Implementierung und Entwicklung von evidencebasierter ... · Behrens, J. & Langer, G.(2006),...

Netzwerk Pflege | 2017 15.09.2017

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© EBN-Kernteam

DGKP Findling Thomas

Fachbereich Evidence-based NursingLKH Univ. Klinikum Graz

15.09.2017

Netzwerk Pflege

Implementierung und Entwicklung von evidence basierter Pflege am

LKH Univ. Klinikum Graz

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Themenübersicht

�Ausgangssituation und Gründe

�EBN - ein Projekt der Anstaltsleitung

�Erste Neuausrichtung, Eingliederung als Fachbereich

�Schwerpunkte, Ziele und LL Update 1

�Zweite Neuausrichtung, Vernetzung im Fachlaufbahnmodell Pflege

�Ausblick auf Professionalisierungsprozesse

1999/2000

2003-2006

2007-2010

2010-2014

2015-2018


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Was ist EBN?

Was ist EBP?

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Definition Evidence-based Nursing

„Evidence-based Nursing ist die Integrationder derzeit besten wissenschaftlichen Belege indie tägliche Pflegepraxis, unter Einbezugtheoretischen Wissens und der Erfahrungder Pflegenden, der Vorstellungen desPatienten und der vorhandenen Ressourcen“

(Behrens & Langer, 2004)


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Definition Evidence-based Practice

� Praxis, die auf Forschungsergebnisse abgestützt ist

� Praxis, die auf reflektierter klinischer Erfahrung beruht

� Praxis, die Ansichten der Patienten/Kunden einbezieht

� Praxis, die vorhandene Ressourcen berücksichtigt

(www.ebn-zentrum.de, DiCenco et al. 2004, Sackett et al. 1996)

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Ausgangssituation und Gründe für EBN

1999/2000


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Ausgangssituation und Gründe für EBN

� Steigender Wettbewerb im Gesundheitswesen

� Ressourcenknappheit

� Fachliche Anforderungen an die Pflege steigen

� Änderung der Pflegeausbildung (neues

Curriculum, Pflegeforschungsunterricht wurde

intensiviert)

(Uhl, 2005)

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� …weiterhin eine Pflege durchzuführen die nichtauf Belegen beruht?

� …das schon verfügbare Wissen aus der Forschung zu ignorieren?

� …die Verantwortung für Pflegemaßnahmen zu übernehmen, derenWirksamkeit nicht valide überprüft wurde?

� …Geld für Pflegemaßnahmen zu fordern, deren Wirksamkeit nichtüberprüft wurde?

� …auf Traditionen zu beharren („Das haben wir immer schon sogemacht“)?

� …nur mit Einzelfällen und vergangenen Erfahrungen unserePflegeinterventionen zu begründen?

(Weiß, 2007)

Können wir es uns leisten…


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Ergebnis MitarbeiterInnenbefragung

� Fehlende Know-how-Sicherung

� Kaum entwickelte Reflexionskultur

� Kaum Netzwerkbildung unter denMitarbeiterInnen

� MitarbeiterInnen denken nach wie vor inFunktionen, nicht in Prozessen

(Karl Franzens Univ./ Int.Projektmanagement 2001)

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EBN - ein Projekt der Anstaltsleitung des LKH-Univ. Klinikum Graz

2003-2006


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P r o j e k t s t r u k t u r

EBN / EVIDENCE BASED NURSING

Auftraggeber: Dr. H. Reinhofer / Betriebsdirektor DGKS H. Eibel / Pflegedirektorin Priv.Doz.Dr. G. Bergmann / Ärztl. Direktor

Projektbeauftragte: Mag. Ch. Foussek / Interdiszipl. QM

Projektteam: OSr. Ch. Uhl / Univ.Klinik f. Anästhesiologie u. Intensivmedizin

Univ.Klinik f. Blutgruppenserologie u. Transfusionsmedizin DGKS Dr.phil. S. Schaffer / Allg. Schule f. Gesundheits- u. Krankenpflege Graz Stat.Sr.V. DGKS G. Sohnegg / Univ.Klinik f. Kinder- u. Jugendheilkunde DGKS B. Semlitsch / Med. Univ. Klinik Stat.Sr.V.DGKP R. Weiß / Univ.Klinik f. Chirurgie OPfl. G. Widhalm / Univ.Klinik f. Psychiatrie

