Herzinsuffizienz

Modul 4: Medikamente

Einleitung - Funktion der Medikamente

Herzfunktion stabilisieren

Länger leben

Einfacher atmen

Mehr Energie haben

Weniger Schwellungen haben

Vom Krankenhaus fern bleiben

Medikamenten-Einnahme Medikamente sind sehr wichtig in der Behandlung

Die Kombination von mehreren Medikamenten ist für eine erfolgreiche Therapie nötig

Dosissteigerung, auch wenn man sich besser fühlt

Medikamente sind am wirksamsten bei guter Dosierung

Ziel: besser und länger leben

Medikamenten - Nebenwirkungen

Können alle Medikamente haben

Mild, kaum bemerkbar störend

Bei störenden Nebenwirkungen Arzt von Symptomen erzählen

Beispiel

Symptome: bsp. Schwindel

Problemlösung: Zeiten der Medikamenteneinnahme versetzen

Hauptsorten von HI-Medikamente ACE-Hemmer

Angiotensin Rezeptor-Blocker

Beta-Blocker

Aldosteron Antagonisten

Diuretika

Digoxin

ACE-Hemmer – Risikosenkung 20%

Triatec (Ramipril)

Reniten (Enalapril)

Coversum (Perindopril)

Lisitril (Lisinopril)

Beispiele

Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNACE-Hemmer

ACE-Hemmer – Risikosenkung 20%

Blockierung der Effekte von schädlichen Stresshormonen

Kontrolle von hohem BD

Vorbeugung Herzinfarkte

Wirkung

Länger leben

Verminderte Hospitalisationen

Verminderung der HI-Symptome

Leistungsfähigkeit

Folge

Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNACE-Hemmer

ACE-Hemmer – Nebenwirkungen

• Beginn mit tiefer Dosis. Menge langsam über Zeit erhöhen

• Medikamenteneinnahme über verschiedene Tageszeiten verteilen

allgemein

• Arzt fragen, wie oft Blut- und Blutdruckkontrollen nötig sind

Anstieg der Nieren-und Kalium-Werte

Tiefer Blutdruck

• Selten aber ernsthaft

• Sofort medizinische Hilfe holen

• Arzt informieren bei bekannter Unverträglichkeit

Anschwellen der Lippen, Zunge oder

Hals

Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNACE-Hemmer

ACE-Hemmer – Nebenwirkungen

Am morgen beim Aufstehen?

•Fuss vor dem Aufstehen 10x vor- und rückwärts bewegen 10 Mal (Blut pumpen)

•Beine vor dem Sitzen auf der Seite des Bettes herunterhängen lassen und vor dem Aufstehen 1 Minute auf die Bettseite sitzen

Arzt informieren falls:

•Schwindel für mehr als 5 – 10 Minuten nach dem Aufstehen

•Unsicherheit beim Gehen

•Ohnmacht

Schwindel

•Ca. bei 10-30%

•Besserung mit der Zeit selten chronisch

•Eventuell Medikamentenänderung mit Arzt besprechen

•Möglich durch viele andere Gründe

•Verschlechterung der Herzinsuffizienz? Arzt informieren

Husten

ACE-Hemmer Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN

Fragen an Ihren Arzt

Nehme ich einen ACE-Hemmer?

Wichtig

Ausnahme: nicht tolerieren (Intoleranz)

Nehme ich die richtige Dosis?

Nur in der richtigen Menge am effektivsten

Eventuell Dosis zu tief

Beta-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNACE-Hemmer

ARB - Angiotensin Rezeptor Blocker

Atacand (Candesartan)

Pemzek (Candesartan)

Cosaar (Losartan)

Diovan (Valsartan)

Beispiele

ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. Hydralazin/ISDNARB

ARB - Angiotensin Rezeptor Blocker

Reduktion des Einflusses gewisser schädlicher Stresshormone

Ähnliche Aktionen wie ACE-Hemmer

Wirkung

Weniger oft als ACE-Hemmer

Bei Nichttolerieren von ACE-Hemmer

Verwendung

ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. Hydralazin/ISDNARB

Beta-Blocker: Risikosenkung 30%

Dilatrend (Carvedilol)

Concor (Bisoprolol)

Beloc Zok (Metoprolol)

Nebilet (Nebivolol)

Beispiele

Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNB-BlockerACE-Hemmer

Beta-Blocker: Risikosenkung 30%

Blockierung der Effekte von schädlichen Stresshormonen

Kontrolle von hohem BD

Vorbeugung vor Herzinfarkt

Vorbeugung vor Herzrhythmusstörungen

Sehr effektiv auch ohne hohen BD

Wirkung

Länger leben

Verminderte Hospitalisationen

Verbesserung der Herzfunktion

Wohlbefinden

Folge

Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNB-BlockerACE-Hemmer

Beta-Blocker – Nebenwirkungen

• Arzt fragen wie oft Sie Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz überprüfen sollen

Tiefer Blutdruck

Langsame Herzfrequenz

• Bei Beginn oder Dosiserhöhung• Gewicht und Symptome kontrollieren• Bei Veränderungen den Arzt informieren

Flüssigkeitsansammlung im Körper

• Bekanntes Asthma ?

• Sofort Arzt informieren

Enge Atemwege oder mehr Atemnot

• Bei Beginn oder Dosiserhöhung

• Start mit tiefer Dosis, anschliessende Erhöhung bis zur empfohlenen Dosis

• Verbesserung kann verzögert eintreten

• Arzt informieren

Müdigkeit oder Schwindel

Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNB-BlockerACE-Hemmer

Fragen an Ihren Arzt

Nehme ich einen Beta-Blocker?

• Wenn nicht, wieso?

Nehme ich die richtige Dosis?

