Hygienekreis Zürich 46. Fallstricke bei der Desinfektion · PDF fileHygienekreis...

28
Hygienekreis Zürich 46. Fallstricke bei der Desinfektion Wischtücher: Flächen lieben Wipes Heidi Giger, Spitalhygiene USZ Karen Segatz, ORL-Klinik USZ

Transcript of Hygienekreis Zürich 46. Fallstricke bei der Desinfektion · PDF fileHygienekreis...

Hygienekreis Zürich

46. Fallstricke bei der Desinfektion

Wischtücher:

Flächen lieben Wipes

Heidi Giger, Spitalhygiene USZ

Karen Segatz, ORL-Klinik USZ

Dokumentenname Datum Seite 1

Flächen lieben Wipes

Inhalt

• Empfehlungen

• Wischtücher am USZ im Einsatz

• Vliestücher im Vergleich – Studie mit cotton towel

• Fallstricke Praktische Anwendung: in Theorie und Praxis

• Wie sauber sind die Wipes am USZ?

• Faktoren, welche die Wirksamkeit der Aufbereitung beeinflussen

Dokumentenname Datum Seite 2

Empfehlungen

Mitteilung 3/2012

RKI-Empfehlung aus dem Jahre 2004:

Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von

Flächen

„Gebrauchslösungen von Desinfektionsmitteln dürfen maximal einen Arbeitstag

lang verwendet werden (Kategorie IB).“

Dokumentenname Datum Seite 3

Wischtücher am USZ im Einsatz (ohne Hausdienst und OPS)

Tücher Im

Einsatz

seit

Vorteile Nachteile Wirksamkeit

Anwendung

Papier-

handtuch

ewig

• billig

• Einweg

• kleine Flächen

• nicht sofort griffbereit

• Umständlich in der

Anwendung

• Keine Labortests am USZ

• Tuch ist nicht Ursache für

Outbreaksituationen (keine

Doku)

• Outbreaksituationen am

USZ bewältigt mit Einsatz

dieses Tuches

Mehrweg-

tücher synthetisch

85/15

Viscose/PP

ewig

• grosse Flächen

aufbereiten

• nicht sofort griffbereit

• Offener Eimer:

Dämpfe von Des-

lösung

• mit Keimen belastete

Des-lösung: möglich

• Aufbereitungskosten

der Tücher

• Keine Labortests am USZ

• Tuch ist nicht Ursache für

Outbreaksituationen (keine

Doku)

• Outbreaksituationen am

USZ bewältigt mit Einsatz

dieses Tuches

Wipes 2010

• einfach

anwendbar

• System

verschliessbar

• Verfügbarkeit

vor Ort möglich

• kleine Flächen

• Tücher können

austrocken

• Verkeimung der

Tuchspendersysteme

möglich, bei nicht

korrekter

Handhabung

• Labortest Vlies und QAV

Quelle: BODE, interne

Untersuchung 2008

• Tuch ist nicht Ursache für

Outbreaksituationen (keine

Doku)

• Outbreaksituationen am

USZ bewältigt mit Einsatz

dieses Tuches

Dokumentenname Datum Seite 4

Vliestücher im Vergleich

Quelle: BODE, interne

Untersuchung 2008

Decreased activity of commercially available

disinfectants containing quaternary

ammonium compounds when exposed to cotton

towels

K Engelbrecht et al AJIC 41 2013

QAC concentrations were reduced by

up to 85.3% after exposure to cotton

towels,

resulting in failure of the disinfectants

exposed to cotton towels in 96% of the

germicidal spray tests.

Studie mit cotton towel

Dokumentenname Datum Seite 5

Handouts_StMoritz_Aug_09/Was_macht_der_Wirkstoff_aus_dem_Wirkstoff_GKampf-6slidespage2.pdf

Dokumentenname Datum Seite 6

Fallstricke

Praktische Anwendung in Theorie und Praxis

Dokumentenname Datum Seite 7

Vorbereitung der neuen Entnahmebox mit Wipes

• Vliestuchrolle einfüllen (grosse Entnahmebox: 90 Tücher /

kleine Entnahmebox: 30 Tücher).