Kooperationen:

Allgemeine Gesundheits- und Krankenpflegeschule am LKH-Univ. Klinikum Graz Martin Luther Universität Halle - Wittenberg Institut f. Gesundheits- und Pflegewissenschaft, Deutschland

DGKS Dr. Dorothea Gross / Akademie f. Fort- u. Sonderausbildungen - Fachbereich Forschung in der Pflege, Wien

Projektbeirat: DGKS Dir. H. Eibel / Pflegedirektorin Univ.Prof.Dr. Th. Pieber / Ärztl. Direktor - Stellvertreter Univ.Prof.Dr. R. Fotter / Vors. d. QMK Mag. E. Gyergyek / Bereichsverwaltung II Dir. Mag. I. Brugger / Schule f. allg. Gesundheits- u. Kranken pflege Mag. Ch. Foussek / Interdiszipl. QM OSr. Ch. Uhl / Univ.Kl. f. Anästhesiologie u. Intensivmedizin, UBT

Projektleitung: OSr. Ch. Uhl / Univ.Klinik f. Anästhesiologie u. Intensivmedizin

Univ.Klinik f. Blutgruppenserologie u. Transfusionsmedizin

(Foussek, 2004)

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(vlnr.)

PL Christine Uhl/Univ. Klinik f. Anästhesiologie und Intensivmedizin

Mag. Dr. Susanna Schaffer/Allgemeine Krankenpflegeschule

DGKS Barbara Semlitsch/Med .Univ. Klinik//Diabetologie

Stat.V. Gabriele Sohnegg/Univ. Klinik f. Kinder- und Jugendheilkunde/Psychosomatik

PD Günther Widhalm/Univ. Klinik f. Psychiatrie/Pflegezentrum der Barmherzigen Brüder

Stat.V. Richard Weiß/Univ. Klinik f. Chirurgie/Herz TX Intensiv

EBN Projektkernteam


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� Aufbau einer Evidence basierten Pflege/ Pflegeforschung am LKH –Univ. Klinikum Graz um die Pflege nachhaltig zu sichern

� Wirksamkeitsüberprüfung von Pflegehandlungen

� Implementierung von Forschungs-ergebnissen in die Pflegepraxis

Ziele

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PROJEKTMANAGEMENT

DEFINITION PLANUNG UMSETZUNG

PHASE 1 PHASE 2 PHASE 4PHASE 3

28.06.0330.10.06

17.05.03 07.06.04 26.08.05 17.09.06

23.10.0301.07.06

START ENDE

Projektphasen


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Seminare:Wien

Halle/WittenbergLübeck

Hausintern:VorlesungenWorkshopsSchulungen

Pflegefragen:Bearbeitung von exemplarischen

Pflegefragen

Marketing:Informations-

veranstaltungenReferatePoster

Publikationen

Homepagewww.ebn.at

WissensmanagementKernkompetenzAusbildung

EBN Projektaufbau

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Erste Neuausrichtung und Eingliederung als Fachbereich

2007-2010


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Erste Neuausrichtung und Eingliederung als Fachbereich

� 2007 - EBN Projekt von der Anstaltsleitung des LKH Univ. Klinikums Graz für weitere drei Jahre genehmigt und finanziert.

� 2008 - Erstellung Handlungsempfehlung „ Anwendung der medizinischen Thrombose-Prophylaxe Strümpfe“

� 2009 - Von der Pflegefrage zur EBN – Pflegeleitlinie Sturzprävention

� 2010 - Eingliederung in die Stabstelle Pflegekompetenz der Pflegedirektion als Fachbereich EBN

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Evaluierung - LKH Sommer 2007


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EBN – Kernteam 2009

Vlnr. W. Haas, R. Weiß, S. Schaffer, E. Brandstätter, D. Schoberer, C. Uhl, B. Semlitsch

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Leitlinienerstellung


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… Rauchende Köpfe

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• Es bedurfte einiger rauchender Köpfe um soweit zu kommen..

• Wichtig sind dabei Personen die relevante Dinge an PatientInnen tun..


