GIST? Was ist denn das? Einführung ins Thema - Dr. Michael Montemurro

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______________________ MM GASTROINTESTINALE STROMALE TUMORE Michael Montemurro [email protected] IOSI

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GASTROINTESTINALE STROMALE TUMORE

Michael Montemurro

[email protected]

IOSI

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GIST

Magen

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HAAR

ZelleEine GIST - Zelle

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«Normaler» Rezeptor

InnenAussen Zellmembran

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Defekter Rezeptor GIST-Zelle

InnenAussen Zellmembran

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Medikamentöse Behandlung

InnenAussen Zellmembran

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„Pathologie“

Prof. Stephan Dirnhofer, Pathologie, Uni Basel

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Wo überall sitzt der Tumor ?

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Ausbreitung des GIST

OPERABELDr.

Schnider

VIELLEICHTALLE

NICHT OPERABEL

Prof Kasper

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MMChirurgie

Prof. Metzger, Triemli Spital

? Imatinib nach Chirurgie ?

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Joensuu et al. Lancet Oncol 2012; Joensuu et al. Human Pathol 2008

Modifizierte NIH Kriterien

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Joensuu et al. Lancet Oncol 2012

Contour Maps

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Joensuu et al. Lancet Oncol 2012

Contour Maps

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Contour MapsJoensuu et al. Lancet Oncol 2012

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Joensuu et al. Lancet Oncol 2012; Joensuu et al. Human Pathol 2008

Modifizierte NIH Kriterien

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Adjuvant Imatinib - Risk (mod. NIH) & Genotype

Agnieszka Wozniak et al. Clin Cancer Res 2014;20:6105-6116

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FRAGEN• Coca-Cola & Imatinib – Plasmaspiegel ?

• IM 800mg – Nebenwirkungen bei langfristiger Einnahme ?• Regorafenib & Herz / Coeur ?

• Gist & Desmoids – Zusammenhang ? Rezidivrisiko ? • GIST & Zweittumore ?

• Immuntherapien bei GIST ? • „Bluttests“ für GIST

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www.gist.ch

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GASTROINTESTINALE STROMALE TUMORE

Michael Montemurro

IOSI

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Diagnosis• Morphology• ICH: KIT / CD 117• Mutational Analysis

Prof. Guillou CHUV, Pathologie

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Corless, Barnett, Heinrich Nat Rev Cancer 2011

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Corless, Barnett, Heinrich Nat Rev Cancer 2011

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.

Angela Cioffi, and Robert G. Maki JCO 2015;33:1849-1854

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Staging / Response ?

• CT• MRI• PET

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PET – „temporal resolution“ Baseline D 14

Prior et Montemurro, CHUV Lausanne

van den Abbeele et al. ASCO 2005

baseline C 1 d 7 2 weeks off treatment

treatment

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Progression / Resistance / Heterogeneity

Montemurro et Prior, CHUV Lausanne

10.06.06

05.08.06

IM

SU

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Secondary Mutations

Gramza et al ClinCancerRes 2009Serrano-Garcia ASCO 2013 #10510; Heinrich et al. ASCO 2015 # 10535

RE

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Slide for Dr. Kakil• Sunitinib 25 mg/d continuous

GIST

Liver


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