oberschenkelrückseite

Vorsichtiges Dehnen bei Krämpfen inder Wadenmuskulatur

„Auslaufen“ am Ende der Belastung wirkt derEntstehung eines Muskelkaters entgegen

MUSKELN

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MUSKELKATER

Ursache: Mechanische Schädigung in der Mikrostruktur der Muskulatur durch ungewohnte Belastungen wie z. B. durch bremsenden (ex-zentrischen) Muskeleinsatz beim Bergabgehen

Symptome: Genereller Muskelschmerz, welcher verzögert (nach 1-2 Tagen) auftritt Koordinationsbeeinträchtigung Druck- und Dehnungsschmerz

Erstbehandlung: Abflussfördernde Maßnahmen (Wärmeanwendung (S. 107), Lymphdrainage S. 105), Bäder, Sauna Leichtes Dauerlaufen

Folgebehandlung: Gezielter Trainingsaufbau nach Abklingen der Schmerzen (S. 123 ff.) mit vorsichtiger Belastungssteigerung

MUSKELKRAMPF

Ursache: Störung im Muskelstoffwechsel, z. B. bei hohen Temperaturen (Elektrolytverlust) Lokale Durchblutungsstörungen, z. B. durch eng anliegende Kleider (einschneidende Stutzen) Knick-Senkfuß Krampfadern Störungen im Bereiche der Wirbelsäule und im Nervenverlauf (Enge im Wirbelkanal, Bandscheibenschaden).

Symptome: Akuter, heftiger Spannungsschmerz in der betroffenen Mus-kulatur durch extremes Zusammenziehen. Bewegungseinschränkung bis zur Bewegungsunfähigkeit

Erstbehandlung: Sofortiges, vorsichtiges Dehnen der betroffenen Mus-kulatur (Bilder auf S. 26). Dabei wird die extreme Dehnstellung ca. 10 Sekunden gehalten, dann für ca. 10 s wieder aufgehoben. Dieser Vorgang wird 2 - 3 mal durchgeführt.

Folgebehandlung: Die Ursachen beseitigen

HINWEIS: Bei wiederholten Muskelkrämpfen ist fachärztliche Abklärung angezeigt.

SPORTVERLETZUNG

28

Schematische Darstellung einesAchillessehnenrisses mit zusätzlichenSehnen- und Bandrissen

Sehnenansatzreizung

Riss der langen Sehne des Bizeps

SEHNEN

29

SEHNENVERLETZUNGEN UND SEHNENSCHÄDEN

Einteilung der Sehnenverletzungen und -schäden:

Akute Sehnenverletzung Sehnenriss (vollständig und unvollständig)

Chronische Sehnenschäden Entzündungen des Gleitgewebes (Peritendinitis) Sehnenansatzreizungen (Tendinosen) Sehnenverkalkungen

Ursache: Abrupte Krafteinwirkungen, Direktes Trauma (Schlag auf die Sehne, ...) Funktionelle Fehlstellungen, Überbelastung Entzündungsherde im Körper Degenerative Vorschädigung Bodenverhältnisse, Witterung Einnahme von Anabolika

Symptome: Akute Sehnenverletzung (Sehnenriss):

Hörbarer “Knall”, stechender Schmerz Sofortige Bewegungseinschränkung Tastbare Delle

Chronische Sehnenschäden: Anlauf-, Belastungs- und Druckschmerz Eventuell lokale Verdickung


Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95): Okklusionsverband, Massagen (Friktionen), Funktioneller Verband (Bandagen), Elektro-therapie Beseitigung der Ursachen, z. B. Schuheinlagen nach Maß, Fersen-kissen, Ellbogenbandage

HINWEISE:

• Das Sehnengewebe wird kaum durchblutet und dies führt bei Ver-letzungen zu einer verzögerten Heilung.

• Das Vorgehen bei speziellen Sehnenverletzungen bzw. Sehnen-schäden sind im Kapitel „Verletzungen und Sportschäden an ver-schiedene Körperregionen“ angeführt.

SPORTVERLETZUNG

30

Röntgenbild eines operiertenWadenbeinbruches

Kapsel-Bandverletzung am Sprunggelenk vor ...

und nach der Erstbehandlung mittelskühlenden Kompressionsverbandes.

BÄNDER UND KNOCHEN

31

KAPSEL-BANDVERLETZUNGEN

Ursache: Überdehnung mit eventueller Zerreißung des Kapsel-Band-apparates Für weitere Ursachen zu speziellen Kapsel-Bandverletzungen siehe Kapitel „Verletzungen und Sportschäden an verschiedenen Körper-regionen“ (S. 33 ff.).

Symptome: Sofort auftretender Schmerz, meist mit zunehmender Schwellung durch Blutergussbildung Funktionseinschränkung Stabilitätsverlust


Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsver-band, Funktionsverbände (Bandagen), Elektrotherapie, Medizini-sche Trainingstherapie, Trainingsaufbau (siehe S. 123 ff.)

HINWEISE: • Auf eine sportartspezifische Vorbereitung (durch Kräftigungs-, Deh-

nungs- und Koordinationsübungen) ist zu achten. Wichtig ist auch die Wahl der richtigen Sportausrüstung (Sportschuhe, Sportgerät usw.).

• Prophylaktische Stützverbände können vor allem bei vorgeschädigten Gelenken sinnvoll sein.

KNOCHENBRÜCHE

Ursache: Meist große Gewalteinwirkung Dauerhafte Überbelastungen (Mikrotraumen) führen zum Ermü-dungsbruch

Symptome: Lokaler Schmerz Bewegungseinschränkung Eventuell Achsenfehlstellung Schwellung Eventuell hörbares Knochenreiben Bei offenen Frakturen sichtbare Blutung und Knochenteile

Erstbehandlung: Sofortige Ruhigstellung in transportfähiger, möglichst schmerzfreier Lagerung. Besuch des Facharztes - Notruf 118

Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder operativ) wird entsprechende Physikalische Therapie (S. 95 ff.) angeraten

SPORTVERLETZUNG

32

Sportschaden am Knie: Knorpeldefekt

Eine von vielen Verletzungsmöglichkeitenim Sport

NACH KÖRPERREGIONEN

33

SPORTVERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN ANVERSCHIEDENEN KÖRPERREGIONEN

Unter Sportverletzung versteht man jegliche Verletzung, welche sich beider Ausübung von Sport ereignet. Sie kann vollständig ausheilen, aberauch zu bleibenden Schäden führen.

Unter Sportschaden hingegen versteht man irreversible Störungen durchnicht ausgeheilte Sportverletzungen (Makrotraumata) oder die Folge ge-ringfügiger Gewebsverletzungen (Mikrotraumata), welche sich oft erstnach Jahren bemerkbar machen.

Auf den folgenden Seiten finden Sie Informationen zu den häufigstenSportverletzungen und Sportschäden, und zwar jeweils:

• Angaben zu den häufigsten Ursachen und Symptomen der Sportverletzung bzw. des Sportschadens,

• Hinweise für die Erstbehandlung und• Vorschläge für die Folgebehandlung.

Dabei sind die Angaben in stichwortartiger Form gehalten, oft mit Quer-verweisen zu betreffenden Kapiteln versehen.

Die Angaben zur Erstbehandlung sollen die fachlich korrekten Schritteaufzeigen, um den Heilungsprozess zu verkürzen.

Die Vorschläge für die Folgebehandlung sind vor allem als Anregunggedacht und dürfen fachmännische Hilfe nicht ersetzen. Durch fachge-rechte Behandlung können Folgeschäden häufig vermieden werden.

Auf der gegenüberliegende Seite der Beschreibungen geben Bilddarstel-lungen weitere Informationen.

Die Ausführungen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

SPORTVERLETZUNG

34

Augenverletzung durch direkten Schlag

Der Kopfschutz schützt meistvor größeren Verletzungen

KOPF

35

VERLETZUNGEN IM BEREICHE DES KOPFES

GEHIRNERSCHÜTTERUNG (COMMOTIO CEREBRI)

Ursache: Fall oder Schlag auf den Kopf

Symptome: Benommenheit, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen Manchmal Erinnerungslücken (Retrograde Amnesie) Je nach Stärke der Verletzung auch Ohnmacht

Erstbehandlung: Sofortige Einstellung der sportlichen Aktivität Schocklagerung (S. 140) Kühlende Umschläge Möglichst behutsamer Transport (Vermeiden von Vibrationen, z. B. beim Abtransport im Rettungsschlitten) Notruf 118 - Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Medizinische Überwachung für einige Tage Körperliche Schonung

AUGENVERLETZUNGEN

Ursache: Verletzung des Auges durch Kontakt mit Gegnern oder Ge-genständen Reizung durch verschmutztes Wasser (Chemikalien) Ungeeigneter Augenschutz bei starker und längerer Sonnenein-strahlung, z. B. durch fehlende Seitenabschirmung der Sonnenbrille (Schneeblindheit)

Symptome: Schmerzhafte Reizzustände im Auge Vermehrte Tränenproduktion Fremdkörpergefühl wie Sand im Auge Monokelhämatom (Veilchen)

Erstbehandlung: Bei Reizzuständen sofort mit klarem Wasser spülen Kühlende Umschläge Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Hängt von der Verletzungsart und der medizinischen Diagnose ab

HINWEIS: Nicht korrigierte Sehschwächen sind oftmals Ursache von Sport-verletzungen.

SPORTVERLETZUNG

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Den Zahn in der Mundhöhle lassen

Kompression mittels Finger beileicht vorgeneigtem Kopf

KOPF

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NASENBLUTEN

Ursache: Meist durch direkte Verletzung der Nase (durch Schlag)

Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15) Kompression mittels Finger bei leicht vorgeneigtem Kopf Kühlung der Nacken- oder Schläfenregion Eventuell kurzzeitige Tamponade mittels blutstillender Watte Bei Verdacht auf Fraktur Besuch des Facharztes

HINWEIS: Bei wiederholtem Nasenbluten ohne ersichtlichem Grund kön-nen: ein geschädigtes Blutgefäß, eine Gerinnungsstörung oder ein Bluthochdruck vorliegen.

Folgebehandlung: Abklärung und Behandlung erfolgt durch den Fach-arzt

ZAHNVERLUST

Ursache: Meist durch Gewalteinwirkung

Symptome: Schmerzen und sichtbare Zahnlücke Blutung Eventuell Schwellung

Erstbehandlung: Den Zahn, wenn möglich, in der Mundhöhle belassen und sofort den Zahnarzt aufsuchen.

HINWEIS: Den Zahn keinesfalls reinigen oder desinfizieren

Folgehandlung: Obliegt dem Zahnarzt

SPORTVERLETZUNG

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Pflasterziegelverband bei Rippenprellung

Enormer Krafteinsatz kann zu Ver-letzungen am Brustmuskel führen

RUMPF

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VERLETZUNGEN AM BRUSTKORB

VERLETZUNG DES BRUSTMUSKELS (M. PECTORALIS)

Ursache: Muskelfaserzerrung bis zum totalen Muskelriss infolge enormer Krafteinwirkung, z. B. bei Krafttraining, Würfen

Symptome: Schmerzen in der Achselhöhle oder am Brustbein Funktioneller Kraftverlust Siehe „Muskelverletzungen“ auf S. 20 ff.


Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Ver-band, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie

HINWEIS: Ansatztendinose (S. 29) am Brustbein (Thieze-Syndrom) tritt bei Überlastung durch übermäßige Muskelkontraktionen auf.

RIPPENPRELLUNG - RIPPENFRAKTUR

Ursache: Gewalteinwirkung auf den Brustkorb (Schlag oder Fall)

Symptome: Auftretende Schmerzen im Thoraxbereich (oft erst nach Stunden) vor allem beim tiefen Atmen, Husten oder Niesen Druckschmerz und Schwellung im Verletzungsbereich Der Schmerz kann auch am Rippenverlauf ausstrahlen (Interkostal-neuralgie).

HINWEIS: Eine Fraktur ist radiologisch oftmals erst nach Tagen sichtbar.

Erstbehandlung: Nach dem PECH Prinzip (S. 15)

HINWEIS: Bei zunehmender Atemnot besteht Verdacht auf Pneumothorax. Notruf 118

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Ver-band (Pflasterziegelverband), Elektrotherapie

SPORTVERLETZUNG

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Vorbeugen ist besser als Heilen

Ein Schlag in den Bauchraum kann vorkom-men

RUMPF

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SCHLAG IN DEN BAUCHRAUM - STUMPFES BAUCHTRAUMA

Ursache: Stumpfe Gewalteinwirkung gegen die Bauchregion

Symptome: Starke Schmerzen in der Bauchregion Momentane Benommenheit, eventuell Atembeschwerden Bei inneren Blutungen starke Abwehrspannung im Bauchraum: Schockgefahr!

Erstbehandlung: Den Verletzten zur Entspannung der Bauchmuskulatur in liegender, gekrümmter Lage belassen Bei Verdacht auf inneren Blutungen (Milzruptur): Schocklagerung (S. 140) und Notruf 118

Folgebehandlung: Ist abhängig von der medizinischen Diagnose

SCHLAG IN DEN GENITALBEREICH

Ursache: Stumpfe Gewalteinwirkung gegen die Genitalien bei fehlendem Genitalschutz

Symptome: Heftige Schmerzen an der betroffenen Stelle

Erstbehandlung: Sofortige Kühlung mittels eines nassen Schwammes oder nassen Handtuches

HINWEIS: Besuch des Facharztes bei anhaltenden Schmerzen oder sicht-barem Bluterguss

Folgebehandlung: Vorbeugen mittels Genitalschutz

SPORTVERLETZUNG

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Ruhigstellung mittels Rucksackver-band bei Schlüsselbeinbruch

Schwellung im Acromionclavicular-Gelenk (AC-Gelenk)

Improvisierte Ruhigstellungmittels Jacke

SCHULTER

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VERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN IM BEREICHE DER SCHULTER UND DER OBEREN EXTREMITÄT

VERLETZUNG AM ACROMIOCLAVICULARGELENK

Ursache: Sturz auf die Schulter

Symptome: Schmerzen beim Hochheben des Armes - Einnahme der Schonhaltung Schwellung im Acromioclavicular-Gelenk Sichtbare Stufe am Acromioclavicular-Gelenk im Vergleich zur Ge-genseite

Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15) Ruhigstellung mittels Dreieckstuch oder improvisierter Hilfsmittel Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder ope-rativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Verband, Käl-teanwendung, Medizinische Trainingstherapie, Gelenksmobilisation

SCHLÜSSELBEINBRUCH (CLAVICULAFRAKTUR)

Ursache: Meist Sturz auf ausgestrecktem Arm Direkter Schlag gegen das Schlüsselbein Seltener ein Fall auf die Schulter

Symptome: Schmerzen bei jeder Bewegung im Schulterbereich Schwellung an der verletzten Stelle Manchmal Verschiebung beider Knochenteile mit sichtbarer Stufe und hörbaren Reibegeräuschen

Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15) Ruhigstellung in möglichst schmerzfreier Position mittels Dreiecks-tuch oder improvisierter Hilfsmittel Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Meist konservatives Vorgehen (Ruhigstellung mittels Rucksackverband, welcher regelmäßig nachgespannt werden muss), seltener operative Maßnahme Medizinische Trainingstherapie (S. 113)

SPORTVERLETZUNG

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Darstellung einer Schulterluxation

Eigenreposition bei habituellerSchulterluxation

SCHULTER

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TRAUMATISCHE SCHULTERLUXATION

Ursache: Fall auf die Schulter

Symptome: Starke Schmerzen - Einnahme der Schonhaltung Veränderte Gelenksform (leere Gelenkspfanne) Gelegentlich Schwellung und Bluterguss

Erstbehandlung: Fixierung des Armes in möglichst schmerzfreier Stel-lung mittels Dreieckstuch oder improvisierter Hilfsmittel Kälteanwendung (S. 99) Besuch des Facharztes

HINWEIS: Keine gewaltsamen Einrenkungsversuche unternehmen

Folgebehandlung: Nach ärztlicher Versorgung Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Verband, Kälteanwendung, Elektrotherapie, Gelenksmobilisation, Medizinische Trainingstherapie

HABITUELLE SCHULTERLUXATION

Ursache: Angeborene Bindegewebsschwäche sowie knöcherne Fehlbil-dungen Folge wiederholter traumatischer Schulterluxationen

Symptome: Schmerzen - Einnahme der Schonhaltung Veränderte Gelenksform

Erstbehandlung: Arm mit Gewichten über „gepolsterte Stuhllehne“ hän-gen lassen (Eigenreposition) Kälteanwendung (S. 99) Bei erfolgloser Eigenreposition Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therappie (S. 95 ff.): Funktioneller Verband, Kälteanwendung, Medizinische Trainingstherapie, Elektro-therapie

HINWEIS: Wenn ein konsequenter Muskelaufbau zur Stabilisierung des Schultergelenkes erfolglos bleibt, ist ein operatives Vorgehen ange-bracht.

