ICD 10 GM: DIMDI aktualisierte Dekubitusklassifikation ICD 10 eine Änderung des Kode L.89 =...
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wundmanagement Mit Wirkung zum 1. Januar 2010 hat das Deutsche Institut für medizinische Do- kumentation und Information – kurz DIMDI - im Rahmen der routinemäßigen Aktualisierung aufgrund der internatio- nalen englischsprachigen WHO-Fassung der ICD 10 eine Änderung des Kode L.89 = Kodierung des Dekubitus – vorgenom- men. Die Kodierung nach ICD 10 GM entspricht nun der international gängi- gen Kodierung unter Bezug auf die Klas- sifikation nach EPUAP 1998 in Überset- zung des DQNP 2008 und basiert somit auf pflegewissenschaftlichen Erkennt- nissen. Somit ist der Kode L89 pflegerele- vant und bietet vor allem die Grundlage für eine gemeinsame Sprache aller Be- rufe im Gesundheitswesen. Die Ände- rungen im Einzelnen: Die Schlüsselnummern beginnen mit 0 statt wie bisher mit 1. Das heißt, der Deku- bitus 1. Grades wird nunmehr als L89.0 verschlüsselt. Entsprechend ist Grad 1 ■ (L89.0) definiert wie folgt: „Nicht wegdrückbare Rötung intakter Haut. Besonders bei dunkelhäutigen Menschen können auch Hautverfär- bungen, Überwärmung, Ödem oder Verhärtung Indikatoren für Stadium 1 sein.“ (Bisher: Umschriebene Rötung bei in- takter Haut). Grad 2 ■ (L89.1) ist definiert als: „Teilverlust der Haut mit Schädigung von Epidermis, Dermis oder beiden Hautschichten. Das Druckgeschwür ist oberflächlich und manifestiert sich kli- nisch als Hautabschürfung oder Blase.“ (Bisher: Hautdefekt) Grad 3 ■ (L89.2) ist definiert als: „Verlust aller Hautschichten einschließ- lich Schädigung oder Nekrose des sub- kutanen Gewebes, die bis auf, aber nicht unter die Faszie reichen kann.“ (Bisher: Tiefer Hautdefekt, Muskeln und Sehnen sind sichtbar und eventu- elle betroffen.) Grad 4 ■ (L89.3) ist definiert als: „Ausgedehnte Zerstörung, Gewebsnek- rose oder Schädigung von Muskeln, Kno- chen oder stützenden Strukturen, mit oder ohne Verlust aller Hautschichten.“ (Bisher: Tiefer Hautdefekt mit Kno- chenbeteiligung). Aus den Definitionen ergeben sich die we- sentlichen Änderungen: Bisher war der Grad 4 ausschließlich durch die Knochen- beteiligung definiert. Nunmehr entspricht bereits eine Muskelbeteiligung dem Grad 4 mit der Folge, dass ein bisher als Grad 3 eingestufter Dekubitus zukünftig als De- kubitus Grad 4 eingestuft werden kann. Hinzuweisen ist, dass jeweils der nied- rigere Grad zu kodieren ist, wenn der Grad eines Dekubitalgeschwüres nicht sicher bestimmt werden kann. Praktische Konsequenz für die Pflege Unabhängig von der Frage, ob Pflegeper- sonen für die Pflegedokumentation die Kodierung, die auch Ziffern für Lokalisa- tion enthält (s. Kasten), übernehmen - was übrigens auch die Pflegearbeit sehr ver- einfachen würde, da alle Beteiligten wis- sen, was dem Ziffernkode hinterlegt ist, bietet die Übernahme pflegewissenschaft- lich begründeter, international anerkann- ter Definitionen die große Chance für alle Beteiligten, eine gemeinsame Sprache zu finden. n 1 Heidi Heinhold, Engelskirchen Korrespondenzanschrift: Heidi Heinhold Mitglied Deutsche Dekubitusliga e.V. Zeithstrasse 5 D-51766 Engelskirchen Tel. 0049/2263 - 951380 Fax: 0049/2263 - 951381 E-Mail: [email protected] Internet: