Hypophysenadenom Bildgebende Diagnostik - ukr.de · RADIOLOGIE UNIVERSITÄT REGENSBURG - bei 10-15%...

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INSTITUT FÜR ROENTGENDIAGNOSTIK Hypophysenadenom Bildgebende Diagnostik J. Rennert

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INSTITUT FÜR ROENTGENDIAGNOSTIK

Hypophysenadenom

Bildgebende Diagnostik

J. Rennert

UNIVERSITÄT REGENSBURGRADIOLOGIE

Hypophysenadenom

- häufigster intrasellärer pathologischer Befund- 10-15% aller intracraniellen Tumorformationen

Klassifizierung:- entsprechend der Tumorgröße- > 10mm – Makroadenom- ≤ 10mm – Mikroadenom

- entsprechend der endokrinen Funktion- hormonaktiv- nicht Hormon sezernierend

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Konventionelle RöntgenuntersuchungRö- Schädel Übersicht, Sella-Zielaufnahme

• Ballonierung der Sella turcica

• Clivus Arrosion

• Druckzeichen bei Hydrocephalus

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Magnetresonanztomographie (MRT)Methode der Wahl

Normalbefund

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Makroadenom(coronare sowie sagittale T1-Wichtung nativ und nach Gadolinium-Gabe)

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- Erweiterung der knöchernen Sella turcica

- Kompression und Anhebung des Chiasma opticum

- Infiltration des Sinus cavernosus

- Infiltration des Sinus sphenoidalis

- Encasement der A. carotis interna

- ggf. regressive Veränderungen mit Zystenbildung

MakroadenomRadiologische Charakteristika:

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Mikroadenom(coronare sowie sagittale T1-Wichtung nativ und nach

Gadolinium-Gabe, dynamische KM-Applikation)

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MikroadenomRadiologische Charakteristika:

- Einseitige Anhebung des Diaphragma sellae

- Einseitige Absenkung der Sella turcica

- Verlagerung des Hypophysenstiels zur Gegenseite

- Auf Grund einer früheren und intensiveren Anreicherung des umgebenden Hypophysengewebes imponiert das Mikroadenom hypointens.

Rand T, Eur J Radiol 2002

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Intratumorale Blutung bei Makroadenom(coronare sowie sagittale T1-Wichtung nativ und nach

Gadolinium-Gabe)

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- bei 10-15% aller inzidentellen Hypophysenadenome

- Primäre Blutung: post-traumatisch, post-operativ, nach Radiatio, nach viralen Erkrankungen, während der Entbindung

- Prädisponierende Faktoren: medikamentöse Therapie mit Bromocriptin sowie Schwangerschaft

- Klinische Manifestation: akuter Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen, Ophthalmoplegie, selten Meningismus, Bewusstseinsstörung, epileptische Anfälle

Intratumorale Blutung bei MakroadenomCharakteristika:

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Computertomographie (CT)(Dünnschichtaufnahme mit coronaren und sagittalen Rekonstruktionen)

zur Beurteilung von knöchernen Destruktionen, Tumorverkalkungen sowie bei MRT Kontraindikationen

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Makroadenom

UNIVERSITÄT REGENSBURGRADIOLOGIE

Radiologische Charakteristika:

- bei V.a. Mikroadenom, dynamische Kontrastmittelapplikation

- Erweiterung der knöchernen Sella turcica- Kompression und Anhebung des Chiasma opticum- Infiltration des Sinus cavernosus- Infiltration des Sinus sphenoidalis- Encasement der A. carotis interna- ggf. regressive Veränderungen mit Zystenbildung