Histologischer Aufbau des Gelenkes

Thomas SchubertInstitut für Pathologie

der Universität Regensburg

Aufbau eines Gelenkes

Synovia, Gelenkinnenhaut – histologische Struktur

Synovia - die Deckschicht besteht auszwei verschiedenen Zelltypen

CD68

Kein Ak

A-Synoviozyten

B-SynoviozytenMarker für A-SynoviozytenFc-Rezeptor

MHC II

CD45

CD11b (CR3)

CD68

CD54(ICAM-1)

A-Synoviozyten=MAkrophagenartig

B-Synoviozyten=FibroBlastenartig

Synovialflüssigkeit

• Flüssigkeit im Gelenkspalt, Schmierfunktion• Ultrafiltrat des Blutes mit hoher

Hyaluronatkonzentration (Synoviozyten)• Hohe Viskosität• Bestandteile: Hyalorunat, Lubrizin• Wenige Zellen: Makrophagen 63%,

Lymphozyten 25%, Neutrophile 7 %, Synovialzellen 4%

Reaktionen der Synovia – Hyperplasie der Deckschicht

Reaktionen der Synovia – Villöse Hyperplasie

Reaktionen der Synovia – Fibrose des Stromas

Stärke des Knorpels in verschiedenen Gelenkregionen

Femur Tibiaplateau

1. <2 mm 2. 2. 3 mm 3. 3. 4 mm 4. 4. 5 mm

Zonale Gliederung des Knorpels

Zone Zellen Kollagen GAG

I einzeln ++++ +ellipsoid tangential

II einzeln ++ ++ovoid regellos

III einzeln, + +++Paare regellos

IVA einzeln, + ++++Paare regellos

IVB Säulen, +++ ++++2-4 Zellen senkrecht

Tidemark

Knochen

Anordnung der Kollagenfasern im Gelenkknorpel

I Laminasplendens

II

III

IV A

IV B

Knochen

GelenkknorpelSäugling

GelenkknorpelErwachsener

I Laminasplendens

II

III

IV A

IV B

Tidemark

Knochen

Hyaliner Knorpel

Chondronmit zweiChondrozyten

Territorial-region

Hyaline Matrix

Interterri-torialregion

Chondrozyt

• Mesenchymale Zellen

• bradytroph

• bis zu 36h nach dem Todvital

• Ernährung über Synovial-flüssigkeit

• bilden Knorpelmatrix

• nehmen 1-5% des Knorpel-volumens ein

• Marker: S100

Chondrozyten bilden die Knorpelmatrix

1. rER2. Golgi-Apparat3. Hyaluronat4. Verbindungsproteine5. Aggrecan6. Enzyme 7.Kollagen Typ II und XI 8.Kollagen Typ IX

Zerstörter Knorpel kann nicht regenerieren !

• Einmal gesetzte Läsionen bleiben bestehen• Minderwertiges Narbengewebe bedeckt die

Läsion• Entstehung einer Gelenkinkongruenz mit lokaler

Überbelastung des Gelenkknorpels• Ausbreitung des Schadens durch Degeneration

des überlasteten Knorpels

Reaktionen des Knorpels – Riesenchondrone

normal OA

KnorpelulcusSafranin OFärbung

KnorpelulcusEvG

Faserknorpel

Faserknorpel

Kommt vor in:

• Disken, Menisken, Labren

• bewirken bessere Gelenk-kongruenz

• 70% Kollagen Typ I

• Wenig GAG

Faserknorpel

Bandgewebe

Sehnengewebe

Knochen - Aufbau

In der Wachstumsphase Nach abgeschlossenemWachstum

Spongiöser Knochen

Spongiöser Knochen

Spongiöser Knochen

Spongiosabälkchen mit erkennbaren Lamellen zwischen den in Lakuneneingebetteten Osteozyten. Sie stehen über Kanalikuli miteinander in Verbindung.

Spongiöser Knochen

Osteozyten bilden die Knochenmatrix1. rER2. Golgi-Apparat3.Hydroxyl-lysin 4.Hydroxylprolin 5.non-Helix Domäne6.Cross-link zw. Tropokollagen-Molekülen mit Lysyloxidase

Zusammensetzung des KnochensWasser (10%) Organisches Material (25%) Kollagene Fasern Typ I Osteoid:

GlykaneGlykoproteine

Anorganisches Material (65%) HydroxylapatitKarbonateFluoride Mg, Na, Pb, S

Ablagerung von Osteoid

1.prall gefüllte Kapillargefässe 2.Mesenchymale Zellen3.Aggregate von Mesenchymzellen 4.Osteoblasten5.Osteoid (nicht mineralisiert) 6.desmaler Knochen (mineralisiert) 7.neuer Osteoidsaum

Ablagerung von Osteoid

Osteoblasten produzieren das Osteoid. Über Gapjunctions kommunizieren siemiteinander. Nach der Einmauerung werden sie zu Osteozyten, umgeben vonmineralisierter Matrix. Ein dünner Saum nicht mineralisierte Substanz bleibt umjeden Osteozyten erhalten und dient zur Ernähurng und Kommunikation.

Osteoklasten helfen beim Remodelling des Knochens

Kompakter Knochen

Kompakter Knochen