www.ppmr-redaktion-heinhold.de Lokalisation kodiert 0 = Kopf 1 = Obere Extremität 2 = Dornfortsätze 3 = Beckenkamm, Spina iliaca 4 = Kreuzbein, Steißbein 5 = Sitzbein 6 = Trochanter 7 = Ferse 8 = Sonstige Lokalisationen der unteren Extremität 9 = Sonstige und nicht näher bezeichnete Ein Beispiel: Ein Fersendekubitus 2. Grades am rechten Bein könnte in der Dokumentation festgehalten werden mit: L89.1.7 rechts. Zur Beschreibung der Lokalisation sind bei der Kategorie L89 hinter der 4. Stelle = Grad die voraufgeführten fünften Stellen zu benutzen. ICD 10 GM: DIMDI aktualisierte Dekubitusklassifikation Gemeinsame Sprache für alle Gesundheitsberufe möglich H. Heinhold 1 Die Übernahme pflegewissenschaftlich begründeter, interna- tional anerkannter Definitionen bietet die große Chance eine gemeinsame Sprache zu finden. Buchempfehlung W Heimhilfe Praxisleitfaden für die mobile Betreuung zuhause Jedelsky, Elisabeth (Hrsg.) 2., korr. u. erw. Aufl., Springer WienNewYork 2010, 256 S. 7 Abb., Softcover ISBN: 978-3-211-99226-5, Preis: 29,95 € Autoren mit jahrelanger Erfahrung verfassten dieses praxisnahe Buch. Zusätzlich sind die aktuellsten Änderungen im Heimhilfegesetz eingearbeitet. W 2. Auflage Elisabeth Jedelsky Heimhilfe Praxisleitfaden für die mobile Betreuung zuhause 01-02/2010 pro care 15 © Springer-Verlag
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wundmanagement
Mit Wirkung zum 1. Januar 2010 hat das Deutsche Institut für medizinische Do-kumentation und Information – kurz DIMDI - im Rahmen der routinemäßigen Aktualisierung aufgrund der internatio-nalen englischsprachigen WHO-Fassung der ICD 10 eine Änderung des Kode L.89 = Kodierung des Dekubitus – vorgenom-men. Die Kodierung nach ICD 10 GM entspricht nun der international gängi-gen Kodierung unter Bezug auf die Klas-sifikation nach EPUAP 1998 in Überset-zung des DQNP 2008 und basiert somit auf pflegewissenschaftlichen Erkennt-nissen. Somit ist der Kode L89 pflegerele-vant und bietet vor allem die Grundlage für eine gemeinsame Sprache aller Be-rufe im Gesundheitswesen. Die Ände-rungen im Einzelnen:
Die Schlüsselnummern beginnen mit 0 statt wie bisher mit 1. Das heißt, der Deku-bitus 1. Grades wird nunmehr als L89.0 verschlüsselt. Entsprechend ist
Grad 1■■ (L89.0) definiert wie folgt:„Nicht wegdrückbare Rötung intakter Haut. Besonders bei dunkelhäutigen Menschen können auch Hautverfär-bungen, Überwärmung, Ödem oder Verhärtung Indikatoren für Stadium 1 sein.“(Bisher: Umschriebene Rötung bei in-takter Haut).Grad 2■■ (L89.1) ist definiert als:„Teilverlust der Haut mit Schädigung von Epidermis, Dermis oder beiden Hautschichten. Das Druckgeschwür ist oberflächlich und manifestiert sich kli-nisch als Hautabschürfung oder Blase.“(Bisher: Hautdefekt)Grad 3 ■■ (L89.2) ist definiert als:„Verlust aller Hautschichten einschließ-lich Schädigung oder Nekrose des sub-kutanen Gewebes, die bis auf, aber nicht unter die Faszie reichen kann.“
(Bisher: Tiefer Hautdefekt, Muskeln und Sehnen sind sichtbar und eventu-elle betroffen.)Grad 4■■ (L89.3) ist definiert als: „Ausgedehnte Zerstörung, Gewebsnek-rose oder Schädigung von Muskeln, Kno-chen oder stützenden Strukturen, mit oder ohne Verlust aller Hautschichten.“(Bisher: Tiefer Hautdefekt mit Kno-chenbeteiligung).
