Jahresauswertung 2012 Gynäkologische Operationen 15/1 · Gruppe 3: Alle Patientinnen mit...

Jahresauswertung 2012Gynäkologische Operationen

15/1

Universitätsklinikum Aachen

Aachen

und Nordrhein-Westfalen Gesamt

Teilnehmende Krankenhäuser (Nordrhein-Westfalen): 260Anzahl Datensätze Gesamt: 59.090

Datensatzversion: 15/1 2013 15.0Datenbankstand: 01. März 20132012 - D12643-L82066-P38970

Eine Auswertung des BQS-Instituts - Standort Hamburg - unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA-Instituts, Göttingen © 2013 im Auftrag der Geschäftsstelle QS NRW

qs-nrw Geschäftsstelle Qualitätssicherung NRW Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen Verbände der Kostenträger Nordrhein-Westfalen Ärztekammern in Nordrhein-Westfalen


15/1

Qualitätsindikatoren


Aachen





QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen 260530012 - 15/1 - 2012Jahresauswertung 2012 Gynäkologische OperationenUniversitätsklinikum Aachen Aachen Übersicht Qualitätsindikatoren

Übersicht Qualitätsindikatoren

Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz-Qualitätsindikator¹ Krankenhaus Krankenhaus Gesamt bereich Seite

QI 1: Organverletzungen beilaparoskopischen Operationen

1a: 2012/15n1-GYN-OP/51417alle Patientinnen 1 / 246 0,4% 0,5% <= 2,2% 1.1

1b: 2012/15n1-GYN-OP/51418ohne Entlassungsdiagnose Karzinom, Endometriose und ohne Voroperation 0 / 86 0,0 Fälle 49,0 Fälle Sentinel Event 1.1

QI 2: Organverletzungen bei Hysterektomie

2a: 2012/15n1-GYN-OP/553alle Patientinnen 4 / 189 2,1% 1,4% <= 3,8% 1.5

2b: 2012/15n1-GYN-OP/557ohne Entlassungsdiagnose Karzinom, Endometriose und ohne Voroperation 1 / 52 1,9% 0,9% <= 3,3% 1.5

2012/15n1-GYN-OP/12874QI 3: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung

fehlende Histologie 2 / 55 3,6% 1,7% <= 5,0% 1.9

2012/15n1-GYN-OP/10211QI 4: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund

Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zysteoder histologischer Normalbefund 3 / 21 14,3% 14,7% <= 20,0% 1.11

2012/15n1-GYN-OP/612

QI 5: Organerhaltung bei Ovareingriffen 61 / 68 89,7% 92,1% >= 75,8% 1.15

QI 6: Konisation6a: 2012/15n1-GYN-OP/6651. bei Ektopie oder Normalbefund 0 / 16 0,0% 3,7% <= 13,4% 1.18

6b: 2012/15n1-GYN-OP/666

2. fehlende postoperative Histologie

nach Konisation 0 / 16 0,0% 0,6% <= 5,0% 1.18

2012/15n1-GYN-OP/235QI 7: Antibiotikaprophylaxe beiHysterektomie 189 / 189 100,0% 96,7% >= 90,0% 1.22

¹ Vorjahresergebnisse werden durchgehend mit den OPS-Kode-Listen des Jahres 2011 berechnet.

Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen 14.05.2013 / 2012 - D12643-L82066-P38970

QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen 260530012 - 15/1 - 2012Jahresauswertung 2012 Gynäkologische OperationenUniversitätsklinikum Aachen Aachen Übersicht Qualitätsindikatoren

Übersicht Qualitätsindikatoren (Fortsetzung)

Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz-Qualitätsindikator¹ Krankenhaus Krankenhaus Gesamt bereich Seite

2012/15n1-GYN-OP/672QI 8: Hysterektomie bei Patientinnen ohne malignen Befund und einem Alter unter 35 Jahren 10 / 126 7,9% 2,5% <= 2,5% 1.24

¹ Vorjahresergebnisse werden durchgehend mit den OPS-Kode-Listen des Jahres 2011 berechnet.


QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen 260530012 - 15/1 - 2012Jahresauswertung 2012 Gynäkologische OperationenUniversitätsklinikum Aachen Aachen Qualitätsindikatoren

Qualitätsindikatorengruppe 1: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen

Qualitätsziel: Möglichst wenige Patientinnen mit Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen

Grundgesamtheit: Patientinnen mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlichlaparoskopischem und abdominalem OP-Zugang. [Folgende OPS 2012 sind zusätzlich erlaubt: 1*,3*, 5-467.0*, 5-469.11, 5-469.12, 5-469.21, 5-469.22, 5-470.1*, 5-470.2, 5-486.0, 5-543.3, 5-568.0*, 5-569.01, 5-569.31, 5-578.0*, 5-667*, 5-670, 5-681.22, 5-681.23, 5-681.25, 5-681.32,5-681.33, 5-681.34, 5-681.4, 5-681.6*, 5-690.0, 5-691, 5-695.02, 5-695.03, 5-695.12, 5-695.13, 5-695.22, 5-695.23, 5-695.32, 5-695.33, 5-695.x2, 5-695.x3, 5-702.2, 5-702.4, 5-704.42, 5-704.44, 5-704.52, 5-704.54, 5-712*, 5-751, 5-98*, 5-99*, 6*, 8*, 9*] davon:

Gruppe 1: Alle PatientinnenGruppe 2: Alle Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Karzinom (ICD-10-GM 2012:

C51 bis C58, C16 bis C26, C64 bis C68, C45, C48, C49.4, C49.5)Gruppe 3: Alle Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Endometriose (ICD-10-GM 2012: N80)Gruppe 4: Alle Patientinnen mit Voroperation im gleichen OP-GebietGruppe 5: Alle Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne Voroperation

im gleichen OP-Gebiet

Indikator-ID: Gruppe 1: 2012/15n1-GYN-OP/51417Gruppe 5: 2012/15n1-GYN-OP/51418

Referenzbereich: Gruppe 1: <= 2,2% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund)Gruppe 5: Sentinel Event

Krankenhaus 2012 Gesamt 2012

Anzahl % Anzahl %

Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung¹ bei

Gruppe 1:allen Patientinnen 1 / 246 0,4% 136 / 27.305 0,5%Vertrauensbereich 0,1% - 2,3% 0,4% - 0,6%Referenzbereich <= 2,2% <= 2,2%

Gruppe 2:allen Patientinnen mit Entlassungs-diagnose Karzinom 0 / 18 0,0% 5 / 657 0,8%

Gruppe 3:allen Patientinnen mit Entlassungs-diagnose Endometriose 0 / 89 0,0% 21 / 4.186 0,5%

Gruppe 4:allen Patientinnen mit Voroperation im gleichen OP-Gebiet 1 / 105 1,0% 79 / 10.015 0,8%

Gruppe 5:allen Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne Voroperation im gleichen OP-Gebiet 0 / 86 0,0 Fälle 49 / 14.498 49,0 FälleReferenzbereich Sentinel Event Sentinel Event

¹ Blase, Harnleiter, Urethra, Darm, Uterus, Gefäß/Nervenläsion, andere Organverletzungen

Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - 1.1 - 14.05.2013 / 2012 - D12643-L82066-P38970


Verteilung: Min P05 Mittelwert Median P95 Max

Krankenhausergebnisse¹Gruppe 1 (%) 0,0 0,0 0,5 0,0 2,1 3,7Gruppe 5 (Fälle) 0,0 0,0 0,3 0,0 1,0 3,0

Vorjahresdaten Krankenhaus 2011 Gesamt 2011

Anzahl % Anzahl %

Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung² bei

Gruppe 1:allen Patientinnen 1 / 193 0,5% 128 / 26.085 0,5%Vertrauensbereich 0,1% - 2,9% 0,4% - 0,6%

Gruppe 5:allen Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne Voroperation im gleichen OP-Gebiet 0 / 75 0,0 Fälle 53 / 13.491 53,0 Fälle

¹ nur Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit

² Blase, Harnleiter, Urethra, Darm, Uterus, Gefäß/Nervenläsion, andere Organverletzungen



Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1a, Indikator-ID 2012/15n1-GYN-OP/51417]:

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit:178 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben.

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Krankenhäuser %

Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 MaxKrankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 1,6 2,1 3,7

Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit:71 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat mindestens 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt.

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Krankenhäuser


11 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit.

Anteil von Patientinnen mit Organverletzungen an allen Patientinnen mit ausschl. laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschl. laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang

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Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1b, Indikator-ID 2012/15n1-GYN-OP/51418]:

Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit:170 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat einen Ergebniswert unterhalb der Darstellungsgrenze und wird nicht gesondert markiert.

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Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 MaxKrankenhäuser (Fälle) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 3,0


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Krankenhäuser



Anzahl Patientinnen mit Organverletzungen von allen Patientinnen mit ausschl. laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschl. laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang und ohne Karzinom, ohne Endometriose, ohne Voroperation im gleichen OP-Gebiet

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Qualitätsindikatorengruppe 2: Organverletzungen bei Hysterektomie

Qualitätsziel: Möglichst wenige Patientinnen mit Organverletzungen bei Hysterektomie

Grundgesamtheit:Gruppe 1: Alle Patientinnen mit Hysterektomie

(OPS 2012: 5-682*, 5-683*, 5-684*, 5-685*, 5-686*[die Angabe zusätzlicher OPS-Kodes ist erlaubt])davon

Gruppe 2: Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Karzinom(ICD-10-GM 2012: C51 bis C58, C16 bis C26, C64 bis C68, C45, C48, C49.4, C49.5)

Gruppe 3: Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Endometriose (ICD-10-GM 2012: N80)

Gruppe 4: Patientinnen mit Voroperation im gleichen OP-GebietGruppe 5: Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und

ohne Voroperation im gleichen OP-Gebiet

Indikator-ID: Gruppe 1: 2012/15n1-GYN-OP/553Gruppe 5: 2012/15n1-GYN-OP/557

Referenzbereich: Gruppe 1: <= 3,8% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund)Gruppe 5: <= 3,3% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund)


Anzahl % Anzahl %

Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung¹ bei

Gruppe 1:allen Patientinnen mit Hysterektomie 4 / 189 2,1% 406 / 28.555 1,4%Vertrauensbereich 0,8% - 5,3% 1,3% - 1,6%Referenzbereich <= 3,8% <= 3,8%

davonGruppe 2:alle Patientinnen mit Entlassungs-diagnose Karzinom 2 / 46 4,3% 102 / 3.752 2,7%

Gruppe 3:alle Patientinnen mit Entlassungs-diagnose Endometriose 0 / 68 0,0% 53 / 3.940 1,3%

Gruppe 4:alle Patientinnen mit Voroperationim gleichen OP-Gebiet 1 / 75 1,3% 216 / 10.715 2,0%

Gruppe 5:alle Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne Vor-operation im gleichen OP-Gebiet 1 / 52 1,9% 121 / 13.935 0,9%Vertrauensbereich 0,3% - 10,1% 0,7% - 1,0%Referenzbereich <= 3,3% <= 3,3%





Krankenhausergebnisse¹Gruppe 1 0,0 0,0 1,4 1,1 3,9 7,5Gruppe 5 0,0 0,0 0,9 0,0 3,4 7,7


Anzahl % Anzahl %

Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung² bei

Gruppe 1:allen Patientinnen mit Hysterektomie 5 / 198 2,5% 402 / 29.815 1,3%Vertrauensbereich 1,1% - 5,8% 1,2% - 1,5%

davonGruppe 5:alle Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne Vor-operation im gleichen OP-Gebiet 1 / 51 2,0% 120 / 14.104 0,9%Vertrauensbereich 0,3% - 10,3% 0,7% - 1,0%


² Blase, Harnleiter, Urethra, Darm, Uterus, Gefäß/Nervenläsion, andere Organverletzungen





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Anteil von Patientinnen mit Organverletzungen an allen Patientinnen mit Hysterektomie

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Krankenhäuser



Anteil von Patientinnen mit Organverletzungen an allen Patientinnen mit Hysterektomie und ohne Karzinom, ohne Endometriose, ohne Voroperation im gleichen OP-Gebiet

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Qualitätsindikator 3: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung

Qualitätsziel: Möglichst wenige Patientinnen mit isolierten Ovareingriffen und fehlender postoperativerHistologie

Grundgesamtheit: Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff (ohne Adnektomie bei Mammakarzinom)OPS 2012: 5-651.8*, 5-651.9*, 5-652*, 5-653*, 5-659*[Folgende OPS 2012 sind zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-540*, 5-541.0-3, 5-542*,5-651.a*, 5-651.b*, 5-651.x*, 5-651.y, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*,5-88*, 5-89*, 5-9*, 6-*, 8-*, 9-*],Ausschluss von Patientinnen mit Entlassungsdiagnose ICD-10-GM 2012: C50 oder Z40.01 und gleichzeitig OPS 2012: 5-652* oder 5-653*

Indikator-ID: 2012/15n1-GYN-OP/12874

Referenzbereich: <= 5,0% (Zielbereich)


Anzahl % Anzahl %

Patientinnen mit fehlender postoperativerHistologie¹ 2 / 55 3,6% 166 / 9.574 1,7%Vertrauensbereich 1,0% - 12,3% 1,5% - 2,0%Referenzbereich <= 5,0% <= 5,0%


Krankenhausergebnisse² 0,0 0,0 1,7 0,0 7,4 33,3

Vorjahresdaten³ Krankenhaus 2011 Gesamt 2011

Anzahl % Anzahl %

Patientinnen mit fehlender postoperativerHistologie¹ 1 / 49 2,0% 150 / 9.394 1,6%Vertrauensbereich 0,4% - 10,7% 1,4% - 1,9%

¹ In die Grundgesamtheit eingeschlossen wurden nur Eingriffe, bei denen eine Histologie zu erwarten ist.

² nur Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit

³ Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2012 berechnet

und weichen deshalb von der Auswertung 2011 ab.



Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3, Indikator-ID 2012/15n1-GYN-OP/12874]:


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Anteil von Patientinnen mit fehlender postoperativer Histologie an allen Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff

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Qualitätsindikator 4: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund

Qualitätsziel: Möglichst wenige Patientinnen mit isolierten Ovareingriffen mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe und Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund

Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff (ohne Adnektomie bei Mammakarzinom)mit vollständiger Entfernung des Ovars oder Adnexe (OPS 2012: 5-652.6*, 5-652.4*5-653*), [Folgende OPS 2012 sind zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-540*,5-541.0-3, 5-542*, 5-651.a*, 5-651.b*, 5-651.x*, 5-651.y, 5-656*, 5-657*, 5-658*,5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6-*, 8-*, 9-*],Ausschluss von Patientinnen mit Entlassungsdiagnose ICD-10-GM 2012: C50oder Z40.01 und gleichzeitig OPS 2012: 5-652* oder 5-653*und

Gruppe 2: gültiger Altersangabe < 40 JahreGruppe 3: gültiger Altersangabe 40 bis 49 JahreGruppe 4: gültiger Altersangabe 50 bis 59 JahreGruppe 5: gültiger Altersangabe >= 60 Jahre


Referenzbereich: Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund: <= 20,0% (Toleranzbereich) Krankenhaus 2012

Patiententinnen Follikel- odermit fehlender Follikel- oder Corpus-luteum-

postoperativer Corpus-luteum- Normal- Zyste oderHistologie Zyste¹ befund¹ Normalbefund¹

Gruppe 1: Alle 0 / 21 2 / 21 1 / 21 3 / 21Patientinnen 0,0% 9,5% 4,8% 14,3%Vertrauensbereich 5,0% - 34,6%Referenzbereich <= 20,0%

Gruppe 2: 0 / 3 0 / 3 0 / 3 0 / 3Alter < 40 Jahre 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

Gruppe 3: 0 / 4 1 / 4 0 / 4 1 / 4Alter 40 - 49 Jahre 0,0% 25,0% 0,0% 25,0%


Gruppe 5: 0 / 10 1 / 10 0 / 10 1 / 10Alter >= 60 Jahre 0,0% 10,0% 0,0% 10,0%

¹ nur Patientinnen mit mindestens einer Angabe zur Histologie

Patientinnen mit führendem histologischen Befund



Gesamt 2012



Gruppe 1: Alle 37 / 3.972 360 / 3.935 219 / 3.935 578 / 3.935Patientinnen 0,9% 9,1% 5,6% 14,7%Vertrauensbereich 13,6% - 15,8%Referenzbereich <= 20,0%

Gruppe 2: 4 / 358 49 / 354 9 / 354 58 / 354Alter < 40 Jahre 1,1% 13,8% 2,5% 16,4%


Gruppe 4: 11 / 1.120 106 / 1.109 60 / 1.109 166 / 1.109Alter 50 - 59 Jahre 1,0% 9,6% 5,4% 15,0%

Gruppe 5: 14 / 1.650 44 / 1.636 99 / 1.636 143 / 1.636Alter >= 60 Jahre 0,8% 2,7% 6,1% 8,7%


Krankenhausergebnisse²Alle Patientinnen mit führendem histologischen Befund Follikel- oderCorpus-luteum-Zyste oderNormalbefund¹ 0,0 0,0 15,0 14,3 34,6 53,6






Vorjahresdaten² Krankenhaus 2011



Gruppe 1: Alle 0 / 25 5 / 25 2 / 25 7 / 25Patientinnen 0,0% 20,0% 8,0% 28,0%Vertrauensbereich 14,3% - 47,6%

Vorjahresdaten² Gesamt 2011



Gruppe 1: Alle 21 / 3.864 405 / 3.843 188 / 3.843 593 / 3.843Patientinnen 0,5% 10,5% 4,9% 15,4%Vertrauensbereich 14,3% - 16,6%


² Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2012 berechnet








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Krankenhäuser



Anteil von Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund an allen Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung des Ovars oder Adnexe

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60%

70%



Qualitätsindikator 5: Organerhaltung bei Ovareingriffen

Qualitätsziel: Möglichst viele Patientinnen mit Organerhaltung bei Ovareingriffen mit benigner Histologie

Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patientinnen mit Ovareingriffen (OPS 2012: 5-65* [die Angabe zusätzlicher OPS-Kodes ist erlaubt]) mit führendem benignen histologischen Befund = 10 - 16, 18 (Schlüssel 2),Ausschluss von Patientinnen mit Entlassungsdiagnose ICD-10-GM 2012: C50 oder Z40.01 und

Gruppe 2: gültiger Altersangabe <= 40 JahreGruppe 3: gültiger Altersangabe 41 bis 50 JahreGruppe 4: gültiger Altersangabe <= 50 JahreGruppe 5: gültiger Altersangabe > 50 Jahre

Nicht alle benignen Adnextumore werden in der Grundgesamtheit erfasst, da der Eintrag19 = „Veränderungen an den Adnexen, die in den Schlüsselwerten 10 - 17 nicht erfasst sind“als führender histologischer Befund nicht eingeschlossen ist.

Indikator-ID: Gruppe 2: 2012/15n1-GYN-OP/612

Referenzbereich: Gruppe 2: >= 75,8% (Toleranzbereich) (5%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund)


Anzahl % Anzahl %

Organerhaltende Operation¹bei

Gruppe 1: Patientinnen mitOvareingriffen mitbenigner Histologie 72 / 98 73,5% 10.055 / 15.556 64,6%

Gruppe 2: Alter <= 40 Jahre 61 / 68 89,7% 7.025 / 7.626 92,1%Vertrauensbereich 80,2% - 94,9% 91,5% - 92,7%Referenzbereich >= 75,8% >= 75,8%

Gruppe 3: Alter 41 bis 50 Jahre 8 / 19 42,1% 2.530 / 4.168 60,7%

Gruppe 4: Alter <= 50 Jahre 69 / 87 79,3% 9.555 / 11.794 81,0%

Gruppe 5: Alter > 50 Jahre 3 / 11 27,3% 500 / 3.762 13,3%


Krankenhausergebnisse²Gruppe 2 75,0 80,0 91,5 92,6 100,0 100,0

¹ Ausgeschlossen sind Patientinnen, bei denen eine Entfernung des Ovars oder der Adnexe vorgenommen wurde

(OPS 2012: 5-652.6*, 5-652.4*, 5-653*).




Vorjahresdaten¹ Krankenhaus 2011 Gesamt 2011

Anzahl % Anzahl %

Organerhaltende Operation²bei

Gruppe 2: Alter <= 40 Jahre 62 / 71 87,3% 6.901 / 7.602 90,8%Vertrauensbereich 77,6% - 93,2% 90,1% - 91,4%

¹ Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2012 berechnet


² Ausgeschlossen sind Patientinnen, bei denen eine Entfernung des Ovars oder der Adnexe vorgenommen wurde

(OPS 2012: 5-652.6*, 5-652.4*, 5-653*).





Org

aner

halte

nde

Ope

ratio

n

Krankenhäuser %



Org

aner

halte

nde

Ope

ratio

n

Krankenhäuser



Anz

ahl K

rank

enhä

user

Anteil von Patientinnen mit organerhaltenden Ovareingriffen an Patientinnen mit benigner Histologie und im Alter <= 40 Jahre

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

10

20

30

40

50

60

<=80 <=85 <=90 <=95 <=100

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%



Qualitätsindikatorengruppe 6: Konisation

Anmerkung: Diese Qualitätsindikatorengruppe bildet fachübergreifend die Versorgungsqualität von Gynäkologen und Pathologen ab.Er wäre darüber hinaus geeignet für die Qualitätssicherung beim ambulanten Operieren (§115b SGB V).

Qualitätsziel: Möglichst wenige Patientinnen mit fehlenden Malignitätskriterien oder fehlender postoperativer Histologie unter allen Patientinnen mit Konisation

Grundgesamtheit: Alle Patientinnen mit Konisation (OPS 2012: 5-671* [Folgende OPS 2012 sind zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-663*, 5-670, 5-690*, 5-89*, 5-90*, 5-93*, 5-98*, 5-99*, 6-*, 8-*, 9-*])

Indikator-ID: 1. 2012/15n1-GYN-OP/6652. 2012/15n1-GYN-OP/666

Referenzbereich: 1. <= 13,4% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund)2. <= 5,0% (Zielbereich)


Anzahl % Anzahl %

1. Patientinnen mit führender Histologie „Ektopie“ oder mit histologischem Normalbefund¹ 0 / 16 0,0% 72 / 1.942 3,7%Vertrauensbereich 0,0% - 19,4% 3,0% - 4,6%Referenzbereich <= 13,4% <= 13,4%

2. Patientinnen ohne postoperative Histologie 0 / 16 0,0% 12 / 1.954 0,6%Vertrauensbereich 0,0% - 19,4% 0,4% - 1,1%Referenzbereich <= 5,0% <= 5,0%


Krankenhausergebnisse²Patientinnen mit führender Histologie„Ektopie“ oder mit histologischemNormalbefund 0,0 0,0 3,9 2,9 12,1 25,0

Patientinnen ohne postoperative Histologie 0,0 0,0 0,8 0,0 4,2 9,5






Anzahl % Anzahl %

1. Patientinnen mit führender Histologie „Ektopie“ oder mit histologischem Normalbefund¹ 0 / 9 0,0% 74 / 1.895 3,9%Vertrauensbereich 0,0% - 29,9% 3,1% - 4,9%

2. Patientinnen ohne postoperative Histologie 0 / 9 0,0% 10 / 1.905 0,5%Vertrauensbereich 0,0% - 29,9% 0,3% - 1,0%





Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit:31 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat weniger als 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt.

Feh

lend

e M

alig

nitä

tskr

iterie

n

Krankenhäuser %


Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit:139 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat einen Ergebniswert unterhalb der Darstellungsgrenze und wird nicht gesondert markiert.

Feh

lend

e M

alig

nitä

tskr

iterie

n

Krankenhäuser



Anz

ahl K

rank

enhä

user

Anteil von Patientinnen mit führender Histologie „Ektopie“ oder mit histologischem Normalbefund an allen Patientinnen mit Konisation

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

0

5

10

15

20

25

>=20 >=15 >=10 >=5 >=0

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%




Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit:32 Krankenhäuser haben mindestens 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat weniger als 20 Fälle und wird daher nicht dargestellt.

Feh

lend

e po

stop

erat

ive

His

tolo

gie

Krankenhäuser %


Krankenhäuser mit weniger als 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit:138 Krankenhäuser haben weniger als 20 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus hat einen Ergebniswert unterhalb der Darstellungsgrenze und wird nicht gesondert markiert.

Feh

lend

e po

stop

erat

ive

His

tolo

gie

Krankenhäuser



Anz

ahl K

rank

enhä

user

Anteil von Patientinnen ohne postoperative Histologie an allen Patientinnen mit Konisation

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

0

5

10

15

20

25

30

35

>=20 >=15 >=10 >=5 >=0

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%



Qualitätsindikator 7: Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie

Qualitätsziel: Möglichst viele Patientinnen mit Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie

Grundgesamtheit: Alle Patientinnen mit Hysterektomie(OPS 2012: 5-682*, 5-683*, 5-684*, 5-685*, 5-686*[Die Angabe zusätzlicher OPS-Kodes ist erlaubt])


Referenzbereich: >= 90,0% (Zielbereich)


Anzahl % Anzahl %

Patientinnen mit Antibiotikaprophylaxebei Hysterektomie 189 / 189 100,0% 27.602 / 28.555 96,7%Vertrauensbereich 98,0% - 100,0% 96,4% - 96,9%Referenzbereich >= 90,0% >= 90,0%


Krankenhausergebnisse¹ 19,4 88,8 96,5 98,9 100,0 100,0


Anzahl % Anzahl %

Patientinnen mit Antibiotikaprophylaxebei Hysterektomie 197 / 198 99,5% 28.929 / 29.815 97,0%Vertrauensbereich 97,2% - 99,9% 96,8% - 97,2%






Ant

ibio

tikap

roph

ylax

e be

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tere

ktom

ie

Krankenhäuser %



Ant

ibio

tikap

roph

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i Hys

tere

ktom

ie

Krankenhäuser



Anz

ahl K

rank

enhä

user

Anteil von Patientinnen mit Antibiotikaprophylaxe an allen Patientinnen mit Hysterektomie

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

<=20 <=40 <=60 <=80 <=100

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%



Qualitätsindikator 8: Hysterektomie bei Patientinnen ohne malignen Befund und einem Alter unter 35 Jahren

Qualitätsziel: Möglichst wenige Patientinnen < 35 Jahre mit Hysterektomie bei benigner Histologie

Grundgesamtheit: Alle Patientinnen mit subtotaler Uterusexstirpation (OPS 2012: 5-682*)und Uterusexstirpation (OPS 2012: 5-683*)[Die Angabe zusätzlicher OPS-Kodes ist erlaubt]undunter Ausschluss von Patientinnen mit führendem histologischen Befund:Adnexe: Primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive oder Carcinoma in situ, invasives Karzinom l a, invasives Karzinom > l a der Cervix uteri oder Corpus uteri: Primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidiveundmit gültiger Altersangabeundunter Ausschluss von Patientinnen mit Entlassungsdiagnose:Transsexualismus (ICD-10-GM 2012: F64.0)


Referenzbereich: <= 2,5% (Toleranzbereich)


Anzahl % Anzahl %

Patientinnen < 35 Jahre 10 / 126 7,9% 604 / 24.369 2,5%Vertrauensbereich 4,4% - 14,0% 2,3% - 2,7%Referenzbereich <= 2,5% <= 2,5%


Krankenhausergebnisse¹ 0,0 0,0 2,5 2,1 7,5 9,0


Anzahl % Anzahl %

Patientinnen < 35 Jahre 6 / 139 4,3% 667 / 25.699 2,6%Vertrauensbereich 2,0% - 9,1% 2,4% - 2,8%






Pat

ient

inne

n un

ter

35 J

ahre

n

Krankenhäuser %



Pat

ient

inne

n un

ter

35 J

ahre

n

Krankenhäuser

Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 MaxKrankenhäuser (%) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,3 25,0


Anteil von Patientinnen unter 35 Jahren an Patientinnen mit Hysterektomie ohne malignen Befund

Anz

ahl K

rank

enhä

user

0%

2%

4%

6%

8%

10%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

>=8 >=6 >=4 >=2 >=0

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%


Jahresauswertung 2012Gynäkologische Operationen / Übersicht

15/1

Basisauswertung


Aachen





QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen 260530012 - 15/1 - 2012Jahresauswertung 2012 Gynäkologische OperationenUniversitätsklinikum Aachen Aachen Basisauswertung

1. Basisdaten

Bei Berechnungen, die sich auf die Anzahl der durchgeführten Eingriffe beziehen, ist zu beachten, dass bei einer Patientin mehrere Eingriffe während eines stationären Aufenthaltes vorgenommen worden sein können.

Eingriffe gesamt

Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011Basisauswertung¹

Anzahl % Anzahl % Anzahl %

Eingriffe gesamt 489 100,0 59.338 100,0 497 100,0

Operationen nach Organgebieten (Mehrfachnennungen möglich)

Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011


Eingriffe 489 100,0 59.338 100,0 497 100,0... an den Adnexen 380 77,7 35.899 60,5 355 71,4... an der Cervix 29 5,9 2.457 4,1 20 4,0... am Uterus 214 43,8 30.948 52,2 212 42,7

¹ Die Vorjahresergebnisse werden mit OPS-Kode-Listen des Jahres 2011 berechnet.



Altersverteilung (Jahre)



Patientinnen 489 59.090 497

< 20 Jahre 11 2,2 1.527 2,6 12 2,420 - 29 Jahre 75 15,3 6.057 10,3 72 14,530 - 39 Jahre 135 27,6 10.348 17,5 111 22,340 - 49 Jahre 146 29,9 19.923 33,7 149 30,050 - 59 Jahre 62 12,7 9.593 16,2 72 14,560 - 69 Jahre 25 5,1 5.341 9,0 34 6,8>= 70 Jahre 35 7,2 6.301 10,7 47 9,5

ohne gültige Altersangabe 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Altersverteilung [Diagramm 1]

%

Altersgruppen Krankenhaus 2012Gesamt 2012

0

5

10

15

20

25

30

35

40

< 20 Jahre 20 - 29 Jahre 30 - 39 Jahre 40 - 49 Jahre 50 - 59 Jahre 60 - 69 Jahre >= 70 Jahre



2. Entlassungsdiagnosen ICD-10-GM 2012¹

Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich)

Bezug der Texte: Krankenhaus 2012

1 K66.0

2 N80.3

3 D25.1

4 N73.6

5 N80.0

6 N83.2

7 D27

8 N92.0

9 I10.00

10 R10.3

¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2011 und ICD-10-GM 2012 inhaltliche Änderungen in den Texten

gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind.

