GESUNDHEITSMANAGEMENT I Teil 2a Prof. Dr. Steffen Fleßa Lst. für Allgemeine...

GESUNDHEITSMANAGEMENT ITeil 2a

Prof. Dr. Steffen FleßaLst. für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre und

GesundheitsmanagementUniversität Greifswald

1

Kapitel 2: Gliederung

2 Struktur des Gesundheitswesens2.1 Epidemiologische Grundlagen und

Versorgungsstrukturen2.2 Struktur des deutschen Krankenhauswesens

2.2.1 Einrichtungen2.2.2 Institutionen und Organisationen2.2.3 Entwicklungen

2

Kapitel 2.1: Epidemiologische Grundlagen und Versorgungsstrukturen

2.1.1 Grundlegende Größen2.2.2 Demographische Grundlagen 2.2.3 Gesundheitsstatistiken2.2.4 Versorgung2.2.5 Korrelationen

3

2.1.1 Grundlegende Größen

tJahringbevölkerunMittjahrestJahrinrtenLebendgebuderZahlrtenrateBruttogebu

tJahringbevölkerunMittjahrestJahrinTodesfällederZahlberateBruttoster

tJahrin 45 und 15zwischen frauen MittjahrestJahrinrtenLebendgebuderZahlsrateFertilität

4

2.1.1 Grundlegende Größen• Nettoreproduktionsrate: Zahl der Mädchen, die ein

neugeborenes Mädchen im Laufe ihres Lebens gebären wird.• Kindersterblichkeit: Wahrscheinlichkeit, die ersten fünf

Lebensjahre nicht zu überleben, d.h. Zahl der Kinder, die vor dem fünften Geburtstag sterben, im Verhältnis zur Zahl der Lebendgeburten

• Säuglingssterblichkeit: Wahrscheinlichkeit, das erste Lebensjahr nicht zu überleben

• Müttersterblichkeit: Zahl der (schwangerschaftsbedingten) Todesfälle von Müttern im Verhältnis zur Zahl der Lebendgeburten

5

2.1.1 Grundlegende Größen• Inzidenz: Zahl der neuen Fälle in einer Periode im

Verhältnis zur Mittjahrespopulation in der Periode• Prävalenz: Zahl der Fälle in einer Periode im

Verhältnis zur Mittjahrespopulation in einer Periode• Lebenserwartung: Erwartungswert des Sterbealters

eines Neugeborenen = Erwartungswert der Restlebensjahre eines Neugeborenen

• Restlebenserwartung: Erwartungswert der Restlebensjahre eines Menschen im Lebensalter i

6

2.1.1 Grundlegende Größen

• Jugendquote: Anteil der Bevölkerung unter 15 Jahre

• Altersquote: Anteil der Bevölkerung mit vollendetem 65. Lebensjahr

• Hinweise:– European Health for All Database (WHO 2014);

http://www.euro.who.int/en/what-we-do/data-and-evidence/databases/european-health-for-all-database-hfa-db2

7





2.2.2 Demographische Grundlagen2.2.2.1 Bevölkerungszahl

0 100000000 200000000

2010Russian Federation2010Germany2010Turkey2010France2010United Kingdom2010Italy2010Spain2010Ukraine2010Poland2010Uzbekistan2010Romania2010Netherlands2010Kazakhstan2010Greece2010Belgium2010Portugal2010Czech Republic2010Hungary2010Belarus2010Sweden2010Azerbaijan2010Austria2010Switzerland2010Israel2010Bulgaria2010Serbia2010Tajikistan2010Denmark2010Kyrgyzstan2010Slovakia2010Finland2010Turkmenistan2010Norway2010Ireland2010Georgia2010Croatia2010Bosnia and Herzegovina2010Republic of Moldova2010Lithuania2010Armenia2010Albania2010Latvia2010TFYR Macedonia2010Slovenia2010Estonia2010Cyprus2010Montenegro2010Luxembourg2010Malta2010Iceland2010Andorra2010Monaco2010San Marino

Mid-year population, Last available

8

Bevölkerungsdichte 2010 (Quelle: StBA, 2012)

