INTERKULTURELLE ÖFFNUNG VON … · Österreich wächst dank Zuwanderung ohne Zuwanderung: 2075 nur...

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INTERKULTURELLE ÖFFNUNG VON

GESUNDHEITSEINRICHTUNGEN ALS APN

HANDLUNGSFELD

Elisabeth Wesselman Herbert Herbst

Fachreferentin Interkulturelle Versorgung Kontaktstelle für Dolmetschdienste /

im Gesundheitswesen Interkulturelle Versorgung


Vorstellungsrunde

Das bin ich…

Das ist mein Handlungsfeld / Auftrag…

Das ist mir themenbezogen heute besonders wichtig…

Bildquelle: https://sandra-dirks.de/; Zugriff am 16.09.2016

Elisabeth Wesselman | München & Herbert Herbst | Uniklinikum Salzburg05.04.2017 1


(Oester, de Roo, Killias, & Wälchi, 2006)


https://vimeo.com/57193532

https://vimeo.com/57193532


Migration – ein globales Phänomen

Seit Menschengedenken wandern Menschen auf der ganzen

Welt von den ihnen angestammten Lebensräume in andere

ab. Gründe dafür sind u.a.:

Kriege Beweggrund: Überleben

Naturkatastrophen Beweggrund: Überleben

wirtschaftliche Not Beweggrund: Hoffnungslosigkeit, materielle

Verluste, Arbeitslosigkeit

politische und religiöse Verfolgung Beweggrund: Verfolgung,

Unterdrückung, Missachtung der Menschenrechte

soziale Gründe Beweggrund: Verbesserung des Sozialstatus

individuelle Motive Beweggrund: Bildung, Neugier, Abenteuerlust

(european-migration, 2016)



Migration in Zahlen

Etwa 232 Mio. Menschen weltweit

3 % der Weltbevölkerung

65,3 Mio. wurden gewaltsam vertrieben

21,3 Mio. Flüchtlinge

40,8 Mio. intern Vertriebene

3,2 Mio. Asylsuchende

24 Personen/Minute

(UNHCR, 2016)



Migration in Österreich

Migrant/in = eine Person, die entweder selbst oder deren Eltern

(beide) zugewandert sind

Österreich, ein traditionelles Zuwanderungsland (geschichtlicher

Hintergrund)

Österreich wächst dank Zuwanderung

ohne Zuwanderung: 2075 nur noch 5,8 Mio. Einwohner/innen

(Statistik Austria 2016a; Binder-Fritz 2013)

5Elisabeth Wesselman | München & Herbert Herbst | Uniklinikum Salzburg05.04.2017 5


Zu- und Abwanderung in Österreich (Statistik Austria, 2016b)



Asylanträge nach Staatsangehörigkeit 2015/2016

(ÖIF, 2016)

2015: 89.098 Asylanträge

2016: 39.618 Asylanträge

~1/3 Frauen

4.315 unbegleitet Minderjährige

382 unter 14 Jahren



(Statistik Austria, 2016c)


Auswirkungen von Migration auf die Gesundheit

Schlechtere soziale Situation: physische & psychische Auswirkungen

(Anzenberger et al., 2015)

Sprachbarrieren gefährden medizinische Behandlung (Pöchhacker, 2013)

Medizinische Leistung ohne Dolmetsch nur sehr eingeschränkt möglich (Dressler, 2009)

Personen mit Sprachbarrieren erhalten weniger Nachsorgetermine und nehmen diese

auch weniger häufig wahr (Bischoff et al., 2006)

Psychische Störungen treten in Verbindung mit Migration gehäuft auf (Assion, 2005)

Kulturspezifischen Krankheitskonzepte/-vorstellungen vs. unser biomedizinisch

dominierten Gesundheitssystem (Stompe & Ritter, 2010)

Chronische Erkrankungen (Anzenberger et al., 2015)



Chronische Erkrankungen

Männer

Migräne

häufigen Kopfschmerzen

Wirbelsäulenbeschwerden

chronischen Angstzuständen

Depression

Frauen

Diabetes

Bluthochdruck

chronische Angstzustände

Depression

Arthrose

Arthritis & Gelenksrheumatismus

Wirbelsäulenbeschwerden

(Anzenberger et al., 2015)

