Klavikulaplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

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Klavikulaplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

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Klavikulaplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

Haftungsausschluss

Diese Operationstechnik richtet sich ausschließlich an medizinisches Fachpersonal, insbesondere Ärzte, und dient somit nicht als Informationsmaterial für medizinische Laien. Die Inhalte dieser Operationstechnik stellen weder einen ärztlichen Rat noch eine ärztliche Empfehlung dar und treffen keinerlei diagnostische oder therapeutische Aussagen über den jeweiligen medizinischen Einzelfall. Eine individuelle Beratung und Aufklärung des Patienten ist daher unbedingt erforderlich, wird durch diese Operationstechnik nicht ersetzt und obliegt dem behandelnden Arzt. Die Inhalte dieser Operationstechnik wurden von medizinisch geschulten Experten und qualifizierten Mitarbeitern der aap Implantate AG nach bestem Wissen und mit größter Sorgfalt erarbeitet. Die aap Implantate AG kann jedoch weder für die Vollständigkeit, Korrektheit, Aktualität oder Qualität der Informationen noch für Schäden materieller oder immaterieller Art, die durch die Nutzung der Informationen verursacht werden, haften.

aap Implantate AG Lorenzweg 5 • 12099 Berlin • Germany

1Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Inhalt

Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 • Material . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 • Zweckbestimmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 • Indikationen /Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 • Wiederaufbereitung (Sterilisation & Reinigung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 • MRT-Sicherheitsinformationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 • Eigenschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Operationstechnik LOQTEQ® Klavikulaschaftplatte 3.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 • Präoperative Planung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 • Patientenlagerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 • Zugang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 • Platte vorbereiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 • Reposition und primäre Fixation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 • Einbringen von winkelstabilen Schrauben (blau) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 • Zugschraubentechnik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Operationstechnik Superiore Laterale Klavikulaplatte 2.7/3.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 • Präoperative Planung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 • Patientenlagerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 • Zugang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 • Platte vorbereiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 • Reposition und primäre Fixation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 • Einbringen von Kortikalisschrauben (gold) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 • Einbringen von winkelstabilen Schrauben (hellblau) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 • Einbringen von winkelstabilen Schrauben (blau) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 Operationstechnik AcroPlate 3.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 • Präoperative Planung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Frische AC-Gelenkssprengung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 • Patientenlagerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 • Zugang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 • Reposition und primäre Fixation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Alte AC-Gelenkssprengung (Modifiziert nach Weaver Dunn) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 • Präoperative Planung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 • Patientenlagerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 • Zugang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 • Osteotomie der lateralen Klavikula und . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 • Reposition und primäre Fixation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

Explantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 Instrumente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

Fallstudie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

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Einleitung

Die LOQTEQ® Klavikulaplatten 2.7/3.5 sind Teil des LOQTEQ® Plattensystems und vereinen Winkelstabilität mit modernem Plattendesign. Die anatomisch vorgeformten Platten sind in verschiedenen Ausführungen erhältlich: • LOQTEQ® Klavikulaschaftplatte 3.5 • LOQTEQ® Superiore Laterale Klavikulaplatte 2.7/3.5 • LOQTEQ® AcroPlate 3.5 Material Die LOQTEQ® Implantate und Instrumente werden aus qualitativ hochwertigen Materialien gefertigt, welche sich in der Medizintechnik seit Jahrzehnten bewährt haben. Anatomische Platten und Knochenschrauben werden aus einer Titanle-gierung hergestellt. Alle verwendeten Materialien sind in nationalen und internationalen Normen standardisiert. Sie zeich-nen sich durch gute Biokompatibilität, hohe Sicherheit gegen allergische Reaktionen und gute mechanische Eigenschaften aus. LOQTEQ® Implantate verfügen über eine exzellente hochpolierte Oberfläche Zweckbestimmung Die Platten- und Schraubenimplantate des Systems LOQTEQ® Klavikulaplatten 2.7/3.5 sind zur temporären Fixation, Kor-rektur oder Stabilisierung der Klavikula vorgesehen. Die Implantate sind zur einmaligen Verwendung am menschlichen Knochen bestimmt. Indikationen/Kontraindikationen Indikationen LOQTEQ® Klavikulaschaftplatte 3.5 und LOQTEQ® Superiore Laterale Klavikulaplatte 2.7/3.5 • Fixation von Frakturen, Mal-Unions und Pseudarthrosen der Klavikula • Osteotomien der Klavikula LOQTEQ® AcroPlate 3.5 • Fixierung von lateralen Klavikulafrakturen • Fixierung von disloziertem Acromio-Clavicular-Gelenk Absolute Kontraindikationen • Infektion oder Entzündung (lokal oder systemisch) • Allergien gegen Implantatwerkstoffe • Akute oder chronische Osteomyelitis in oder in der Umgebung der Operationsstelle • unvertretbar hohes Anästhesierisiko • Schwere Weichteilschwellungen, die eine sichere Wundheilung gefährden • Ungenügende Weichteildeckung • Frakturen im Kindes- und Jugendalter mit offenen Epiphysenfugen Warnhinweis aap Produkte sind nicht zugelassen für die Wirbelsäule. Detaillierte Informationen zu Indikationen, Kontraindikationen und eine ausführliche Liste möglicher Komplikationen sind in der Gebrauchsanweisung enthalten. Wiederaufbereitung (Sterilisation & Reinigung) Die Produkte werden durch die Firma aap unsteril in Verkehr gebracht, sind entsprechend gekennzeichnet und müssen vor dem Gebrauch zwingend aufbereitet werden (siehe Gebrauchsanweisung, Kapitel „Aufbereitung von Produkten“). Beschädigte Implantate oder Implantate aus beschädigten Verpackungen dürfen nicht verwendet werden. MRT-Sicherheitsinformationen Nicht-klinische Tests haben ergeben, dass das System LOQTEQ® Klavikulaplatten 2.7/3.5 bedingt MR-sicher ist. Weitere Informationen sind in der den Produkten beigefügten Gebrauchsanweisung enthalten. Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

3Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Einleitung

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Eigenschaften

Anatomisches Plattendesign minimiert die Not - wendigkeit einer intraoperativen Anpassung

Erhältlich als Links- und Rechtsvariante

Alle Plattenlöcher, außer dem Langloch, können mit winkelstabilen und nicht winkelstabilen Schrauben ø 3.5 mm besetzt werden

• Biegbare Segmente ermöglichen eine zusätz-

liche Anpassung

Mittelschaftplatten haben einen verstärkten Mittelteil, um den Belastungen in der Fraktur-zone zu widerstehen

Langlöcher ermöglichen eine Kompression bzw. Reduktion der Fraktur (bei 6 und 7-Loch Schaft -platten)

Langlöcher für primäre Fixation

• Das abgeflachte Ende der Platte ermöglicht ein

gewebeschonendes, submuskuläres Einbringen

Laterale Plattenlöcher für ø2.7 mm winkelsta-bile und ø2.5 mm nicht winkelstabile Schrau-ben

Minor Contact Unterschnitte reduzieren die Beeinträchtigung der Blutversorgung des Periosts

• Bohrungen für Kirschnerdrähte zur temporären

Fixierung der Platte am Knochen

Zusätzliche Eigenschaften AcroPlate

Breiter Plattenkörper mit leicht konkaver Unter -seite als optimale Anpassung an die Anatomie der lateralen Klavikula

Haken dorsal des Gelenks zur Schonung der Ligamente

Flache breite Hakenform (Winkel 105°) – angepasst an den acromioclavicularen Winkel

Geringe Hakentiefe und anatomische Form zur Verminderung des subacromiales Impingement

LOQTEQ® Klavikulaschaftplatte 3.5

LOQTEQ® AcroPlate 3.5

LOQTEQ® Sup. Lat. Klavikulaplatte 2.7/3.5

105°

Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

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Operationstechnik Klavikulaschaftplatte 3.5

Präoperative Planung • Die Beurteilung der Fraktursituation und

die Auswahl der passenden Plattengröße und -position erfolgt anhand eines Rönt-genbildes. Falls erforderlich, das Einbrin-gen von Zugschrauben einplanen.

• Im Bedarfsfall die präoperative Beurtei-

lung der Fraktursituation anhand von 3D-CTs vorhnemen.

Patientenlagerung • Den Patienten in „beach chair“ Position

lagern. Ein Kissen zwischen Schulterblät-tern und Kopf kann die Reposition er-leichtern. Der Arm sollte intraoperativ bewegt werden können.

Zugang • Transversale Inzision von medial nach

lateral, parallel zur Axis der Klavikula • Senkrechte Inzision entlang der „Langer-

Linie“ • Bis zur Faszie präparieren um die Fraktur

freizulegen. WICHTIG: Das Periost ist zu schonen, um eine gute

Blutversorgung und Heilung zu gewähr-leisten.