10

2.2.2.2 Jugendquote

11

2.2.2.3 Altersquote

<= 25

<= 20

<= 15

<= 10

<= 5

No dataMin = 0

% of population aged 65+ years

Lastavailable

European Region15.22

13

2.2.2.4 Bruttogeburtenrate

<= 30

<= 25

<= 20

<= 15

<= 10

No dataMin = 5

Live births per 1000 population

Lastavailable


15

Zahl der Lebendgeborenen in der alten Bundesrepublik und in der DDR 1950 bis 2000 (Quelle: StBA)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1950 1960 1970 1980 1990 1998 1999 2000

Jahr

Lebe

ndge

bore

ne je

100

0 Ei

nwoh

ner

Deutschland Gesamt alte Bundesländer neue Bundesländer

17

Kinderzahl nach Regionen

Quelle: Berlin-Institut für Bevölkerung und Entwicklung, Ausgabe 72, 06. Mai 200918

2.2.2.5 Bruttosterberate

Upper

4-th

3-rd

2-nd

Lower

No dataMin = 4.18

Crude death rate per 1000 population

Lastavailable


19

1992 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 20600

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Prognose der Bevölkerungsentwicklung in Dtl. 1992 bis 2060 (Quelle: StBA: 12. koordinierte Bevölkerungsvorausabrechnung der Statistischen Ämter der

Länder)

unter 20 20-60 60 und älter

Jahr

Bevö

lker

ung

in M

illio

nen

27

• Bevölkerungs-verschiebung

• hier: Jahr 2030• siehe auch:• http://www.wegweis

er-kommune.de/datenprognosen/prognose/Prognose.action

• Quelle: Bertelsmann Stiftung, Wegweiser Kommune, interaktive Karten

28

http://www.wegweiser-kommune.de/datenprognosen/prognose/Prognose.action




Mobilität und Alterung: Auswirkungen auf Krankenhäuser

Quelle: BBSR-Bericht Kompakt, 11/2011

29

Quelle. Kreis Vorpommern-Greifswald

Geburtenrate in Vorpommern-GreifswaldQuelle. Kreis Vorpommern-Greifswald

Quelle. Kreis Vorpommern-Greifswald

Prognostizierte Fallzahlentwicklung (Hochrechnung Sebastian Fenger 2012)

35

2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 20300

50000

100000

150000

200000

250000

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

1,600,000

Pädiatrie Gynäkologie Innere Medizin

Zeit [Jahre]

Fallz

ahl

Fallz

ahl I

nner

e M

ediz

in

2.2.2.6 Arbeitskräftepotential

35

40

45

50

55

1970 1980 1990 2000 2010

FranceGermanyItalyUnited Kingdom

Labour force as % of population

36

2.2.2.7 Bruttosozialprodukt

<= 100000

<= 80000

<= 60000

<= 40000

<= 20000

No dataMin = 0

Gross national income, US$ per capita

Lastavailable


37

2.2.3 Gesundheitsstatistiken 2.2.3.1 Lebenserwartung

<= 85

<= 81

<= 77

<= 73

<= 69

No dataMin = 65

Life expectancy at birth, in years

Lastavailable


39

Lebenserwartung nach Regionen

42

2.2.3.2 Säuglingssterblichkeit

<= 40

<= 32

<= 24

<= 16

<= 8

No dataMin = 0

Infant deaths per 1000 live births

Lastavailable

European Region7.3

43

2.2.3.3 Müttersterblichkeit

Upper

4-th

3-rd

2-nd

Lower

No dataMin = 0

Maternal deaths per 100000 live births

Lastavailable


45

Lebendgeburten und Sterbefälle in Deutschland

Quelle: Statistisches Bundesamt 47

Sterbeziffern nach ausgewählten Todesursachen in Deutschland 2012

Äußere Ursachen von Morbidität und Mortalität

Krankheiten des Verdauungssys-tems

Krankheiten des Atmungssys-tems

Bösartige Neubildungen

Krankheiten des Kreislaufsys-tems

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Gestorbene je 100 000 Einwohner

48

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20120

100

200

300

400

500

600

522502 510 505

529512

502483

469446 439

427 436414

402

375396

366

Straßenverkehrsunfälle mit Personenschäden 1995 bis 2012(Quelle Statistisches Bundesamt)