10

Schmerzen

subjektiver Lebensqualität

psychisches Wohlbefinden

(Statistik Austria, 2008)



Zugangsbarrieren (Patient/in)

Kommunikation, insbesondere Sprache

mangelnde Kenntnisse der Institutionen im

Gesundheitswesen

unterschiedliche Krankheits- und Gesundheitskonzepte

fehlendes Gesundheitswissen

soziale Unterschichtigkeit



Zugangsbarrieren (Personal)

mangelnde Motivation

fehlende interkulturelle Kompetenz

Desinteresse, „Gleichmacherei“

Fremdenfeindlichkeit, Diskriminierung

keine institutionelle Aufgabenzuweisung



Advanced Nursing Practice…

„…ist die erweiterte, vertiefte und spezialisierte

Pflegepraxis, die direkt mit/bei Individuen, Familien oder

Gruppen stattfindet.“ (Neumann-Ponesch et al., 2014)

Eine Advanced Practice Nurse… „…ist eine Pflegefachperson, welche sich

Expertenwissen, Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung

bei komplexen Sachverhalten und klinische

Kompetenzen für eine erweiterte pflegerische Praxis

angeeignet hat. […] Ein Masterabschluss in Pflege

(Nursing Science) gilt als Voraussetzung.“ (DBfK, ÖGKV & SBK, 2013)



APN-Multikulturelle Orientierung (I)

Besitzt die Fähigkeit, sich mit der eigenen Kultur, den Werten

und Vorurteilen kritisch auseinanderzusetzen, ist bereit,

Haltungen zu berücksichtigen und leitet den

interdisziplinären Diskurs.

Begegnet im Rahmen der Interaktion mit Klient/in, Patient/in,

Bewohner/in und/oder deren Angehörigen und den

Kolleginnen/Kollegen verschiedener Kulturen in einer

respektvollen und kulturell angemessenen Art. (Petek et al., 2014)



APN-Multikulturelle Orientierung (II)

Geht verantwortungsvoll mit kulturellen Unterschieden um,

akzeptiert diese, bietet adäquate Lösungen/Dienstleistungen an

und engagiert sich in der interdisziplinären und gesellschaftlichen

Diskussion.

Fördert und steuert unter Einbezug ihres/seines erweiterten

wissenschaftlichen Wissens kulturübergreifendes Verständnis

sowie interkulturelle Kompetenz im multiprofessionellen Team.

Engagiert sich für Bewusstseinsbildung hinsichtlich multikultureller

Orientierung im Pflegebereich.(Petek et al., 2014)



APN-Handlungsfeld: Abbau der Barrieren

„Interkulturelle Öffnung ist ein bewusst gestalteter Prozess, der

Menschen aus unterschiedlichen Kulturen und Religionen einen

gleichberechtigen Zugang zu … Versorgungsleistungen

ermöglicht und für eine gleichwertige Qualität in Behandlung

und Betreuung sorgt“. (Erim, 2009)



APN-Handlungsfeld: Kommunikation / Sprache

Aufbau & Implementierung von Dienstleistungen zur Sprach-

und Kulturvermittlung, z.B.:

Hausinterner Dolmetschdienst

Externe Dolmetschdienste

Telefondolmetsch

Videodolmetsch

Wörterbuch

Kommunikationstafel

…



APN-Handlungsfeld: Gesundheitswissen,

Information, Prävention (am Uniklinikum Salzburg; Folie I)

MigrantInnen-Sprechstunde

Information und Beratung in Muttersprache, insbesondere zu

den Themen:

Blutdruck

Entlassung aus dem Krankenhaus

Externe Versorgungseinrichtungen

Gesundheit und Lebensstil

Krankenhaus

Medikamente




Information, Prävention (am Uniklinikum Salzburg; Folie II)

Regional:

Fachnetzwerk SALUS

Lehrgang „Salzburger GesundheitslotsInnen“ SALUS

Lehrgang „Kommunale DolmetscherIn im Gesundheitssystem“

Überregional:

Nationale Arbeitsgruppe „Umgang mit nicht-deutschsprachigen

PatientInnen“

Leitung der nationalen Arbeitsgruppe „Migration & Gesundheit“




Information, Prävention(Städtisches Klinikum München GmbH , StKM)

Türkischspr. Selbsthilfegruppe für

Diabetiker, seit 2009, 51 Gruppen-

Sitzungen, 850 Besucher

Türkischspr. Gesundheitsinformationsreihe, seit 2009,

40 Veranstaltungen, 828 Besucher (Stand 31.12.2016))

mehrtägige türkischspr. Diabetikerschulung, seit 2010

Türkischspr. Info-Telefon-Hotline, muttersprachliche Sprechstunden,

muslimischer Gebetsraum, interreligiöse Abschiedsfeier, Grabfeier




Information, Prävention (Städt. Klinikum München GmbH)

Grundsätze der Selbsthilfe

muttersprachlich (Dolmetscher)

kostenlos

Leitung durch einen Mitarbeiter gleicher Kultur und Sprache

im Krankenhaus

Aufklärung vor allem durch Klinikärzte

einfache verständliche Präsentation von Gesundheitswissen

ausreichend (!) Raum für Nachfragen (Dolmetscher)

Durchführung bei Tageslicht

Teilnehmer können Eltern/Kinder/Enkelkinder/Freunde mitbringen

statt der Betroffene können sich auch z.B. Kinder informieren

keine Verpflichtungen

Gelegenheit zu freien Gesprächen

Wertschätzung



APN-Handlungsfeld: Institutionelle Verankerung

Objektivierung des Bedarfs

Organisatorische Verantwortlichkeit/Zuständigkeit/ als top-

down Entscheidung

Kontaktstelle f. Dolmetschdienste / Interkulturelle Versorgung

Aufnahme ins Leitbild, z.B.:

„Gegenseitiger Respekt und Achtung der Individualität bestimmen unser

Tun.“

Monetäre Entschädigung für Dienstleistungen

Multiplikator/inn/en

Qualifikationsmaßnahmen

Objektivierung der Leistung



APN-Handlungsfeld: Desinteresse bis

Fremdenfeindlichkeit

Auswertung von Patientenbeschwerden im Städt. Klinikum München GmbH:

Kategorien: „Kommunikation“ und „Würde des Patienten“

Bereich Kultursensibilität (anonym, Karten); typische Fälle

Patient beschwert sich,

weil man seiner Bitte nicht nachgekommen ist, ihm seinen Befund in englisch mitzuteilen „Sie sind hier in Deutschland“

weil spöttische Kommentare über das „Kopftuch“ getätigt wurden

weil trotz mehrmaliger Hinweise man sei kein Muslim – wohl aufgrund des arabischen Namens – keine Speisen mit Schweine-fleisch serviert wurden

Eine Patientenbefragung von 200 türkischsprachigen Patienten ergab 2009/10:

im Vergleich zu dtsch. Patienten schlechtere Bewertung; bei: respektvoller

Umgang , ausreichende Gabe von Schmerzmitteln, Kompetenz der Ärzte



APN-Handlungsfeld: Vermittlung von interkultureller

Kompetenz

Qualifikation Hausinterner Dolmetschdienst

Qualifikation Multiplikator/inn/en

anlassbezogene Fallbesprechungen

Lehre in Grundausbildung & Fortbildung

Lehre in Sonderausbildungen & Universitätslehrgängen



Fortbildung für Mitarbeiter

Interkulturellen Pflegekompetenz (StKM)

Eine anonyme Befragung von 250 Pflegenden

(StKM 2008) zur interkulturellen Pflege ergab einen

erhöhten Bedarf an Fortbildung.

Deshalb fanden 2010/2011 Basic-Schulungen an allen

Kliniken mit knapp 500 Pflegenden statt.

An der Akademie des StKM werden regelmäßig interpro-

fessionelle Fortbildungen zu spezifischen Themen ange-

boten.