Peritoneale Adhäsionen

Endometriose des Beckenperitoneums

Intramurales Leiomyom des Uterus

Peritoneale Adhäsionen im weiblichen Becken

Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe einer hypertensiven Krise

Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen des Unterbauches

Endometriose des Uterus

Sonstige und nicht näher bezeichnete Ovarialzysten

Gutartige Neubildung des Ovars

Zu starke oder zu häufige Menstruation bei regelmäßigem Menstruationszyklus



Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich)


ICD Anzahl % ICD Anzahl % ICD Anzahl %

489 59.090 497

1 K66.0 125 25,6 D25.1 9.840 16,7 N80.0 94 18,9

2 N80.3 105 21,5 N83.2 9.577 16,2 K66.0 88 17,7

3 D25.1 93 19,0 N73.6 7.735 13,1 N73.6 85 17,1

4 N73.6 89 18,2 K66.0 7.515 12,7 D25.1 79 15,9

5 N80.0 88 18,0 D27 6.148 10,4 D27 75 15,1

6 N83.2 57 11,7 I10.00 5.581 9,4 N80.3 74 14,9

7 D27 54 11,0 D25.9 3.945 6,7 I10.00 57 11,5

8 N92.0 47 9,6 N92.0 3.938 6,7 R10.3 55 11,1

9 I10.00 45 9,2 N80.0 3.551 6,0 N92.0 51 10,3

10 R10.3 44 9,0 N81.2 3.223 5,5 N80.1 51 10,3



3. Anamnese/Untersuchung/Prophylaxe



Alle Eingriffe 489 100,0 59.338 100,0 497 100,0

Einstufung nach ASA-Klassifikation1: normaler, ansonsten

gesunder Patient 246 50,3 25.111 42,3 287 57,72: mit leichter Allgemein-

erkrankung 199 40,7 29.326 49,4 168 33,83: mit schwerer Allgemein-

erkrankung undLeistungseinschränkung 42 8,6 4.774 8,0 40 8,0

4: mit inaktivierender Allge-meinerkrankung, ständigeLebensbedrohung 2 0,4 118 0,2 2 0,4

5: moribunder Patient 0 0,0 9 0,0 0 0,0



4. Angaben zur Operation



Alle Eingriffe 489 100,0 59.338 100,0 497 100,0

Vorbestrahlung imOP-Gebiet¹ 76 15,5 1.854 3,1 - -

Voroperation im gleichenOP-Gebiet 213 43,6 21.739 36,6 233 46,9

Notfalleingriffe 33 6,7 3.904 6,6 42 8,5

ungeplanter Wechsel des Zugangs 2 / 489 0,4 1.220 / 59.338 2,1 12 / 497 2,4

¹ Das Datenfeld wurde im Erfassungsjahr 2012 neu eingeführt.



OPS 2012¹Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich)


1 5-469.21

2 5-651.92

3 5-667.1

4 5-657.62

5 8-919

6 5-661.62

7 8-910

8 5-683.03

9 5-702.2

10 1-672

¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen OPS 2011 und OPS 2012 inhaltliche Änderungen in den Texten


Insufflation der Tubae uterinae: Chromopertubation

Komplexe Akutschmerzbehandlung

Andere Operationen am Darm: Adhäsiolyse: Laparoskopisch

Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Exzision einer Ovarialzyste: Endoskopisch (laparoskopisch)

Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung: Am Peritoneum des weiblichen Beckens: Endoskopisch (laparoskopisch)

Diagnostische Hysteroskopie

Salpingektomie: Total: Endoskopisch (laparoskopisch)

Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

Uterusexstirpation [Hysterektomie]: Ohne Salpingoovarektomie: Endoskopisch (laparoskopisch)

Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes: Exzision von erkranktem Gewebe des Douglasraumes



OPS 2012Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich)


OPS Anzahl % OPS Anzahl % OPS Anzahl %

489 59.338 497

1 5-469.21 109 22,3 5-651.92 9.751 16,4 5-657.62 103 20,7

2 5-651.92 72 14,7 5-683.01 9.404 15,8 5-469.21 93 18,7

3 5-667.1 71 14,5 5-469.21 7.584 12,8 8-919 73 14,7

4 5-657.62 64 13,1 5-653.32 7.025 11,8 8-910 62 12,5

5 8-919 62 12,7 5-682.02 4.931 8,3 5-651.92 59 11,9

6 5-661.62 60 12,3 1-672 4.677 7,9 5-549.5 52 10,5

7 8-910 54 11,0 5-657.62 4.374 7,4 1-694 52 10,5

8 5-683.03 52 10,6 5-704.00 3.633 6,1 5-702.2 51 10,3

9 5-702.2 50 10,2 1-694 3.531 6,0 5-667.1 50 10,1

10 1-672 50 10,2 5-681.4 3.323 5,6 5-683.03 48 9,7



5. Histologie



Alle Patientinnen, 489 59.090 497davon

Mit Angabe zur Histologie 445 91,0 56.264 95,2 468 94,2Ohne Angabe zur Histologie 44 9,0 2.826 4,8 29 5,8

Patientinnen mit Adnex-Histologie(Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mit vorliegender Adnex-Histologie, 168 24.105 209davon

Cystoma serosum 10 6,0 3.704 15,4 24 11,5

Cystoma mucinosum 1 0,6 967 4,0 6 2,9

Dermoidzyste 10 6,0 1.401 5,8 13 6,2

Endometriose 14 8,3 2.219 9,2 36 17,2

Entzündung 11 6,5 962 4,0 7 3,3

Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste 52 31,0 5.927 24,6 44 21,1

Extrauteringravidität 14 8,3 2.022 8,4 16 7,7

Primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive 26 15,5 1.690 7,0 20 9,6

Histologisch Normalbefund 9 5,4 1.198 5,0 15 7,2

Veränderungen an den Adnexen, die in den Schlüsselwerten 10 - 17 nicht erfasst sind 21 12,5 4.029 16,7 28 13,4



Patientinnen mit Cervix-uteri-Histologie(Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mit vorliegender Cervix-uteri-Histologie, 58 4.648 52davon

Ektopie 1 1,7 82 1,8 0 0,0

Dysplasie 11 19,0 1.640 35,3 12 23,1

Carcinoma in situ 26 44,8 1.036 22,3 17 32,7

Invasives Karzinom I a 8 13,8 287 6,2 1 1,9

Invasives Karzinom > I a 12 20,7 528 11,4 15 28,8

Histologisch Normalbefund 0 0,0 537 11,6 7 13,5

Veränderungen der Cervix uteri, die in den Schlüssel-werten 20 - 24 nicht erfasst sind 0 0,0 544 11,7 0 0,0

Patientinnen mit Corpus-uteri-Histologie(Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mit vorliegender Corpus-uteri-Histologie, 121 24.761 128davon

Myom 76 62,8 16.617 67,1 80 62,5

Primäre maligne Neoplasieneinschließlich deren Rezidive 17 14,0 1.982 8,0 16 12,5

Histologisch Normalbefund 10 8,3 2.994 12,1 23 18,0

Veränderungen desCorpus uteri, die in den Schlüsselwerten 30 und 31 nicht erfasst sind 18 14,9 3.170 12,8 9 7,0



Entlassung

Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011Entlassungsgrund¹


Alle Patientinnen 489 59.090 497

01: regulär beendet 470 96,1 54.563 92,3 480 96,602: nachstationäre Behandlung

vorgesehen 11 2,2 3.497 5,9 8 1,603: aus sonstigen Gründen 0 0,0 84 0,1 0 0,004: gegen ärztlichen Rat 3 0,6 460 0,8 3 0,605: Zuständigkeitswechsel des

Kostenträgers 0 0,0 0 0,0 0 0,006: Verlegung 2 0,4 133 0,2 0 0,007: Tod 1 0,2 112 0,2 2 0,408: Verlegung nach § 14 0 0,0 11 0,0 0 0,009: in Rehabilitationseinrichtung 0 0,0 42 0,1 0 0,010: in Pflegeeinrichtung 1 0,2 40 0,1 0 0,011: in Hospiz 0 0,0 4 0,0 0 0,012: interne Verlegung 0 0,0 34 0,1 1 0,213: externe Verlegung zur

psychiatrischen Behandlung 0 0,0 2 0,0 0 0,014: aus sonstigen Gründen, mit

nachstationärer Behandlung 0 0,0 42 0,1 0 0,015: gegen ärztlichen Rat 0 0,0 18 0,0 0 0,016: externe Verlegung 0 0,0 1 0,0 0 0,017: interne Verlegung

(Wechsel BPflV/KHG) 1 0,2 12 0,0 0 0,018: Rückverlegung 0 0,0 1 0,0 2 0,419: Wiederaufnahme mit

Neueinstufung 0 0,0 5 0,0 0 0,020: Wiederaufnahme mit Neuein-

stufung wegen Komplikation 0 0,0 1 0,0 0 0,021: Wiederaufnahme 0 0,0 27 0,0 1 0,222: Fallabschluss 0 0,0 1 0,0 0 0,0

Sektion erfolgt (bezogen aufverstorbene Patienten) 0 / 1 0,0 3 / 112 2,7 2 / 2 100,0

¹ vollständige Bezeichnung für gekürzte Entlassungsgründe:

01 Behandlung regulär beendet 15 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre

02 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung Behandlung vorgesehen

vorgesehen 16 Externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgelt-

03 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet bereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere

04 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet Einrichtungen nach §17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung

06 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 17 interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-

08 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach

einer Zusammenarbeit (§14 Abs. 5 Satz 2 BPflV) §17b Abs. 1 Satz 15 KHG

09 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 19 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung

10 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 20 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation

11 Entlassung in ein Hospiz 21 Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme

14 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre 22 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen

Behandlung vorgesehen voll- und teilstationärer Behandlung


Jahresauswertung 2012Gynäkologische Operationen / Uterusoperationen

15/1

Basisauswertung


Aachen





QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen 260530012 - 15/1 - 2012Jahresauswertung 2012 UterusoperationenUniversitätsklinikum Aachen Aachen Basisauswertung

Operationsgruppen



Uterus-Eingriffe gesamt 214 100,0 30.948 100,0 212 100,0

1. Hysterektomie bei benignerErkrankung des Uterus 114 53,3 23.943 77,4 132 62,3

mit Adnexoperation 66 30,8 5.726 18,5 34 16,0ohne Adnexoperation 48 22,4 18.217 58,9 98 46,2

2. Hysterektomie bei malignerErkrankung des Uterus 20 9,3 1.620 5,2 17 8,0

mit Adnexoperation 5 2,3 298 1,0 4 1,9ohne Adnexoperation 15 7,0 1.322 4,3 13 6,1

3. Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 12 5,6 949 3,1 12 5,7

mit Lymphadenektomie 12 5,6 817 2,6 11 5,2ohne Lymphadenektomie 0 0,0 131 0,4 1 0,5sonstige, nicht näher bezeichnete radikale Hysterektomie 0 0,0 4 0,0 0 0,0

4. Konisationen 16 7,5 1.958 6,3 9 4,2



Definition der Eingriffe(Kodierung nach OPS 2012 sowie für die Histologie (führender Befund) nach Schlüssel 2)

1. Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus(einschließlich Carcinoma in situ der Cervix uteri)

5-682* Subtotale Uterusexstirpation5-683* Uterusexstirpation

Schlüssel 2: Histologie ohne Karzinom (ohne 17, 23, 24 oder 31)

2. Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus5-683* Uterusexstirpation (Hysterektomie)

Schlüssel 2: Histologie Carcinoma uteri (23, 24, 31) ohne Karzinom der Adnexe (17)

3. Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus5-685* Radikale Uterusexstirpation (Hysterektomie)

Schlüssel 2: Histologie Carcinoma uteri (23, 24, 31) ohne Karzinom der Adnexe (17)

5-685.0*, 5-685.40 ohne Lymphadenektomie5-685.1 bis 3 und

5-685.41 bis 5-685.43 mit Lymphadenektomie5-685.4x, 5-685.x oder .y nicht näher bezeichnet oder sonstige

4. Konisation5-671.0 Konisation

5-671.1 Rekonisation

5-671.y N. n. bez.

Folgende OPS 2012 sind zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-663*, 5-670, 5-690*, 5-89*, 5-90*, 5-93*, 5-98*, 5-99*, 6-*, 8-*, 9-*

Verteilung der Eingriffe [Diagramm 1]

%

Eingriffsgruppen Krankenhaus 2012Gesamt 2012

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 3 4



1. Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus

Eingriffe nach OPS 2012(Mehrfachnennungen möglich)



Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus, 114 23.943 132davon

Uterusexstirpation und vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik 5-704* 7 6,1 5.401 22,6 14 10,6

Uterusexstirpation und Urethrokolposuspension (z.B. nach Burch) 5-595.1oder transvaginale Suspen-sionsoperation mit alloplastischem Material (inklusive TVT)5-593.20, 5-593.2x 0 0,0 259 1,1 0 0,0

Histologie (führender Befund)



Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus mit vorliegender Histologie, 105 22.868 118davon

Cervix-uteri-Histologie 18 17,1 1.517 6,6 21 17,8Ektopie 1 1,0 43 0,2 0 0,0Dysplasie 5 4,8 449 2,0 8 6,8Carcinoma in situ 12 11,4 372 1,6 10 8,5Histologisch Normalbefund 0 0,0 348 1,5 3 2,5andere Cervix-Histologie 0 0,0 305 1,3 0 0,0

Corpus-uteri-Histologie 87 82,9 21.351 93,4 97 82,2Myom 64 61,0 15.631 68,4 66 55,9Histologisch Normalbefund 9 8,6 2.806 12,3 22 18,6andere Corpus-uteri-Histologie 14 13,3 2.914 12,7 9 7,6



Altersverteilung (Jahre) [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus]




< 20 Jahre 1 0,9 5 0,0 0 0,020 - 29 Jahre 3 2,6 123 0,5 2 1,530 - 39 Jahre 19 16,7 2.183 9,1 13 9,840 - 49 Jahre 47 41,2 11.746 49,1 69 52,350 - 59 Jahre 24 21,1 5.054 21,1 27 20,560 - 69 Jahre 8 7,0 2.217 9,3 9 6,8>= 70 Jahre 12 10,5 2.581 10,8 12 9,1


Altersverteilung bei Hysterektomien bei benigner Erkrankung des Uterus [Diagramm 2]

%


0

10

20

30

40

50

60




Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012¹ [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus]



1 D25.1

2 N80.0

3 N92.0

4 K66.0

5 N84.0

6 I10.00

7 D25.0

8 N80.3

9 N73.6

10 D27





Polyp des Corpus uteri


Submuköses Leiomyom des Uterus



Endometriose des Uterus

Zu starke oder zu häufige Menstruation bei regelmäßigem Menstruationszyklus




Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012 [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus]Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mit Hysterek-tomie bei benigner Erkrankung des Uterus 114 23.909 132