• Box gross: 2.5-3 Liter zubereitete Lösung einfüllen (Messbecher benützen)

• Box klein: 0.75 Liter zubereitete Lösung einfüllen (Messbecher benützen)

• Box korrekt beschriften

• Produktename

• Konzentration

• Zubereitungs- und Ablaufdatum

• Unterschrift

• Etiketten auf jeder Vliestuchrolle

Dokumentenname Datum Seite 8

Zubereitung der Lösung

Dokumentenname Datum Seite 9

Voraussetzung für die Aufbewahrung der

gebrauchsfertigen Lösung

Gilt für Wipes und Mehrwegtücher

• Geschlossenes, sauberes Gefäss

• Nicht mit Keimen belastete Lösung

• Korrekt beschrifteter Behälter

Dokumentenname Datum Seite 10

Umfrage:

Wieviel Desinfektionsmittel braucht es für eine grosse Box?

Antworten Keine

Antwort

10ml

+ 2 L H2O

15ml

600 ml 3Liter

1.5 ml Kohrsolin

2 Liter 7.5 ml /

1500ml H2O

Anzahl 9 3 2 1 1 2 1

Antworten 2750 ml H2O

14 ml

Kohrsolin

2.5 Liter

o.5%ige

Lösung

2-2.5 Liter Nach

Dosieranleitung

Keine Erfahrung

Anzahl 1 1 2 1 1

Korrekte Antwort:

Box gross: 2.5-3 Liter zubereitete Lösung einfüllen

Desinfektionsmittel 12.5 ml bei 2.5L, 15ml bei 3 Liter

Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen

Dokumentenname Datum Seite 11

Umfrage:

Was muss auf der Etikette notiert werden?

Antworten Keine Antwort Mittel

Lösung

Daten von-bis

Signatur

Daten von -bis

Signatur

Datum der

Mischung

Signatur

Datum der

Mischung

Anzahl 2 16 1 2 4

Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen

Korrekte Antwort:

Produktename, Konzentration, Zubereitungs- und Ablaufdatum

Unterschrift

Dokumentenname Datum Seite 12

Umfrage:

Wie lange darf ich die Box verwenden?

Antworten Keine

Antwort

2 Wochen 3 Wochen 4

Wochen

1 Woche oder

1 Monat

Solange Tücher

feucht, wenn leer

4x auffüllen

Bis Rolle

fertig ist

Anzahl 6 2 1 13 1 1 1

Korrekte Antwort:

Maximal 28 Tage - Standzeit der fertigen Lösung

Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen

Dokumentenname Datum Seite 13

Umfrage:

Deckel defekt, Was mache ich jetzt?

Antworten Keine

Antwort

Neuen bestellen,

ersetzen, entsorgen

Neue Box

bestellen

Anzahl 4 14 7

Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen

Korrekte Antwort:

1. Defekte Deckel werden kostenlos durch den Einkauf ersetzt

Dokumentenname Datum Seite 14

Umfrage:

Wo finde ich die Anleitung zur Anwendung des Kohrsolin FF?

Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen

Korrekte Antwort:

1. Im Intranet, Hygieneordner, ev im Ausguss

Antworten Keine

Antwort

Intranet Hygiene-

ordner

Intranet

Ausguss

Ausguss auf

Flasche

Fragen

Anzahl 14 3 1 1 4 1 1

Dokumentenname Datum Seite 15

Sichere Aufbereitung von Tuchspendersystemen

zur Flächendesinfektion

Desinfektionsmittelkommission im Verbund für angewandte Hygiene (VAH)

empfiehlt: (Mitteilung 3/2012)

• gründlich desinfizierend gereinigt

anschließende Trocknung, vor Befüllung

• Gegebenenfalls kann eine chemothermische Aufbereitung erforderlich sein.