Es gibt entsprechende Module in den Fachweiterbildungen

der Pflege (z.B. Onkologie, Notaufnahme)



APN-Handlungsfeld: Qualität der Versorgung

Verbesserung der Patient/inn/en-Compliance

Gezieltere und effektivere Befunderhebung, Therapie, Nachsorge

Erhöhung der Patientensicherheit

Einhaltung qualitätssichernder Vorschriften

Beachtung ethischer Normen und Werte

Erhöhung der Patienten- wie Personalzufriedenheit



Transkulturelle Öffnung von Gesundheitseinrichtungen

Migrationsspezifische Analysen,

Zusammenarbeit mit

Wissenschaft und Forschung

Fachverantwortliche Person in

der Organisation auf

Leitungsebene

Anpassung der bestehenden

Dienstleistungen zur

gesundheitlichen

Chancengleichheit

Interdisziplinäre

Fallbesprechungen

Aufbau und Gestaltung von fachspezifischen Fortbildungsschwerpunkten

Fördern der Gesundheitskompetenz bei MigrantInnen

Zusammenarbeit und Vernetzung zu Organisationen und Institutionen im Migrationsbereich

Aufbau eines Dienstes für Sprach- und Kulturvermittlung

(Herbst, 2015)

Elisabeth Wesselman | München & Herbert Herbst | Uniklinikum Salzburg 27

www.elisabeth-wesselman.de Vielen Dank!

Mille grazie!

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Merci beaucoup!

Çok teşekkür

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Hartstikke

bedankt!

Kiitos paljon!

Ευχαριστώ πολύ!

Kontakt:

Herbert Herbst, stud. BScN

DGKP | (Pflegeberatung Stufe II)

Assistent der Pflegedirektion

Kontaktstelle für Dolmetschdienste /

Interkulturelle Versorgung

Uniklinikum Salzburg | Landeskrankenhaus

Pflegedirektion

Müllner Hauptstraße 48 | A-5020 Salzburg

Tel: +43 (0)5 7255-20503

Fax: +43 (0)5 7255-20599

Email: [email protected]; http://www.salk.at/

Kontakt:

Elisabeth Wesselman

Fachreferentin Interkulturelle Versorgung

im Gesundheitswesen

HP: www.elisabeth-wesselman.de

Email: [email protected]

Elisabeth Wesselman | München & Herbert Herbst | Uniklinikum Salzburg 2805.04.2017


Literaturquellen (I)

Anzenberger, J., Bodenwinkler, A. & Breyer, E. (2015). Migration und Gesundheit. Literaturbericht zur

Situation in Österreich. Zugriff am 08.09.2016. Verfügbar unter http://www.goeg.at/de/bericht-migration-

und-gesundheit-2015.html

Assion, H.-J. (2005). Migration und psychisch krank. In H.-J. Assion (Hrsg.), Migration und seelische

Gesundheit (S. 133-144). Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag.

Binder-Fritz, C. (2013). Kultursensible Pflege und transkulturelle PatientInnenbetreuung in

Österreich: Erfahrungen - Konzepte - Perspektiven. In B. Harold (Hrsg.) Wege zur transkulturellen

Pflege. Mit Kommunikation Brücken bauen (S. 13-34). Wien: Facultas Verlag.

Bischoff, A., Steinauer, R. & Kurth E. (2006). Dolmetschen im Spital: Mitarbeitende mit Sprachkompetenz

erfassen, schulen und gezielt einsetzen. Forschungsbericht zuhan-den des MFH-Netzwerkes Schweiz.

Zugriff am 21.10.2016. Verfügbar unter https://www.researchgate.net/publication/242275164

DBfK, ÖGKV & SBK (2013). Advanced Nursing Practice in Deutschland, Österreich und der Schweiz. Eine

Positionierung von DBfK, ÖGKV und SBK. Zugriff am 30.03.2017. Verfügbar unter

http://www.oegkv.at/fileadmin/user_upload/International/Positionspapier-ANP-DBfK-OEGKV-SBK-01-

2013-final.pdf

Dressler, D. (2009). Interkulturelle Kommunikation in der stationären Rehabilitation nach Unfällen. Göttingen,

Cuviller Verlag.