SPORTVERLETZUNG

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Kälteanwendung bei Schulterverletzung

Sturz auf die Schulter mit gestrecktem Arm

SCHULTER

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EINKLEMMUNGSSYNDROM (IMPINGEMENTSYNDROM)

Ursache: Meist mechanischer Reizzustand der Supraspinatussehne durch wiederholte Überkopfbewegungen des Armes Sturz auf die Schulter, vor allem mit gestrecktem Arm

Symptome: Schmerz bei seitlichem Abheben und Rotation des Armes („Schmerzhafter Bogen“ zwischen ca. 60 - 120 Grad) Druckschmerz am Sehnenansatz

Erstbehandlung: Kälteanwendung (S. 99) Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Je nach Schweregrad der Verletzung konservative Behandlung oder Operation Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Manuelle The-rapie, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie

HINWEISE:

• Traktionsübungen (Pendelübungen) mit leichten Gewichten sollen täglich durchgeführt werden.

• Bewegungen, welche Schmerzen bewirken, sind zu vermeiden.

RUPTUR DER ROTATORENMANSCHETTE

Ursache: Degenerative Vorschäden Seltener durch direkte Verletzung

Symptome: Schmerzen, Kraftminderung Funktionsausfall (aktives Anheben des Armes über die Horizontale ist oftmals nicht möglich) Nachtschmerz


Folgebehandlung: Je nach Schweregrad der Verletzung konservative Behandlung oder Operation Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Manuelle The-rapie, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie

HINWEIS: Um einer Schultersteife vorzubeugen bzw. entgegenzuwirken bedarf es manchmal einer länger andauernden Behandlung.

SPORTVERLETZUNG

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Oberarmfraktur: ImprovisierteRuhigstellung mittels Handtuch

Ruptur der langen Bizepssehne:Auffallender Höcker bei Muskelanspannung

OBERARM

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RUPTUR DER LANGEN BIZEPSSEHNE

Ursache: Degenerative Vorschädigung durch wiederholte Einklemmung Sehnenscheidenentzündung Abrupte Bewegungen Seltener durch direkte Verletzung

Symptome: Stichartiger Schmerz Sichtbare Delle und auffallender Höcker bei Muskelanspannung Kraftverlust (manchmal wenig ausgeprägt)


Folgebehandlung: Je nach Schweregrad der Verletzung konservative Behandlung oder Operation Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie

OBERARMFRAKTUR

Ursache: Gewalteinwirkung durch Sturz oder Schlag auf den Oberarm

Symptome: Schmerzen - Einnahme der Schonhaltung Lokaler Druckschmerz Bewegungseinschränkung Schwellung Manchmal hörbares Knochenreiben

Erstbehandlung: Ruhigstellung mittels Dreieckstuch oder improvisierter Hilfsmittel Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Je nach Schweregrad der Verletzung konservative Behandlung oder Operation Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Gelenksmobilisation, Medizini-sche Trainingstherapie

SPORTVERLETZUNG

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Golferellbogen: Schmerzen an der Innenseitedes Ellbogens

Tennisellbogen: Spezielle Bandage

ELLBOGEN

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TENNISELLBOGEN (EPICONDYLITIS RADIALIS)

Ursache: Fehlbelastung bzw. Überbelastung am Ursprung der Muskel-gruppe am Ellbogen (Außenseite)

HINWEIS: Im Tennissport liegt die Ursache vorwiegend in der mangelhaf-ten Bewegungstechnik beim Rückhandspiel, bei zu hoher Bespan-nung des Schlägers bzw. bei nicht richtig gewählter Griffstärke.

Symptome: Schmerzen an der Außenseite des Ellbogengelenkes mit Ausstrahlung in den Unterarm Druckschmerz am Muskelursprung Steigerung der Schmerzen beim Faustschluss (Händedruck)

Erstbehandlung: Kälteanwendung (S. 99) Okklusionsverband (S. 109)

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband nachts, Friktionsmassage, Medizinische Trai-ningstherapie, z. B. Kräftigung der Unterarmbeuger, Dehnen der Un-terarmstrecker zur Beseitigung der Muskeldisbalance Spezielle Ellbogenbandage oder Tapestreifen (knapp unterhalb des Schmerzpunktes) Verbessern der Rückhandtechnik, Reduzierung der Spannung des Tennisschlägers, Verwenden der optimalen Griffbreite

GOLFER-, WERFERELLBOGEN (EPICONDYLITIS ULNARIS)

Ursache: Fehlbelastung bzw. Überbelastung am Ursprung der Muskel-gruppe am Ellbogen (Innenseite) Mangelhafte Bewegungstechnik

Symptome: Schmerzen an der Innenseite des Ellbogens Druckschmerz am Muskelursprung

Erstbehandlung: Kälteanwendung (S. 99) Okklusionsverband (S. 109)

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband nachts, Friktionsmassage, Elektrotherapie, Me-dizinische Trainingstherapie Optimieren der Bewegungstechnik

SPORTVERLETZUNG

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Unterarmfraktur: Improvisierte Ruhigstellungmittels Schürze und Kartonschiene

Schleimbeutelentzündung:Schwellung und Rötung

ELLBOGEN UND UNTERARM

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SCHLEIMBEUTELENTZÜNDUNG AM ELLBOGEN (BURSITIS)

Ursache: Chronische Reizung durch häufiges Aufstützen des Ellbogens auf harter Unterlage (Studentenellbogen) Direkte Gewalteinwirkung

Symptome: Schmerzen und Schwellung sowie Rötung an der Streckseite (Spitze) des Ellbogens

Erstbehandlung: Ruhigstellung des Armes Kälteanwendung (S. 99) Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95): Kälteanwendung, Okklusionsverband nur bei intakter Haut Vermeiden oben angeführter Ursachen (Ellbogenschützer)

UNTERARMFRAKTUR

Ursache: Starke Gewalteinwirkung durch Fall oder Schlag auf den Unter-arm

Symptome: Schmerzen - Einnahme der Schonhaltung Lokaler Druckschmerz Bewegungseinschränkung Eventuell Schwellung und Formveränderung Manchmal hörbares Knochenreiben

Erstbehandlung: Ruhigstellung in der für den Sportler angenehmen Position mittels Dreieckstuch oder improvisierter Hilfsmittel Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Je nach Schweregrad der Verletzung konservative Behandlung oder Operation Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Gelenksmobilisation, Medizini-sche Trainingstherapie

SPORTVERLETZUNG

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Kälteanwendung bei Kapsel-Bandverletzung

Karpaltunnelsyndrom: Enge des Handwurzelkanals

HAND

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KARPALTUNNELSYNDROM

Ursache: Chronische Druckschädigung des Nervs an der Innenseite des Handgelenkes Schwellung durch Überbelastung Enge des Handwurzelkanals Hormonelle Störung

Symptome: Missempfindungen (Kribbeln) an der Handfläche, vor allem an den ersten drei Fingern Kraftminderung Nachtschmerz Später oftmals sichtbarer Muskelschwund am Daumenballen

Erstbehandlung: Kälteanwendung (S. 99) Ruhigstellung ohne „Compression“ Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Je nach Schweregrad der Verletzung konservative Behandlung oder Operation Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsver-band, Abflussfördernde Maßnahmen, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie

KAPSEL-BANDVERLETZUNG UND FRAKTUR AM HANDGELENK

Ursache: Starke Gewalteinwirkung durch Fall oder Schlag auf die Hand

Symptome: Schmerzen Schwellung am Handgelenk Kraftminderung bis Funktionsverlust Formveränderung der Knochenteile bei Fraktur

Erstbehandlung: Sofortige Ruhigstellung in der für den Sportler ange-nehmen Position Vorgehen nach dem PECH-Prinzip (S. 15) Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Je nach Schweregrad der Verletzung konservative Behandlung oder Operation Physikalische Therapie (S.95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsver-band, Funktionsverband, Elektrotherapie, Manuelle Therapie

SPORTVERLETZUNG

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Schidaumen: Ruhigstellung mittels Tapeverband

Sehnenscheidenentzündung am Handgelenk

HAND

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SEHNENSCHEIDENENTZÜNDUNG AM HANDGELENK (TENDOVAGINITIS)

Ursache: Übermäßige, stereotype Beanspruchung der Strecksehnen des Daumens

Symptome: Belastungs- und bewegungsabhängiger Schmerz Druckschmerz Schwellung Eventuell hörbares Knistern beim Spreizen des Daumens

Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15) ohne "Compression" Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder selte-ner operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband nachts, Funktioneller Verband, Elektrotherapie Auf optimale Winkelstellung des Gelenkes (Neutralstellung) achten Stereotype Bewegungen vermeiden

KAPSEL-BANDVERLETZUNG DES DAUMENGRUNDGE-LENKES (SCHIDAUMEN)

Ursache: Sturz auf den abgespreizten Daumen (Schistock)

Symptome: Bewegungsschmerz Kraftminderung bis zum Kraftverlust Schwellung an der Innenseite des Daumens Instabilität

Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15) Ruhigstellung mittels Tapeverband oder improvisierter Hilfsmittel, z. B. kleinem Löffel Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Je nach Schweregrad der Verletzung konservative Behandlung oder Operation Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Verband, Kältean-wendung, Elektrotherapie, Manuelle Therapie

SPORTVERLETZUNG

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Fingerverletzungen kommenbeim Volleyball häufig vor

Funktioneller Verband alsVorbeugemaßnahme

Strecksehnenausriss: Ruhigstellungmittels spezieller Plastikschiene

HAND

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KAPSEL-BANDVERLETZUNG (VERSTAUCHUNG) UND LUXATION DER ÜBRIGEN FINGERGELENKE

Ursache: Gewalteinwirkung auf die Finger, z. B. durch Gegner oder Ball

Symptome: Schmerz- und Druckempfindlichkeit im verletzten Gelenk Bewegungseinschränkung Manchmal Schwellung Bei Luxation Verformung des betroffenen Gelenkes


HINWEIS: Ein sofortiges Einrenken durch Traktion ist angebracht und bringt Schmerzlinderung.

Folgebehandlung: Ruhigstellung des betroffenen Fingers mittels Tape-verband am Nachbarfinger oder modellierbarer Fingerschiene Funktioneller Verband als Vorbeugemaßnahme Nach längerer Ruhigstellung Gelenksmobilisation (S. 117)

HINWEIS: Bei Ausriss der Strecksehne an der Basis des Fingerendgliedes ist meist eine konsequente Ruhigstellung mittels spezieller Plastik-schiene angebracht.

SPORTVERLETZUNG

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oder vorgefertigterHalskrawatte

Gefaltete Zeitung gemeinsam mit einemHandtuch zu einer Halskrawatte falten

Verletzung der Halswirbel-säule: Schienung mittelsimprovisierter...

WIRBELSÄULE

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VERLETZUNGEN UND SCHÄDEN AN DER WIRBELSÄULE

VERLETZUNG DER HALSWIRBELSÄULE

Ursache: Plötzliche Fehlbelastung der Halswirbelsäule infolge Trägheits-reaktion des Kopfes, z. B. Beschleunigungstrauma (Schleudertrau-ma), Stürze mit beträchtlicher Geschwindigkeit Stauchung der Halswirbelsäule Direkte Gewalteinwirkung

Symptome: Lokaler Schmerz Schmerzhafte Bewegungseinschränkung Neurologische Symptome: Ausstrahlungsschmerz in die Schulter-, Arm- oder Fingerregion, eventuell Kribbeln in den Fingern, Muskel-schwäche, Kopfschmerz, Schwindel, ...

Erstbehandlung: Lagerung in möglichst schmerzfreier Stellung Schienung mittels Halskrawatte oder improvisierter Hilfsmittel Besuch des Facharztes Notruf 118 bei neurologischen Ausfällen

HINWEIS: Unnötige Bewegungen vermeiden, sie können zur Verschlechte-rung des Zustandes führen.

Folgebehandlung: Nach ärztlicher Versorgung Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Krankengymnastik, Haltungsschulung

WIRBELFRAKTUREN

Ursache: Starke Gewalteinwirkung wie z. B. bei Stürzen

Symptome: Starke Schmerzen an der betroffenen Stelle Bewegungseinschränkung Neurologische Symptome: Ausstrahlungsschmerz, eventuelle Läh-mungserscheinungen in Armen oder Beinen

Erstbehandlung: Den Verletzten möglichst in vorgefundener Lage belas-sen und stabilisieren, z. B. durch Kleidungsstücke. Bei Bewusstlo-sigkeit den Verletzen in die stabile Seitenlage bringen (S. 137 ff.) Notruf 118

HINWEIS: Eine Umlagerung sollte nur von geschulten Helfern durchgeführt werden.

Folgebehandlung: Nach klinischer Versorgung Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Krankengymnastik, Medizinische Trainingstherapie

SPORTVERLETZUNG

62

Starke Wirbelsäulenbelastungim Hohlkreuz

Rückenschmerzen: Entlastungdurch Stufenlagerung

Rückenschule: Sitzen aufBallkissen (Sitzkeil)

WIRBELSÄULE

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DEGENERATIVE ERKRANKUNG DER WIRBELSÄULE

Ursache: Meist wiederholte Fehlbelastungen der kleinen Wirbelgelenke, vorwiegend bei Fehlhaltungen und Fehlformen (z. B. Skoliose) der Wirbelsäule

Symptome: Schmerz im betroffen Segment, Druckschmerz Bewegungseinschränkung Muskelhartspann

Erstbehandlung: Lagerung in möglichst schmerzfreier Position, z. B. Stufenlagerung Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Krankengymnastik, Manuelle Therapie, Wärmanwen-dung, Elektrotherapie, Massage Haltungskorrektur und Verbesserung der muskulären Stabilität Rückenschule

WIRBELGLEITEN (SPONDYLOLISTHESIS)

Ursache: Meist traumatisch bedingtes Abkippen eines Wirbels nach vor-ne, hauptsächlich bei Sportarten mit Belastungen im „Hohlkreuz“, seltener ein angeborener Defekt.