10 Löcher 8 Löcher 7 Löcher 6 Löcher 6 Löcher 7 Löcher 8 Löcher 10 Löcher

76 mm

101 mm

121 mm

88 mm

RL

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5Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Operationstechnik Klavikulaschaftplatte 3.5

Platte vorbereiten

Reposition und primäre Fixation

INSTRUMENTE ART.-NR.Schränkeisen 1 für Kleinfragmentplatten, geschlossen IP 8405-00Schränkeisen 2 für Kleinfragmentplatten, geschlossen IP 8405-50

• Platte passend zu Frakturmuster und Anatomie des Patienten wählen HINWEIS: Anatomisch vorgeformte Platten reduzieren die Notwendigkeit

einer intraoperativen Anpassung. Bei Bedarf ist ein Anformen der Platten mit den Schränkeisen möglich.

ACHTUNG:

Anatomisch angeformte Platten möglichst nicht biegen. Wenn Platten an anatomische Knochenstrukturen angepasst werden, ist ein mehrmaliges Hin- und Herbiegen und übermäßiges Biegen dieser unbedingt zu unterlassen, da dies zum Versagen der Implan tate führen kann. Beim Biegevorgang sind scharfkantige Beschädigungen zu vermeiden. Winkelstabile Platten sind grund-sätzlich nur im Zwischenlochbereich zu biegen. Durch Biegen im Bereich winkelstabiler Löcher kann deren Funktion eingeschränkt oder ganz aufgehoben werden. Wenn die Winkelstabilität durch Biegen kompromittiert ist, muss eine nicht winkelstabile Schraube eingesetzt werden.

• Die Fraktur reponieren und temporär fixieren. Darauf achten, dass

Kirschnerdrähte und Zugschrauben die spätere Plattenplatzierung nicht stören. Länge, Achsausrichtung und Rotation der Klavikula sicherstellen.

• Die Platte einbringen und mittig über der Fraktur ausrichten. Mit

Kirschnerdrähten die Platte am Knochen fixieren. • Das Repositionsergebnis und Plattenlage unter dem Bildwandler

kontrollieren.

INSTRUMENTE ART.-NR.Kirschnerdraht mit Trokarspitze, ø1.6, L 150 NK 0016-15

Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

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OperationstechnikKlavikulaschaftplatte 3.5

Einbringen winkelstabiler Schrauben (blau)

INSTRUMENTE ART.-NR.Bohrbuchse für Rundloch LOQTEQ® 3.5, I-ø 2.8, blau IU 8166-20Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 150, Wendel 50 IU 7427-15Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 150, Wendel 50, skaliert IU 7427-16Messinstrument für Schrauben, ø2.7-3.5 IS 7903-10Anschlagring für Tiefenmessung, KF IU 8166-06Schraubendrehereinsatz Duo, T15, Schnellkupplung IU 7825-56Handgriff für Schnellkupplung, medium, durchbohrt IU 7705-00Handgriff für Schnellkupplung mit Drehmomentbegrenzer 2.0Nm IU 7707-20Doppelbohrbuchse, Bohrer ø2.7/3.5 mit gefederter Zentrierung IU 8116-60

HINWEIS: Wird eine Kombination aus winkelstabilen und nicht winkelstabilen

Schrauben genutzt, muss die nicht winkelstabile Schraube zuerst eingebracht werden.

• Eine Bohrbuchse (blau) in das gewählte Plattenloch einschrauben

und mit einem Bohrer ø2.7 mm (blau/rot) bis zur gewünschten Tiefe vorbohren.

ACHTUNG: Zum Eindrehen der Bohrbuchse in die Platte ist der Schrauben-

drehereinsatz Duo nicht vorgesehen. • Die Schraubenlänge an der Skala des Bohrers ablesen oder, nach

Entfernen der Bohrbuchse, mit dem Tiefenmessinstrument bestimmen. • Der Anschlagring für Tiefenmessung kann das Ablesen des Bohrers

erleichtern. Auf den Bohrer aufstecken, bis auf die Bohrbuchse hin-unter drücken, den Bohrer herausnehmen und die Bohrtiefe in der Öffnung des Anschlagrings ablesen

HINWEIS: Der Schraubendrehereinsatz Duo kann das manuelle Ausdrehen

der Bohrbuchse erleichtern. • Eine winkelstabile Schraube (blau) entsprechender Länge wählen und

mit dem Schraubendreher T15 per Hand oder bei niedriger Geschwin-digkeit mit Maschine locker einbringen, bis der Schraubenkopf die Plattenoberseite erreicht.

