Kau - und Schluckstörungen -ein oft übersehendes Problem ?!

B. Leineweber

Speisebolus wird zwischenGaumen und Zunge gesammelt

Velum/Zungenrücken schließendie Mundhöhle vom Pharynx ab

Die Glottis ist noch geöffnet

Orale Phase

Ende der oralen und Beginn der pharyngealen Phase

Schluckreflexauslösung

Anhebung des Velums

Nasen - Rachenraum - Verschluß(Passavant`scher Wulst)

Pharyngeale Phase I

Anhebung/Vorwärtsbewegungdes Zungenbeines

Anhebung des Kehlkopfes

Rampenform der Zunge

Pharynxperistaltik

Kehldeckel nach hinten

beginnender Glottisschluß

Valleculae

Glottisebene

Pharyngeale Phase II

Zungengrund zurück

Bolusaustreibung

Kehldeckel nach hinten

OÖS geöffnet

OÖS

Glottisebene

Späte pharyngeale und frühe ösophageale Phase

Kehlkopf angehoben

OÖS geöffnet

OÖS

Epiglottis

Ösophageale Phase

Ösophaguspassage

pharyngeale Welle

Kehlkopfsenkung

Glottisöffnung

Gibt es Zeichen , die auf eine Störung des Schluckaktes hinweisen und wie relevant sind sie im klinischenAlltag ?

Definiert sind folgende Symptome/Zeichen :

- indirekte und direkte Zeichen der Dysphagie

- Zeichen der Aspiration nach Logemann

Aspirationszeichen n. Logemann 6

Gurgelnde Stimmqualität :

• Nahrung oder Sekret auf den Stimmlippen• Nahrung kann vor, während oder nach der Reflextriggerung

auf die Stimmlippen fallen• bei der Phonation wird die gurgelnde Stimmqualität erzeugt

Zusammenfassung

• Die klinischen Aspirationszeichen nach Logemannhelfen bei der Erfassung neurogener Schluckstö -rungen. Sie erlauben aber keine sichere Vorher -sage zum Vorhandensein einer Aspirationsgefahr,weshalb gefordert wird, additive apparative Unter-suchungsmethoden einzusetzen, die für das weiteretherapeutische Vorgehen bestimmend sind, z.B obund wann mit einem oralen Kost - und Flüssigkeits -aufbau begonnen werden darf.