Symptome: Schmerzen im Lendenwirbelbereich Schmerzausstrahlung in die Beine Neurologische Ausfälle


Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder ope-rativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Krankengymnastik, Wärm-anwendung, Elektrotherapie, Massage, Medizinische Trainingsthe-rapie Haltungskorrektur und Verbesserung der muskulären Stabilität Rückenschule Lendenbandage

HINWEIS: Bewegungstechnik ändern bzw. Sportart wechseln

SPORTVERLETZUNG

64

Achsengerechte Belastung (physiologischeLordose) verhindert Bandscheibenvorfall

Morbus Scheuermann: AuffallenderRundrücken

Falsches Heben mit rundem Rückenals häufige Ursache von Bandschei-benvorfall

WIRBELSÄULE

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BANDSCHEIBENVORFALL

Ursache: Fehlbelastung durch starke Druck- und Zugkräfte auf die Band-scheiben, meist ausgelöst durch nicht achsengerechte Belastungen, z. B. Heben mit rundem Rücken Einem Bandscheibenvorfall geht in den meisten Fällen eine Band-scheibenvorwölbung (Protrusion) voraus.

Symptome: Stechender Schmerz in der betroffenen Region, meist mit Ausstrahlung in die Peripherie Je nach Schweregrad neurologische Ausfälle: Sensibilitätsstörung, Abschwächung der Muskelkraft bis zur vollständigen Lähmung.


Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder ope-rativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Krankengymnastik, Elektro-therapie, Massage, Medizinische Trainingstherapie Haltungskorrektur und Verbesserung der muskulären Stabilität Rückenschule: Haltungskontrolle im Alltag und im Sport Lendenbandage Eventuell Wechsel der Sportart

MORBUS SCHEUERMANN Aseptische Knochennekrose der Wirbelsäule

Ursache: Wachstumsstörung im Jugendalter an den Grund- und Deck-platten der Brust- oder Lendenwirbelsäule

Symptome: Schmerzen Bewegungseinschränkung der befallenen Region Auffallender Rundrücken

Erstbehandlung: Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Krankengymnastik, Haltungsschulung Vermeiden von Belastungen, welche den Rundrücken fördern Korsettbehandlung in schweren Fällen

SPORTVERLETZUNG

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Schnappende Hüfte

Iliosacral-Gelenk

HÜFTE

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VERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN IM BEREICHE DER HÜFTE UND DES OBERSCHENKELS

SCHMERZEN AM ILIOSACRALGELENK

Ursache: Sturz auf das Becken Fehlfunktion durch Beinlängendifferenz Muskuläre Disbalance Rheumatische Entzündungen, z. B. Morbus Bechterew

Symptome: Lokale Schmerzen Druck- und Bewegungsschmerz Bewegungseinschränkung Eventuell Nachtschmerz

Erstbehandlung: Sportpause Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Wärmeanwendung, Elektrotherapie, Gelenksmobilisation, Medizinische Trainingstherapie Korrektur der Fehlfunktion

SCHNAPPENDE HÜFTE (COXA SALTANS)

Ursache: Teilweise hörbares Verrutschen des „seitlichen Hüftmuskels” (Tractus iliotibialis) über den Hüfthöcker (Trochanter major). Allgemeine Bindegewebsschwäche Angeborene Formveränderung - starke Vorwölbung des Hüfthöckers Beinlängendifferenz

Symptome: Beim Gehen fühlbares, oft auch hör- und sichtbares Schnap-pen der Sehne über den Trochanter major - nicht immer schmerz-haft


Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie

SPORTVERLETZUNG

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Kippen der Hüftkopfkappe

Hüftgelenk

Morbus Perthes: Zerfall desHüftkopfes

Pendelübung bei Hüftarthrose

HÜFTE UND OBERSCHENKEL

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MORBUS PERTHES Aseptische Nekrose des Hüftkopfes - Tritt vorwiegend zwischen dem 3. und 9. Lebensjahr auf

Ursache: Durchblutungsstörung, hormonelle Fehlsteuerung

Symptome: Schmerzen in der Hüfte, vor allem bei Belastung Rasches Ermüden des betroffenen Beines Bewegungseinschränkung, Schonhinken


Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95): Med. Trainingstherapie Konsequente Entlastung und Ruhigstellung des betroffenen Hüftge-lenkes, eventuell Operation

ABKIPPEN DER HÜFTKOPFKAPPE (EPIPHYSEOLYSIS) Tritt während der Pubertät auf (Mädchen 10 - 14 J., Knaben 12 - 16 J.)

Ursache: Überbelastung durch Scherkräfte, Hormonelle Fehlsteuerung

Symptome: Leistenschmerzen mit Ausstrahlung in den Oberschenkel Rasches Ermüden bis zur völligen Belastungsunfähigkeit des betrof-fenen Beines


Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen Physikalische Therapie

HÜFTARTHROSE

Ursache: Angeborene Fehlstellungen (Dysplasie) Epiphyseolysis capitis femoris Rheumatische oder bakterielle Entzündung Trauma, Morbus Perthes Einflussfaktoren: Überbelastung, Alter, Übergewicht.

Symptome: Leistenschmerz bis Ausstrahlung in den Oberschenkel, Knie, Gesäß; Bewegungseinschränkung vorwiegend bei Rotation; Anlauf-schmerz, Belastungsschmerz, Ruheschmerz im Spätstadium.


Folgebehandlung: Je nach ärztlicher Behandlung Physikalische Thera-pie (S. 95 ff.): Gelenksmobilisation (Pendelübung), Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie

HINWEIS: Gelenksentlastende Maßnahmen treffen (z. B. Stöcke, Fersenkissen)

SPORTVERLETZUNG

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Akute Adduktorenverletzungdurch extremes Spreizen

Schmerzstelle im Leistenbereichbei weicher Leiste


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ADDUKTORENSCHMERZEN

Ursache: Akute Muskel- oder Sehnenverletzung Chronische Überbelastung

Symptome: Stechender Schmerz im Adduktorenbereich Funktionsausfall Eventuell sichtbares Hämatom Lokaler Schmerz bei Anspannung des betroffenen Muskels Druckschmerz am Sehnenansatz, Dehnungsschmerz

Erstbehandlung: Nach PECH-Prinzip (S. 15) Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Funktioneller Ver-band, Elektrotherapie, Friktionsmassage, Medizinische Trainingsthe-rapie

WEICHE LEISTE

Ursache: Bindegewebsschwäche des äußeren Leistenringes (Vorstufe eines Leistenbruches) Abschwächung der schrägen Bauchmuskulatur, Muskuläre Disba-lance

Symptome: Schmerzen im Leistenbereich mit Ausstrahlung in den Bauchraum Schmerzen bei Muskelanspannung wie z. B. bei Husten, Niesen, Pressen


Folgebehandlung: Je nach ärztlicher Behandlung Physikalische Thera-pie (S. 95 ff.): Elektrotherapie, Medizinische Trainingstherapie (iso-metrisches Muskeltraining) Tragen einer „Bruchhose”

HINWEIS: Endoskopische Operation ist meist zielführend.

SPORTVERLETZUNG

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Operativ versorgteOberschenkelfraktur

Kompressionshose


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LEISTENHERNIE

Ursache: Meist angeborene Bindegewebsschwäche im Leistenbereich Schwäche der Bauchmuskulatur

Symptome: Stechender Schmerz mit eventueller Ausstrahlung in den Genitalbereich Eventuell Vorwölbung in der Leistengegend Schmerzen bei Muskelanspannung, z. B. bei Husten, Niesen, Pressen


Folgebehandlung: Tragen einer Lepistenbinde bzw. Kompressionshose Operation angebracht

OBERSCHENKELFRAKTUR

Ursache: Starke Gewalteinwirkung durch Fall oder Schlag auf den Ober-schenkel

Symptome: Lokaler Schmerz und Schwellung Funktionsausfall Eventuelle Achsenfehlstellung Möglicherweise Knochenreiben

Erstbehandlung: Sofortige Ruhigstellung in transportfähiger, möglichst schmerzfreier Lagerung, auch unter Verwendung improvisierter Hilfsmittel wie Schistöcke, Kartonschiene, Äste usw. Bei offenem Bruch (sichtbare Knochenteile) sterile Wundversorgung (S. 19) Notruf 118

Folgebehandlung: Nach ärztlichem Vorgehen (konservativ oder operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Medizinische Trainingstherapie

SPORTVERLETZUNG

74

Läuferknie: Kälteanwendung

Patellaspitzensyndrom

Patellabandage

KNIE

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VERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN AM KNIE

SPRINGERKNIE (PATELLASPITZENSYNDROM)

Ursache: Mikrotraumen am Sehnenansatz der Kniescheibenspitze Überbelastung durch stereotype Bewegungen Knorpelschaden (Chondropathia patellae) Achsenfehlstellung, muskuläre Disbalance Entzündungsherde

Symptome: Schmerzen an der Kniescheibenspitze Druckschmerz Eventuell lokale Schwellung

Erstbehandlung: Sportpause Kälteanwendung (S. 99) Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband, Elektrotherapie, Friktionsmassage, Funktionel-ler Verband oder Patellabandage Beseitigen der Ursachen: Korrektur der muskulären Disbalance durch gezielten Muskelaufbau, Schuheinlage bei Achsenfehlstel-lung, Sanierung der Entzündungsherde

LÄUFERKNIE (ILIOTIBIALISSYNDROM)

Ursache: Stereotype Belastung bei Fehlstellung der Beinachse (X-Knie) Häufiges Laufen im schrägen Gelände (Straßenrand) Ungeeignetes Schuhwerk Fehlerhafte Bewegungstechnik

Symptome: Schmerzen bei Belastung Druckschmerz an der Außenseite des Knies

Erstbehandlung: Reduzierung der sportlichen Aktivität Kälteanwendung (S. 99) Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband, Elektrotherapie, Friktionsmassage Beseitigen der Ursachen: Verbessern bzw. Ändern der Bewegungs-technik, Korrektur der Achsenfehlstellung

SPORTVERLETZUNG

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Feststellen einer muskulärenDisbalance

Typische Schmerzstelle beiMorbus Osgood Schlatter

Spezielle Kniebandage bei Knor-pelschaden an der Kniescheibe

KNIE

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KNORPELSCHADEN AN DER KNIESCHEIBE (CHONDROPATHIA PATELLAE)

Ursache: Überbelastung durch stereotype Bewegungen Angeborene Fehlformen der Kniescheibe Prellung der Kniescheibe Achsenfehlstellung, Muskuläre Disbalance Angeborene oder erworbene Bandinstabilität Langandauernde Ruhigstellung des Kniegelenkes Entzündungsherde

Symptome: Schmerzen an der Kniescheibe Schmerzen beim Abwärtsgehen und bei Beugestellungen über län-gere Zeit Eventuell hörbares Reiben der Kniescheibe, seltener sichtbare Schwellung

Erstbehandlung: Sportpause Kälteanwendung (S. 99) Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband, Elektrotherapie, Medizinische Trainingsthera-pie, Beseitigen der muskulären Disbalance durch Kräftigung des in-neren Anteils des M. quadrizeps und Dehnung desselben Achsenkorrektur mittels Einlagen Funktioneller Verband oder spezielle Kniebandage

MORBUS OSGOOD SCHLATTER Aseptische Knochennekrose an der Schienbeinkopfapophyse - Tritt vor-wiegend bei Knaben auf (8. bis 15. Lebensjahr).

Ursache: Überbelastung des Ligamentum patellae an der Schienbeinkopfapophyse (Tuberositas tibiae) Durchblutungsstörung, hormonelle Fehlsteuerung

Symptome: Schmerzen im Bereich der Tuberositas tibiae Verstärkter Schmerz bei erhöhter Beanspruchung Lokaler Druckschmerz und Schwellung

Erstbehandlung: Reduzierung der sportlichen Aktivität Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband, Patellabandage, Elektrotherapie Genügende Schonung, Vermeiden von Sprungbelastungen

SPORTVERLETZUNG

78

Meniskusverletzung: Operatives Vorgehen

Funktionelle Bandage beiInnenbandverletzung

Kombinationsverletzung: Kreuzband-,Meniskus- und Innenbandriss

KNIE

79

INNENBANDVERLETZUNG

Ursache: Traumen in X-Stellung des Knies mit Außendrehung

Symptome: Schmerz an der Innenseite des Knies, Druckschmerz Eventuell Instabilität

Erstbehandlung: nach dem PECH-Prinzip (S. 15) Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Funktionelle Bandage, Medizinische Trainingstherapie zur Stabilisierung des Bandapparates

KREUZBANDRUPTUR

Ursache: Gewalteinwirkung meist bei gleichzeitiger Beugebewegung, Außendrehung und X-Stellung des Kniegelenkes

Symptome: Hörbares „Krachen“ Schmerzen im Kniegelenk (nicht immer genau lokalisierbar) Kniegelenkserguss (Hämarthros) Gefühl der Instabilität und objektive Instabilität (Schublade)


Folgebehandlung: Je nach medizinischem Vorgehen (konservativ oder operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Med. Trainingstherapie

HINWEIS: Wiederaufnahme der sportlichen Tätigkeit laut Rehabilitationsplan

MENISKUSVERLETZUNG

Ursache: Verdrehung des Oberschenkels gegen fixierten Unterschenkel oder umgekehrt

Symptome: Lokaler Schmerz (Innen- oder Außenseite), Nachtschmerz Druckschmerz am betroffenen Gelenkspalt Eventuell Beuge- oder Streckhemmung im Knie Manchmal Schwellung


Folgebehandlung: Je nach medizinischem Vorgehen (konservativ oder operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsverband, Funktioneller Verband, Manuelle Therapie, Med. Trainingstherapie

HINWEIS: Maximale Beugung im Knie vermeiden

SPORTVERLETZUNG

80

Überbelastung durchFehlstatik der Füße

Kälteanwendung beiSchienbeinkantensyndrom

UNTERSCHENKEL

81

VERLETZUNGEN UND SPORTSCHÄDEN AM UNTERSCHENKEL UND FUSS

KNOCHENHAUTREIZUNG - SCHIENBEINKANTENSYNDROM

Ursache: Stereotype Belastung des vorderen Wadenmuskels bzw. der Zehenheber (Muskelursprungsreizung), z. B. durch mangelhafte Lauftechnik Belastung bei Fehlstellungen am Fuß (Knick-, Senkfuß)

Symptome: Schmerzen im mittleren bis unteren Drittel der Schienbein-kante, vorwiegend bei Belastung Lokaler Druckschmerz Eventuell Schwellung an der Schienbeinkante


Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband, Elektrotherapie, Fußgymnastik Korrektur der Fußstatik mittels Einlagen Verbessern der Lauftechnik

HINWEIS: Bei erfolgloser Therapie ist an Stressfraktur oder Logensyndrom zu denken.