1 D25.1 66 57,9 D25.1 8.872 37,1 D25.1 62 47,0

2 N80.0 33 28,9 N92.0 3.503 14,7 N80.0 40 30,3

3 N92.0 29 25,4 D25.9 3.445 14,4 N92.0 38 28,8

4 K66.0 18 15,8 N81.2 3.037 12,7 I10.00 19 14,4

5 N84.0 15 13,2 N80.0 2.788 11,7 K66.0 15 11,4

6 I10.00 15 13,2 I10.00 2.752 11,5 N81.2 14 10,6

7 D25.0 13 11,4 N81.1 2.692 11,3 N81.1 13 9,8

8 N80.3 12 10,5 N92.1 1.858 7,8 D25.0 13 9,8

9 N73.6 11 9,6 K66.0 1.745 7,3 Z98.8 12 9,1

10 D27 11 9,6 N81.6 1.723 7,2 N94.5 11 8,3



Prophylaxe [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus]



Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus 114 23.943 132

medikamentöse Thromboseprophylaxe 114 100,0 23.639 98,7 132 100,0

perioperative Antibiotikaprophylaxe 114 100,0 23.154 96,7 131 99,2

OP-Zugang




vaginal¹ 24 21,1 12.158 50,8 40 30,3

abdominal 12 10,5 3.414 14,3 20 15,2

ungeplanter Zugangswechsel 1 0,9 521 2,2 3 2,3

¹ vaginale und laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomien



OP-Dauer¹ ohne gleichzeitige Inkontinenz-OP (Minuten) [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus]




vaginale Hysterektomie² 18 8.440 28

< 30 min 2 11,1 495 5,9 0 0,030 - 59 min 4 22,2 3.389 40,2 10 35,760 - 89 min 10 55,6 2.580 30,6 10 35,790 - 119 min 2 11,1 1.167 13,8 6 21,4>= 120 min 0 0,0 809 9,6 2 7,1

abdominale Hysterektomie 12 3.148 20

< 30 min 0 0,0 19 0,6 0 0,030 - 59 min 0 0,0 360 11,4 0 0,060 - 89 min 2 16,7 1.024 32,5 4 20,090 - 119 min 5 41,7 853 27,1 6 30,0>= 120 min 5 41,7 892 28,3 10 50,0

¹ OP-Dauer mit gültigen Angaben (> 0 bis < 900 min)

² vaginale und laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomien



Intraoperative Komplikationen [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus](Mehrfachnennungen möglich)




Anzahl der Eingriffe mit mindestens einer Komplikation 1 0,9 376 1,6 2 1,5

OrganverletzungenBlase 1 0,9 164 0,7 1 0,8Harnleiter 0 0,0 24 0,1 0 0,0Urethra 0 0,0 1 0,0 0 0,0Darm 0 0,0 62 0,3 1 0,8Uterus 0 0,0 20 0,1 0 0,0Gefäß-/Nervenläsion 1 0,9 26 0,1 0 0,0Lagerungsschaden 0 0,0 1 0,0 0 0,0andere Organverletzungen 0 0,0 6 0,0 0 0,0andere intraoperative Komplikationen 0 0,0 88 0,4 0 0,0



Postoperative Komplikationen [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus](Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mitHysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus 114 23.909 132

Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 2 1,8 1.010 4,2 4 3,0

Pneumonie 0 0,0 8 0,0 0 0,0kardiovaskuläre Komplikationen 0 0,0 47 0,2 0 0,0tiefe Bein-/Beckenvenen-thrombose 0 0,0 6 0,0 0 0,0Lungenembolie 0 0,0 6 0,0 0 0,0Infektion der ableitenden Harnwege 1 0,9 261 1,1 2 1,5Serom/Hämatom 0 0,0 229 1,0 1 0,8OP-pflichtige Nachblutung 0 0,0 148 0,6 0 0,0Gefäß- und/oder Nervenschäden 0 0,0 7 0,0 0 0,0Dekubitus 0 0,0 4 0,0 0 0,0Fieber > 38°C (ab 3. Tag postoperativ > 48 h) 0 0,0 73 0,3 0 0,0Sepsis 0 0,0 10 0,0 0 0,0lleus 0 0,0 28 0,1 0 0,0andere postoperative Komplikationen 1 0,9 295 1,2 1 0,8



Bluttransfusion [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus]




Bluttransfusion 1 0,9 380 1,6 5 3,8

Blasenentleerung




Assistierte Blasenentleerung länger als 24 Stunden, 6 5,3 6.208 25,9 15 11,4davon- wiederholte

Einmalkatheterisierung 0 0,0 142 2,3 0 0,0- transurethraler

Dauerkatheter 5 83,3 5.053 81,4 15 100,0- suprapubischer

Dauerkatheter 1 16,7 1.129 18,2 0 0,0



Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage) [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus]

Patientinnen 5% Mittelwert Median

Patientinnen mit Hyster-ektomie bei benigner Erkrankung des Uterus 23.909 0,0 0,0 0,8 1,0 1,0 2,0

Stationäre Verweildauer¹ (Tage)ohne Plastik (Ausschluss von Patientinnen mit OPS 2012: 5-704*, 5-595.1, 5-593.2*)





Patientinnen mit Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus 107 18.286 117

0 - 6 Tage 87 81,3 13.099 71,6 86 73,57 - 10 Tage 12 11,2 4.155 22,7 22 18,811 - 13 Tage 5 4,7 478 2,6 7 6,014 - 20 Tage 2 1,9 367 2,0 1 0,9> 20 Tage 1 0,9 187 1,0 1 0,9ohne gültige Angabe 0 0,0 0 0,0 0 0,0

¹ Verweildauer mit gültigen Angaben

² Bezogen auf die Erstoperationen der berücksichtigten Grundgesamtheit

25% 75%

25% 75% 95%

95%



Stationäre Verweildauer¹ (Tage) [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus]

mit Plastik (Patientinnen mit OPS 2012: 5-704*, 5-595.1, 5-593.2*)





Patientinnen mit Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus 7 5.623 15

0 - 6 Tage 6 85,7 2.243 39,9 14 93,37 - 10 Tage 1 14,3 2.676 47,6 1 6,711 - 13 Tage 0 0,0 432 7,7 0 0,014 - 20 Tage 0 0,0 206 3,7 0 0,0> 20 Tage 0 0,0 66 1,2 0 0,0ohne gültige Angabe 0 0,0 0 0,0 0 0,0


25% 75% 95%



2. Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus




Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterusmit vorliegender Histologie, 20 1.620 17davon

maligne Cervix-uteri-Histologie (23, 24) 4 20,0 235 14,5 2 11,8invasives Karzinom I a (23) 3 15,0 146 9,0 1 5,9invasives Karzinom > I a (24) 1 5,0 89 5,5 1 5,9

Corpus-uteri: Primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive (Histologie 31) 16 80,0 1.385 85,5 15 88,2



Tumorstadium Cervix-Karzinom [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]



Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 4 235 2

Tumorgröße pT

pT1 4 100,0 198 84,3 1 50,0pT2 0 0,0 18 7,7 1 50,0pT3/4 0 0,0 12 5,1 0 0,0sonstige Angabe 0 0,0 7 3,0 0 0,0ohne Angabe 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Nodalstatus pN

pN0 0 0,0 76 32,3 0 0,0pN1 0 0,0 13 5,5 1 50,0pNX 4 100,0 146 62,1 1 50,0

Fernmetastasen M

M0 4 100,0 225 95,7 2 100,0M1 0 0,0 10 4,3 0 0,0

Grading G

G1 0 0,0 56 23,8 0 0,0G2 4 100,0 126 53,6 1 50,0G3 0 0,0 40 17,0 1 50,0G4 0 0,0 0 0,0 0 0,0GB 0 0,0 1 0,4 0 0,0GX 0 0,0 12 5,1 0 0,0



Tumorstadium Corpus-Karzinom [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]



Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 16 1.385 15

Tumorgröße pT

pT1 8 50,0 1.168 84,3 14 93,3pT2 0 0,0 85 6,1 0 0,0pT3/4 5 31,3 108 7,8 1 6,7sonstige Angabe 3 18,8 24 1,7 0 0,0ohne Angabe 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Nodalstatus pN

pN0 4 25,0 419 30,3 3 20,0pN1 0 0,0 59 4,3 1 6,7pNX 12 75,0 907 65,5 11 73,3

Fernmetastasen M

M0 15 93,8 1.335 96,4 15 100,0M1 1 6,3 50 3,6 0 0,0

Grading G

G1 3 18,8 588 42,5 2 13,3G2 4 25,0 532 38,4 7 46,7G3 7 43,8 213 15,4 6 40,0G4 1 6,3 8 0,6 0 0,0GB 0 0,0 2 0,1 0 0,0GX 1 6,3 42 3,0 0 0,0



Altersverteilung (Jahre) [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]

Patientinnen mit Cervix-Karzinom



Patientinnen 4 235 2

< 20 Jahre 0 0,0 0 0,0 0 0,020 - 29 Jahre 0 0,0 1 0,4 0 0,030 - 39 Jahre 1 25,0 29 12,3 1 50,040 - 49 Jahre 2 50,0 62 26,4 0 0,050 - 59 Jahre 1 25,0 46 19,6 1 50,060 - 69 Jahre 0 0,0 41 17,4 0 0,0>= 70 Jahre 0 0,0 56 23,8 0 0,0


Altersverteilung von Patientinnen mit Hysterektomie bei Cervix-Karzinom [Diagramm 3]

%


0

10

20

30

40

50

60




Altersverteilung (Jahre) [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]

Patientinnen mit Corpus-Karzinom






Altersverteilung von Patientinnen mit Hysterektomie bei Corpus-Karzinom [Diagramm 4]

%


0

10

20

30

40

50

60




Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012¹ [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]



1 C54.1

2 I10.00

3 D62

4 N39.0

5 K66.0

6 K59.0

7 I10.90

8 E11.90

9 D50.0

10 D25.1




Obstipation

Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Ohne Angabe einer hypertensiven Krise

Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet

Eisenmangelanämie nach Blutverlust (chronisch)

Akute Blutungsanämie

Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet


Bösartige Neubildung: Endometrium




Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012 [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mit Hysterek-tomie bei maligner Erkrankung des Uterus 20 1.617 17

1 C54.1 12 60,0 C54.1 1.200 74,2 C54.1 12 70,6

2 I10.00 4 20,0 I10.00 395 24,4 I10.00 7 41,2

3 D62 4 20,0 K66.0 203 12,6 Z98.8 2 11,8

4 N39.0 3 15,0 E11.90 146 9,0 T81.8 2 11,8

5 K66.0 3 15,0 N73.6 138 8,5 N95.0 2 11,8

6 K59.0 3 15,0 D62 115 7,1 N85.8 2 11,8

7 I10.90 3 15,0 N95.0 101 6,2 E83.58 2 11,8

8 E11.90 3 15,0 I10.90 88 5,4 E66.00 2 11,8

9 D50.0 3 15,0 E87.6 80 4,9 D62 2 11,8

10 D25.1 3 15,0 C54.8 79 4,9 C54.8 2 11,8



Prophylaxe [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]




medikamentöse Thromboseprophylaxe 20 100,0 1.609 99,3 17 100,0

perioperative Antibiotikaprophylaxe 20 100,0 1.588 98,0 17 100,0

OP-Dauer¹ (Minuten)


Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 1.620 45,0 75,0 120,6 102,0 145,0 263,0




< 30 min 0 0,0 14 0,9 0 0,030 - 59 min 1 5,0 167 10,3 1 5,960 - 89 min 0 0,0 427 26,4 0 0,090 - 119 min 3 15,0 391 24,1 3 17,6>= 120 min 16 80,0 621 38,3 13 76,5


25% 75% 95%



Intraoperative Komplikationen [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus](Mehrfachnennungen möglich)





OrganverletzungenBlase 0 0,0 14 0,9 0 0,0Harnleiter 0 0,0 3 0,2 0 0,0Urethra 0 0,0 0 0,0 0 0,0Darm 0 0,0 14 0,9 0 0,0Uterus 0 0,0 2 0,1 0 0,0Gefäß-/Nervenläsion 0 0,0 3 0,2 0 0,0Lagerungsschaden 0 0,0 0 0,0 0 0,0andere Organverletzungen 0 0,0 1 0,1 0 0,0

andere intraoperative Komplikationen 0 0,0 5 0,3 1 5,9



Postoperative Komplikationen [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus](Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mitHysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 20 1.617 17

Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 1 5,0 140 8,7 1 5,9




Bluttransfusion [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]





Blasenentleerung




Assistierte Blasenentleerung länger als 24 Stunden, 3 15,0 668 41,2 6 35,3davon- wiederholte


Dauerkatheter 3 100,0 636 95,2 5 83,3- suprapubischer

Dauerkatheter 0 0,0 32 4,8 1 16,7



Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage) [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]


Patientinnen mit Hyster-ektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 1.617 0,0 1,0 2,1 1,0 2,0 9,0

Stationäre Verweildauer¹ (Tage)


Patientinnen mit Hyster-ektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 1.617 4,0 6,0 11,2 9,0 13,0 25,0



Patientinnen mit Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 20 1.617 17

0 - 6 Tage 8 40,0 418 25,9 5 29,47 - 10 Tage 6 30,0 563 34,8 5 29,411 - 13 Tage 4 20,0 246 15,2 2 11,814 - 20 Tage 1 5,0 247 15,3 2 11,8> 20 Tage 1 5,0 143 8,8 3 17,6ohne gültige Angabe 0 0,0 0 0,0 0 0,0



95%

25% 75%

25% 75%

95%



3. Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus




Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus bei vorliegender Histologie, 12 949 12davon

maligne Cervix-uteri-Histologie (23,24) 12 100,0 437 46,0 12 100,0invasives Karzinom I a (23) 1 8,3 73 7,7 0 0,0invasives Karzinom > I a (24) 11 91,7 364 38,4 12 100,0

maligne Corpus-uteri: Primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive (Histologie 31) 0 0,0 512 54,0 0 0,0



Tumorstadium Cervix-Karzinom [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]



Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 12 437 12

Tumorgröße pT


Nodalstatus pN

pN0 7 58,3 307 70,3 4 33,3pN1 4 33,3 109 24,9 6 50,0pNX 1 8,3 21 4,8 2 16,7

Fernmetastasen M

M0 12 100,0 419 95,9 11 91,7M1 0 0,0 18 4,1 1 8,3

Grading G

G1 0 0,0 21 4,8 0 0,0G2 7 58,3 232 53,1 4 33,3G3 5 41,7 175 40,0 8 66,7G4 0 0,0 4 0,9 0 0,0GB 0 0,0 1 0,2 0 0,0GX 0 0,0 4 0,9 0 0,0



Tumorstadium Corpus-Karzinom [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]




Tumorgröße pT

pT1 0 359 70,1 0pT2 0 65 12,7 0pT3/4 0 84 16,4 0sonstige Angabe 0 4 0,8 0ohne Angabe 0 0 0,0 0