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7Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Operationstechnik Klavikulaschaftplatte 3.5

HINWEIS: Der Schraubendreher muss achsgerecht und vollständig in den

Schraubenkopf eingesetzt werden. • Die Schraube mit dem Schraubendreher T15 und dem Handgriff mit

Drehmomentbegrenzer 2.0Nm manuell festziehen. Die optimale Ver-riegelung sollte nach einem hör- und spürbaren Klick erreicht sein.

ACHTUNG: Sobald der Schraubenkopf das Gewinde im Plattenloch erreicht

hat, muss der Drehmomentbegrenzer angewendet werden. Bei be-sonders hartem Knochen kann es notwendig sein, die Schraube ohne Drehmomentbegrenzer fest zu ziehen. Das soll sicherstellen, dass der Schraubenkopf vollständig versenkt und die Schraube verriegelt ist.

• Für das Setzen einer Kortikalisschraube ø3.5 mm (gold) den Anwei-

sungen auf Seite 10 folgen. • Diesen Techniken folgend, die Plattenlöcher, abhängig vom Fraktur-

muster, besetzen. Abschließend prüfen, ob alle Schraubenköpfe voll-ständig versenkt sind. Das Ergebnis unter Bildwandler kontrollieren und ggf. Ausrichtung oder Länge von Schrauben korrigieren.

Zugschraubentechnik

• Bei Anwendung einer Kortikalisschraube ø3.5 als Zugschraube, mit dem Bohrer ø3.5  mm und der ø3.5 Hülse der Doppelbohrbuchse beginnen und die Eingangskortikalis durchbohren bzw. bis zur Frak-turlinie bohren. Dann die andere Hülse der Bohrbuchse im Gleitloch zentrieren und mit dem passenden Bohrerdurchmesser bis zur gewünschten Tiefe bohren. Die Schraubenlänge mit dem Messinstru-ment bestimmen und eine nicht winkelstabile Kortikalisschraube entsprechender Länge einbringen.

INSTRUMENTEDoppelbohrbuchse, mit gefederter Zentrierung IU 8116-50 IU 8116-60Bohrer Schnellkupplung IU 7425-00 IU 7427-15Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 150, Wendel 50, skaliert – IU 7427-16Bohrer Schnellkupplung ø3.5, L 110, Wendel 50 IU 7435-00 IU 7435-00Messinstrument für Schrauben, ø2.7-3.5 IS 7903-10 IS 7903-10Anschlagring für Tiefenmessung, KF - IU 8166-06Schraubendrehereinsatz, Schnellkupplung IU 7825-00 IU 7825-56Handgriff für Schnellkupplung, medium, durchbohrt IU 7705-00 IU 7705-00

Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

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OperationstechnikSuperiore Laterale Klavikulaplatte 2.7/3.5

Präoperative Planung • Die Beurteilung der Fraktursituation und

die Auswahl der passenden Plattengröße und -position erfolgt anhand eines Rönt-genbildes. Falls erforderlich, das Einbringen von Zugschrauben einplanen.

• Im Bedarfsfall die präoperative Beurtei-

lung der Fraktursituation anhand von 3D-CTs vorhnemen.

Patientenlagerung • Den Patienten in „beach chair“ Position

lagern. Ein Kissen zwischen Schulterblät-tern und Kopf kann die Reposition erleichtern. Der Arm sollte intraoperativ bewegt werden können.

Zugang • Transversale Inzision von medial nach

lateral, parallel zur Axis der Klavikula. • Senkrechte Inzision entlang der „Langer-

Linie“. • Bis zur Faszie präparieren um die Fraktur

frei zu legen. WICHTIG: Das Periost ist zu schonen, um eine gute

Blutversorgung und Heilung zu gewähr-leisten.

90 mm

66 mm

RL

4 Löcher7 Löcher 7 Löcher4 Löcher

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9Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Operationstechnik Superiore Laterale Klavikulaplatte 2.7/3.5

• Die Platte superior auf der Klavikula anlegen, mit dem breiten Plattenende auf dem lateralen Anteil.

HINWEIS: Anatomisch vorgeformte Platten reduzieren die Notwendigkeit

einer intraoperativen Anpassung. Bei Bedarf ist ein Anformen der Platten mit den Schränkeisen möglich.