STRESSFRAKTUR DES SCHIEN- ODER WADENBEINES (ERMÜDUNGSBRUCH)

Ursache: Überbelastung durch enormen Trainingsumfang vorwiegend bei Fehlstatik der Beine oder Füße Mangelhafte Lauftechnik

Symptome: Schmerzen meist nur im oberen Drittel des Schienbeines bzw. Außenseite der Wade Eventuell lokale Schwellung und Druckschmerz


Folgebehandlung: Absolute Sportpause bis zur Ausheilung Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsverband, Elektrothera-pie, Medizinische Trainingstherapie Korrektur der Fehlstatik Verbessern der Lauftechnik

SPORTVERLETZUNG

82

Eine mögliche Schmerzstellebei Logensyndrom

Bei Verdacht auf Fraktur: Schischuh nicht ausziehen!

UNTERSCHENKEL

83

LOGENSYNDROM - KOMPARTMENTSYNDROM

Ursache: Beim „Funktionellen Logensyndrom": Stereotype Belastung der Wadenmuskulatur, verminderte Blutversorgung mit Druck auf den Nerven (enge Muskelhülle, lokale Fetteinlagerung). Beim „Traumatischen Logensyndrom“: Muskelverletzung (siehe „Muskelprellung“ auf S. 23)

Symptome:, Stechender, krampfähnlicher Schmerz schon bei geringer Belastung, welcher in Ruhe sofort nachlässt Missempfindungen (Kribbeln) Manchmal Kraftverlust der betroffenen Muskeln

Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15), aber ohne „Compres-sion“ Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband, Elektrotherapie, Abflussfördernde Maßnahmen (Lymphdrainage) Verbessern der Lauftechnik

HINWEIS: Je nach Ursache ist Gewichtsreduzierung angebracht.

UNTERSCHENKELFRAKTUR

Ursache: Starke Gewalteinwirkung durch Fall oder Schlag auf den Unter-schenkel

Symptome: Lokaler Schmerz und Schwellung Funktionsausfall Eventuelle Achsenfehlstellung Möglicherweise Knochenreiben

Erstbehandlung: Sofortige Ruhigstellung in transportfähiger, möglichst schmerzfreier Lagerung mittels Vakuumschiene oder mittels Ver-wendung improvisierter Hilfsmittel wie Schistöcke, Kartonschiene, Äste usw. Bei offenem Bruch sterile Wundversorgung (S. 19) Notruf 118

HINWEISE: Bei Verdacht auf Fraktur: • Lagerung mit achsengerechtem Zug • Bei Schifahrern den Schischuh nicht ausziehen

Folgebehandlung: Nach ärztlicher Behandlung (konservativ oder opera-tiv) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Medizinische Trainingsthera-pie

SPORTVERLETZUNG

84

Delle bei Achillessehnenriss

Achillessehnenentzündung:Therapie mit Ultraschall

Achillodynie: Fersenkissenzur Entlastung

UNTERSCHENKEL

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ACHILLESSEHNENENTZÜNDUNG (ACHILLODYNIE)

Ursache: Überbelastung durch starken und länger andauernden Zug an der Wadenmuskulatur, z. B. Laufen bergauf, am Strand Fußfehlstellungen (Knick-, Senk-, Hohlfuß) Schlechtes oder falsches Schuhwerk, z. B. Schuhranddruck Verkürzte Wadenmuskulatur (Muskuläre Disbalance) Entzündungsherde oder rheumatische Erkrankung

Symptome: Bewegungsschmerz Anlaufschmerz (vorwiegend nach dem Aufstehen) Druckschmerz, eventuell lokale Schwellung


Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95): Kälteanwendung, Okklusionsverband, Elektrotherapie, Muskeldehnen Tragen eines Fersenkissens Wechseln der Laufschuhe Verbessern der Lauftechnik Wahl einer weniger belastenden Laufstrecke

ACHILLESSEHNENRISS (ACHILLESSEHNENRUPTUR)

Ursache: Direkte Gewalteinwirkung Schnellkräftige Belastung der bereits degenerativ oder entzündlich vorgeschädigten Sehne wie z. B. beim Start oder Sprung

Symptome: Intensiver, messerstichartiger Schmerz Meist hörbarer Knall Funktionseinschränkung, Zehengang kaum möglich Druckschmerz Manchmal fühlbare Delle und Schwellung im Sehnenbereich


Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (operativ oder konser-vativ) Physikalische Therapie (S. 95): Medizinische Trainingsthera-pie

HINWEIS: Wiederaufnahme der sportlichen Tätigkeit laut Rehabilitations-plan

SPORTVERLETZUNG

86

Umknicken, die häufigste Ursachevon Sprunggelenksverletzungen

Fixierung des Sprunggelenkesmittels spezieller Bandage

Überstrecken des Sprunggelenkes

FUSS

87

VERLETZUNG DES SPRUNGGELENKES(VERSTAUCHUNG/SUPINATIONSTRAUMA)Von leichter Überdehnung der Kapsel-Bandstruktur bis zum knöchernenAbriss

Ursache: Umknicken infolge:Schlechter Bodenbeschaffenheit bzw. schlechter Sicht,Ungeeigneten Schuhwerkes,Instabilität des Kapsel-Bandapparates, ...

Symptome: Erhebliche Schmerzen am KnöchelBelastungs- und DruckschmerzSchwellung durch Bluterguss, welcher oft erst nach einiger Zeitsichtbar wirdEingeschränkte Gehfähigkeit

Erstbehandlung: Nach dem PECH-Prinzip (S. 15)Besuch des Facharztes

HINWEIS: Die sofortige "Compression" zur Verhinderung der Schwellungist für den weiteren Heilungsverlauf entscheidend.

Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen - konservativ (mittelsSchiene, Spezialschuh oder Gips) oder Operation - PhysikalischeTherapie (S. 95 ff.): Kälteanwendung, Okklusionsverband, Funktio-neller Verband (Gelenksbandage), Elektrotherapie, Gelenksmobili-sation, Medizinische Trainingstherapie

HINWEIS: Bei Tendenz zu wiederholtem Umknicken kann durch gezielteÜbungen und mittels spezieller Bandage vorgebeugt werden.

FUSSBALLERGELENK

Ursache: Meist Überlastungsschaden durch häufig wiederholtes Über-strecken im Sprunggelenk (Mikrotraumen)

Symptome: Schmerzen an der Vorderseite des Sprunggelenkes beimaximalem Beugen und StreckenLokaler Druckschmerz

Erstbehandlung: Kälteanwendung (S. 99)Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Okklusionsver-band, Elektrotherapie und Gelenksmobilisation, Funktioneller Ver-band (Bandage)Absatzerhöhung durch Fersenkissen

SPORTVERLETZUNG

88

Schematische Darstellung einerStressfraktur am Fuß

Hallux valgus

Tape-Spreizfußbandageund Spreizfußeinlage

FUSS

89

STRESSFRAKTUR AM FUSS

Ursache: Meist Überbelastung durch enormen Trainingsumfang vorwie-gend beim Laufen auf zu hartem Untergrund Fehlstatik des Fußes, falsche Lauftechnik

Symptome: Druck- und Belastungsschmerz im Vorfußbereich


Folgebehandlung: Nach ausreichender Sportpause Physikalische The-rapie (S. 95 ff.): Funktioneller Verband, Manuelle Therapie Sporteinlagen nach Maß, Ändern der Lauftechnik

MORTONSCHE NEURALGIE

Ursache: Einklemmung des Nervens durch Druck des Mittelfußknochens beim Absinken des Quergewölbes am Vorfuß (Spreizfuß)

Symptome: Belastungsschmerz, oftmals auch Ruheschmerz Lokaler Druckschmerz zwischen den Zehengrundgelenken Missempfinden (Kribbeln) in den Zehenendgliedern Schonhinken

Erstbehandlung: Sportpause, Anlegen einer Spreizfußbandage mittels Tapestreifen Besuch des Facharztes

Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Elektrotherapie, Gelenksmobilisation Tragen von Spreizfußbandagen oder -einlagen

SCHMERZEN AM GROSSZEHENGRUNDGELENK

Ursache: Hallux valgus (meist Veranlagung) Rheumatische Erkrankung: Arthrose, Gicht, ...

Symptome: Bewegungs- und Druckschmerz am Großzehengrundgelenk Entzündungszeichen, z. B. Schwellung, Rötung, Wärme Schwielenbildung


Folgebehandlung: Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Manuelle Therapie Zehenspreizer (Schaumgummieinlage, Nachtschiene) zwischen 1. und 2. Zehe Tragen von Spreizfußeinlagen und passendem Schuhwerk

SPORTVERLETZUNG

90

Anbohren des Nagels mittelssteriler Injektionsnadel

StoßdämpfendeFersenkissen

FUSS

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BLUTERGUSS UNTER DEM NAGEL (LÄUFERZEH)

Ursache: Zu kleines oder zu großes Schuhwerk Äußere Gewalteinwirkung (Stoß) Zu langer Zehennagel

Symptome: Pochender Schmerz Druckschmerz und Spannungsgefühl Später sichtbares Hämatom (blauer Nagel)

Erstbehandlung: Kälteanwendung (S. 99) Aufbohren des Nagels mittels steriler Injektionsnadel zur Druckent-lastung Abdecken mittels Pflaster nach erfolgter Entleerung

HINWEIS: Der Nagel wird mittels steriler Injektionsnadel in der Mitte des Hämatoms unter leichtem Druck und mit Drehung angebohrt. Bei Abfließen des Hämatoms lässt der Schmerz spontan nach.

Folgebehandlung: Fuß- und Nagelpflege Verwenden passender Schuhe

SCHMERZEN AN DER FERSE

Ursache: Zu hartes Aufsetzen der Ferse beim Laufen Achsenfehlstellung des Fußes Formvariation des Fersenbeines (Haglund-Exostose) Ansatztendinose, Fersensporn

Symptome: Belastungs- und Druckschmerz an oder an der Unterseite der Ferse.


Folgebehandlung: Physikalische Therapie: Elektrotherapie, Tragen von stoßdämpfenden Fersenkissen eventuell mit Aussparung für den Fersensporn Achsenkorrektur bei Hohl-, Knick-, Senkfuß Verbessern der Lauftechnik

SPORTVERLETZUNG

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Blasen: Abdecken der betroffenenStelle mit speziellem Blasenpflaster

Knick-Senkfuß

FUSS

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KNICK-SENKFUSS

Ursache: Verminderte Tragfähigkeit des Fußes wie z. B. durch konstituti-onelle Bindegewebs- und Muskelschwäche oder längere Inaktivität Überlastung des Fußskelettes, z. B. bei X-Beinen Deformierung des Fußskelettes, z. B. durch Trauma oder rheumati-sche Entzündungen

Symptome: Belastungsabhängige Schmerzen, manchmal auch Ruhe-schmerzen Rasche Ermüdbarkeit des Fußes bis zu schmerzhaften Reizzustän-den, z. B. an der Tibiakante. Brennen der Fußsohle


Folgebehandlung: Je nach ärztlichem Vorgehen (meist konservativ,, seltener operativ) Physikalische Therapie (S. 95 ff.): Medizinische Trainingstherapie (Kräftigen des Fußgewölbes, Fußgymnastik), Fußeinlagen nach Maß

HINWEIS: Bei Kleinkindern (2. - 5. Lj.) ist der Knick-Senkfuß meist durch ein starkes Fettpolster der Fußsohle vorgetäuscht und bedarf dann keiner Einlage.

BLASENBILDUNG

Ursache: Scheuern der Haut durch unpassendes Schuhwerk Ungenügende Fußpflege, z. B. nicht beseitigte Hornhaut

Symptome: Belastung- und Druckschmerz Hautreizung bis zum Ansammeln von Flüssigkeit zwischen den Hautschichten

Erstbehandlung: Sportpause Betroffene Stelle mit speziellem Blasenpflaster abdecken Die mit Sekret oder Blut gefüllte Blase nach Hautdesinfektion mit ei-ner sterilen Injektionsnadel öffnen. Anschließend die Stelle steril ab-decken (Infektionsgefahr!).

Folgebehandlung: Weiterhin sterile Abdeckung durch Blasenpflaster Erneute Belastung erst nach Bildung neuer Haut Beseitigung der Ursachen: passendes Schuhwerk, Fußpflege

HINWEIS: Füße verändern sich durch Belastung. Dieser Umstand ist bei Anpassung neuer Sportschuhe zu berücksichtigen, um unerwünsch-te Druckstellen zu vermeiden.

SPORTVERLETZUNG

94

Kognitive Übungsform

Koordinationsübung

PNF – Propriozeptive-neuromuskuläre-Fazilitation

PHYSIKALISCHE THERAPIE

95


Unter Physikalischer Therapie versteht man Behandlungsmethoden, wel-che sich der natürlichen und technisch erzeugten Energieformen (mecha-nische, thermische, elektrische) bedienen.Sie findet ihren Anwendungsbereich in verschieden medizinischen Fach-bereichen.Eine immer größer werdende Bedeutung gewinnt die Physikalische The-rapie im Rahmen der Sportmedizin bei der Vorbeugung, sowie bei derErst- und Folgebehandlung von Sportverletzungen und Sportschäden. Sieist im interdisziplinärem Betreuungsteam von Sportler, Trainer, Physiothe-rapeut und Arzt nicht mehr wegzudenken.

Auf den nachfolgenden Seiten werden aus der Vielzahl der physiothera-peutischen Behandlungsmöglichkeiten nur einige ausgewählt. Die Be-schreibung der einzelnen Behandlungsmethoden sollte die nötige Infor-mation vermitteln, die Erstbehandlung möglichst problemlos durchführenzu können.Für die Folgebehandlung der Sportverletzungen und Sportschäden wirdein Überblick über mögliche Behandlungstechniken und -methoden gege-ben.Die Ausführungen sollen jedoch nicht dazu verleiten, die Beratung desFacharztes oder Therapeuten zu umgehen. Ein bestmögliches Therapie-ergebnis ist nur zu erzielen, wenn nach wissenschaftlich fundierten Be-handlungstechniken vorgegangen wird und eine Wiederaufnahme vonBelastungen im Alltag oder Sport nicht zu früh erfolgt. Oftmals kann einelänger Sportpause mit begleitender Folgebehandlung für die weiteresportliche Karriere und die Zeit danach von ausschlaggebender Bedeu-tung sein.

Den Rehabilitationsverlauf nach einer Verletzung bis zur Wiederherstel-lung der optimalen sportlichen Leistungsfähigkeit zeigt die Darstellung aufS. 97.

Die unten angeführten Behandlungsmethoden werden der Erst- und Fol-gebehandlung zugeordnet:

Erstbehandlung (PECH-Prinzip):Kälteanwendung (S. 99), Kompressionsverband (S. 103)

Folgebehandlung:Abflussfördernde Maßnahmen (S. 105), Wärmeanwendung (S. 107),Okklusionsverband (S. 109), Funktioneller Verband (S. 111),Medizinische Trainingstherapie (S. 113 ff.): Muskeldehnen (S. 115), Ge-lenksmobilisation (S. 117)Elektrotherapie (S. 119), Massage (S. 121)

SPORTVERLETZUNG

96

Erstellen einer exakten Diagnose alsGrundlage der Folgebehandlung

Elektrotherapie

Trainingsaufbau am Laufband


97

Rehabilitation nach Sportverletzungen

SPORTVERLETZUNG

98

Zur Not dient auch fließendeskaltes Wasser, allerdings fehlt einwichtiger Teil der Erstbehandlungnach dem PECH-Prinzip, nämlichdie „Compression“.