• Lieferanten machen Empfehlungen

Dokumentenname Datum Seite 16

Sichere Aufbereitung von Tuchspendersystemen

zur Flächendesinfektion

Unser Lieferant schreibt:

Nach neuesten eigenen Untersuchungen kann es, bei Wiederverwendung

aufbereiteter Spender in der klinischen Praxis, trotzdem zu einer klinisch

relevanten mikrobiellen Kontamination der Spender und Anwendungslösung

kommen - ausnahmslos bei Flächen-Desinfektionsmitteln auf Basis von

oberflächenaktiven Wirkstoffen ohne Aldehyd.

Empfehlung:

Beim Einsatz von unseren Produkten mit oberflächenaktiven Wirkstoffen wie

QAV und Aminen: chemothermische Aufbereitungsverfahren (60°-70°C 5 Min)

notwendig

Dokumentenname Datum Seite 17

Umfrage:

Box mit Wipes ist leer. Was macht Ihr? Antworten Keine

Antwort

Box leeren, waschen

und trocknen

Box aussen

desinfizieren

Box ausleeren, mit

Alkohol desinfizieren

Pflege melden

Anzahl 1 9 1 4 1

Antworten Neu befüllen

Datum Unterschrift neu

beschriften

Anzahl 9 2

Korrekte Antwort:

1. Vor dem Wiederbefüllen: Restmenge entleeren, Box innen desinfizieren

und trocknen lassen

2. Defekte Deckel werden kostenlos durch den Einkauf ersetzt

3. Weiteres Vorgehen wie Neubefüllung

Umfrage Herbst 2013: Marie-Theres Meier mit KursteilnehmerInnen zu Beginn des Kurses zur Aufbereitung von Flächen

Dokumentenname Datum Seite 18

Wie sauber und wirkungsvoll sind die Wipes?

Desinfektionsmittel-Kommission des VAH empfiehlt aufgrund der aktuellen

Erkenntnisse: bei der Verwendung von Tuchspendersystemen

im Vortränksystem für die Flächendesinfektion

• Jährliche mikrobiologische Kontrolle aller eingesetzten Tuchspendersysteme in

Risikobereichen (Mitteilung 1/ 2013)

• Kontrolle der Wirksamkeit bei Tüchern (Mitteilung 2/ 2013)

Möglichkeiten

• Bestimmung der Wirkstoffkonzentration in der vom Tuch abgegebenen Lösung

• Wirksamkeitsprüfung in einem praxisnahen Verfahren

Dokumentenname Datum Seite 19

Wie sauber sind die Wipes am USZ?

• Unsere Testmethode: Adaption der Empfehlung des VAH Mitteilung 1/2013

• Seit 2013 kontrollieren wir sporadisch:

• Bettenstationen

• Intensivpflegestationen

• Ambulatorien

• Pro Box: 3 Proben (mikrobiologische Kontrolle)

• Desinfektionsmittelflüssigkeit (falls noch vorhanden)

• Wipe

• Abstrich mit Tupfer an diversen Stellen

Dokumentenname Datum Seite 20

Mikrobiologische Kontrolle von Boxen und X-Wipes 03.09.2013

Abteilung

Desinfektions-

mittel

Proben

Anzahl

Befunde

neg

Befunde

pos

Bemerkungen

IPS

Kohrsolin FF

0.5% Wipe 3 3

Desinfektionsmittel 3 3

Abstriche 4 4

IPS

Kohrsolin FF

0.5% Wipe 3 2 1

vereinzelt SKN

Box 7 (B7/3 Proben)

Desinfektionsmittel 3 3

Abstriche 3 2 1

aerobe Sporenbildner

Box 6 (B6/3 Proben)