ACHTUNG:

Anatomisch angeformte Platten möglichst nicht biegen. Wenn Platten an anatomische Knochenstrukturen angepasst werden, ist ein mehrmaliges Hin- und Herbiegen und übermäßiges Biegen dieser unbedingt zu unterlassen, da dies zum Versagen der Im-plantate führen kann. Beim Biegevorgang sind scharfkantige Be-schädigungen zu vermeiden. Winkelstabile Platten sind grundsätzlich nur im Zwischenlochbereich zu biegen. Durch Biegen im Bereich winkelstabiler Löcher kann deren Funktion einge-schränkt oder ganz aufgehoben werden. Wenn die Winkelstabilität durch Biegen kompromittiert ist, muss eine nicht winkelstabile Schraube eingesetzt werden.

• Die Fraktur reponieren und temporär fixieren. Darauf achten, dass Kirschnerdrähte und Zugschrauben die spätere Plattenplatzierung nicht stören. Länge, Achsausrichtung und Rotation der Klavikula sicherstellen.

• Die Platte superior auf der Klavikula platzieren, so dass der breite

Plattenabschnitt auf dem lateralen Anteil aufliegt. Mit Kirschner-drähten oder einer Kortikalisschraube im Langloch am Knochen fixieren. Das Fixieren mit einer nicht winkelstabilen Schraube im Langloch erlaubt Korrekturen der Plattenlage.

• Repositionsergebnis und Plattenlage unter dem Bildwandler kontrol-

lieren.

Platte vorbereiten

Reposition und primäre Fixation

INSTRUMENTE ART.-NR.Schränkeisen 1 für Kleinfragmentplatten, geschlossen IP 8405-00Schränkeisen 2 für Kleinfragmentplatten, geschlossen IP 8405-50

INSTRUMENTE ART.-NR.Kirschnerdraht mit Trokarspitze, ø1.6, L NK 0016-15

Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

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Operationstechnik Superiore Laterale Klavikulaplatte 2.7/3.5

Einbringen von Kortikalisschrauben (gold)

HINWEIS: Wird eine Kombination aus winkelstabilen und nicht winkelsta-

bilen Schrauben genutzt, muss die nicht winkelstabile Schraube zuerst eingebracht werden.

• Für das Setzen einer Kortikalisschraube ø3.5 mm (gold) im Langloch

die Doppelbohrbuchse mittig im Langloch platzieren und herunter-drücken. Mit einem Bohrer bikortial vorbohren. Die Schraubenlänge mit dem Messinstrument bestimmen und eine Schraube entspre-chender Länge mit dem Schraubendreher einbringen.

HINWEIS: Der Schraubendreher muss achsgerecht und vollständig in den

Schraubenkopf eingesetzt werden. • Auf diese Weise Kortikalisschrauben ø3.5 mm (gold) auch in andere

Schaftlöcher einbringen. ACHTUNG: Es ist darauf zu achten, bei der Schraubenverankerung in der

Gegenkortikalis die neurovaskulären Strukturen im inferioren Be-reich nicht zu gefährden.

• Für das Setzen einer Kortikalisschraube ø2.5 mm (gold) in ein late-

rales Plattenloch eine Bohrbuchse mit Gewinde (hellblau) einsetzen und mit einem Bohrer ø2.0 mm (hellblau) bis zur gewünschten Tiefe vorbohren. Die Schraubenlänge an der Skala der Bohrbuchse ablesen oder, nach Entfernen der Bohrbuchse, mit dem Tiefenmessinstrument bestimmen. Eine Schraube entsprechender Länge mit dem Schrau-bendreher T8 einbringen.

• Die Plattenlage mit dem Bildwandler kontrollieren und ggf. Ausrich-

tung oder Länge der Schrauben korrigieren.

INSTRUMENTE ø2.5 ART.-NR.Doppelbohrbuchse, Bohrer ø2.0 /2.5 IU 8125-00Bohrer Schnellkupplung ø2.0, L 110, Wendel 25 IU 7420-10Messinstrument für Schrauben, ø2.7-3.5 IS 7903-10Schraubendrehereinsatz Duo, T8, Schnellkupplung IU 7815-56Handgriff für Schnellkupplung, medium, durchbohrt IU 7705-00

INSTRUMENTE ø3.5Doppelbohrbuchse, mit gefederter Zentrierung IU 8116-50 IU 8116-60Bohrer Schnellkupplung IU 7425-00 IU 7427-15Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 150, Wendel 50, skaliert – IU 7427-16Messinstrument für Schrauben, ø2.7-3.5 IS 7903-10 IS 7903-10Anschlagring für Tiefenmessung, KF - IU 8166-06Schraubendrehereinsatz, Schnellkupplung IU 7825-00 IU 7825-56Handgriff für Schnellkupplung, medium, durchbohrt IU 7705-00 IU 7705-00