Für den Notfall bereithalten:Schwämme und Bandagen im Eiswasser

Anlegen eines Kompressionsver-bandes unter Verwendung einesSchwammes aus dem Eiswasser


99

KÄLTEANWENDUNG (KRYOTHERAPIE)Die physiologische Wirkung der Kälte liegt im wesentlichen in einer re-flektorischen Gefäßverengung, Tonussenkung der Muskulatur, Hemmungder Entzündungsreaktionen und führt somit zur Schmerzlinderung.

Bei der Behandlung von Sportverletzungen und Sportschäden nimmt dieKälteanwendung einen wichtigen Stellenwert ein.

Anwendungsformen

Das Eiswasser (kaltes Wasser mit Eiswürfel) eignet sich besonders beider Erstbehandlung. Bei einer Temperatur von ca. 4° C ist die Wirkungfür das Gewebe optimal. Als Ersatz kann auch kaltes Brunnenwasserverwendet werden.

Das Eiswasser dientzur Kühlung von Bandagen und Schwämmen, welche für denKompressionsverband (S. 103) verwendet werden.

Eiswasser kann aber auch alsGuss oderTauchbad

zur Anwendung kommen.

Coolpack ist ein mit spezieller Masse gefülltes Kissen, welches überlängere Zeit die Temperatur halten kann.Diese Kissen werden im Tiefkühlfach aufbewahrt und haben den Vor-teil, dass sie sehr gut modellierbar und auch für größere Flächen ge-eignet sind. Sie können öfters verwendet werden und sind somit um-weltschonend.Bei der Anwendung ist stets ein dünnes Tuch oder Papier zwischenHaut und Packung zu legen!Praktisch in der Handhabung aber wenig umweltfreundlich sind dieEinwegpackungen, welche nicht kühl gelagert werden müssen, da dieKälte bei einem Schlag auf die Packung durch chemische Reaktionerzeugt wird.

SPORTVERLETZUNG

100

Bei Anwendung von Eisspray reich-lich Abstand zur Schmerzstelle haltenund eventuelle Kristallbildungenverreiben

Verbrennung durch unsachgemäßeVerwendung von Eisspray

Kälteanwendung mit Eislollies


101

Eispackungen (zerkleinerte Eiswürfel in einer Plastiktüte) undKältepackungen (z. B. kalte Schwämme, ins Eiswasser getauchte Tü-

cher oder Bandagen usw.) können wie die Coolpacks verwendet wer-den.

Die Eislollies (Eis am Stiel) werden folgendermaßen hergestellt: EinenPlastikbecher mit Wasser füllen, einen Plastiklöffel oder Holzspatel hin-eingeben und einfrieren lassen. Bei Gebrauch den Plastikbecher ablösen.

Eislollies eignen sich vor allem bei lokalen, punktförmigen Schmerzzu-ständen, z. B. im Bereich der Achillessehne, des Ellbogens.

Die Kälteanwendung mit Eislollies erfolgt in kreisförmigen Bewegun-gen und sollte in der Regel bei Auftreten des Kälteschmerzes unter-brochen werden.

Kältesprays werden in der Praxis aufgrund ihrer leichten Handhabunghäufig eingesetzt. Sie können allerdings eine Schwellung nicht verhindern.

VORSICHT: Die Schmerzstelle sollte mit reichlichem Abstand und nicht zulange besprüht werden. Sollten sich dennoch Eiskristalle bilden, somüssen diese sofort verrieben werden. Es besteht Verbrennungs-gefahr (siehe Bild)!

HINWEISE:

• Jeder Betreuer sollte sich bereits vor dem Wettkampf versichern, dassmindestens eine der oben angeführten Kälteanwendungsformeinsatzbereit ist.

• Kältepackungen sind mit dünner Einlage (Tuch, Papier) zwischenHaut und Packung ca. 20 Minuten aufzulegen.

• Kälteanwendungen mittels Kompressionsverband müssen bei auftre-tendem Kälteschmerz sofort, ansonsten nach 20 Min. für ca. kurzeZeit (4 - 5 Min.) gelockert werden. Dieser Vorgang kann 3 – 4 malwiederholt werden.

SPORTVERLETZUNG

102

WICHTIG: Die Bandage nach ca. 20 Min. für die Dauervon 4 Minuten lösen und erneut anlegen. Durchge-hendes Hochlagern nicht vergessen!

Bandagen und Schwämme im Eiswasserbereithalten, ...

die verletzte Stelle sofort komp-rimieren und hochlagern.


103

KOMPRESSIONSVERBAND

Der Kompressionsverband ist der wichtigste Teil bei der Erstbehandlungvon Sportverletzungen nach dem PECH-Prinzip.

Er dient ausschließlich dazu, einen Bluterguss bzw. eine Schwellungmöglichst zu vermeiden und somit den Heilungsprozess zu verkürzen.Deshalb ist es wichtig, die Kompression sofort – möglichst an Ort undStelle - durchzuführen.

Notwendige Materialien:

Eimer (Thermobehälter) mit mindestens 2 lt. kaltem Wasser (Eiswasser),1 bis 2 Schwämme2 elastische Binden 8 - 10 cm breit

Anwendung bei der Erstbehandlung:

- Den in Eiswasser getränkten Schwamm auf das Zentrum der Schmerz-stelle legen und

- mit der elastischen Binde unter dosiertem Druck, von der Peripheriezum Körperzentrum hin, anwickeln und

- die Schmerzstelle hochlagern.- Den Verband nach ca. 20 Minuten für ungefähr 4 Minuten lockern.

Bei starkem Druckschmerz oder Missempfindungen in der Peripherieist der Verband sofort zu lockern!

- Dieser Vorgang kann 3 bis 4 mal wiederholt werden. Dabei ist auf eindurchgehendes Hochlagern zu achten.

HINWEISE:• Bei Hautverletzungen die betroffene Stelle mit steriler Gaze abdecken• Die verletzte Stelle nicht massieren bzw. mit Alkohol einreiben• Dem Verletzten keine alkoholischen Getränke verabreichen

Alternative zur üblichenKältekompression

SPORTVERLETZUNG

104

Stützstrumpf

Hochlagern der verletzten Stellemit leicht gebeugtem Kniegelenk

Manuelle Lymphdrainage


105

ABFLUSSFÖRDERNDE MASSNAHMEN

Unter abflussfördernde Maßnahmen versteht man jene Techniken, welchedie Rückbildung von Blutergüssen oder Lymphstaus bewirken. Die Ab-schwellung beschleunigt den Heilungsprozess.

Mögliche passive Maßnahmen nach Verletzungen:

Hochlagern der verletzten Stelle: Diese Stelle soll über Herzhöhe liegen,um den Blut- und Lymphabfluss zu fördern.Um den Rückfluss nicht zu hemmen sollte das herznahe Gelenk der be-troffenen Region leicht gebeugt werden. Es soll auch beachtet werden,dass keine engen Kleidungsstücke (z. B. Gummizüge) den Abfluss behin-dern.

Lymphdrainage (manuell): Sie ist eine spezielle Massagetechnik, welcheden Lymphabfluss fördert. Anschließendes ist das Hochlagern und Ban-dagieren der behandelten Stelle angebracht.

Elektrotherapie: Spezielle Stromformen wie Interferenz, Galvanisation,Schwellstrom, Laser wirken ebenfalls lokal abschwellend.

Ultraschall: Gehört zur Mechanotherapie und hat dieselbe Wirkung wiedie Elektrotherapie.

Kneipp’sche Güsse und Wickel: Sie dienen als Gefäßgymnastik undtragen somit zur Abflussförderung bei.

Stützstrümpfe bzw. Stützbandagen: Sie unterstützen den venösen undlymphatischen Rückfluss. Die Kompression auf die Gefäßwände kann diemangelnde Muskelaktivität zum Teil ersetzen.

SPORTVERLETZUNG

106

das Handtuch langsam und mit leichtemDruck über die schmerzende Stelle voneinem Ende zum anderen abrollen.

Heiße Rolle: Heißes Wasser intrichterförmig zusammenge-rolltes Handtuch eingießen,

Kurzwellenbestrahlung

Fango-Anwendung


107

WÄRMEANWENDUNG (BESTRAHLUNGEN)

Die physiologische Wirkung der Wärme beruht in erster Linie auf einelokale Gefäßerweiterung. Die durch die Wärme erzielte Mehrdurchblutungwirkt sich günstig auf chronische Zustände aus, weil es im erwärmtenBereich zu einer Verbesserung des Stoffwechsels kommt.

Wärme wird meist in der Folgebehandlung angewendet, beispielsweiseals Okklusionsverband oder als Vorbereitung weiterer therapeutischenMaßnahmen.

Anwendungsformen:

Lichtkasten oder Heißluftbestrahlung: Glühlichtbögen bewirken eineVerbesserung der Durchblutung des Unterhautgewebes. Sie dienen vor-wiegend zur Massagevorbereitung.

Infrarotbestrahlung: Infrarotlicht wirkt sich günstig auf degenerativeErkrankungen (z. B. Sportschaden, Arthrose) aus. Die Eindringtiefe istrelativ gering.

Elektrotherapie: Häufig verwendet werden Mikrowelle und Kurzwelle.Diese hochfrequenten Stromformen erzeugen bei geringer Oberflächen-belastung eine Tiefenwärme in den verschieden Körperstrukturen (Muskelund Knochen).

HINWEIS: Nicht auf Körperregionen mit Metall-Implantaten anwenden.

Wärmebandagen: Meist vorgefertigte Bandagen für verschiedene Kör-perregionen aus Angorawolle. Sie schützen den betroffen Körperteil vorAbkühlung und fördern die lokale Durchblutung.

Heiße Rolle: Sie ist eine feuchte Wärmeanwendung und ein bewährtesHausmittel. Sie wird hauptsächlich bei degenerativen Erkrankungen derWirbelsäule angewendet.

Schlamm-, Moorpackungen (Fango): Anorganische und organischefeinkörnige Stoffe werden warm und meist feucht auf den Körper in Formeines Okklusionsverbandes aufgetragen. Dabei wird die Wärme langsamabgegeben und somit die Wirkung verlängert.Anwendung finden die Packungen vorwiegend in der Folgebehandlungbei Sportverletzungen und bei degenerativen Gelenksbeschwerden.

HINWEIS: Keine Wärmeanwendungen bei Muskel- und Gelenksentzün-dungen.

SPORTVERLETZUNG

108

und fixieren.

Auftragen der Salbe, ...

mit angefeuchteter Gazeabdecken, mehrfach mit„Haushaltsfolie“ umwickeln ...


109

OKKLUSIONSVERBAND

Der Okklusionsverband ist ein verhüllender, druckloser Deckverband undhat zum Ziel, Medikamente oder natürliche Heilstoffe intensiver wirken zulassen.

Verwendung findet er unter anderem in der Folgebehandlung von Sport-verletzungen, z. B. bei Muskel- und Kapsel-Bandverletzungen sowie beiSehnenschäden und degenerativen Gelenkserkrankungen (Arthrose).

Anwendung:

- Salbe, Heilerde oder andere Naturheilmittel in ausreichender Mengemit einem Holzspatel auf die Schmerzstelle aufgetragen,

- darüber eine angefeuchtete Verbandsgaze legen und mit einer Bindeunter mäßigem Druck anwickeln,

- anschließend den Verband mit einer „Haushaltsfolie“ zwei bis dreimalumwickeln und fixieren.

- Der Okklusionsverband sollte über mehrere Stunden (über Nacht)belassen werden. Hochlagerung nicht vergessen.

HINWEISE:

• Alkoholhaltige Heilmittel sind für den Okklusionsverband nicht geeig-net. Es besteht Verbrennungsgefahr!

• Auch bei offenen Wunden ist der Okklusionsverband wegen Infekti-onsgefahr nicht anzuwenden.

SPORTVERLETZUNG

110

und an den Fingern

am Knie ...

Tapeverband zur Prophylaxe amSprunggelenk, ...


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FUNKTIONELLER VERBAND

Darunter versteht man eine spezielle Verbandstechnik mittels unelasti-schen Pflasters (Tape) oder elastischen Klebebinden.

Das Ziel liegt vorwiegend in der Stabilisation des verletzten Gelenkes,wobei unerwünschte Bewegungsrichtungen ausgeschaltet und er-wünschte zugelassen werden. Infolge der noch möglichen Bewegung istder Funktionsverlust geringer und der sportliche Wiedereinstieg schnellermöglich als bei vollständiger Ruhigstellung.

Bei einer Muskelverletzung dient der Funktionelle Verband ausschließlichder gezielten Entlastung der geschädigten Struktur.

Der unelastische Verband wirkt neben der passiven Bewegungsein-schränkung durch seinen Druck auf die Haut auch aktiv stabilisierend.

Der Funktionelle Verband findet Anwendung in der Folgebehandlung vonSportverletzungen und zur Prophylaxe von Sportschäden.

HINWEISE:

• Kein Tapeverband soll angebracht werden bei:- unklarer Diagnose- ausgedehntem Hämatom, massiven Quetschungen- Hautschäden- Knochenbrüchen- entzündlichen Geschehen- zu operierenden Bandrupturen.

• Bei Auftreten von Missempfindungen in der Peripherie ist der Verbandsofort zu entfernen.

• Der Tapeverband soll nicht dazu verleiten, die sportliche Tätigkeit zufrüh aufzunehmen.

SPORTVERLETZUNG

112

Koordinationsschulung mittelsTherapie-Kreisel

Krafttrainingsgerät für Training im„geschlossenen System“

Therabandübung


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MEDIZINISCHE TRAININGSTHERAPIE (MTT)

Die medizinische Trainingstherapie nimmt in der Behandlung von Sportver-letzungen und Sportschäden einen großen Stellenwert ein. Die Grundlagebilden die Erkenntnisse der Medizin (Sportmedizin), der physikalischenTherapie (Krankengymnastik) und der Sportwissenschaft (Trainingslehre).

Folgende Ziele werden in der Medizinischen Trainingstherapie angestrebt:- Schmerzlinderung bis zur Schmerzfreiheit- Wiederherstellung der optimalen Funktion der Gelenke und Muskeln

wie z. B. durch Manuelle Therapie, Mobilisation, Dehnen, Massage- Wiederherstellung der optimalen sportlichen Leistungsfähigkeit. Dabei

werden einerseits die motorischen Eigenschaften wie Bewegungsko-ordination, Beweglichkeit, Kraft, Ausdauer und Gleichgewicht verbes-sert, andererseits die motorischen Fertigkeiten für den Alltag und fürdie spezifische Sportart optimiert. Angewendet werden Übungsformenauf neurophysiologischer Grundlage wie PNF, kognitive Übungen,Wassergymnastik, Haltungsschulung, Techniktraining usw.