49

Getötete Personen im Straßenverkehr

http://www.dvr.de/betriebe_bg/daten/unfallstatistik_verunglueckte_dia.htm 50

2.2.4 Versorgung 2.2.4.1 Krankenhäuser und -betten

<= 15

<= 12

<= 9

<= 6

<= 3

No dataMin = 0

Hospitals per 100000

Lastavailable

European Region3.37

51

<= 2000

<= 1600

<= 1200

<= 800

<= 400

No dataMin = 0

Hospital beds per 100000

Lastavailable


53

0

10

20

30

40

50

60

1970 1980 1990 2000 2010


Private in-patient hospital beds as % of all beds

57

2.2.4.2 Professionsdichte

<= 700

<= 580

<= 460

<= 340

<= 220

No dataMin = 100

Physicians per 100000

Lastavailable


58

Berufstätige Ärzte und Zahl der von einem Arzt betreuten Einwohner von 1980 bis 2012(Quelle: Statistisches Bundesamt, 2012; BÄK, 2014)

60

Jahr berufstätige Ärzte Einwohner je Arzt

1980 173.325 4521985 198.845 3911990 237.750 3351991 221.072 3631992 228.573 3541993 237.364 3431994 244.230 3341995 250.314 3271996 254.901 3221997 256.627 3201998 260.461 3151999 263.447 3122000 267.965 3072001 272.296 3032002 275.167 3002003 277.885 2972004 279.722 2952005 281.309 2932010 286.768 2402011 294.294 2352012 299.888 230

1980 1985 1990 1995 2000 2005 20100

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

berufstätige Ärzte Einwohner je Arzt

Zeit [Jahre]

Beru

fstä

tige

Ärzt

e

61

Ärzte in Gemeinschaftspraxen 1993 bis 2005 (Quelle: Bundesarztregister der Kassenärztlichen Bundesvereinigung)

62

500

600

700

800

900

1000

1100

1995 2000 2005 2010


Nurses (PP) per 100000

63

2.2.4.3 Aufnahmen

<= 30

<= 25

<= 20

<= 15

<= 10

No dataMin = 5

Acute care hospital discharges per 100

Lastavailable


64

2.2.4.4 Verweildauern

<= 20

<= 16

<= 12

<= 8

<= 4

No dataMin = 0

Average length of stay, acute care hospitals only

Lastavailable

European Region7.54

67

2.2.4.5 Gesundheitsausgaben

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 1000045

50

55

60

65

70

75

80

85

health care expenditure p.c. p.a. [US$]

Life

exp

ecta

ncy

at b

irth

(bot

h) [y

rs.]

http://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.LE00.IN/countries

2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 1000075

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

health care expenditure p.c. p.a. [US$]

Life

exp

ecta

ncy

at b

irth

(bot

h) [y

rs.]

http://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.LE00.IN/countries

Greece: (2044, 80,6)

Germany: (4683; 80,9)

USA: (8895, 78,7)

Gesundheitsausgaben (exp > 2000 US$)

Gesundheitsausgaben

<= 15

<= 12

<= 9

<= 6

<= 3

No dataMin = 0

Total health expenditure as % of gross domestic product (GDP)

Lastavailable

European Region7.66

73

<= 6000

<= 4800

<= 3600

<= 2400

<= 1200

No dataMin = 0

Total health expenditure, PPP$ per capita

Lastavailable


76

Statistische Grundlagen Deutschland

• Quelle: Statistisches Bundesamt (destatis.de)• http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/

Sites/destatis/Internet/DE/Navigation/Statistiken/Gesundheit/Gesundheitsausgaben/Tabellen.psml

84

http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Navigation/Statistiken/Gesundheit/Gesundheitsausgaben/Tabellen.psml





Gesundheitsausgaben (abs.)

85https://www-genesis.destatis.de/genesis/online/logon?language=de&sequenz=tabellen&selectionname=23611*

- €50 €

100 €150 €200 €250 €300 €350 €

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Gesu

ndhe

itsau

sgab

en

['000

.000

.000

€]

Zeit [Jahre]

304.400.000.000 €

Gesundheitsausgaben pro Einwohner


2680 2770 2840 2840 2910 2990 3090 32203400 3510 3590 3740

0

1000

2000

3000

4000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Gesu

ndhe

itsau

sgab

en [

€p.

c.]