Aus den Definitionen ergeben sich die we-sentlichen Änderungen: Bisher war der Grad 4 ausschließlich durch die Knochen-beteiligung definiert. Nunmehr entspricht bereits eine Muskelbeteiligung dem Grad 4 mit der Folge, dass ein bisher als Grad 3 eingestufter Dekubitus zukünftig als De-kubitus Grad 4 eingestuft werden kann.
Hinzuweisen ist, dass jeweils der nied-
rigere Grad zu kodieren ist, wenn der Grad eines Dekubitalgeschwüres nicht sicher bestimmt werden kann.
Praktische Konsequenz für die Pflege
Unabhängig von der Frage, ob Pflegeper-sonen für die Pflegedokumentation die Kodierung, die auch Ziffern für Lokalisa-tion enthält (s. Kasten), übernehmen - was
übrigens auch die Pflegearbeit sehr ver-einfachen würde, da alle Beteiligten wis-sen, was dem Ziffernkode hinterlegt ist, bietet die Übernahme pflegewissenschaft-lich begründeter, international anerkann-ter Definitionen die große Chance für alle Beteiligten, eine gemeinsame Sprache zu finden. n■
1 Heidi Heinhold, Engelskirchen
Korrespondenzanschrift:Heidi HeinholdMitglied Deutsche Dekubitusliga e.V.Zeithstrasse 5D-51766 EngelskirchenTel. 0049/2263 - 951380Fax: 0049/2263 - 951381E-Mail: [email protected]: www.ppmr-redaktion-heinhold.de
Lokalisation kodiert
0 = Kopf
1 = Obere Extremität
2 = Dornfortsätze
3 = Beckenkamm, Spina iliaca
4 = Kreuzbein, Steißbein
5 = Sitzbein
6 = Trochanter
7 = Ferse
8 = Sonstige Lokalisationen der unteren Extremität
9 = Sonstige und nicht näher bezeichnete
Ein Beispiel: Ein Fersendekubitus 2. Grades am rechten Bein könnte in der Dokumentation festgehalten werden mit: L89.1.7 rechts.
Zur Beschreibung der Lokalisation sind bei der Kategorie L89 hinter der 4. Stelle = Grad die voraufgeführten fünften Stellen zu benutzen.
ICD 10 GM: DIMDI aktualisierte Dekubitusklassifikation
Gemeinsame Sprache für alle Gesundheitsberufe möglich
H. Heinhold1
Die Übernahme pflegewissenschaftlich begründeter, interna-tional anerkannter Definitionen bietet die große Chance eine gemeinsame Sprache zu finden.
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Jedelsky, Elisabeth (Hrsg.)
2., korr. u. erw. Aufl., Springer WienNewYork 2010, 256 S. 7 Abb., SoftcoverISBN: 978-3-211-99226-5, Preis: 29,95 €
Autoren mit jahrelanger Erfahrung verfassten dieses praxisnahe Buch. Zusätzlich sind die aktuellsten Änderungen im Heimhilfegesetz eingearbeitet.
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Mit dem Älterwerden verändern sich die Lebensumstände. Was früher leicht von der Hand ging, fällt nun schwerer, ist alleine oder ohne fremde Hilfe nicht mehr zu bewältigen. Der Beruf des Heimhelfers wird deshalb immer wichtiger.
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01-02/2010pro care 15© Springer-Verlag
![DRG-Kodierung 2018: Chirurgisch relevante Änderungen bei ... · zeichnisse der ICD-10-GM und OPS Version 2018 empfohlen, die im Deutschen Ärztever-lag herausgegeben werden [1] bis](https://static.fdokument.com/doc/165x107/5e22f20ddd6e7426625b4ac9/drg-kodierung-2018-chirurgisch-relevante-nderungen-bei-zeichnisse-der-icd-10-gm.jpg)