- Präventivmaßnahmen, um weiteren Verletzungen vorzubeugen, z. B.Rückenschule

Die Voraussetzungen für eine optimale Medizinische Trainingstherapie sind:

- Genaue Diagnose (Klinische und bildgebende Verfahren)- Ärztliche Behandlung: konservativ oder operativ- Steuerung (Überprüfung) des Heilungserfolges- Ausbildung des Physiotherapeuten, vorhandene Strukturen (Trainingsgeräte)- Mitarbeit des Patienten

Aus dem großen Bereich der Trainingslehre sind neben der Kenntnis derTrainingsprinzipien (z. B. Prinzip der progressiven Belastung) fundierteKenntnisse der Trainingsmethoden zur Verbesserung der mot. Kraft,Bewegungskoordination und mot. Ausdauer von besonderer Bedeutung.So spielen bei der Kraftverbesserung unter anderem auch Kenntnisse über:

- die Muskelarbeitsweise (dynamisch, statisch),- die Muskelkontraktionsformen (isotonisch, isometrisch, konzentrisch,

exzentrisch),- die inter- und intramuskuläre Koordination

und bei der Verbesserung der mot. Ausdauer Kenntnisse über die Dauer-,Intervall- und Wiederholungsmethode eine wesentliche Rolle.

Die Medizinische Trainingstherapie orientiert sich an den oben angeführ-ten Voraussetzungen und muss für jeden Patienten „maßgeschneidert“sein. Dabei spielt der individuelle Heilungsverlauf in Bezug auf die Funkti-onszunahme die entscheidende Rolle.„Fertige“ Trainingsprogramme dürfen nicht unkritisch angewandt werden.

SPORTVERLETZUNG

114

Postisometrisches Muskeldehnendes Hüftbeugers, ...

der rückseitigen Ober-schenkelmuskulatur, ...

des großen Brust-muskels.


115

MUSKELDEHNEN IN DER THERAPIE

Eine längere verletzungsbedingte Sportpause führt unter anderem zuKraftverlust und Muskelverkürzung und somit zu muskulärer Disbalance.In der Folgebehandlung bedient sich die Physikalische Therapie speziellerKräftigungs- und Dehntechniken, um die optimale sportliche Leistungsfä-higkeit wieder herzustellen. Dabei kommt bei den Dehntechniken haupt-sächlich das statische Dehnen zur Anwendung.

Die gebräuchlichsten Techniken sind:

Postisometrisches Muskeldehnen: Dabei wird der verkürzte Muskel indie maximal mögliche Dehnstellung gebracht und in dieser Stellung fürkurze Zeit isometrisch kontrahiert. Die so erreichte Dehnposition wird zurAusgangsstellung für die erneute Kontraktion. Dieses Vorgehen wieder-holt sich 3 bis 4 mal.Aus dieser Grundtechnik wurden verschiedene Varianten abgeleitet: PIR -Postisometrische Relaxierung, AED - Anspannen-Entspannen-Dehnen,Sherrington I u. II - Agonisten-Antagonistentechnik u.a. Diese Technikenunterscheiden sich in der Intensität der isometrischen Anspannung sowiein der Dehnungsdauer.

Stretching: Wird in der Physikalischen Therapie vorwiegend als statischpassives Dehnen angewandt. Dabei wird der Muskel in seine maximaleDehnstellung gebracht und diese mit Hilfe des Therapeuten über längereZeit gehalten.

Eine Sonderform nimmt die PNF-Technik (Propriozeptive neuromuskulä-re Fazilitation) ein, welche neben einer Koordinationsschulung auch eintherapeutisches Muskeldehnen beinhaltet. Sie bedient sich komplexerBewegungsmuster unter Beanspruchung propriozeptiver Leitungswege.

HINWEISE:

• Die maximale Dehnstellung soll langsam eingenommen werden.• Das Dehnen soll nur bis zur Schmerzgrenze erfolgen.• Die Anspannungs- und Dehnungsdauer sowie die korrekte Stellung

des zu dehnenden Muskels spielen eine wesentliche Rolle.

SPORTVERLETZUNG

116

... translatorisches Gleiten

Passive Mobilisation

Manuelle Therapie: Traktion und


117

GELENKSMOBILISATION

Unter Gelenksmobilisation versteht man Behandlungstechniken zur Wie-derherstellung der optimalen Gelenksfunktion, welche durch eine Verlet-zung mit anschließender Ruhigstellung beeinträchtigt wurde.Die Beeinträchtigung der Gelenksbeweglichkeit geht in der Regel miteinem Verlust des Gelenksspiels einher (Blockierung wie bei einer ver-klemmten Schublade). Das Vorhandensein der kleinen Gleitbewegungen(des Gelenkspiels) sind für eine normale Gelenksfunktion Voraussetzung.

Um die reduzierte Gelenksbeweglichkeit in vollem Umfang wieder herzu-stellen bedient man sich sowohl spezieller Bewegungen in die einge-schränkte Bewegungsrichtung (aktiv oder passiv) als auch der ManuellenTherapie.

Diese bedient sich:

der Traktion (Loslösen der Gelenksflächen),des translatorischen Gleitens (paralleles Verschieben) der Ge-lenksflächen

und legt besonderen Wert auf die

Mobilisation im schmerzfreien Raum (ohne starke angulare Druck-belastungen auf den Knorpel).

HINWEISE:

• Neben der Gelenksmobilisation muss immer die umliegende Musku-latur in die Behandlung mit einbezogen werden.

• Zur optimalen Stabilisation der Gelenke (Gelenksschutz) bedarf esnicht nur der Dehnung und Kräftigung der Muskulatur, sondern aucheiner Koordinationsschulung mittels propriozeptiver und perzeptiverÜbungsformen (z. B. Übungen mit Therapiekreisel).

SPORTVERLETZUNG

118

Lasertherapiegerät

Elektrotherapiegerät für nieder-und mittelfrequente Stromformen

Ultraschalltherapiegerät

Kurzwellentherapiegerät


119

ELEKTROTHERAPIE

Die Elektrotherapie wird hauptsächlich in der Folgebehandlung von Sport-verletzungen und Sportschäden eingesetzt. Dabei kommen verschiedeneStromformen zur Anwendung, welche schmerzlindernd, durchblutungsför-dernd, lokal abschwellend und tonisierend wirken.

Die klassischen Stromformen sind:

Niederfrequente Ströme auf der Basis von Gleich- und Wechselströmenwie z. B. stabile Galvanisation (Jonthophorese), Ultrareizstrom,Diadynamische Ströme - TENS (Transkutane elektrische Nerven-stimulation), Muskelreizströme, Exponentialstrom usw.Die Wirkungsweise liegt in erster Linie in einer biochemischen Re-aktion im Nerven- und Muskelgewebe und führt zu Schmerzlinde-rung und lokalen Abschwellung.

Mittelfrequente Ströme wie z. B. InterferenzströmeSie wirken auf tiefliegendere Gewebsschichten bei geringer Ober-flächenbelastung. Sie führen zu Schmerzlinderung, lokaler Ab-schwellung und zur besseren Durchblutung.

Hochfrequente Ströme auf der Basis von elektromagnetischen Feldernwie z. B. Ultrakurzwelle (Radar), Kurzwelle (Marconi), Dezimeter-welle und Magnetfelder.Sie erzeugen bei geringer Oberflächenbelastung eine starke Er-wärmung in der Tiefe des Gewebes (durch Hyperämie). Sie wer-den besonders häufig bei Sportschäden bzw. bei Arthrose ange-wandt.

Als Sonderformen der apparativen Behandlungsmethoden gelten:

Lasertherapie: Die Hauptwirkung liegt in einer Beeinflussung des zellulä-ren Stoffwechsels. Sie wird häufig bei Sehnenschäden angewandt.

Ultraschall: Er bewirkt aufgrund mechanischer Schwingungen eine Mik-romassage und erzeugt somit eine Tiefenwärme. Er wird häufig zurAbschwellung eingesetzt.

Außerdem kommen auch Hyperthermie-, Hochvolt- und Stoßwellen-therapiegeräte zum Einsatz.

HINWEISE:

• Die Elektrotherapie darf nur nach ärztlicher Anweisung erfolgen.• Auf die Nebenwirkungen (z. B. Verbrennungen) und Kontraindikationen

(z. B. Metallimplantate, Hautwunden usw.) ist unbedingt zu achten.

SPORTVERLETZUNG

120

Streichung Knetung

Friktion Klopfung

Vibration Schüttelung


121

MASSAGE

Massage wird nicht nur in der Folgebehandlung bei Sportverletzungen,sondern auch als trainings- und wettkampfbegleitende Maßnahme ange-wandt. Dabei findet hauptsächlich die klassische Massage Verwendung.

Die Wirkung der klassischen Massage besteht in der Beeinflussung desMuskeltonus, der Steigerung der lokalen Durchblutung und des Stoff-wechsels sowie der Förderung des venösen und lymphatischen Rück-transports. Zudem nimmt die Massage Einfluss auf die reflektorischenMechanismen des Nervensystems. Nicht zu unterschätzen ist die positiveAusstrahlung auf die Psyche.

Folgende Massagegriffe stehen zur Auswahl und können je nach Zielset-zung in der Intensität und Anwendungsdauer verändert werden.

Streichung: Die Hände streichen flächenhaft und sanft von der Peripheriezum Körperzentrum hin über die Haut.Die Wirkung liegt vor allem in einer Unterstützung des venösen undlymphatischen Rückstroms.

Knetung: Sie wird beidhändig mit geschlossenen Fingern und abge-spreiztem Daumen quer zum Muskelverlauf durchgeführt.Die Wirkung liegt vorwiegend in einer örtliche Durchblutungssteigerung.Je nach Griffstärke wirkt sie tonisierend bzw. detonisierend auf die Mus-kulatur.

Reibung/Friktion: Sie wird entweder mit dem Handballen oder mit denFingerspitzen durchgeführt und kann in der Intensität vom leichten undflächigen bis hin zum starken, punktförmigen Druck variieren.Die Wirkung der Reibungen besteht in einer lokalen Durchblutungssteige-rung. Die Friktion wird vor allem bei Sehnenschäden (Tendinosen) zurLösung von Verklebungen angewandt.

Klopfung/Klatschung: Sie wird entweder mit der Handkante oder mit derHohlhand ausgeführt.Die Wirkung liegt in der peripheren Durchblutungssteigerung und in derTonisierung der Muskulatur.

Vibration/Schüttelung: Mit den Händen werden lockere Schüttelbewe-gungen an den Extremitäten oder direkt an großen Muskelgruppen durch-geführt.Die Wirkung liegt in einer Entspannung (Detonisierung) der Muskulatur.

HINWEIS: Die Massage, mit oder ohne hautreizende Salben, kann dasAufwärmen vor sportlichen Tätigkeiten (Warmlaufen, Dehnen usw.)nicht ersetzen.

VORBEUGEN

122

Aufwärmen vor Beginnder sportlichen Aktivität

Richtiges Einschätzen der persönlichenLeistungsfähigkeit trägt zur Erhaltung derGesundheit bei

Regelmäßige sportärztlicheUntersuchung ist sinnvoll

HINWEISE UND TIPPS

123

VORBEUGEN IST BESSER ALS HEILEN!

HINWEISE UND TIPPSZUR UNFALLVERHÜTUNG IM SPORT

Alljährlich verletzen sich viele Sportlerinnen und Sportler beim Trainingoder während des Wettkampfes. Diese Verletzungen beeinträchtigen nichtnur die Lebensqualität des Betroffenen, sondern verursachen auch einenerheblichen wirtschaftlichen Schaden.Sicher lassen sich nicht alle Sportverletzungen durch entsprechendeMaßnahmen vermeiden, viele jedoch könnten durch Berücksichtigungfolgender Hinweise vermieden werden:

PERSÖNLICHE LEISTUNGSFÄHIGKEIT (FITNESS)

• Die individuelle Leistungsfähigkeit ist richtig einzuschätzen. Vor allemWiedereinsteiger neigen dazu, an das frühere Leistungsniveau anzu-knüpfen und sich somit erhöhter Verletzungsgefahr auszusetzen.

• Eine planvolle Vorbereitung auf die spezielle Sportart ist notwendig.• Bei der Ausübung jeder Sportart sind die speziellen Anforderungen

bezüglich der motorischen Eigenschaften (Kraft, Ausdauer, Schnel-ligkeit, Gelenkigkeit, Koordination) zu berücksichtigen.

• Der Grundsatz der allmählichen Belastungssteigerung ist zu beach-ten.

• Eine zu frühe Wiederaufnahme des Trainings nach einer Verletzungist zu vermeiden.

• Regelmäßige sportärztliche Untersuchung ist sinnvoll.• Fachkundige Beratung sollte eingeholt werden.

AUFWÄRMEN VOR BEGINNDER SPORTLICHEN AKTIVITÄT

• Vor anstehenden Belastungen wie Training oder Wettkampf ist Auf-wärmen angebracht. Dabei ist das Aufwärmprogramm auf die jeweili-ge Sportart abzustimmen.

• Zielgerichtetes Aufwärmen soll unter anderem kreislaufaktivierendeÜbungen sowie Dehnungsübungen (Stretching) enthalten. Ein Ru-dern mit den Armen für ein paar Sekunden ist kein Aufwärmen.

VORBEUGEN

124

Gefahrenquellen für Verletzungensind zu entfernen bzw. abzudecken

Passende Sportausrüstung

Das Aneignen einer optimale Bewe-gungstechnik ist anzustreben

HINWEISE UND TIPPS

125

• Eine warme Außentemperatur sowie Massage mit oder ohne hautrei-zender Salbe ersetzen nicht das aktive Aufwärmen.

• Nach der Belastung (Training oder Wettkampf) ist ein „Abwärmen“sinnvoll.

RICHTIGE TRAININGSMETHODE UND BEWEGUNGS-TECHNIK

• Die Vorbereitung auf die jeweilige Sportart soll nach trainingswissen-schaftlichen Erkenntnissen erfolgen.

• Das Aneignen einer optimalen Bewegungstechnik ist anzustreben.• Um einen höchstmöglichen Trainingseffekt zu erzielen, sind die Trai-

ningsmethoden den individuellen Bedürfnissen anzupassen.• Eine ausreichende Erholungsphase ist für die Verarbeitung der Trai-

ningsreize notwendig.

PASSENDE SPORTAUSRÜSTUNG

• Die Sportausrüstung ist dem Körper in Form und Größe anzupassen.• Die Anforderungen der jeweiligen Sportart sind zu berücksichtigen.• Ausgewählte Beispiele:• Spannung des Tennisschlägers• Einstellung der Skibindung• Kopf-, Knie-, Ellbogenschutz bei Skateboard, Inline Skate, ...• Lauf- oder Hallensportschuh

WEITERE HINWEISE

• Alkohol vermeiden!• Brillenträger sollen bruchsichere Brillen oder Kontaktlinsen verwen-

den.• Unkontrollierter Trainingsbetrieb ist eine Gefahrenquelle.• Frei in der Halle herumliegende Bälle oder andere Geräte können

Verletzungen verursachen.• Gefahrenquellen für Verletzungen sind zu entfernen bzw. abzude-

cken. Beispiele sind: Armbanduhren, Ringe, Ohrringe, Armreifen,Kettchen, Piercing.