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Schwerpunkte, Ziele und LL Update 1

2010-2014

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Seminare:

Wien KAVHalle/Wittenberg

Lübeck u.v.m

Hausintern:VorlesungenWorkshopsSchulungen

Pflegefragen:

Pflegefragen aus der Praxis

Evidence basierteLeitlinie

Journal Club

Marketing:

Informations-veranstaltungen

ReferatePoster

Publikationen

Homepagewww.ebn.at

WissensmanagementKernkompetenzAusbildung

EBN Inhalte


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LL Disseminierung und Implementierung

� Externe Begutachtung der Leitlinie durch ExpertInnen

� Begutachtung der Leitlinie innerhalb der Anwendergruppe (DGKP)

Verfassungen:

� Kurzfassung: Überblick über die wichtigsten Empfehlungen

� Langfassung: Erstellungsprozess, zugrundeliegenden Evidencen, detaillierte Informationen zu den Empfehlungen, Metaanalysen

� Verfügbarkeit über verschiedene Medien (EBN – Homepage, schriftliche Ausgaben)

� Vorstellung der Leitlinie (Tagungen, Symposien, Kongressen…), Schulungen

� Evaluation: Indikatoren wurden festgelegt

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Journal Club

� Findet 1 mal im Monat statt� Interessante Forschungsarbeit

vorgestellt � Moderation festgelegt � kritische Bewertung

durchgeführt� vorbereitet � gemeinsam diskutiert� dokumentiert


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Wissenszuwachs für die Pflegenden

PatientInnen erhalten belegte Pflege 2009/2010

Klinische Pflegefragen bearbeitet/aktualisiert

12 Intranet/Internet www.ebn.at lfd

Leitlinienentwicklung 1Publikationen Fachzeitschriften

10

Handlungsempfehlung MTS 1 Journalclub/Jahr 6

Infoveranstaltungen lfd EBN/EBP Workshops/Jahr 2

Output

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Erstes Update der EBN Pflegeleitlinie Sturzprophylaxe für ältere und alte Menschen

in Krankenhäusern und Langzeitpflegeinrichtungen


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Methodologische Entwicklung einer evidence-basedLeitlinie

(Beispiel LKH-Univ. Klinikum Graz)

Formulierung Schlüsselfragen�

Systematische Literaturrecherche nach Systematischen Übersichtsarbeiten, Evidence-

basierten Büchern und Evidence-basierten Guidelines

�Kritische Literaturbewertung

�Ergebnissynthese

�Systematische Literaturrecherche nach

Randomisiert Kontrollierten Studien�

Kritische Literaturbewertung�

Ergebnissynthese�

Evidenceklassifizierung�

Empfehlungsformulierung� �

Empfehlungsgraduierung (Konsensuskonferenzen)

�Gestaltung der Leitlinie

�Externe Begutachtung

Formulierung Schlüsselfragen�

Systematische Literaturrecherche nach Systematischen Übersichtsarbeiten, Evidence-

basierten Büchern und Evidence-basierten Guidelines

�Kritische Literaturbewertung

�Ergebnissynthese

�Systematische Literaturrecherche nach

Randomisiert Kontrollierten Studien�

Kritische Literaturbewertung�

Ergebnissynthese�

Evidenceklassifizierung�

Empfehlungsformulierung� �

Empfehlungsgraduierung (Konsensuskonferenzen)

�Gestaltung der Leitlinie

�Externe Begutachtung(Schoberer et. al, 2012)

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EBN Kernteam 2012

vlnr. B. Semlitsch, M. Walder, S. Schaffer, W. Haas, D. Schoberer, T. Findling, C. Uhl


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Zweite Neuausrichtung und Vernetzung im Fachlaufbahnmodell Pflege der KAGes

2015-2018

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Zweite Neuausrichtung, Vernetzung im Fachlaufbahnmodell Pflege der KAGes und LL Update 2


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Ansprüche an Pflegepersonen

http://www.zazzle.at/supernurse_humorvolle_cartoon_krankenschwester_a_karte-137055097780407408

Gesellschaft: professionelle Arbeit

zuverlässig, schnell u. kostengünstig

GeldgeberInnen:

hieb- und stichfeste Gründe für den

sparsamen Einsatz

der Mitteln und Ressourcen

PatientInnen:

Mitentscheiden bei der schnellsten, besten Pflege

ArbeitgeberInnen: die besten

Arbeitsergebnisse unter Einhaltung der vorhandenen Rahmenbedingungen,

„Evidence-based Practice“ (Höfert & Meißner 2008)

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EBN: Übergeordnete Ziele

� Aufbau einer evidenzbasierten Pflege - Nachhaltige Sicherung

der Pflegequalität verankert im Laufbahnmodell des

LKH-Univ. Klinikum Graz

� Wirksamkeitsüberprüfung von Pflegehandlungen

� Implementierung von Forschungsergebnissen in die

Pflegepraxis mit Unterstützung von ExpertInnen und APN´s

� Aufbau von EBN Kooperationen und Netzwerken - national und

international (www.ebn.at)


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EBN Kernteam 2015

vlnr. T. Findling, J. Rappitsch, C. Palli, B. Hinteregger, G. Stiasny, S. Mack

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Wissenszuwachs für die Pflegenden

PatientInnen erhalten belegte Pflege 2016

Leistung Stunden Leistung Anzahl

Pflegefragen 330Vorträge in ULG Sonderausbildungen der KAGes und ÖGKV

lfd

Organisation u. Strategieplanung

282 Journalclub/Jahr 6

Angebot Aus-Fort-Weiterbildung

278 EBN/EBP Workshops/Jahr 3

Wissensmanagement 161 Intranet/Internet www.ebn.at lfd

Output


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Zweites Update der EBN Pflegeleitlinie Sturzprophylaxe für ältere und alte Menschen

in Krankenhäusern und Langzeitpflegeinrichtungen

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Ausblick auf Professionalisierungsprozesse

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EBN-Prozess am Univ. Klinikum Graz

© Findling


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Die Durchführung von Pflegeforschung

ist von geringem Wert,

solange die Ergebnisse nicht Eingang

in die Praxis finden,

um die Pflege der PatientInnen zu verbessern (Titler, 2004)

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Literaturverzeichnis

Behrens, J., Langer, G. (2004), Evidence-based Nursing. VertrauensbildendeEntzauberung der „Wissenschaft“. „Qualitative“ und „quantitative“ Methoden beitäglichen Pflegeentscheidungen. Hans Huber, Bern, ISBN 3-456-83623-6.

Behrens, J. & Langer, G.(2006), Evidence – based Nursing and Caring, Interpretativ-hermeneutische und statistische Methoden für tägliche Pflegeentscheidungen,Vertrauensbildende Entzauberung der <<Wissenschaft>>.- Bern: Hand Huber Verlag, 2.Überarbeitete und erweiterte Auflage.

Breimaier, H.E., Ruud, J.G.H. & Lohrmann, C. (2011), Nurses wishes, knowledge,attitudes and perceived barriers on implementing research findings into practice amonggraduate nurses in Austria. Journal of Clinical Nursing 20, 1744–1756.doi:10.1111/j.1365-2702.2010.03491.x.


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DiCenso, A., Ciliska, D. & Cullum, N. (2004), Evidence based Nursing. Mosby Verlag ISBN0323025919.

Hannes, K., Vandersmissen, J., De Blaeser, L., Peeters, G., Goedhuys, J. & Aertgeerts, B.(2007), Barriers to evidence-based nursing: A focus group study. Journal of AdvancedNursing, 60(2), 162–171

Höfert, R., Meißner, T. (2008), Von Fall zu Fall — Ambulante Pflege im Recht. Rechtsfragenin der ambulanten Pflege von A-Z. Springer: Berlin Heidelberg. S. 97-104

Meyer, G., Balzer, K. & Köpke, S. (2013), Evidenzbasierte Pflegepraxis—Diskussionsbeitragzum Status quo. Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen, 107,30-35.

Sackett, D., Rosenberg, W.M., Gray, J.A., Haynes, R.B. & Richardson, W.S. (1996),Evidence based medicine: What it is and what it isn’t. British Medical Journal, 312, 71-72.

Schnitter, T., Hilgefort, M. & Hauken, T.(2012), Status quo des Evidence based Nursing.Pflegwissenschaft (PrInterNet) 13: S. 140-150..

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