Nodalstatus pN

pN0 0 324 63,3 0pN1 0 102 19,9 0pNX 0 86 16,8 0

Fernmetastasen M

M0 0 476 93,0 0M1 0 36 7,0 0

Grading G

G1 0 89 17,4 0G2 0 224 43,8 0G3 0 183 35,7 0G4 0 4 0,8 0GB 0 0 0,0 0GX 0 12 2,3 0



Altersverteilung (Jahre) [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]

Patientinnen mit Cervix-Karzinom






Altersverteilung bei Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei Cervix-Karzinom [Diagramm 5]

%


0

10

20

30

40

50

60

70




Altersverteilung (Jahre) [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]

Patientinnen mit Corpus-Karzinom




< 20 Jahre 0 1 0,2 020 - 29 Jahre 0 0 0,0 030 - 39 Jahre 0 2 0,4 040 - 49 Jahre 0 35 6,8 050 - 59 Jahre 0 122 23,8 060 - 69 Jahre 0 152 29,7 0>= 70 Jahre 0 200 39,1 0

ohne gültige Altersangabe 0 0 0,0 0

Altersverteilung bei Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei Corpus-Karzinom [Diagramm 6]

%


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45




Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012¹ [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]



1 C53.1

2 C77.5

3 C53.8

4 T81.2

5 R39.1

6 N39.0

7 F43.2

8 D62

9 C53.9

10 Z99.2



Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet

Bösartige Neubildung: Cervix uteri, nicht näher bezeichnet

Langzeitige Abhängigkeit von Dialyse bei Niereninsuffizienz

Anpassungsstörungen


Bösartige Neubildung: Ektozervix

Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige Neubildung: Intrapelvine Lymphknoten

Bösartige Neubildung: Cervix uteri, mehrere Teilbereiche überlappend

Versehentliche Stich- oder Risswunde während eines Eingriffes, anderenorts nicht klassifiziert

Sonstige Miktionsstörungen



Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012 [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 12 946 12

1 C53.1 6 50,0 C54.1 429 45,3 C53.8 7 58,3

2 C77.5 3 25,0 I10.00 205 21,7 C77.5 6 50,0

3 C53.8 3 25,0 D62 178 18,8 C53.1 4 33,3

4 T81.2 2 16,7 C53.0 137 14,5 C79.88 3 25,0

5 R39.1 2 16,7 C53.8 128 13,5 T81.2 2 16,7

6 N39.0 2 16,7 K66.0 119 12,6 K66.0 2 16,7

7 F43.2 2 16,7 C53.1 96 10,1 I10.00 2 16,7

8 D62 2 16,7 C54.8 86 9,1 E83.58 2 16,7

9 C53.9 2 16,7 E87.6 85 9,0 E66.01 2 16,7

10 Z99.2 1 8,3 E11.90 71 7,5 D62 2 16,7



Prophylaxe [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]




medikamentöse Thromboseprophylaxe 12 100,0 945 99,6 12 100,0

perioperative Antibiotikaprophylaxe 12 100,0 934 98,4 12 100,0

OP-Dauer¹ (Minuten)


Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 949 86,0 149,0 220,0 208,0 273,0 410,0




< 60 min² 0 0,0 21 2,2 0 0,060 - 119 min 0 0,0 97 10,2 0 0,0120 - 179 min 1 8,3 244 25,7 2 16,7180 - 239 min 0 0,0 235 24,8 0 0,0>= 240 min 11 91,7 352 37,1 10 83,3


² eine OP-Zeit < 60 min ist klärungsbedürftig

25% 75% 95%



Intraoperative Komplikationen [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus](Mehrfachnennungen möglich)









Postoperative Komplikationen [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus](Mehrfachnennungen möglich)








Bluttransfusion [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]





Blasenentleerung







Dauerkatheter 8 80,0 135 18,9 1 8,3



Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage) [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus]


Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 946 0,0 1,0 2,3 1,0 2,0 8,0



Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 946 7,0 10,0 15,0 13,0 17,0 29,0







25% 75%

25% 75%

95%

95%



4. Konisation




Uterus-Eingriffe gesamt 214 100,0 30.948 100,0 212 100,0

Konisation (5-671.0) 19 8,9 2.177 7,0 12 5,7

Rekonisation (5-671.1) 5 2,3 114 0,4 2 0,9

Nicht näher bezeichnet(5-671.y) 0 0,0 3 0,0 1 0,5




Konisation mitvorliegender Histologie 16 1.919 9davon

Cervix-uteri-Histologie 16 100,0 1.881 98,0 9 100,0Ektopie 0 0,0 20 1,0 0 0,0Dysplasie 3 18,8 1.040 54,2 2 22,2Carcinoma in situ 9 56,3 579 30,2 6 66,7invasives Karzinom I a 4 25,0 59 3,1 0 0,0invasives Karzinom > I a 0 0,0 38 2,0 1 11,1Histologisch Normal-befund 0 0,0 52 2,7 0 0,0Veränderungen der Cervix uteri, die in den Schlüsselwerten 20 - 24 nicht erfasst sind 0 0,0 93 4,8 0 0,0



Altersverteilung (Jahre) [Konisation]






Altersverteilung bei Konisation [Diagramm 7]

%


0

5

10

15

20

25

30

35

40




Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012¹ [Konisation]



1 D06.1

2 B97.7

3 C53.1

4 N87.1

5 I10.00

6 E11.90

7 Z73

8 T88.5

9 R87.6

10 R11



Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet

Abnorme Befunde in Untersuchungsmaterialien aus den weiblichen Genitalorganen: Abnorme zytologische Befunde

Übelkeit und Erbrechen

Probleme mit Bezug auf Schwierigkeiten bei der Lebensbewältigung

Sonstige Komplikationen infolge Anästhesie

Bösartige Neubildung: Ektozervix

Mittelgradige Dysplasie der Cervix uteri


Carcinoma in situ: Ektozervix

Papillomaviren als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind



Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012 [Konisation]Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mit Konisation 16 1.954 9

1 D06.1 7 43,8 R87.6 495 25,3 D06.1 5 55,6

2 B97.7 7 43,8 N87.2 382 19,5 N87.2 3 33,3

3 C53.1 3 18,8 N87.1 349 17,9 B07 3 33,3

4 N87.1 2 12,5 D06.0 274 14,0 R87.6 2 22,2

5 I10.00 2 12,5 D06.1 250 12,8 Z88.0 1 11,1

6 E11.90 2 12,5 N87.0 130 6,7 R10.3 1 11,1

7 Z73 1 6,3 I10.00 97 5,0 N94.6 1 11,1

8 T88.5 1 6,3 D06.9 89 4,6 N94.1 1 11,1

9 R87.6 1 6,3 D06.7 77 3,9 N88.2 1 11,1

10 R11 1 6,3 T81.0 74 3,8 N87.1 1 11,1



OP-Dauer¹ (Minuten) [Konisation]


Konisation 1.958 7,0 12,0 18,9 16,0 23,0 38,0



Konisation 16 1.958 9

<= 10 min 1 6,3 244 12,5 1 11,111 - 30 min 14 87,5 1.391 71,0 6 66,7> 30 min 1 6,3 175 8,9 2 22,2


25% 75% 95%



Intraoperative Komplikationen [Konisation](Mehrfachnennungen möglich)









Postoperative Komplikationen [Konisation](Mehrfachnennungen möglich)








Bluttransfusion [Konisation]





Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage)


Patientinnen mitKonisation 1.954 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 1,0



Patientinnen mitKonisation 1.954 1,0 1,0 2,0 1,0 2,0 5,0




< 1 Tag 0 0,0 51 2,6 1 11,11 Tag 9 56,3 1.153 59,0 3 33,32 Tage 4 25,0 377 19,3 5 55,63 Tage 1 6,3 190 9,7 0 0,0> 3 Tage 2 12,5 183 9,4 0 0,0ohne gültige Angabe 0 0,0 0 0,0 0 0,0



25% 75%

25% 75%

95%

95%


Jahresauswertung 2012Gynäkologische Operationen / Adnexoperationen

15/1

Basisauswertung


Aachen





QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen 260530012 - 15/1 - 2012Jahresauswertung 2012 AdnexoperationenUniversitätsklinikum Aachen Aachen Basisauswertung

Operationsgruppen



Adnex-Eingriffe gesamt 380 35.899 355davon mit vorliegenderAdnex-Histologie¹ 154 40,5 22.957 63,9 193 54,4

Adnex-Operation, benigner Befund¹(ohne Histologie 17) 138 89,6 21.791 94,9 180 93,3

Ovarialkarzinom-Operation(Histologie 17) 26 5,3 1.727 2,9 20 4,0

Adnex-Eingriffe ohne vorliegende Histologie 44 11,6 2.677 7,5 29 8,2

Definition der Eingriffe(Kodierung nach OPS 2012 sowie für die Histologie (führender Befund) nach Schlüssel 2)

1. Adnex-Operation, benigner Befund5-65* Operationen am Ovar5-66* Operationen an der Tuba uterina

5-744* Operationen bei ExtrauteringraviditätSchlüssel 2: Histologie alle Erkrankungen außer primären malignen Neoplasien einschließlich deren Rezidive (ohne 17)

2. Ovarialkarzinom-OperationSchlüssel 2: Histologie Adnexe: Primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive (17)



Isolierte Ovareingriffe



Patientinnen gesamt 489 100,0 59.090 100,0 497 100,0

Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff (ohne Adnektomiebei Mammakarzinom)(OPS 2012: 5-651.8*, 5-651.9*, 5-652*, 5-653*, 5-659*) [Folgende OPS 2012 sind zusätzlich erlaubt:1-*, 3-*, 5-540*, 5-541.0-3, 5-542*, 5-651.a*, 5-651.b*, 5-651.x*, 5-651.y, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6-*, 8-*, 9-*],(Ausschluss von Patientinnenmit EntlassungsdiagnoseICD-10-GM-2012: C50und gleichzeitig OPS 2012:5-652* oder 5-653*)¹ 55 11,2 9.574 16,2 49 9,9

davon Patientinnen mit:5-659.2* 1 1,8 170 1,8 0 0,05-659.x* 1 1,8 37 0,4 0 0,05-659.y 0 0,0 3 0,0 0 0,0

¹ Entspricht der Grundgesamtheit des Qualitätsindikators 3: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung.



1. Adnex-Operation, benigner Befund




Adnex-Operation(benigner Befund), 138 21.791 180davon

laparoskopisch 127 / 138 92,0 19.634 / 21.791 90,1 149 / 180 82,8offen-chirurgisch 8 / 138 5,8 1.690 / 21.791 7,8 27 / 180 15,0

Lokale Exzision und Destruk-tion von OvarialgewebeExzision und Destruktion von erkranktem Gewebe derTuba uterina (5-651*, 5-665*)und Inzision des Ovars, Salpingektomie (5-650* 78 56,5 11.959 54,9 93 51,7 5-661*) 78 56,5 11.959 54,9 93 51,7

Plastische Rekonstruktiondes Ovars (5-656*) und plastische Rekonstruktion derTuba uterina (5-666*) 7 5,1 454 2,1 7 3,9

Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne oder mit mikrochirurgischerVersorgung (5-657*, 5-658*) 38 27,5 4.870 22,3 69 38,3

Operationen bei Extrauteringravidität (5-744*) 10 7,2 1.337 6,1 12 6,7

Operationen bei Extrauteringravidität(Alle mit Salpingektomie: 5-744.2*, 5-744.3*, 5-744.4*) 3 2,2 381 1,7 1 0,6

Ovariektomie/ Salpingoovariektomie(5-652*, 5-653*) 45 32,6 8.220 37,7 71 39,4

Sterilisationen (5-663*) 0 0,0 303 1,4 3 1,7



Histologie (führender Befund) [Adnex-Operation, benigner Befund]



Adnex-Operation(benigner Befund)mit vorliegender Histologie, 138 21.791 180davon

Cystoma serosum 9 6,5 3.570 16,4 22 12,2Cystoma mucinosum 1 0,7 897 4,1 6 3,3Dermoidzyste 10 7,2 1.380 6,3 13 7,2Endometriose 14 10,1 2.176 10,0 36 20,0Entzündung 11 8,0 941 4,3 7 3,9Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste 52 37,7 5.898 27,1 44 24,4Extrauteringravidität 14 10,1 2.019 9,3 16 8,9histologisch Normalbefund 9 6,5 1.112 5,1 14 7,8Veränderungen an den Adnexen, die in den Schlüsselwerten 10 - 17nicht erfasst sind 18 13,0 3.798 17,4 22 12,2



Altersverteilung (Jahre) [Adnex-Operation, benigner Befund]




< 20 Jahre 6 4,3 1.264 5,8 11 6,120 - 29 Jahre 37 26,8 4.037 18,6 35 19,430 - 39 Jahre 40 29,0 4.901 22,5 44 24,440 - 49 Jahre 30 21,7 5.361 24,7 43 23,950 - 59 Jahre 11 8,0 2.807 12,9 29 16,160 - 69 Jahre 7 5,1 1.734 8,0 7 3,9>= 70 Jahre 7 5,1 1.640 7,5 11 6,1


Altersverteilung bei Patientinnen mit Adnex-Operation bei benignem Befund [Diagramm 1]

%


0

5

10

15

20

25

30

35




Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012¹ [Adnex-Operation, benigner Befund]



1 N83.2

2 D27

3 K66.0

4 N73.6

5 R10.3

6 N80.3

7 Z90.7

8 O09.1

9 O00.1

10 N80.1



Tubargravidität

Endometriose des Ovars

Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen des Unterbauches


Verlust eines oder mehrerer Genitalorgane

Schwangerschaftsdauer: 5 bis 13 vollendete Wochen

Sonstige und nicht näher bezeichnete Ovarialzysten






Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012 [Adnex-Operation, benigner Befund]Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mit Adnex-Operation(benigner Befund) 138 21.744 180

1 N83.2 41 29,7 N83.2 7.276 33,5 D27 62 34,4

2 D27 41 29,7 D27 5.192 23,9 N73.6 44 24,4

3 K66.0 34 24,6 N73.6 3.942 18,1 N80.1 34 18,9

4 N73.6 26 18,8 K66.0 3.560 16,4 K66.0 33 18,3

5 R10.3 25 18,1 O00.1 1.933 8,9 N83.2 28 15,6

6 N80.3 18 13,0 N80.1 1.926 8,9 R10.3 27 15,0

7 Z90.7 17 12,3 N83.1 1.813 8,3 N80.3 25 13,9

8 O09.1 15 10,9 R10.3 1.655 7,6 Z90.7 20 11,1

9 O00.1 14 10,1 N83.0 1.484 6,8 O09.1 17 9,4

10 N80.1 14 10,1 I10.00 1.449 6,7 Z98.8 16 8,9



Prophylaxe [Adnex-Operation, benigner Befund]





Medikamentöse Thromboseprophylaxe 138 100,0 19.404 89,0 179 99,4bei:laparoskopischen Adnex-OP 127 / 127 100,0 17.325 / 19.634 88,2 148 / 149 99,3offen-chirurgischen Adnex-OP 8 / 8 100,0 1.646 / 1.690 97,4 27 / 27 100,0

Perioperative Antibiotikaprophylaxe 136 98,6 12.205 56,0 172 95,6bei:laparoskopischen Adnex-OP 125 / 127 98,4 10.386 / 19.634 52,9 141 / 149 94,6offen-chirurgischen Adnex-OP 8 / 8 100,0 1.506 / 1.690 89,1 27 / 27 100,0