VORBEUGEN

126

Dynamisches Dehnen der rückseiti-gen Oberschenkelmuskulatur

Dehnen der Adduktoren

Statisches Dehnen der Unterschen-kelmuskulatur

Statisches Dehnen der Quadri-zepsmuskulatur

Statisches Dehnen des Hüftbeugers Dehnen der Gesäßmuskulatur

DEHNUNGSMETHODEN

127

DEHNUNGSMETHODEN IM SPORT

Im Sport ist regelmäßiges Dehnen angebracht. Es bewirkt eine Optimie-rung der Beweglichkeit, die Verbesserung der sportlichen Leistungsfähig-keit, die Beseitigung muskulärer Disbalancen und beugt Sportverletzun-gen vor.

In der Sportpraxis unterscheidet man folgende Dehnungsmethoden:

Dehnungs-methode

Ausführung Bemerkungen

I. DynamischesDehnen*

Dehnung erfolgt durch Wippen,Schwingen, Federn

Ruckartige und schmerz-hafte Dehnübungen sindzu vermeiden

II. StatischesDehnen*

Die maximale Dehnungsstellungwird langsam eingenommen undeinige Sekunden gehalten.

Nur innerhalb des phy-siologischen AusschlagesDehnen

a) aktiv Die extreme Bewegungsausschlagwird selbständig (durch eigeneKräfte) erreicht.

Schmerzen vermeiden

b) passiv Die maximale Dehnungsstellungwird durch Einwirkung äußererKräfte (z. B. Partner) erreicht.

Behutsames Vorgehenvonseiten des Partners -Schmerzen vermeiden.

Stretching(Statisch aktivesDehnen)

Langsames Einnehmen (ca. 5 s) einerDehnungsposition und anschließendesHalten 10 s und mehr.

Schmerzen vermeiden

* Dynamisches und statisches Dehnen kann aktiv oder passiv erfolgen

HINWEISE:

• Dehnungsübungen sollen bei jedem Training vor den technischenÜbungen ausgeführt werden.

• Sie sollen täglich ein- oder sogar zweimal durchgeführt werden.• Sie sollen im aufgewärmten Zustand durchgeführt werden.• Beanspruchende Dehnungsübungen sollen nicht in ermüdetem Zu-

stand durchgeführt werden.• Bei Dehnungsübungen sind Schmerzen zu vermeiden.• Eine Mischung aktiver und passiver Dehnungsübungen bringt gute

Ergebnisse.• Dehnungsübungen zur Verbesserung der speziellen Beweglichkeit

sollen möglichst techniknah durchgeführt werden.

VORBEUGEN

128

Herzkranzgefäße Gefäße des Kopfes

Vermeide die Risikofaktoren, um die Gefäße „jung“ zu erhalten!

Risikofaktor Bewegungsmangelund Übergewicht

Risikofaktor Rauchen

AUSDAUERTRAINING ALS PRÄVENTION

129

AUSDAUERTRAINING ALS PRÄVENTIONDie häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems werden durchArterienverkalkung (Arteriosklerose) verursacht. Dabei kommt es durchFetteinlagerung zur Verengung oder gar zum Verschluss der Arterie. DieVerengung verursacht eine Minderdurchblutung (Ischämie), der Ver-schluss das Absterben (Infarkt) des betroffenen Gewebes.

Die betroffenen Organe können sein:Hirn: TIA - Schlaganfall (Hirninfarkt)Herz: Angina pectoris - HerzinfarktGliedmaßen: Durchblutungsstörung - Gangrän

Für die Entstehung der Arteriosklerose sind die sogenannten Risikofakto-ren, aber auch genetische Faktoren verantwortlich. Bei Vorhandenseinmehrerer Risikofaktoren erhöht sich das Risiko, einen Herz- bzw. Hirnin-farkt zu erleiden, um ein Vielfaches.

Bestimme die Risikofaktoren:

Hauptrisiko-faktoren*

Idealwerte Grenzwerte Risiko-bereich

BluthochdruckSyst. Druck mm/Hg bis 120 140 -160 über 160Diast. Druck mm/Hg bis 80 90 - 95 über 95

Erhöhte BlutfetteCholesterin mg/dl unter 200 bis 220 über 220HDL mg/dl über 45 unter 35LDL mg/dl unter 130 bis 160 über 160Chol./HDL unter 4,5 über 4,5Triglizeride mg/dl unter 150 bis 160 über 160

Erhöhter Blutzucker mg/dl unter 100 bis 140 über 140

Rauchen Nichtraucher Gelegenheitsr. Raucher

Nebenrisikofaktoren

Bewegungsmangel Tägl. Beweg. Nur geleg. Bew. Keine Beweg.

Übergewicht** Normalgew. bis 20% üb. NG üb. 20% üb.NG

Dauerstress Kein Stress Geleg. Stress Dauerstress

* Es wurde keine Unterscheidung zwischen den Geschlechtern vorgenommen** Eine genaue Bestimmung des Übergewichtes erfolgt durch Messung des Fettgewebes an

den Hautfalten bzw. mittels Infrarot-GeräteBerechnung des Normalgewichts: Körpergröße in cm – 100

VORBEUGEN

130

Tabelle zur Bestimmung des Trainingspulses

Anaerober Bereich (Warnzone) - über 85% der max. HF pro Min.

Regenerationsbereich – 60% bis 70% der max. HF pro Min.

Aerober Trainingsbereich - 70% bis 85% der max. HF pro Min.

Unterschwelliger Belastungsbereich - unter 60% der max. HF pro Min.

AUSDAUERTRAINING ALS PRÄVENTION

131

Die meisten der angeführten Risikofaktoren sind durch Ausdauerbelas-tungen im aeroben Bereich und durch vernünftige Ernährung (siehe S.133) positiv beeinflussbar.

HINWEISE:• Geeignet sind alle zyklischen Sportarten, die über einen längeren

Zeitraum durchgeführt werden können (z. B. Laufen, Radfahren,Schwimmen, Schilanglaufen).

• Die Trainingshäufigkeit hat größeren Einfluss auf die körperlicheLeistungsfähigkeit als die Belastungsdauer (z. B. 4 x in der Woche15 Minuten ist besser als 1 x 1 Stunde).

• Der gesamtwöchentliche Belastungsumfang soll mindestens 60 Mi-nuten betragen (z. B. 3 x 20 Min, 4 x 15 Min).

• Die Belastungsintensität soll mindestens 60 % der maximalenLeistung erreichen. Spazieren gehen (unter 60 % der max. Leistung)entspannt zwar den Menschen, bringt aber kaum eine Leistungsstei-gerung.

• Auf eine behutsame Steigerung des Belastungsumfangs und derBelastungsintensität ist zu achten, wobei die progressive Umfangs-steigerung der Intensitätssteigerung vorausgehen muss.

• Das Training soll Spaß machen.

Die optimale Belastungsintensität wird in der Sportmedizin aus der Lac-tat-Leistungskurve berechnet.

In der Sportpraxis genügt es durchwegs, die Belastungsintensität mittelsHerzfrequenz zu bestimmen. Der Trainingspuls, gestaffelt nach Alter, lässtsich aus der Tabelle auf der gegenüberliegenden Seite entnehmen.

Die Herzfrequenz wird durch Pulsmessen an der Halsschlagader bzw. amUnterarm bestimmt. Dabei wird üblicherweise der Pulsschlag 10 s (15 s)lang gemessen und für den Minutenpulswert die ermittelte Zahl mit 6 (4)multipliziert. Die bei dieser Messmethode auftretenden Messfehler sindbei der Beurteilung des Pulses zu berücksichtigen.Herzfrequenz-Messgeräte erleichtern die Pulsmessung und erbringengenaue Messwerte.

VORBEUGEN

132

Wesentliche Lieferanten der Grundnährstoffe

Vorwiegend enthalten in:Getreideprodukte (Brot, Nudel, Kekse)Kartoffel, Mais, ReisMüsli, Früchte, TrockenfrüchteHonig, Marmelade, Schokolade,Süßwaren

Kohlehydrateca. 55 %

Vorwiegend enthalten in:Butter, Margarine, Schmalz, Öle

und die versteckten Fette in:

Speck, Wurst, Käse, Fleisch usw.

Fetteca. 30 %

Vorwiegend enthalten in:Mageres Fleisch, Fisch, Eier, WurstMilch, YoghurtBohnen, Erbsen

Eiweißca. 15 %

Vorwiegend enthalten in:Gemüse, Salate, Obst, Säfte

* - C, B1, B2, B6, B12; A, D, E, K** - Mg, K, Ca, Na, Cl, P, S, Si

*** - Fe, J, Se, Zn, Cu, Cr, F, Mn

Vitamine*Mineralstoffe**

Spurenelemente***

Vorwiegend enthalten in:Wasser, MineralwasserSäfteTee

Wasser

Energieliefernde Grundnährstoffe (Makronährstoffe)

Nicht energieliefernde Grundnährstoffe (Mikronährstoffe)

SPORTLICHE ERNÄHRUNG

133

DIE SPORTLICHE ERNÄHRUNG

Die Ernährung hat den Zweck, den Grundumsatz (Aufrechterhaltungsämtlicher Lebensvorgänge), als auch den Leistungsumsatz (erhöhterEnergieverbrauch aufgrund körperlicher Aktivität) durch entsprechendeEnergiezufuhr (Kohlenhydrate, Fette, Eiweiße) wieder auszugleichen.Zusätzlich soll sie die nicht energieliefernden Grundnährstoffe (Vitamine,Mineralstoffe, Spurenelemente, Wasser) beinhalten, welche für die Stoff-wechselvorgänge unerlässlich sind.

Zwischen Ernährung, Gesundheit und Wohlbefinden besteht ein engerZusammengang und somit ist es sinnvoll, sich um eine vollwertig bilan-zierte Ernährung zu bemühen.Dabei bedeutet „vollwertig“, dass die Ernährung alle lebensnotwendigenNährstoffe beinhaltet und „bilanziert“, dass die Ernährung dem Bedarf inBezug auf Alter, Geschlecht und Leistung angepasst ist.

Da es kein Nahrungsmittel gibt, das alle Grundnährstoffe, Vitamine undMineralstoffe enthält, müssen diese in Form einer Mischkost aufgenom-men werden.Eine günstige Form der Mischkost nimmt die traditionelle „Mittelmeerdiät“ein, welche den wissenschaftlichen Forderungen einer richtigen Ernäh-rung entspricht und sich folgendermaßen zusammensetzt:

Kohlenhydrate ca. 55 %Fette ca. 30 %Eisweiß ca. 15 %.

Dieses Verhältnis ändert sich bei Ausdauer- und Kraftsportarten:

Kohlenhydrate ca. 65 % ca. 50 %Fette ca. 20 % ca. 30 %Eisweiß ca. 15 % ca. 20 %

Neben den Nährstoffen gehören die Ballaststoffe (unverdauliche Pflan-zenfaser), welche z. B. in Vollkornprodukten und Gemüse enthalten sind,zu den unentbehrlichen Bestandteilen einer gesunden Ernährung.

Auf eine ausgewogene Flüssigkeitsbilanz ist unbedingt zu achten, um denElektrolythaushalt, z. B. Magnesium und Kalium, aufrecht zu erhalten.Deshalb ist eine ausreichende Zufuhr in Form von Quellwasser, Mineral-wasser und Säfte zu sorgen.

Der Energiebedarf eines Erwachsenen beträgt bei leicht körperlicherArbeit für einen Mann ca. 10900 kJ bzw. 2600 kcal und für eine Frau ca.9200 kJ bzw. 2200 kcal.

Für den aktiven Sportler sind, um die Energiebilanz zu sichern, zusätzlichdie „Sportkalorien“ hinzuzuzählen, welche sich je nach Art, Umfang undIntensität der sportlichen Leistung unterscheiden.

VORBEUGEN

134

Vitamine, Mineralstoffe,Spurenelemente

Kohlenhydrate

Fette

Eiweiße

Wasser

SPORTLICHE ERNÄHRUNG

135

Aus der folgenden Tabelle lässt sich der persönliche Energieumsatz in kJbzw. kcal annähernd einschätzen. Die Angaben beziehen sich auf Perso-nen mit einem Körpergewicht von 70 kg.

Energieumsätze in kcal/Std.

Für die Umrechnung in kJ: 1 kcal ≈ 4,185 kJ.

Im Leistungssport findet man Zahlen für den Energieumsatz zwischen14700 kJ bzw. 3500 kcal und 21250 kJ bzw. 5000 kcal. In Ausnahmefäl-len werden diese Werte sogar überschritten.

Als grobe Übersicht kann gelten:

Leichte Belastungen ca. 5 kcal/min.Größere Belastungen ca. 10 kcal/min.

Präventivmedizinisch wertvoll ist ein Energieumsatz von mehr als 7,5kca/min.

HINWEISE:• Die nötige Energiemenge sollte in Form von Mischkost in 5 Mahlzei-

ten eingenommen werden.• Am Wettkampftag sollte die Nahrung aus einer leicht verdaulichen,

kohlenhydratreichen Kost bestehen.• Drei Stunden vor einem Wettbewerb sollte keine feste Nahrung mehr

zu sich genommen werden.• Auf ausreichend Flüssigkeitszufuhr, über den ganzen Tag verteilt, ist

zu achten.

Die Darstellung auf der gegenüberliegenden Seite zeigt auf, welcheGrundnährstoffe in den wichtigsten Nahrungsmitteln enthalten sind.

ERSTE HILFE

136

Notruf 118

Erste Hilfe Grundausrüstung

Beatmungsmaske

ALLGEMEINE HINWEISE

137

ERSTE HILFE MASSNAHMEN

ALLGEMEINES ZUR ERSTEN HILFE

Es ist die Aufgabe eines jeden Augenzeugen, Erste Hilfe zu leisten.

Unter Erster Hilfe versteht man einerseits jene Sofortmaßnahmen, welche die Rettung eines Verunglückten aus weiterer Gefahr sowie die Erhaltung seiner Vitalfunktionen beinhalten. Andererseits zählen dazu aber auch all jene ersten Handlungen, welche – korrekt ausgeführt - bei einer Sportver-letzung deren Heilung beschleunigen. Dies bedeutet:

• Schnelle Rettung des Verunglückten aus der Gefahrenzone • Beobachten der Atmung und des Herz-Kreislaufes • Sofortiges Einleiten der erforderlichen (lebensrettenden) Maßnahmen • Rasche Herbeiholung ärztlicher Hilfe.

Bei lebensbedrohlichen Zuständen ist der sofortige Beginn der Cardio-pulmonalen-Reanimation (CPR) durch den Augenzeugen und die Fort-setzung derselben bis zum Eintreffen des Notarztes die einzige le-bensprettende Maßnahme. Dabei wird der Erfolg der Maßnahmen wesentlich durch deren Beginn in den ersten (drei) Minuten bestimmt.

Aus diesem Grunde ist es zwingend notwendig, dass jeder Betreuer, Trainer aber auch jeder Sportler selbst über gediegene Kenntnisse der Ersten Hilfe verfügt. Zudem soll er dafür sorgen, dass die Erste Hilfe-Grundausrüstung zur Verfügung steht.