Zeit [Jahre]

Gesundheitsausgaben, Anteil am Bruttoinlandsprodukt [%]


10,5 10,7 10,9 10,7 10,8 10,6 10,5 10,711,7 11,6 11,2 11,3

0

2

4

6

8

10

12

14

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Gesu

ndhe

itsau

sgab

en [

% B

IP]

Zeit [Jahre]

Ausgaben pro Kopf und Jahr nach Einrichtungen [€] (NB: letztverfügbare Daten von 2012)

88http://www.gbe-bund.de/oowa921-install/servlet/oowa/aw92/WS0100/_XWD_PROC?_XWD_104/6/XWD_CUBE.DRILL/_XWD_132/D.416/53764

Krankheitsklasse Kosten p.c. p.a. Infektiöse und parasitäre Krankheiten 50,00 € Neubildungen 220,00 € Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe sowie bestimmte Störungen mit Beteiligung des Immunsystems 20,00 € Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 170,00 € Psychische und Verhaltensstörungen 350,00 € Krankheiten des Nervensystems 150,00 € Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde 80,00 € Krankheiten des Ohres und des Warzenfortsatzes 30,00 € Krankheiten des Kreislaufsystems 450,00 € Krankheiten des Atmungssystems 160,00 € Krankheiten des Verdauungssystems 420,00 € Krankheiten der Haut und der Unterhaut 50,00 € Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes 350,00 € Krankheiten des Urogenitalsystems 110,00 € Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett 40,00 € Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode hab. 10,00 € Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten, Chromosomenanomalien 20,00 € Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die andernorts nicht klassifiziert sind 160,00 € Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen 150,00 € Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen 100,00 €

89

http

://w

ww

.gbe

-bun

d.de

/oow

a921

-inst

all/s

ervl

et/o

owa/

aw92

/WS

0100

/_X

WD

_PR

OC

?_X

WD

_104

/6/X

WD

_CU

BE

.DR

ILL/

_XW

D_1

32/D

.416

/537

64

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

< 15 15 - 29 30 - 44 45 - 64 65 - 85 > 85

Kra

nkhe

itsko

sten

p.c

. p.a

. [Eu

ro]

Altersstufe [Jahre]

Gesundheitsausgaben in Abhängigkeit vom Alter

http://www.gbe-bund.de/oowa921-install/servlet/oowa/aw92/WS0100/_XWD_PROC?_XWD_104/4/XWD_CUBE.DRILL/_XWD_132/D.416/53764

Behandlungskosten in Krankenhäusern (Euro je Krankenhausbehandlung)

Palliativmedizin: Eine Ressource?

Nöthen, Manuela. "Hohe Kosten im Gesundheitswesen: Eine Frage des Alters." Statistisches Bundesamt, Wirtschaft und Statistik (Juli 2011) (2011).

Behandlungskosten in Krankenhäusern (Euro je Behandlungsfall)



Behandlungskosten in Krankenhäusern (Euro je Behandlungstag)



0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000 10000065

70

75

80

85BelgiumBulgariaCyprusCzech RepublicDenmarkEstoniaFinlandFranceGermanyGreeceHungaryIcelandIrelandItalyLuxembourgMaltaMonacoNetherlandsNorwayPolandPortugalRomaniaSerbiaSlovakiaSloveniaSpainSwedenUnited Kingdom

Y = 0.0001784X+72.28Y

X

X - Gross national income, US$ per capita, Last availableY - Life expectancy at birth, in years, Last available

2.2.5 Korrelationen 2.2.5.1 BSP (X) und Lebenserwartung (Y)

Cor=0,803; [0,069...0,878]

95

Anmerkung zu 2.2.5.1

• Strukturbruch?– Starke Korrelation für arme Länder– Geringe Korrelation für reiche Länder?

96

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 10003

4

5

6

7

8

9

10

11


Y = 0.009792X+3.03Y

X

X - Acute care hospital beds per 100000, Last availableY - Average length of stay, acute care hospitals only, Last available

2.2.5.2 Bettendichte (X) und Verweildauer (Y)

Cor = 0,762; [0,623...0,855]

97

55 60 65 70 750

500

1000

1500


Y = -9.01X+1022.52Y

X

X - Disability-adjusted life expectancy, (World Health Report), Last availableY - Acute care hospital beds per 100000, Last available

2.2.5.3 Bettendichte (Y) und Lebenserw. (X)

Cor = -0,242 [-0,469...0,0151]: nicht signifikant [p=0,05]

98

GESUNDHEITSMANAGEMENT I Teil 2a Prof. Dr. Steffen Fleßa Lst. für Allgemeine...

Documents

Transcript of GESUNDHEITSMANAGEMENT I Teil 2a Prof. Dr. Steffen Fleßa Lst. für Allgemeine...