Erim, Y. (Hrsg.). (2009). Klinische Interkulturelle Psychotherapie. Stuttgart: Verlag W. Kohl-Hammer



Literaturquellen (II)

EU-Kommission (o.J.). Migration. Auf dem Weg zu einer Europäischen Migrationsagenda. Zugriff am

27.03.2016. Verfügbar unter https://ec.europa.eu/commission/priorities/migration_de

Herbst, H. (2016). Integration und Transkulturalität. Auf dem Weg zum kultursensiblen Krankenhaus.

Gemeinnützige Salzburger Landeskliniken Betriebsges. m. b. H., Universitätsklinikum der Paracelsus

Medizinischen Privatuniversität, Landeskrankenhaus Salzburg. Zugriff am 28.10.2016. Verfügbar unter

http://www.salk.at/DMS/2-20160719-123823.pdf

Neumann-Ponesch, S., Frohner, U., Herbst, H., Lottersberger, N., Kriegl, M., Kuttig, … Schwaiger, K. (2014).

Advanced Nursing Practice in Österreich, Positionspapier (2., aktualisierte Auflage). Wien: Facultas

Verlags- und Buchhandels AG.

Oester, K., de Roo, R., Killias, O. & Wälchi, M. (Produktion). (2006). Verstehen kann heilen [DVD]. Schweiz:

Im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit in Zusammenarbeit mit H+ Die Spitäler der Schweiz.

Österreichischer Integrationsfond (ÖIF) (2016). Jahresrückblick: Integration und Asyl 2016. Zugriff am

30.03.2017. Verfügbar unter www.integrationsfonds.at/.../fact-sheet-jahresrueckblick-integration-und-asyl-

2016/

Petek, C. et al. (2011), Kompetenzmodell für Pflegeberufe in Österreich. Im Auftrag des ÖGKV

Landesverband Steiermark. Wien: Gesundheits- und Krankenpflegeverband, Landesverband Steiermark.

Pöchhacker, F. (2013). Dolmetschen im Krankenhaus – aus translaionswissenschaftlicher Sicht. In L. Kaelin,

M. Kletečka-Pulker & U. H. J. Körtner (Hrsg.) Wie viel Deutsch braucht man, um gesund zu sein?

Migration, Übersetzung und Gesundheit (S.103-118). Wien: Verlag Österreich.



Literaturquellen (III)

United Nations High Commissioner for Refugees (UNHCR). (2016). Global trends. Forced displacement in

2015. Zugriff am 30.03.2017. Verfügbar unter www.unhcr.org/statistics/.../unhcr-global-trends-2015.html

Statistik Austria (2008): Soziodemographische und sozioökonomische Determinanten von Gesundheit.

Auswertungen der Daten aus der Österreichischen Gesundheitsbe-fragung 2006/2007. Zugriff am

21.10.2016. Verfügbar unter

http://www.statistik.at/web_de/services/publikationen/4/index.html?includePage=detailedView&sectionNa

me=Gesundheit&pubId=458

Statistik Austria (2016a). Migration & Integration. Zahlen Daten Indikatoren 2016. Zugriff am 30.03.2017.

Verfügbar unter https://www.bmeia.gv.at/das-

ministerium/presse/aussendungen/2016/08/integrationsbericht-2016/

Statistik Austria (2016b). Bevölkerungsstand und Bevölkerungsveränderung. Zugriff am 30.03.2017.

Verfügbar unter

http://www.statistik.at/web_de/statistiken/menschen_und_gesellschaft/bevoelkerung/bevoelkerungsstand

_und_veraenderung/index.html

Statistik Austria (2016c). Bevölkerungspyramide nach Staatsangehörigkeit. Zugriff am 30.03.2017. Verfügbar

unter

https://www.statistik.at/web_de/statistiken/menschen_und_gesellschaft/bevoelkerung/bevoelkerungsstruk

tur/bevoelkerung_nach_alter_geschlecht/index.html

Stompe, Th. & Ritter, K. (2010): Interkulturelle Kompetenz in der Psychiatrie. In Th. Stompe & K. Ritter

(Hrsg.), Psychisch kranke Migranten. Die Versorgungssituation in Österreich. Wien: Facultas Verlag.


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