Das Mobiltelefon hat sich zur raschen Hilfeholung oft bewährt. Da der Empfang nicht überall gewährleistet ist, sollte man sich nicht darauf ver-lassen und vor allem sich nicht verleiten lassen, die eigenen Leistungs-grenzen zu überschätzen.

Bei der Anforderung von Hilfe soll man sich auf das Wesentliche be-schränken, d.h. den Notruf systematisch, möglichst nach der „W“ Regel durchgeben:

Wo befindet sich der Verletzte?

Was ist geschehen?

Wie viele Verletzte brauchen Hilfe?

Welche Verletzungen sind erkennbar?

Wer ist der Anrufer?

ERSTE HILFE

138

BeatmenMund zu Mund

Circulation anregenHerzdruckmassage

Atemwege freimachenKopf überstrecken

WIEDERBELEBUNG

139

VORGANGSWEISE BEICARDIO-PULMONALER-REANIMATION (CPR)

Die richtigen Maßnahmen zur rechten Zeit entscheiden bei lebensbedroh-lichen Zuständen über Leben oder Tod.

Deshalb ist die Kenntnis über die Vorgangsweise in kritischen Situationenvon besonderer Wichtigkeit:

B E U R T E I L E H A N D L E n a c hA B C - R e g e l

Zustand des Patienten Erste Hilfe leisten und fürErste Hilfe sorgen

Ansprech-bar?

Atmeter?

Hat erPuls? Notruf 118

Prüfen durch

AnsprechenBerühren

SehenHörenFühlen

Hals-schlagadertasten

Der Patient:

Ja ist ansprechbar

- BeobachtenZustand kann sichverschlechtern!

Nein Ja Ja reagiert nicht

- Stabile Seitenlage- Freihalten der Atem

wege durch Kopfüberstreckung

Nein Nein Ja atmet nicht

- Atemwege freimachen- Kopfüberstreckung

- BeatmenMund zu Mund oderMund zu Nase

Nein Nein Nein atmet nichthat keinen Puls

- Circulation anregen durch Herzdruckmassage*

* Durchführung der Wiederbelebungsmaßnahmen:

1 Helfer 2 Beatmungen 15 Herzdruckmassagen

2 Helfer 1 Beatmung 5 Herzdruckmassagen

ERSTE HILFE

140

Stabile Seitenlage

Rückenlage mit erhöhtem Oberkörper

Rückenlage mit hochgelagerten Beinenohne Kopfunterlage (Schocklagerung)

NOTFÄLLE

141

AUSGEWÄHLTE NOTFÄLLE

OHNMACHT-KOLLAPS

Ursache: Längeres Stehen, unangenehmes Erlebnis, Unterzuckerung, Blutarmut

Symptome: Blässe der Haut, schneller und kaum tastbarer Puls, Engege-fühl, kurzzeitige Bewusstlosigkeit

Erstbehandlung: Rückenlage mit Hochlagern der Beine ohne Kopfunter-lage Atmung und Puls kontrollieren, Atemwege freimachen, für frische Luft sorgen Auf den Bewusstseinszustand achten! Stabile Seitenlage bei Bewusstlosigkeit Bei Anhalten der Bewusstlosigkeit - Notruf 118 Verletzten vor Unterkühlung schützen

HINWEISE: Abklären und beseitigen der Ursachen, z. B. Zwischenmahlzei-ten einnehmen, blutdrucksteigernde Maßnahmen treffen, Behand-lung der Blutarmut, ...

SONNENSTICH

Ursache: Längere starke Sonneneinstrahlung auf dem Kopf

Symptome: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, meist hoch-roter und heißer Kopf, Unruhe

Erstbehandlung: Betroffenen sofort in den Schatten bringen oder Schat-ten herstellen, Kleider öffnen Rückenlage mit erhöhtem Oberkörper, Kopf kühlen (z. B. mit feuch-ten Tüchern), bei einsetzender Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage Prüfung von Atmung und Puls, eventuell Notruf 118

HINWEIS: Ursachenvermeidung, z. B. Kopf bedecken

HITZSCHLAG

Ursache: Wärmestau bzw. mangelnde Schweißbildung

Symptome: Hochroter Kopf, später Blässe, sehr hohe Körpertemperatur, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrung

ERSTE HILFE

142

Erstbehandlung: Sofort an einen kühlen Ort bringen Rückenlage mit erhöhtem Oberkörper, Kleider öffnen, kühlen mit Beginn an Armen und Beinen, anschließend Luft fächern Bei einsetzender Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage; Prüfung von Atmung und Puls, eventuell Notruf 118 (siehe ABC-Regel auf S. 139).

HINWEIS: Ursachenvermeidung (z. B. keine enge Kleidung)

UNTERKÜHLUNG

Ursache: Längerer Aufenthalt im Freien bei nassem bzw. kaltem Wetter und ungenügendem Kälteschutz

Symptome: Frieren, Muskelzittern, schneller Puls und Atmung, Erre-gungszustand (leichte Unterkühlung), unüberwindliche Schlafsucht (bei tiefer Unterkühlung)

Erstbehandlung: Verhinderung weiterer Auskühlung, für trockenen Klei-dung sorgen, aktive und passive Bewegungen vermeiden, heiße, zuckerhaltige Getränke zu trinken geben, den Körperkern anwär-men, keine Extremitätenmassage Bei Bewusstlosigkeit weiteres Vorgehen nach ABC-Regel (S. 139) Notruf 118

HINWEIS: Niemals Alkohol als sogenannten Wärmespender verabreichen! Auf zweckmäßige Ausrüstung achten, Lawinenbericht und Wetter-prognosen beachten usw.

ERSCHÖPFUNGSZUSTÄNDE

Ursache: Hohe Anstrengung bei großer Hitze und hoher Luftfeuchtigkeit, Elektrolytverlust durch hohe Schweißabsonderung, Selbstüber-schätzung der sportlichen Leistungsfähigkeit Unterzuckerung, Blutarmut

Symptome: Schwäche, schneller und schwacher Puls, Blässe, kalter Schweiß

Erstbehandlung: Betroffenen Schatten spenden, Kleidung öffnen, in Rückenlage bringen und Beine hochgelagern, bei vorhandenem Bewusstsein leicht angesalztes Wasser oder Elektrolytgetränk zu trinken geben. Bei Bewusstlosigkeit weiteres Vorgehen nach ABC-Regel (S. 139) Notruf 118

HINWEIS: Vermeiden der Ursachen, z. B. auf genügende Flüssigkeitszu-fuhr (Elektrolyte) achten.

SCHRIFTUM

143

SCHRIFTUM

BETELLI, A./T. LAZZARINI/G. MONTANARI, Rianimazione sul campo digara, Parma, Master Pharma

BRAUN, J./R. PREUSS, Intensivtherapie, Neckarsulm, Stuttgart 1991,Verlag Jungjohann

BRENNER, F./U. HÖRNCHEN/A. BARBEK/J. SCHÜTTLER, Notfallmedi-zin direkt, Stuttgart 1996, Thieme Verlag

COTTA, H., Orthopädie, Stuttgart 1978, Thieme Verlag

EDWARDS, S., Leitfaden zur Trainingskontrolle, Meyer u. Meyer Verlag

ENGELHARDT, M./G. NEUMANN, Sportmedizin, München 1994, BLVSportwissen

ERBACH H., Erstversorgung am Unfallort, Stuttgart 1974, Thieme Verlag

EUROPÄISCHE GESELLSCHAFT FÜR KARDIOLOGIE, Prophylaxe derkoronaren Herzkrankheiten, Baden-Baden 1978, Gerhard WitzstrochVerlag

EVJENTH, O./J. HAMBERG, Autostretching, Alfta-Schweden1989, AlftaRehab Förlag

FETZ, F., Allgemeine Methodik der Leibesübungen, 9., überarb. Aufl.,Wien 1988

FETZ, F., Bewegungslehre der Leibesübungen, 3., überarb. Aufl., Wien1989

GEIGER, v. L., Gesundheitstraining, München/Wien/Zürüch 1999, BLVSportwissen

GÜNTHER, R/H. JANBEK, Physikalische Medizin, Berlin, Heidelberg,New York 1982, Springer Verlag

HAMM, M./M. WEBER, Ernährung sportiv, München 1994, HumboldtVerlag

HEIM, U./J. BALTENSWEILER, Checkliste Traumatologie, Stuttgart 1989,Thieme Verlag

HEIM, U./J. BALTENSWEILER, Traumatologia, 1. Aufl., Rom 1985, Ver-duci Editore

HEIMANN, D., Manuelle Therapie, Leitfaden, 1. Aufl., Ulm 1997, GustavFischer Verlag

HEIPERTZ, W., Sportmedizin, Stuttgart 1980, Thieme Verlag

KALTENBORN, F.M./O. EVJENTH, Manuelle Therapie, Oslo 1995, OlafNorlis Bokhandel

KOLSTER, O./G. EBELT-PAPROTNY, Physiotherapie Leitfaden, 3. Aufl.,Lübeck 1998, Gustav Fischer Verlag

SCHRIFTUM

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KONOPKA, P., Sporternährung, München 1998, BLV Sportwissen

KRÄMER, K.-L./M. STOCK/M. WINTER, Orthopädie Leitfaden, 3. Aufl.,Ulm 1997, Gustav Fischer Verlag

KREJECI, V./P. KOCH, Muskelverletzungen und Tendopathien derSportler, Stuttgart 1976, Thieme Verlag

KREUZRIEGLER, F./E. GOLLNER, Hilfe nach Sportverletzungen, O-berhaching 1990, Sportinform Verlag

KUPRIAN, W., Sport-Physiotherapie, Stuttgart/New York 1981, GustavFischer Verlag

LEWIT, K./J. SACHSE/V. JANDA, Manuelle Medizin im Rahmen der med.Rehabilitation München/Wien 1984, Urban & Schwarzenberg Verlag

MÄTTERER, U., Lactat in der Sportmedizin, Bochringer Mannheim GmbH(Hrsg.)

MOSELLI, M./M. MANCA, Fisioterapia pratica, 3. Aufl., Turin 1985, Miner-va medica

OBERHOLLENZER G./J. WILLEIT/G. EGGER, Ergebnisse der BruneckerStudie 1990/95, Autonome Prov. Bozen (Hrsg.), Bruneck 1998,Dipdruck Bruneck

OW, von D./G.HÜNI, Muskuläre Rehabilitation, 2. Aufl., Erlangen1989,Perimed Fachbuch

PETERSON, L./R. RENSTRÖM, Verletzungen im Sport, 2. Aufl., Köln1988, Deutscher Ärzte Verlag Köln

READ, M./P. WADE, Sportunfälle – Sportschäden, Stuttgart, Trias Verlag

SANTILLI, G., Atlante di traumatologia dello Sport per il medico pratico, 3.Aufl., 1984, Nattermann Verlag

SCHETTLER, G./H. GRETEN, Innere Medizin, 9. Aufl., Stuttgart-NewYork 1998, Thieme Verlag

SÖLVEBORN, S.-A., Stretching, München 1983, Mosaik Verlag

STEUERNAGEL, O., Skripten zur Elektrotherapie, Boppard a. Rhein1984, Selbstverlag des Autors

WEGNER, U., Sportverletzungen, Hannover 1993, Schlütersche Verlags-anstalt

WEINECK, J., Optimales Training – Leistungsphysiologische Trainings-lehre unter besonderer Berücksichtigung des Kinder- und Jugend-trainings, 9. Aufl., Balingen 1996

WIRTHS, W., Nährwerttabelle, Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V.(Hrsg.), Umschau Verlag

WOHLFAHRT, H.W./H.J. MONTAG/W. DIEBSCHLAG, Süße Pille Sport,Neufahrn 1984, Medical concept Knips

Herbert Alber - geboren 1952 in Kastelbell.Matura Lehrerbildungsanstalt Meran.Fachsportlehrer Ausbildung an der Bundesanstalt für Leibes-erziehung Innsbruck.Lehrtätigkeit an der staatlichen Mittelschule Schlanders.Diplomstudium der Physiotherapie in Bozen.Unter anderem längere Praktika und Tätigkeiten an der UNI-Klinik in Innsbruck und im Rehabilitationszentrum der AUVAin Tobelbad bei Graz.Ehemaliger Lehrassistent an der Physiotherapieschule derProvinz Bozen.Spezialisierung in manueller Therapie, Sportphysiotherapie,

med. Trainingstherapie, Elektrotherapie, Craniosacrale-Osteopathie, ecc.Referent für Rückenschule und Wirbelsäulengymnastik in der Erwachsenenbildung.Langjähriger Technischer Leiter und Delegierter des italienischen Behindertensport-verbandes und in dessen Eigenschaft mehrmalige Teilnahme an Olympischen Spielenund Weltmeisterschaften. VSS Referent für Behindertensport.Träger des Sportehrenzeichens und der goldenen Ehrennadel des Landes Südtirol.Eigene Praxis für Physiotherapie und Rehabilitation in Meran.

Mag. Dr. phil. Karl Erb - geboren 1942 in Lana.Ausbildung: Lehramt (1982) und Doktorat (1988) für Leibes-erziehung am Institut für Sportwissenschaften der UniversitätInnsbruck. Übungsleiter für ambulante Herzgruppen (Bayern).Langjährige Lehrkraft für Leibeserziehung an der staatlichenMittelschule und Mitglied der Prüfungskommission bei Lehr-befähigungsprüfungen.Langjähriger Vorsitzender der Interessengemeinschaft Südti-roler Leibeserzieher (ISL) im ASM.Mitarbeiter bei der Erstellung der Lehrpläne für Leibeserzie-hung der Südtiroler Mittel- und Oberschule.Verantwortlicher und Referent bei der „Übungsleiter-Ausbil-

dung“ im Auftrag des Verbandes der Sportvereine Südtirols (VSS).Referent und Kursleiter bei Fortbildungsveranstaltungen.Mitglied des Gutachterausschusses der Südtiroler Sporthilfe.Derzeit Lehrbeauftragter für Leibeserziehung an der Fakultät für Bildungswissen-schaften der freien Universität Bozen.

Dr. med. Max Regele - geboren 1943 in Bozen.Ausbildung: Diplom für Leibeserziehung (ISEF – UniversitätMailand) mit Lehramt.Doktor der gesamten Heilkunde an der Universität Innsbruck.Physikalische und Manuelle Therapie in der BRD.Rheumatologie undInnere Medizin in Österreich.Sportmedizin in Österreich und Sportmedizin in Italien.Ehemaliger Trainer des ital. LA-Verbandes (FIDAL).Ehemaliger Teamarzt des Österreichischen Schiverbandes.Ärztlicher Betreuer bei Schulsportmeisterschaften, Olympi-schen Spielen und Weltmeisterschaften.

Ehemaliger Lehrbeauftragter der Physiotherapie Schule der Provinz Bozen.Teamarzt der Rodel-Nationalmannschaft und Mitglied der medizinischen Kommissiondes Italienischen Wintersportverbandes (FISI).Langjähriger Präsident der Rekurskommission für Sportmedizin.Mitglied des Gutachterausschusses der Südtiroler Sporthilfe.Träger des Sportehrenzeichens und der goldenen Ehrennadel des Landes Südtirol.Ärztlicher Leiter des Sportmedizinischen Dienstes der S.E. West und Ost.

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