OP-Dauer¹ (Minuten) [Adnex-Operation, benigner Befund]

Eingriffe 5% Mittelwert Median

Adnex-Operation(benigner Befund), 21.791 23,0 37,0 60,7 51,0 74,0 130,0davon

laparoskopisch 19.634 22,0 35,0 56,3 50,0 69,0 115,0offen-chirurgisch 1.690 36,0 63,0 106,3 94,0 130,0 222,0



Adnex-Operation(benigner Befund) 138 21.791 180

< 30 min 5 3,6 2.663 12,2 2 1,130 - 59 min 58 42,0 10.517 48,3 71 39,460 - 89 min 38 27,5 5.176 23,8 44 24,490 - 119 min 14 10,1 1.959 9,0 21 11,7>= 120 min 23 16,7 1.476 6,8 42 23,3

LaparoskopischeAdnex-Operationen(benigner Befund) 127 19.634 149

< 30 min 5 3,9 2.586 13,2 2 1,330 - 59 min 56 44,1 10.055 51,2 66 44,360 - 89 min 34 26,8 4.643 23,6 42 28,290 - 119 min 12 9,4 1.506 7,7 12 8,1>= 120 min 20 15,7 844 4,3 27 18,1

Offen-chirurgischeAdnex-Operationen(benigner Befund) 8 1.690 27

< 30 min 0 0,0 35 2,1 0 0,030 - 59 min 0 0,0 318 18,8 4 14,860 - 89 min 4 50,0 431 25,5 2 7,490 - 119 min 2 25,0 368 21,8 8 29,6>= 120 min 2 25,0 538 31,8 13 48,1


25% 75% 95%



Intraoperative Komplikationen [Adnex-Operation, benigner Befund](Mehrfachnennungen möglich)










Anzahl der Eingriffe mit mindestens einer Komplikation 1 / 127 0,8 116 / 19.634 0,6 1 / 149 0,7





Intraoperative Komplikationen (Fortsetzung) [Adnex-Operation, benigner Befund](Mehrfachnennungen möglich)




Anzahl der Eingriffe mit mindestens einer Komplikation 2 / 8 25,0 66 / 1.690 3,9 3 / 27 11,1





Postoperative Komplikationen [Adnex-Operation, benigner Befund](Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mitAdnex-Operation(benigner Befund) 138 21.744 180





Postoperative Komplikationen (Fortsetzung) [Adnex-Operation, benigner Befund](Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mitlaparoskopischerAdnex-Operation(benigner Befund) 127 19.597 149

Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 0 / 127 0,0 299 / 19.597 1,5 2 / 149 1,3




Postoperative Komplikationen (Fortsetzung) [Adnex-Operation, benigner Befund](Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mitoffen-chirurgischerAdnex-Operation(benigner Befund) 8 1.686 27

Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 1 / 8 12,5 154 / 1.686 9,1 3 / 27 11,1




Bluttransfusion [Adnex-Operation, benigner Befund]





Bluttransfusion 2 1,4 175 0,8 3 1,7bei:laparoskopischen Adnex-OP 0 / 127 0,0 90 / 19.634 0,5 1 / 149 0,7offen-chirurgischen Adnex-OP 1 / 8 12,5 78 / 1.690 4,6 2 / 27 7,4

Blasenentleerung [Adnex-Operation, benigner Befund]







Dauerkatheter 0 0,0 58 4,4 0 0,0



Blasenentleerung (Fortsetzung)





Einmalkatheterisierung 0 0,0 54 8,3 0- transurethraler

Dauerkatheter 2 100,0 589 90,5 0- suprapubischer

Dauerkatheter 0 0,0 18 2,8 0










Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage) [Adnex-Operation, benigner Befund]


Patientinnen mitAdnex-Operation(benigner Befund) 21.744 0,0 0,0 0,8 0,0 1,0 3,0

Stationäre Verweildauer¹ (Tage) [Adnex-Operation, benigner Befund]


Patientinnen mitAdnex-Operation(benigner Befund) 21.744 1,0 2,0 4,3 3,0 5,0 11,0

Patientinnen mitlaparoskopischerAdnex-Operation(benigner Befund)³ 19.597 1,0 2,0 3,7 3,0 4,0 8,0

Patientinnen mitoffen-chirurgischerAdnex-Operation(benigner Befund)³ 1.686 3,0 6,0 10,7 9,0 12,0 24,0



³ Patientinnen, die in einem Aufenthalt sowohl laparoskopisch als auch offen-chirurgisch operiert wurden, werden in beiden Gruppen erfasst.

25% 75% 95%

95%25% 75%



Stationäre Verweildauer¹ (Tage) (Fortsetzung) [Adnex-Operation, benigner Befund]



Patientinnen mitAdnex-Operation(benigner Befund) 138 21.744 180

< 1 Tag 2 1,4 76 0,3 0 0,01 - 3 Tage 88 63,8 12.082 55,6 99 55,04 - 6 Tage 33 23,9 6.519 30,0 51 28,37 - 10 Tage 12 8,7 1.960 9,0 19 10,611 - 14 Tage 0 0,0 588 2,7 4 2,2> 14 Tage 3 2,2 519 2,4 7 3,9ohne gültige Angabe 0 0,0 0 0,0 0 0,0



Patientinnen mitlaparoskopischerAdnex-Operation(benigner Befund)² 127 19.597 149

< 1 Tag 2 1,6 70 0,4 0 0,01 - 3 Tage 86 67,7 11.850 60,5 96 64,44 - 6 Tage 31 24,4 6.001 30,6 43 28,97 - 10 Tage 7 5,5 1.187 6,1 8 5,411 - 14 Tage 0 0,0 298 1,5 0 0,0> 14 Tage 1 0,8 191 1,0 2 1,3ohne gültige Angabe 0 0,0 0 0,0 0 0,0



Patientinnen mitoffen-chirurgischerAdnex-Operation(benigner Befund)² 8 1.686 27

< 1 Tag 0 0,0 0 0,0 0 0,01 - 3 Tage 0 0,0 86 5,1 1 3,74 - 6 Tage 2 25,0 361 21,4 8 29,67 - 10 Tage 4 50,0 666 39,5 10 37,011 - 14 Tage 0 0,0 273 16,2 3 11,1> 14 Tage 2 25,0 300 17,8 5 18,5ohne gültige Angabe 0 0,0 0 0,0 0 0,0


² Patientinnen, die in einem Aufenthalt sowohl laparoskopisch als auch offen-chirurgisch operiert wurden, werden in beiden Gruppen erfasst.



2. Ovarialkarzinom-Operation



Ovarialkarzinom-Operation 26 1.727 20

Primäre maligne Neoplasien,einschließlich deren Rezidive(Schlüssel 2: Histologie = 17) 26 100,0 1.727 100,0 20 100,0

Tumorstadium [Ovarialkarzinom-Operation]




Tumorgröße pT


Nodalstatus pN

pN0 7 26,9 574 33,2 9 45,0pN1 9 34,6 397 23,0 7 35,0pNX 10 38,5 756 43,8 4 20,0

Fernmetastasen M

M0 23 88,5 1.372 79,4 17 85,0M1 3 11,5 355 20,6 3 15,0

Grading G

G1 1 3,8 127 7,4 0 0,0G2 6 23,1 403 23,3 6 30,0G3 17 65,4 858 49,7 12 60,0G4 0 0,0 10 0,6 0 0,0GB 1 3,8 171 9,9 1 5,0GX 1 3,8 158 9,1 1 5,0



Altersverteilung (Jahre) [Ovarialkarzinom-Operation]






Altersverteilung bei Patientinnen mit Operation eines Ovarialkarzinoms [Diagramm 2]

%


0

5

10

15

20

25

30

35




Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012¹ [Ovarialkarzinom-Operation]



1 C56

2 K66.0

3 R18

4 D62

5 C78.6

6 I10.00

7 D68.4

8 C77.5

9 N73.6

10 Z90.7



Bösartige Neubildung des Ovars


Aszites


Sekundäre bösartige Neubildung des Retroperitoneums und des Peritoneums


Erworbener Mangel an Gerinnungsfaktoren

Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige Neubildung: Intrapelvine Lymphknoten


Verlust eines oder mehrerer Genitalorgane



Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2012 [Ovarialkarzinom-Operation]Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mit Ovarial-karzinom-Operation 26 1.690 20

1 C56 25 96,2 C56 1.399 82,8 C56 19 95,0

2 K66.0 11 42,3 C78.6 417 24,7 D62 11 55,0

3 R18 10 38,5 D62 298 17,6 C78.6 8 40,0

4 D62 10 38,5 I10.00 279 16,5 D68.4 5 25,0

5 C78.6 9 34,6 K66.0 267 15,8 C78.7 4 20,0

6 I10.00 6 23,1 R18 266 15,7 R18 3 15,0

7 D68.4 6 23,1 D39.1 176 10,4 K66.0 3 15,0

8 C77.5 6 23,1 N73.6 168 9,9 E83.58 3 15,0

9 N73.6 5 19,2 E87.6 140 8,3 C77.2 3 15,0

10 Z90.7 4 15,4 C78.5 107 6,3 Z90.7 2 10,0



Prophylaxe [Ovarialkarzinom-Operation]




Medikamentöse Thromboseprophylaxe 26 100,0 1.696 98,2 20 100,0

Perioperative Antibiotikaprophylaxe 26 100,0 1.593 92,2 20 100,0

OP-Dauer¹ (Minuten) [Ovarialkarzinom-Operation]

Eingriffe 5% Mittelwert Median

Ovarialkarzinom-Operation 1.727 41,0 98,0 201,0 180,0 280,0 445,0




0 - 60 min 3 11,5 212 12,3 1 5,061 - 120 min 4 15,4 367 21,3 0 0,0121 - 180 min 1 3,8 302 17,5 1 5,0181 - 240 min 3 11,5 256 14,8 3 15,0241 - 300 min 4 15,4 230 13,3 2 10,0> 300 min 11 42,3 360 20,8 13 65,0


25% 75% 95%



Intraoperative Komplikationen [Ovarialkarzinom-Operation](Mehrfachnennungen möglich)









Postoperative Komplikationen [Ovarialkarzinom-Operation](Mehrfachnennungen möglich)



Patientinnen mitOvarialkarzinom-Operation 26 1.690 20





Bluttransfusion [Ovarialkarzinom-Operation]





Blasenentleerung [Ovarialkarzinom-Operation]










Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage) [Ovarialkarzinom-Operation]


Patientinnen mit Ovarial-karzinom-Operation 1.690 0,0 1,0 3,0 1,0 3,0 12,0

Stationäre Verweildauer¹ (Tage) [Ovarialkarzinom-Operation]


Patientinnen mit Ovarial-karzinom-Operation 1.690 3,0 10,0 17,6 15,0 22,0 44,0







25% 75%

25% 75%

95%

95%



Entlassung [Ovarialkarzinom-Operation]

Krankenhaus 2012 Gesamt 2012 Krankenhaus 2011Entlassungsgrund¹



01: regulär beendet 23 88,5 1.349 79,8 19 95,002: nachstationäre Behandlung

vorgesehen 2 7,7 229 13,6 0 0,003: aus sonstigen Gründen 0 0,0 1 0,1 0 0,004: gegen ärztlichen Rat 0 0,0 3 0,2 0 0,005: Zuständigkeitswechsel des

Kostenträgers 0 0,0 0 0,0 0 0,006: Verlegung 0 0,0 21 1,2 0 0,007: Tod 1 3,8 51 3,0 1 5,008: Verlegung nach § 14 0 0,0 6 0,4 0 0,009: in Rehabilitationseinrichtung 0 0,0 12 0,7 0 0,010: in Pflegeeinrichtung 0 0,0 4 0,2 0 0,011: in Hospiz 0 0,0 2 0,1 0 0,012: interne Verlegung 0 0,0 2 0,1 0 0,013: externe Verlegung zur

psychiatrischen Behandlung 0 0,0 0 0,0 0 0,014: aus sonstigen Gründen, mit

nachstationärer Behandlung 0 0,0 2 0,1 0 0,015: gegen ärztlichen Rat 0 0,0 1 0,1 0 0,016: externe Verlegung 0 0,0 0 0,0 0 0,017: interne Verlegung

(Wechsel BPflV/KHG) 0 0,0 0 0,0 0 0,018: Rückverlegung 0 0,0 0 0,0 0 0,019: Wiederaufnahme mit

Neueinstufung 0 0,0 1 0,1 0 0,020: Wiederaufnahme mit Neuein-

stufung wegen Komplikation 0 0,0 0 0,0 0 0,021: Wiederaufnahme 0 0,0 6 0,4 0 0,022: Fallabschluss 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Sektion erfolgt (bezogen aufverstorbene Patienten) 0 / 1 0,0 0 / 51 0,0 1 / 1 100,0

¹ vollständige Bezeichnung für gekürzte Entlassungsgründe:

01 Behandlung regulär beendet 15 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre

02 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung Behandlung vorgesehen

vorgesehen 16 Externe Verlegung mit Rückverlegung oder Wechsel zwischen den Entgelt-

03 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet bereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere

04 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet Einrichtungen nach §17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung

06 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 17 interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-

08 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach

einer Zusammenarbeit (§14 Abs. 5 Satz 2 BPflV) §17b Abs. 1 Satz 15 KHG

09 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 19 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung

10 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 20 Entlassung vor Wiederaufnahme mit Neueinstufung wegen Komplikation

11 Entlassung in ein Hospiz 21 Entlassung oder Verlegung mit nachfolgender Wiederaufnahme

14 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre 22 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen

Behandlung vorgesehen voll- und teilstationärer Behandlung


Jahresauswertung 2012Gynäkologische Operationen /

Therapie bei Stressinkontinenz15/1

Basisauswertung


Aachen





QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen 260530012 - 15/1 - 2012Jahresauswertung 2012 StressinkontinenzUniversitätsklinikum Aachen Aachen Basisauswertung

Therapie bei Stressinkontinenz



Anzahl Patientinnen, 489 59.090 497davon mit Entlassungs-diagnose Stressinkontinenz (ICD-10-GM 2012: N 39.3), 9 1,8 1.275 2,2 14 2,8

davon operiert

Mit inkontinenzchirurgi-schem Eingriff oder vorderer oder kombinierter Kolporrhaphie (5-592*, 5-593*, 5-594*, 5-595*, 5-596*, 5-704.0*und 5-704.1*) (zusätzliche OPS-Kodes sind erlaubt) 6 / 9 66,7 912 / 1.275 71,5 5 / 14 35,7

Vordere Kolporrhaphie (5-704.0*) evtl. kombiniertmit inkontinenz-chirurgischem Eingriff (zusätzliche OPS-Kodes sind erlaubt) 5 / 9 55,6 532 / 1.275 41,7 5 / 14 35,7

Vordere und hintere Kolporrhaphie (5-704.0*und 5-704.1*)evtl. kombiniert mit inkonti-nenzchirurgischem Eingriff(zusätzliche OPS-Kodes sind erlaubt) 1 / 9 11,1 301 / 1.275 23,6 0 / 14 0,0

