Innovative Ernährungskonzepte bei CED? · 2016. 4. 7. · Term. Ileum Colon 0 20 40 60 80 100 %...
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Innovative Ernährungskonzepte
bei CED?
Herbert Lochs Innsbruck
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Bedeutung der Ernährung bei CED
• Pathogenese – Stillen – Zucker – Fette
• Malnutrition – Lebensqualität – Krankheitsverlauf
• Ernährung in der Therapie – Malnutrition – Akute Phase – Remission – Functional Food – Perioperativ
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FA and IBD, genetic influence
Costea et al., Gastro 2014
Risiko für CED erhöht bei hoher ω6/ω3 Ratio in der Ernährung
und genetischer Disposition
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Malnutrition und Muskelfunktion bei CED in Remission Valentini et al. Nutrition 2008
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Physical Component Summary Mental Component Summary0
10
20
30
40
50
60
70
80
wellnourishedmalnourished
NORM
norm
base
d va
lues
[per
cent
]
Malnutrition in active IBD – Effect on QOL Norman et al. WJG, 2006
SF 36, n= 69
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%Patienten, die mehr als empfohlen essen
Unausgewogene Ernährung CED Vagianos et al. JPEN 2007
Zu wenig %Patienten, die weniger als empfohlen essen
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Mangelernährung und Resorption bei CED, Vaisman et al., Nutrition 2006
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Mangelernährung bei CED
• Bleibt auch in der Remission! – Funktionseinbuße, QOL – Mikronährstoffe
• Ursache: – multifaktoriell, – Anorexie und Malabsorption – Unausgewogene Ernährung
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Bedeutung der Ernährung bei CED
• Pathogenese – Stillen – Zucker – Fette
• Malnutrition – Lebensqualität – Krankheitsverlauf
• Ernährung in der Therapie – Malnutrition – Akute Phase – Remission – Functional Food – Perioperativ
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Enteral Nutrition in IBD Effect on growth and weight gain
Belli et al. Gastroenterology 1988, Harries et al. Lancet 1983
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Growth (cm )/ year Children
0
1
2
3
Weight gain ( kg/ 2 months ) Adults
Diet + Sip Feeding (~ 550 kcal /d) Diet
Diet + overnight Tube Feeding
Diet
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Therapie des M. Crohn –Wirkung auf Wachstumsverzögerung Ezri et al. Digestion 2012
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Enteral Nutrition in active CD
ECCDS IV, Gastro 1991
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0
20
40
60
80
100 % Remission
Tube feeding ECCDS IV Prednisolon ECCDS IV Prednisolon Rutgeerts Budesonid Rutgeerts Infliximab Targan Mesalamin Prantera Prednisolon Prantera
Efficacy of different treatments in active CD
Tube feeding Range
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EN and Quality of Life Guo et al. NCP 2013 n=15, 4 weeks exclusive EN
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Term. Ileum Colon0
20
40
60
80
100
%
Endoscopic healing Endoscopic improvement Histologic healing
EN in active CD – Mucosal Healing Yamamoto et al., IBD 2005
28 Patients, 4 weeks Elemental Diet, Clinical Remission 71%
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EN in active CD – Mucosal Healing?
Borrelli et al. Clin. Gastro. Hep. 2006 n = 37, pädiatrischer MC, randomisiert, Endoskopie Woche 0 und 10
Diet Steroids
Clinical Remission
15/19 12/18
Mucosal Healing 14/19 6/18
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Phosphatidylcholin in steroid refractory UC- Endoscopic activity Stremmel et al. Ann. Int. Med 2007
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Probiotics in UC- Induction of remission Jonkers et al. Drugs 2012
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Enteral Nutrition in CD – Maintenance of Remission
Yamamoto et al. IBD 2007
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EN concommitant to Infliximab Hirai et al., Dig. Dis Sci 2013,
Multicenter, retrospective, Maintenance therapy IFX, EN = >900 kcal/d
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Probiotics in UC- Maintenance of remission Jonkers et al. Drugs 2012
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Innovative Ernährungskonzepte bei CED?
• Behandlung der Malnutrition – auch in der Remission
• EE und orale Supplemente – adjuvant – Akute Phase und Remission
• Probiotika bei Colitis ulcerosa
Foliennummer 1Bedeutung der Ernährung bei CEDFA and IBD, genetic influence�Costea et al., Gastro 2014Malnutrition und Muskelfunktion bei CED in Remission Valentini et al. Nutrition 2008Foliennummer 5Unausgewogene Ernährung CED Vagianos et al. JPEN 2007Mangelernährung und Resorption bei CED, Vaisman et al., Nutrition 2006Mangelernährung bei CEDBedeutung der Ernährung bei CEDEnteral Nutrition in IBD �Effect on growth and weight gainTherapie des M. Crohn –Wirkung auf Wachstumsverzögerung Ezri et al. Digestion 2012Foliennummer 12Foliennummer 13EN and Quality of Life Guo et al. NCP 2013 �n=15, 4 weeks exclusive EN�Foliennummer 15EN in active CD – Mucosal Healing?��Borrelli et al. Clin. Gastro. Hep. 2006�n = 37, pädiatrischer MC, randomisiert, Endoskopie Woche 0 und 10Phosphatidylcholin in steroid refractory UC- Endoscopic activity Stremmel et al. Ann. Int. Med 2007Probiotics in UC- Induction of remission Jonkers et al. Drugs 2012Enteral Nutrition in CD – Maintenance of Remission �Yamamoto et al. IBD 2007 EN concommitant to Infliximab �Hirai et al., Dig. Dis Sci 2013, �Multicenter, retrospective, Maintenance therapy IFX, EN = >900 kcal/d Foliennummer 21Innovative Ernährungskonzepte bei CED?