• Eventuell Dosis zu tief

ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN

Aldosteron Antagonisten: Risikoreduktion 30%

Aldactone (Spironolactone)

Inspra (Eplerenone)

Beispiele

ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN

Aldosteron Antagonisten: Risikoreduktion 30%

Blockieren die Effekte des Stress-Hormon Aldosteron

Wirkung

Länger leben

weniger Hospitalisationen

Folge

ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN

Aldosteron Antagonisten – Nebenwirkungen

• Vergrösserung

• Druckschmerz

• vor allem Männer

Medikamentenwechsel

Brust

• Regelmässige Blutkontrolle Kaliumspiegel

ARB Hydralazin/ISDNAldosteron-Ant. ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika

ARB Hydralazin/ISDNAldosteron-Ant. ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika

Nehme ich einen Aldosteron-Antagonist?

• Wenn nicht, wieso?

Fragen an Ihren Arzt

Kumulative Verlängerung der Überlebenszeit unter Therapie

ohne Therapie

ACE-Hemmer

ACE-Hemmer + Betablocker

Überlebenszeit in Jahren

Cole GD et al. JACC Heart Fail 2014

ACE-Hemmer + Betablocker+ AldosteronAntagonist

Herzlichen Dank

für Ihre Aufmerksamkeit!

Diuretika - Wassertablette

Diuretika = Wassertabletten

Entziehen dem Körper Wasser

Wirkung

Besser fühlen durch weniger Flüssigkeit

leichteres Atmen

weniger Schwellungen

weniger Hospitalisationen

Folge

Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNDiuretikaACE-Hemmer B-Blocker Digoxin

Diuretika – Nebenwirkungen

• Regelmässige Blutkontrolle

• Kalium wichtig

• für die korrekte Funktion des Körpers

• für einen normalen Herzrhythmus

Kaliumverlust

• Durch zu viel Flüssigkeitsverlust

• Schwindel? Arzt anrufen

• Täglich selbst wiegen und mit Arzt Gewichts-Protokoll studieren

Wassermangel (Dehydratation)

ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN

Digoxin-Tabletten

Verbesserung Herzfunktion Herz schlägt stärker

Verlangsamt Puls

Nur bei ausgewählten Patienten

Wirkung

Leichteres Atmen

Besser fühlen

Verminderte Hospitalisationen

Folge

Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDNACE-Hemmer B-Blocker Digoxin

Digoxin-Tabletten – NW und Management-Tipp

• Durch übermässige Mengen

• Sofort Arzt informierenÜbelkeit oder Erbrechen

• Durch übermässige Mengen• Sofort Arzt informieren

Verschwommenes oder verfärbtes Sehen

• Durch übermässige Mengen• Sofort Arzt infomieren

Herzrhythmus Probleme Palpitation oder Black-

Out

• Durch gleichzeitige Einnahme mit Diuretika regelmässige Blutkontrolle

Abnorme Kaliumspiegel

Abnorme Nierenfunktion

ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN

Andere Medikamente Antikoagulations-Medikamente = Blutverdünner

Helfen Blutgerinnsel zu verhindern

Benötigen spezifische Instruktionen und sorgfältige Beobachtung durch Arzt

Fragen an den Arzt:– Zu vermeidende Aktivitäten

– Regelmässige Blutkontrolle

Kalium-Pillen

Diuretika kann zu Verlust von Kalium mit dem Urin führen Kalium-Ergänzung selten nötig

Bei Einnahme müssen regelmässige Blutkontrollen stattfinden. Gefahr der Überdosierung.

Sagen Sie jedem Arzt, dass Sie eine HI haben und informieren Sie ihn über alle Medikamente die Sie einnehmen auch über die nicht-rezeptpflichtigen

Zu vermeidende Medikamente

Gewisse Medikamente können HI verschlimmern Einnahme nur mit grosser Vorsicht – NSAR (Rheuma/Schmerzmittel)– Calcium-Kanal-Blocker– Meiste Antiarrhythmika

NSAR (Schmerz- Rheumamittel) Voltaren, Ponstan, Brufen, Ibuprofen,

Indomethacin, Naproxen etc... gegen Schmerzen oder Fieber

besser Paracetamol (Dafalgan) verwenden

Alternativtherapie/Pflanzenheilkunde

Interaktionen mit Herzinsuffizienz Medikamenten möglich

Kein Beweis für Verbesserung

Informieren Sie ihren Arzt wenn Sie zusätzlich Naturheilmittel einnehmen

Überblick behalten: Medikamentenliste erstellen

Jedes einzelne Medikament

Jede Dosis für das Medikament

Einnahmezeiten pro Tag des Medikaments

Updaten

Bleistift

Kopie in Tasche oder Portemonnaie Handout

Günstiger Ort zuhause

• Exponiert

• Griffbereit

Medikamentliste

Medikamenteneinnahme: Organisationshilfe

Pillenboxen

Verankerung im Tagesablauf

Erinnerungshilfen in elektronischen Kalendern

(SMS/Alarm aufs Mobiltelefon)

Zu vermeidende Medikamente

Calcium-Kanal-Blocker Zur Behandlung von

Herzrhythmusstörungen, hohen BD und Angina pectoris

ABER können HI verschlimmern Amlodipin, Diltiazem, Nifedipin,

Verapamil und andere

Gewisse Antiarrhythmika Zur Kontrolle von

Herzrhythmusstörungen Quinidin, Disopyramid,

Procainamid und Flecainid

ARB – NW und Management-Tipp

Schwindel

BD-Senkung

• Bluttest

• Arzt fragen wie oft Sie Ihr Blut überprüfen sollten

Probleme mit Nieren oder

Kaliumspiegel

ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt falls NWen für Sie ein Problem sind