Abstriche diverse

Stellen

Betten-

station

Kohrsolin FF

0.5% Wipe 2 1 1

aerobe Sporenbildner

Box 9 (B9/3 Proben)

Desinfektionsmittel 2 2

Abstriche 2 2

Betten-

station

Kohrsolin FF

0.5% Wipe 1 1

Desinfektionsmittel 1 1

Abstriche 1 1

Marie-Theres Meier , Juliane Mertin, Anne Holzmann Bürgel, Kati Seidl Spirig Spitalhygiene USZ

Dokumentenname Datum Seite 21

Mikrobiologische Kontrolle von Boxen und X-Wipes 25.07.2013

Abteilung

Desinfektions-

mittel

Proben

Anzahl

Befunde

neg

Befunde

pos

Bemerkungen

Ambulant

Meliseptol Wipe 4 4

Desinfektionsmittel 4 4

Abstriche 4 4

Korridor

Kohrsolin

keine Angaben Wipe 1 1 GNS Box 11

Desinfektionsmittel 1 1 GNS Box 11

Abstriche 1 1 GNS Box 11

Betten-

station Kohrsolin 0.5% Wipe 2 2

Desinfektionsmittel Keine Restflüssigkeit

Abstriche 2 2

Marie-Theres Meier , Juliane Mertin, Anne Holzmann Bürgel, Kati Seidl Spirig Spitalhygiene USZ

Dokumentenname Datum Seite 22

Zusammenfassung: Faktoren, welche die

Wirksamkeit der Aufbereitung von Flächen beeinflussen

Nicht korrekt zubereitete Desinfektionslösungen

Verwendung von primär kontaminierten Desinfektionslösungen bei Befüllung

Verwendung von primär kontaminierten Behältern bei Befüllung

Verwendung von nicht mit dem Desinfektionsmittel kompatiblen Tüchern

Wirksamkeitsverlust bei zu langen Standzeiten

Wirksamkeitsverlust durch Austrocknung der Wischtücher (Deckel nicht richtig

verschlossen)

Kontamination von aus Eimern frei herausragenden Wischtüchern

Mehrwegtuch wird nach Gebrauch nicht aufbereitet…….

Anwendung der Wipes und Mehrwegtücher nicht korrekt

• gesamte Fläche abreiben

• Fläche muss von Auge gut sichtbar nass sein

• Desinfektionsmittel von Luft trocknen lassen, nicht trocken reiben!

betrifft

V,D

V,D

V,D

V,D?

V,D

V

V

D

V,D

V=Vortränkesystem, D= Direktanwendung

Dokumentenname Datum Seite 23

Foto eingesandt von Abteilung 4.9.13 Foto eingesandt von Abteilung 18.8.13

Foto eingesandt von Abteilung 6.9.13

Foto eingesandt von Abteilung 6.9.13

Foto eingesandt von Abteilung 5.9.13 Fotoauftrag: Marie-Theres Meier Spitalhygiene

Faktoren, welche die Wirksamkeit der Aufbereitung

beeinflussen

Dokumentenname Datum Seite 24

Foto eingesandt von Abteilung 9.9.13

Foto Spitalhygiene 6.9.13

Fotoauftrag: Marie-Theres Meier Spitalhygiene

Faktoren, welche die Wirksamkeit der Aufbereitung

beeinflussen

Dokumentenname Datum Seite 25

Zum Schluss noch dies…

Neurochirurgie: Desinfektion der WC-Brille

Dokumentenname Datum Seite 26

Take home message

Eine sichere Aufbereitung von Flächen ist abhängig von der

• der korrekten Zubereitung der Desinfektionsmittellösung

• der korrekten Aufbewahrung und Anwendung von

• Lösung

• Tücher (Einweg und Mehrweg)

• Verfügbarkeit des geeignetes Systems (V oder D)

Dokumentenname Datum Seite 27

V I E L E N

D A N K !