Ausschließlich vordere und hintere Kolporrhaphie (5-704.0* und 5-704.1*und nicht 5-592*, 5-593*, 5-594*, 5-595*, 5-596*) 0 / 9 0,0 267 / 1.275 20,9 0 / 14 0,0

Raffung des urethrovesi-kalen Überganges (5-592*)evtl. kombiniert mit weiterem inkontinenz-chirurgischen Eingriff (zusätzliche OPS-Kodes sind erlaubt) 0 / 9 0,0 1 / 1.275 0,1 0 / 14 0,0





Ausschließlich Raffung des urethrovesikalen Überganges (5-592* und nicht 5-593*, 5-594*, 5-595*, 5-596*, 5-704.0*und 5-704.1*) 0 / 9 0,0 1 / 1.275 0,1 0 / 14 0,0

Transvaginale Suspen-sionsoperation (Zügel-operation) (5-593*) evtl. kombiniert mit weiterem inkontinenzchirurgischen Eingriff (zusätzliche OPS-Kodes sind erlaubt) 6 / 9 66,7 212 / 1.275 16,6 2 / 14 14,3

Ausschließlich transvagi-

nale Suspensionsoperation

(Zügeloperation) (5-593*

und nicht 5-592*, 5-594*,

5-595*, 5-596*, 5-704.0*

und 5-704.1*) 1 / 9 11,1 142 / 1.275 11,1 0 / 14 0,0

Suprapubische (urethro-

vesikale) Zügeloperation

(5-594*) evtl. kombiniert

mit weiterem inkontinenz-

chirurgischen Eingriff

(zusätzliche OPS-Kodes

sind erlaubt) 0 / 9 0,0 2 / 1.275 0,2 0 / 14 0,0

Ausschließlich suprapubi-

sche (urethrovesikale)

Zügeloperation (5-594*

und nicht 5-592*, 5-593*,

5-595*, 5-596*, 5-704.0*

und 5-704.1*) 0 / 9 0,0 1 / 1.275 0,1 0 / 14 0,0

Abdominale retropubische

und paraurethrale Suspen-

sionsoperation (5-595*)

evtl. kombiniert mit weiterem

inkontinenzchirurgischen

Eingriff (zusätzliche OPS-

Kodes sind erlaubt) 0 / 9 0,0 232 / 1.275 18,2 0 / 14 0,0





Ausschließlich abdominale retropubische und para-urethrale Suspensions-operation (5-595* und nicht 5-592*, 5-593*, 5-594*, 5-596*, 5-704.0* und5-704.1*) 0 / 9 0,0 172 / 1.275 13,5 0 / 14 0,0

Andere Harninkontinenz-operation (5-596*) evtl. kombiniert mit weiterem inkontinenzchirurgischen Eingriff (zusätzliche OPS-Kodes sind erlaubt) 0 / 9 0,0 1 / 1.275 0,1 0 / 14 0,0

Ausschließlich andere Harninkontinenzoperation (5-596* und nicht 5-592*, 5-593*, 5-594*, 5-595*, 5-704.0* und 5-704.1*) 0 / 9 0,0 1 / 1.275 0,1 0 / 14 0,0



15/1

Statistische Basisprüfung


Aachen





QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen 260530012 - 15/1 - 2012Jahresauswertung 2012 Gynäkologische OperationenUniversitätsklinikum Aachen Aachen Übersicht Auffälligkeitskriterien

Übersicht Auffälligkeitskriterien

In der Statistischen Basisprüfung werden die Daten der QS-Dokumentation auf statistische Auffälligkeiten geprüft. Krankenhäuser mit auffälliger Dokumentationsqualität werden anschließend im strukturierten Dialog aufgefordert, dazu Stellung zu nehmen.

Fälle Ergebnis Ergebnis Referenz-Auffälligkeitskriterium Krankenhaus Krankenhaus Gesamt bereich Seite

2012/15n1-GYN-OP/811823AK 1: Alle Krankenhäuser mit Patien-tinnen >= 60 Jahren mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Ent-fernung des Ovars oder Adnexe und führendem histologischen Befund „Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste“ 1 / 11 1,0 Fälle 46,0 Fälle <= 1,0 Fälle AK.1

2012/15n1-GYN-OP/850312AK 2: Keine Organverletzungen bei hoher Verweildauer 13 / 14 92,9% 96,7% < 100,0% AK.3


QSINDIREKT Nordrhein-Westfalen 260530012 - 15/1 - 2012Jahresauswertung 2012 Gynäkologische OperationenUniversitätsklinikum Aachen Aachen Statistische Basisprüfung

Auffälligkeitskriterium 1: Alle Krankenhäuser mit Patientinnen >= 60 Jahren mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung des Ovars oder Adnexe und führendem histologischen Befund „Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste“

Grundgesamtheit: Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff (ohne Adnektomie bei Mammakarzinom)mit vollständiger Entfernung des Ovars oder Adnexe (OPS 2012: 5-652.6*, 5-652.4*5-653*), [Folgende OPS 2012 sind zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-540*,5-541.0-3, 5-542*, 5-651.a*, 5-651.b*, 5-651.x*, 5-651.y, 5-652.4*, 5-652.6*, 5-653*, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6-*, 8-*, 9-*],und gültiger Altersangabe >= 60 Jahre


Referenzbereich: <= 1,0 Fälle

ID-Bezugskennzahl(en): 10211


Anzahl Fälle Anzahl Fälle

Patientinnen mit führendem histologi-schen Befund Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste 1 / 11 1,0 Fälle 46 / 1.691 46,0 FälleReferenzbereich <= 1,0 Fälle <= 1,0 Fälle

Vorjahresdaten¹ Krankenhaus 2011 Gesamt 2011

Anzahl Fälle Anzahl Fälle

Patientinnen mit führendem histologi-schen Befund Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste 0 / 8 0,0 Fälle 79 / 1.648 79,0 Fälle

¹ Aufgrund einer Anpassung der Rechenregel sind die Vorjahresdaten mit den Ergebnissen in 2011 nur eingeschränkt vergleichbar.

Geschäftsstelle QS-Nordrhein-Westfalen - AK.1 - 14.05.2013 / 2012 - D12643-L82066-P38970


Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK1, Indikator-ID 2012/15n1-GYN-OP/811823]:

Krankenhäuser mit mindestens 1 Fall in dieser Grundgesamtheit:182 Krankenhäuser haben mindestens einen Fall in dieser Grundgesamtheit. Das ausgewertete Krankenhaus ist farblich hervorgehoben.

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Krankenhäuser Fälle


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Anzahl der Patientinnen im Alter >= 60 Jahre mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung des Ovars oder Adnexe und führendem histologischen Befund „Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste“

0

1

2

3

4

5

6

0

20

40

60

80

100

120

140

160

>=2,0 >=1,5 >=1,0 >=0,5 >=0,0



Auffälligkeitskriterium 2: Keine Organverletzungen bei hoher Verweildauer

Grundgesamtheit: Alle Patientinnen mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang [Folgende OPS 2012 sind zusätzlich erlaubt: 1-*,3-*, 5-467.0*, 5-469.11, 5-469.12, 5-469.21, 5-469.22, 5-470.1*, 5-470.2, 5-486.0, 5-543.3, 5-568.0*, 5-569.01, 5-569.31, 5-578.0*, 5-667*, 5-670, 5-681.22, 5-681.23, 5-681.25, 5-681.32, 5-681.33, 5-681.34, 5-681.4, 5-681.6*, 5-690.0, 5-691, 5-695.02, 5-695.03, 5-695.12, 5-695.13, 5-695.22, 5-695.23, 5-695.32, 5-695.33, 5-695.x2, 5-695.x3, 5-702.2, 5-702.4, 5-704.42, 5-704.44, 5-704.52, 5-704.54, 5-712*, 5-751, 5-98*, 5-99*, 6*, 8*, 9*] und einer postoperativen Verweildauer > 5 Tage (90%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund), Ausschluss von Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Karzinom (ICD-10-GM 2012: C51 bis C58, C16 bis C26, C64 bis C68, C45, C48, C49.4, C49.5)


Referenzbereich: < 100,0%

ID-Bezugskennzahl(en): 51417


Anzahl % Anzahl %

Patientinnen ohne Organverletzungen¹ 13 / 14 92,9% 1.938 / 2.004 96,7%Vertrauensbereich 68,5% - 98,7% 95,8% - 97,4%Referenzbereich < 100,0% < 100,0%

Vorjahresdaten² Krankenhaus 2011 Gesamt 2011

Anzahl % Anzahl %

Patientinnen ohne Organverletzungen¹ 9 / 9 100,0% 2.253 / 2.324 96,9%Vertrauensbereich 70,1% - 100,0% 96,2% - 97,6%


² Aufgrund einer Anpassung der Rechenregel sind die Vorjahresdaten mit den Ergebnissen in 2011 nur eingeschränkt vergleichbar.



Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK2, Indikator-ID 2012/15n1-GYN-OP/850312]:


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Krankenhäuser %



Pat

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Krankenhäuser



Anteil von Patientinnen ohne Organverletzungen an allen Patientinnen mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang und ohne Karzinom und einer postoperativen Verweildauer > 5 Tage (90%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund)

Anz

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0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

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90%

100%

0

10

20

30

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>=92 >=90 >=88 >=86 >=84

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QSINDIREKT Nordrhein-WestfalenJahresauswertung 2012Universitätsklinikum Aachen Aachen Leseanleitung

der AQUA - Institut für angewandte Forschung im Gesundheitswesen GmbH (www.sqg.de).

Sofern ein Referenzbereich für ein Qualitätsindikator definiert ist (vgl. 2.2), wird dieser hier aufgeführt.

D. h. berücksichtigt man alle zufälligen Effekte, überdeckt das Intervall 8,2 - 12,0% den wahren Wert für die postoperative

Vertrauensbereich:

Wundinfektionsrate im Mittel mit einer Wahrscheinlichkeit von 95%.

3. der Anzahl der Ereignisse (z. B. Anzahl der Patienten mit postoperativer Wundinfektion)

In dieser Auswertung wird eine Wahrscheinlichkeit von 95% festgelegt.

Beispiel:

Qualitätsindikator: Postoperative Wundinfektion

1. der Sicherheitswahrscheinlichkeit (95%)2. der Anzahl der Fälle in der Grundgesamtheit (z. B. Anzahl der operierten Patienten)

Kennzahl zum Qualitätsindikator: Anteil von Patienten mit postoperativer Wundinfektion an allen Patienten

Die Größe des Vertrauensbereiches hängt von folgenden Parametern ab:

Sowohl in der Beschreibung der Grundgesamtheit als auch in den Zeilen- und Spaltenbeschriftungen ist dabeiein "oder" als logisches, d. h. inklusives "oder" zu verstehen im Sinne von "und/oder".

Die Berechnung des Vertrauensbereichs (vgl. 2.1) sowie die grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse (vgl. 2.4)erfolgt nur für die farblich hervorgehobenen Kennzahlen des Qualitätsindikators.

In der Tabelle sind dann die Ergebnisse zu dem Qualitätsindikator dargestellt. Die Zeilen- bzw. Spaltenbeschriftungenerklären, was die Kennzahlen in der Tabelle darstellen (z. B. welches Ereignis gezählt wird oder wie ggf. die Grundgesamtheitweiter eingeschränkt ist).

Einen Überblick über die wesentlichen Ergebnisse der Qualitätsindikatoren bietet die Übersichtsseite, auf der alleGesamtergebnisse mit ihren Referenzbereichen zusammenfassend dargestellt sind.

Nachfolgend werden dann die Ergebnisse zu den einzelnen Qualitätsindikatoren ausführlich dargestellt. Dazu wird imTitel zunächst die Bezeichnung des Qualitätsindikators genannt und anschließend das angestrebte Qualitätsziel sowie diebetrachtete Grundgesamtheit dieses Qualitätsindikators beschrieben. Unter Indikator-ID ist die Bezeichnung des einzelnenQualitätsindikators mit Angabe zum Auswertungsjahr, Leistungsbereich und Kennzahl-Nummer aufgeführt. Damit sind alleQualitätsindikatoren, für die auch eine grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse erfolgt, eindeutig identifizierbar.

Die Auswertung setzt sich zusammen aus der Auswertung definierter Qualitätsindikatoren, die eine Bewertung der Qualität der

erhobenen Qualitätssicherungsdaten gibt.

2. Qualitätsindikatoren

Leseanleitung

1. Aufbau der Auswertung

Gesamtversorgung sowie der einzelnen Krankenhäuser erlaubt, und einer Basisauswertung, die eine Zusammenfassung der

Die Berechnung erfolgt in der Regel mittels Wilson Intervall.

Nähere Informationen zu den verwendeten Scores und den veränderten Regressionsgewichten für 2012 erhalten Sie bei

Krankenhauswert: 10,0%8,2 - 12,0%

2.1 Vertrauensbereich

Der Vertrauensbereich gibt den Wertebereich an, in dem sich das Ergebnis eines Krankenhauses bei der Messung einesQualitätsindikators unter Berücksichtigung aller zufälligen Ereignisse mit einer bestimmten Wahrscheinlichkeit befindet.



2.2.1 Ziel- und Toleranzbereiche

Dazu unterscheidet man in "Zielbereiche" und "Toleranzbereiche":

2.2.2 Fixe und variable (Perzentil-)Referenzbereiche

Es wird festgelegt, dass eine Rate von 15% Wundinfektionen noch nicht als auffällig gelten soll. Damit ist ein

Es wird festgelegt, dass die 10% der Krankenhäuser mit den höchsten Wundinfektionsraten als auffällig gelten sollen.

Darüberhinaus werden fixe und variable (Perzentil-)Referenzbereiche unterschieden:

Zielbereich:

Erfahrungen zeigen, dass ein Ergebnis von 95% (Anteil der behandelten Patienten, bei denen diese Bestimmung durch-geführt wurde) von allen Krankenhäusern erreicht werden kann.

Toleranzbereich:

Für einige Qualitätsindikatoren kann aufgrund wissenschaftlicher Untersuchungen definiert werden, welches Ergebnis als gute Qualität anzusehen ist, ob es also im Zielbereich liegt. Für diese Indikatoren wird ein fester Wert als Referenz-

Verteilung anders ausfällt.Wohingegen im Fall b) der Anteil der auffälligen Krankenhäuser festgelegt ist, aber der tatsächliche Referenzbereich je nach

in der betrachteten Grundgesamtheit auf der Basis des Bundesdatenpools 2012.

