Gender-Aspekte: 1. Verlauf und Prognose 2. Umgang mit CF- Lebensqualität u. -zufriedenheit S....
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Gender-Aspekte:
1. Verlauf und Prognose2. Umgang mit CF- Lebensqualität u.
-zufriedenheit
S. Kujumdshiev, Pneumologie, Frankfurt
Gender-Aspekte:1. Verlauf und Prognose
S. Kujumdshiev, Pneumologie, Frankfurt
Ch. Smaczny, Leiterin CF-Zentrum, Frankfurt
Gender Gap
Demko CA 1995
• mucoider PA vor 6 Lj sign. geringeres Überleben
• Frauen insgesamt schlechter
Gender Gap
weiblich 25,3 Jahre, männlich 28,4 Jahre
Rosenfeld M 1997
Median Leb.erwartg CF-Pat.Alter in Jahren
JahrBerichtsband Qualitätssicherung Mukoviszidose 2009/10: Bezugsjahr 2007/8
Median Leb.erwartg CF-Pat.
Berichtsband Qualitätssicherung Mukoviszidose 2009/10: Bezugsjahr 2007/8; UK Registry Cystic Fibrosis Trust 2009 Data 2008;
• Median d. Lebenserwartung bei CF 39,9 Jahre (D)
• Mittleres Alter der verstorbenen • männlichen Pat 30,8 Jahre (SD 8,5)• weiblichen Pat 27,4 Jahre (SD 10,0)
• Lebenserwartung bei CF 38,8 J. (UK)
Verteilung CF-Pat.
Berichtsband Qualitätssicherung Mukoviszidose 2009/10: Bezugsjahr 2007/8
Verteilung CF-Pat.1. ≥ 50 Jahre 1,45
% aller CF-Erw.2. ≥ 40 Jahre
12,18 % aller CF-Erw.
3. 18-39 Jahre 87,81 % aller CF-Erw.
4. ≥ 40 Jahre 6,8 % aller CF-Pat.
5. ≥ 50 Jahre 0,8 % aller CF-Pat.
6. ≥ 50 Jahre mehr w als mBerichtsband Qualitätssicherung Mukoviszidose 2009/10: Bezugsjahr 2007/8
Is There Still a Gender Gap?
a
Verma 2005
Is There Still a Gender Gap?
Verma 2005
Lungenschäden
Kaza 2007
• Frauen mehr diffus bilateral• Ältere Männer fast gleich viel diffus
bilateral und Oberlappen
• x
Olesen 2010
……………
Olesen 2010
Prävalenz chron. Pseud. aer.
Olesen 2010
Höher/mehr bei den w. Pat.
• Inzidenz für neue chron. Ps. aer. Inf.• Prävalenz Burkholderia Inf.• Tage intravenöse Antibiose• Tage im Krankenhaus• Steroide (inhal. u. system.)• Antiinflam. Makrolide (Pädiatrie)
No Gender Diff. klin. ParameternEchter Nachteil?
Nick 2010
Diagnosezeitpunkt
• Langzeitüberlebende über 40 J.
• Diagnose: Kind (D1) Erwachsen (D2)
• Weniger Frauen (D1) werden 40 J.
• Mehr Frauen D2
• D2 Frauen überleben 9-14 J. länger als Männer
Zusammenfassung I
• CF-Patientinnen hatten/haben (?) eine schlechtere Prognose
• Päd. Patientinnen FEV1 besser …oder kein Genderunterschied
• Frauen schwerere Lungenschäden
• Klin. Parameter ähnlich
• Echter Nachteil?
Zusammenfassung II
• Weniger Frauen früh diagn. werden, werden 40 J.
• Mehr Frauen spät diagnostiziert • Mehr über 50-jähr. Patientinnen• Über 50-jähr. Patientinnen (spät
diagnostiziert) leben dann länger
Gender Gap: individuelle klinische Praxis überprüfen?!
Gender-Aspekte:2. Umgang mit CF-
Lebensqualität u. -zufriedenheit
S. Kujumdshiev, Pneumologie, Frankfurt
Lebensqualität: 16-25 J.
• Leistungsfähigkeit
• Gesundheit w
• Beschw.freiheit w
• ges.bez. L.zufr. wSchmitz, Goldbeck 2006
• Mobilität etwas
• Familie w
Lebensqualität: 26-35 J.
Schmitz, Goldbeck 2006
• Leistungsfähigkeit
• Beschw.freiheit• ges.bez. L.zufr.
• Angstfreiheit w
• Gesundheit w
• m benachteiligt,• w wie Gesunde
Schmitz, Goldbeck 2006
Lebensqualität: 36-45 J.
Schmitz, Goldbeck 2006
• m in allen Bereichen wie Gesunde !
• w
Lebensqualität
Schmitz, Goldbeck 2006
• CF-Pat. gg. Gesunden gesundheitsbezogene Lebensqualität signifikant benachteiligt
• Frauen kompensieren durch hohe Zufriedenheit bei Wohnen u. Partnerschaft
• niedrigste Lebenszufriedenheit über 35-jähr. CF-Patientinnen
Krankheitsempfinden
Sawicki 2011
• Zus.hang Krankheitsempfinden, Gesundheitsstatus gefunden• Krankheitsempfinden kein Unterschied nach Alter, Gender, FEV1 • Krankheitskonsequenzen assoz. mit psychosozialen• Krankheitskohärenz u. persönl. Kontrolle assoz. mit psychosozialen• Krankheitsempfinden Lebensqual.
Feeling happy?
Marteau 1997
Feeling healthy?
Marteau 1997
Lebensqualität II
Arrington-Sanders 2006
Zusammenfassung III
• Mehr Frauen glücklich bei neg. Testung• Mehr Männer Gesundheitsgefühl,
obwohl Carrierträger• Frauen stärk. Krankheitsempfinden… ?• Gezielte Psychosoziale Unterstützung• Besonders bei erw. Patientinnen!• Verstärkt Bindg. zw. Ärzten u. Pat.• Freizeit bei Therapieplanung
berücksichtigen
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!