Beispiel:

Referenzbereich von <= 15% definiert, d. h. die Krankenhäuser mit Wundinfektionsraten > 15% gelten als auffällig.

möglichst selten auftreten sollen, man kann aber keine sichere Grenze festlegen, die erreichbar gute Qualität kennzeichnet.

a) Referenzbereiche, die durch einen festen Wert definiert sind (fixer Referenzbereich)

Bei diesen Qualitätsindikatoren lässt sich folglich kein Referenzbereich angeben, der erreichbar gute Qualität klar beschreibt. Mit Hilfe von Vergleichsergebnissen können aber besonders auffällige Ergebnisse erkannt werden. Häufig werden in diesenFällen Perzentil-Referenzbereiche verwendet.Ergebnisse, die innerhalb dieses Referenzbereiches liegen, können toleriert werden. Ergebnisse, die außerhalb des

als Referenzbereich "Sentinel Event" aufgeführt.

bereich festgelegt. Dies gilt beispielsweise für die Bestimmung der Hormonempfindlichkeit der Krebszellen bei Brustkrebs. Diese Untersuchung soll möglichst immer durchgeführt werden. Wissenschaftliche Untersuchungen und praktische

der die Merkmale des entsprechenden Qualitätsindikators besitzt, eine Auffälligkeit dar. Technisch bedeutet dies, dass derReferenzbereich hier mit einem Wert von 0% gleichzusetzen ist. Für solche Qualitätsindikatoren wird in der Auswertung

Toleranzbereichs liegen, müssen genauer analysiert werden.

Für einige Qualitätsindikatoren gibt es keine eindeutige feste Grenze. So kann man die Häufigkeit von Komplikationen,die nach Operationen auftreten können, als Indikatoren für Ergebnisqualität verwenden. Da diese Komplikationen aber auchbei bester Behandlung nicht hundertprozentig vermeidbar sind, kann man zwar das Ziel formulieren, dass die Komplikationen

b) Referenzbereiche, die durch die Verteilung der Krankenhausergebnisse festgelegt sind (Perzentil-Referenzbereich)Beispiel:

Damit ist ein Referenzbereich (= Unauffälligkeitsbereich) von <= 90%-Perzentil definiert.Die Berechnung des Perzentils beruht dabei auf den Ergebnissen der Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

Im Fall a) ist der Referenzbereich fix und die Anzahl der auffälligen Krankenhäuser kann je nach Verteilung schwanken.

Ein Spezialfall von a) ergibt sich bei so genannten "Sentinel Event"-Qualitätsindikatoren. Hier stellt bereits ein einziger Fall,

Referenzbereiche werden danach unterschieden, auf welcher wissenschaftlichen Basis die Festlegung erfolgt.

2.2 Referenzbereiche

Der Referenzbereich gibt den Bereich eines Qualitätsindikators für gute Qualität an (so genannter Unauffälligkeitsbereich).

Zurzeit sind nicht für alle Qualitätsindikatoren Referenzbereiche definiert.Anstelle des Referenzbereichs wird hier "Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert.“ platziert,

sichtsseite und in der Ergebnistabelle zum einzelnen Qualitätsindikator findet sich entsprechend der Eintrag "nicht definiert".um zu verdeutlichen, dass für spätere Auswertungen hier ein Referenzbereich nachgetragen werden kann. Auf der Über-



Die Ergebnisse eines Krankenhauses gelten als auffällig, wenn sie außerhalb des Referenzbereiches liegen.

Beispiele: Referenzbereich:<= 2,5%5 von 200 = 2,5% <= 2,5% (unauffällig)5 von 195 = 2,6% (gerundet) > 2,5% (auffällig)

Hinweis: Auch wenn das in der Auswertung gerundet dargestellte Ergebnis scheinbar im Referenzbereich liegt, kann der exakte Wert außerhalb des Referenzbereichs liegen und das Ergebnis damit auffällig sein:

Bei einem Referenzbereich von <= 2,5% ergeben 4 Wundinfektionen bei 157 Fällen eine Infektionsrate von 2,54777070% (gerundet 2,5%).Diese ist größer als 2,5% und damit auffällig.

Auch der umgekehrte Fall ist möglich:

Bei einem Referenzbereich von < 6% ergeben 12 Schlaganfälle bei 201 Fällen einen Anteil von 5,97014925% (gerundet 6,0%). Dieser ist kleiner als 6% und damit unauffällig.

Das in der Auswertung gerundet dargestellte Ergebnis liegt scheinbar außerhalb des Referenzbereichs, der exakte Wert liegt aber innerhalb.

2.2.3 Bestimmung von Auffälligkeiten

Bei eingeschränkter Vergleichbarkeit wird das in einer Fußnote unter der Tabelle "Vorjahresdaten" erläutert.

2.3 Vorjahresdaten

Parallel zu den Ergebnissen des Jahres 2012 sind in der Auswertung auch die Ergebnisse für das Jahr 2011 dargestellt.Diese befinden sich in der Tabelle "Vorjahresdaten" und beinhalten die Kennzahlen zum Qualitätsindikator sowie dendazugehörigen Vertrauensbereich, gerechnet mit den Daten des Vorjahres. Diese Art der Darstellung ermöglicht den Vergleich

zwischen der Tabelle „Vorjahresdaten” und der Auswertung 2011 kommt es deshalb in den Fällen, wo die Rechenregeln des Qualitätsindikators für 2012 überarbeitet worden sind.

der Ergebnisse im Zeitverlauf.

Gerechnet wird mit den Rechenregeln des BQS-Instituts und des AQUA-Instituts © 2012. Zu Abweichungen der Ergebnisse

Bei Leistungsbereichen, die im Auswertungsjahr 2012 erstmalig ausgewertet werden, entfällt die Darstellungvon Vorjahresergebnissen.



Als zusätzliche Information sind unter den Grafiken jeweils die Spannweite, der Median und weitere Perzentilwerte derKrankenhausergebnisse aufgeführt.

Was unter einem "Fall" zu verstehen ist, ist jeweils abhängig von der Definition der Grundgesamtheit des Qualitätsindikators.So kann damit neben einem "Patienten" z. B. auch eine "Operation" oder eine "Intervention" gemeint sein.

Die Verteilung der Ergebnisse von Krankenhäusern mit weniger als 20 dokumentierten Fällen in der Grundgesamtheit istin einem weiteren Benchmarkdiagramm abgebildet. Die Darstellung eines Referenzbereiches erfolgt hier nicht.

Bei einem Vergleich der beiden Benchmarkdiagramme ist zu beachten, dass die y-Achsen oft nicht gleich skaliert sind.

Die Krankenhäuser, die mindestens 20 Fälle in der betrachteten Grundgesamtheit der Kennzahl dokumentiert haben,werden sowohl im Benchmarkdiagramm (vgl. 2.4.1) als auch im Histogramm (vgl. 2.4.2) dargestellt. Dabei erscheinenKrankenhäuser, die mit ihren Ergebnissen außerhalb eines definierten Referenzbereiches liegen,im Benchmarkdiagramm vor einem farbigen Hintergrund.

Für die farblich hinterlegte(n) Kennzahl(en) eines Qualitätsindikators werden die Ergebnisse der Krankenhäusergrafisch dargestellt.

Krankenhäuser, die in der betrachteten Grundgesamtheit keinen Fall dokumentiert haben, werden grafisch nicht dargestellt.Es wird nur die Anzahl dieser Krankenhäuser aufgeführt.

2.4 Grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse



Kennzahl zum Qualitätsindikator: Anteil von Patienten mit postoperativen Komplikationen an allen Patienten

werden so angeordnet, dass Krankenhäuser mit guter Qualität immer rechts stehen.

Beispiel:

Qualitätsindikator: Postoperative Komplikationen

2.4.1 Benchmarkdiagramm

Für jedes Krankenhaus wird der zugehörige Wert der Kennzahl des Qualitätsindikators durch eine Säule dargestellt. Die Säulen

20%

18%

16%

14%

12%

10%

8%

6%

4%

2%

0%

auffällige Krankenhäuseraußerhalb des Referenzbereichs

ReferenzbereichKrankenhäuser miteiner Rate von 0%

(<= 3,8%)

Jede Säulerepräsentiert einKrankenhaus

Krankenhaus mitminimaler Rate

Krankenhaus mitmaximaler Rate

Krankenhäuser

besser

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1 2 2 4 3Anzahl Krankenhäusermit Ergebnis in der Klasse

4. Klasse: > 80% bis <= 90%5. Klasse: > 90% bis <= 100%

Verteilung der Krankenhäuser auf die Klassen:

Klasse <= 60% 60% - 70% 70% - 80%

Mögliche Klasseneinteilung:1. Klasse: <= 60%2. Klasse: > 60% bis <= 70%3. Klasse: > 70% bis <= 80%

Beispiel:

Qualitätsindikator: Postoperative KomplikationenKennzahl zum Qualitätsindikator: Anteil von Patienten ohne postoperative Komplikationen an allen Patienten

erreichten Werte der Kennzahl des Qualitätsindikators in Klassen aufgeteilt. Für jede Klasse wird die Anzahl der Krankenhäuserermittelt, für die die zugehörige Kennzahl in diese Klasse fällt.

Im Histogramm repräsentiert jede Säule eine Klasse. Die Säulenhöhe entspricht der Anzahl der Krankenhäuser, derenberechnete Kennzahl in der jeweiligen Klasse liegt.

2.4.2 Histogramm

Für die Darstellung der Verteilung der Krankenhausergebnisse in einem Histogramm werden die von den Krankenhäusern

80% - 90% 90% - 100%

<=60 <=70 <=80 <=90 <=100

5

4

3

2

1

0

%

Anz

ahl K

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enhä

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und ggf. weitergehender Analysen.

Eine Einschränkung der Grundgesamtheit wird häufig dadurch angezeigt, dass die entsprechende Zeilenbeschriftung in derTabelle etwas nach rechts eingerückt ist.

6. Interpretation der Ergebnisse

Statistiken geben keinen direkten Hinweis auf gute oder schlechte Qualität, sondern bedürfen fachkundiger Interpretation

5. Wechsel der Grundgesamtheit

Allgemein ist bei der Interpretation von statistischen Kennzahlen darauf zu achten, welche Bezugsgrößefür die Berechnung gewählt wurde. So ergeben sich z. B. unterschiedliche Auslegungen eines prozentualen Anteils,wenn einmal das Patientenkollektiv und ein anderes mal die Operationen die Bezugsgröße bilden.

Es kann vorkommen, dass Prozentangaben in der Summe kleiner oder größer sind als 100%.

Für den ersten Fall, dass die Summe kleiner als 100% ist, sind fehlende Angaben verantwortlich. D. h. für die an100% fehlenden Fälle wurden keine oder ungültige Angaben gemacht.

Prozentsummen von über 100% lassen sich dadurch erklären, dass Mehrfachnennungen möglich waren.

In der Basisauswertung werden sämtliche Items des entsprechenden Datensatzes deskriptiv ausgewertet. In einigen Fällengibt es zur Basisauswertung ergänzende Auswertungen, die weitergehende Aspekte des betreffenden Leistungsbereichsbeleuchten sollen.

4. Fehlende Werte und Mehrfachnennungen

- Welcher Wert der Kennzahl des Qualitätsindikators wird im Mittel angenommen? (Lage der Verteilung)- Gibt es genauso viele „gute“ wie „schlechte“ Krankenhäuser? (Symmetrie der Verteilung)- Gibt es starke Unterschiede zwischen den Krankenhäusern? (Streuung der Verteilung)

3. Basisauswertung

Aus Darstellungsgründen wird die Klasse, die ganz links steht, immer so gewählt, dass sie bis zumminimalen bzw. maximalen realisierten Krankenhauswert der Kennzahl geht. In der Regel ist diese Klasse damitgrößer als die anderen Klassen, die eine fest vorgegebene Breite besitzen.

Das Histogramm liefert gegenüber dem Säulendiagramm weitere Informationen zu folgenden Fragestellungen:

Damit Krankenhäuser mit „guter“ Qualität im Histogramm immer rechts stehen, kann es passieren, dass die natürlicheReihenfolge der Klassen-Skala (von „klein“ nach „groß“) im Histogramm umgedreht wird (von „groß“ nach „klein“).



aller zufälligen Ereignisse mit einer bestimmten Wahrscheinlichkeit befindet. In dieser Auswertung ist diese Sicherheitswahr- scheinlichkeit mit 95% festgelegt.

Der Quotient zweier sachlich in Verbindung stehender Merkmale heißt Beziehungszahl. Dabei ist nicht wie bei einer Rate derZähler eine Untermenge des Nenners. Im Weiteren wird die Bezeichnung „Verhältniszahl“ verwendet.

VertrauensbereichDer Vertrauensbereich gibt den Wertebereich an, in dem sich der wahre Wert eines Ergebnisses unter Berücksichtigung

kleiner, so entspricht hier der Wert von 1,5% dem 25%-Perzentil Bund.

Liegen mehrere Qualitätsindikatoren zu gleichen oder ähnlich definierten Qualitätszielen vor, werden diese in Qualitätsindika-

RateSiehe Anteil

hervorgehoben und werden zusammen mit ihrem Vertrauensbereich und - sofern definiert - ihrem Referenzbereich angegeben.Die Verteilung der Krankenhausergebnisse wird für diese Qualitätsindikatoren jeweils als Benchmarkdiagramm und als Histo-gramm dargestellt.

torengruppen zusammengefasst.

Für das x%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund gilt, dass x% der Krankenhausergebnisse Bund kleiner oder gleich dem

Der Median ist ein Maß, das den Mittelpunkt der Verteilung beschreibt.

Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund

x%-Perzentil Bund sind. Haben beispielsweise 25% der untersuchten Krankenhäuser eine Wundinfektionsrate von 1,5% oder

Verhältniszahl

Qualitätsindikator / QualitätsindikatorengruppeEin Qualitätsindikator dient der Bewertung, ob ein Qualitätsziel erreicht wird. Ein Indikator ist kein direktes Maß der Qualität. Esist ein Werkzeug, das zur Leistungsbewertung dient und das die Aufmerksamkeit auf Problembereiche lenken kann, die einerintensiven Überprüfung innerhalb einer Organisation bedürfen. Die definierten Qualitätsindikatoren sind in der Tabelle farblich

Die Spannweite gibt den minimalen und maximalen Wert der Krankenhausergebnisse an. Die Spannweite ist ein Maß für dieSpannweite der Krankenhausergebnisse

Streuung der Verteilung.

Statistische MaßzahlenDas Gesamtergebnis sowie die Verteilung der Krankenhausergebnisse werden durch statistische Maßzahlen beschrieben.

Eine Rate beschreibt den prozentualen Anteil einer Merkmalsausprägung unter allen betrachtetenAnteil

7. Glossar

Merkmalsträgern (Grundgesamtheit).

BeziehungszahlSiehe Verhältniszahl

Indikator-ID Eine Indikator-ID mit Angabe zum Auswertungsjahr, Leistungsbereich und Kennzahl-Nummer ermöglicht eine eindeutige

Konfidenzintervall

Median der KrankenhausergebnisseDer Median ist derjenige Wert, für den 50% der Krankenhausergebnisse kleiner und 50% der Krankenhausergebnisse größer sind.

Identifikation eines Qualitätsindikators, für die die Krankenhausergebnisse grafisch dargestellt werden. Z. B. steht die Bezeichnung 2012/18n1-MAMMA/303 für das Ergebnis des Qualitätsindikators „Intraoperatives Präparatröntgen” imLeistungsbereich Mammachirurgie (18/1) im Auswertungsjahr 2012.Diese Angabe zur Kennzahl-Nummer (z. B. 303) ermöglicht eine schnelle Suche in der Qualitätsindikatorendatenbank.

Siehe Vertrauensbereich


Jahresauswertung 2012 Gynäkologische Operationen 15/1 · Gruppe 3: Alle Patientinnen mit...

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