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11Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Operationstechnik Superiore Laterale Klavikulaplatte 2.7/3.5

Einbringen der winkelstabilen Verriegelungsschrauben (hellblau)

INSTRUMENTE ART.-NR.Bohrbuchse LOQTEQ® 2.7, Skala bis L 75, Bohrer ø2.0, hellblau IU 8169-20Bohrer Schnellkupplung ø2.0, L 110, Wendel 25 IU 7420-10Messinstrument für Schrauben, ø2.7 - 3.5 IS 7903-10Schraubendrehereinsatz Duo, T8, Schnellkupplung IU 7815-56Handgriff für Schnellkupplung mit Drehmomentbegrenzer 1.5Nm IU 7707-00

• Eine Bohrbuchse (hellblau) in das gewählte, laterale Plattenloch einschrauben und mit einem Bohrer ø2.0 mm (hellblau) bis zur gewünschten Tiefe vorbohren.

ACHTUNG: Zum Eindrehen der Bohrbuchse in die Platte ist der Schrauben-

drehereinsatz Duo nicht vorgesehen. • Die Schraubenlänge an der Skala der Bohrbuchse ablesen oder, nach

Entfernen der Bohrbuchse, mit dem Tiefenmessinstrument bestimmen. HINWEIS: Der Schraubendrehereinsatz Duo kann das manuelle Ausdrehen

der Bohrbuchse erleichtern. • Eine winkelstabile Schraube (hellblau) entsprechender Länge wählen

und mit dem Schraubendreher T8 per Hand oder bei niedriger Geschwindigkeit mit Maschine locker einbringen, bis der Schrauben-kopf die Plattenoberseite erreicht.

HINWEIS: Der Schraubendreher muss achsgerecht und vollständig in den

Schraubenkopf eingesetzt werden. • Die Schraube mit dem Schraubendreher T8 und dem Handgriff mit

Drehmomentbegrenzer 1.5Nm manuell festziehen. Die optimale Verriegelung sollte nach einem hör- und spürbaren Klick erreicht sein.

ACHTUNG: Sobald der Schraubenkopf das Gewinde im Plattenloch erreicht

hat, muss der Drehmomentbegrenzer angewendet werden. Bei besonders hartem Knochen kann es notwendig sein, die Schraube ohne Drehmomentbegrenzer fest zu ziehen. Das soll sich erstellen, dass der Schraubenkopf vollständig versenkt und die Schraube verriegelt ist.

• Diesen Techniken folgend, die Plattenlöcher, abhängig vom Fraktur-

muster, besetzen. Abschließend prüfen, ob alle Schraubenköpfe voll-ständig versenkt sind. Das Ergebnis unter Bildwandler kontrollieren und ggf. Ausrichtung oder Länge von Schrauben korrigieren.

ACHTUNG: Es ist darauf zu achten, bei der Schraubenverankerung in der Ge-

genkortikalis die neurovaskulären Strukturen im inferioren Bereich nicht zu gefährden.

Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

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Surgical TechniqueSuperiore Laterale Klavikulaplatte 2.7/3.5

Einbringen der winkelstabilen Verriegelungsschrauben (blau)

INSTRUMENTE ART.-NR.Bohrbuchse für Rundloch LOQTEQ® 3.5, I-ø 2.8, blau IU 8116-20Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 150, Wendel 50 IU 7427-15Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 150, Wendel 50, skaliert IU 7427-16Messinstrument für Schrauben, ø2.7 - 3.5 IS 7903-10Anschlagring für Tiefenmessung, KF IU 8166-06Schraubendrehereinsatz Duo, T15, Schnellkupplung IU 7825-56Handgriff für Schnellkupplung, medium, durchbohrt IU 7705-00

HINWEIS: Wird eine Kombination aus winkelstabilen und nicht winkel -

stabilen Schrauben genutzt, muss die nicht winkelstabile Schraube zuerst eingebracht werden.

• Eine Bohrbuchse (blau) in das gewählte Plattenloch einschrauben

und mit einem Bohrer ø2.7 mm (blau/rot) bis zur gewünschten Tiefe vorbohren.

ACHTUNG: Zum Eindrehen der Bohrbuchse in die Platte ist der Schrauben-

drehereinsatz Duo nicht vorgesehen. • Die Schraubenlänge an der Skala des Bohrers ablesen oder, nach

Entfernen der Bohrbuchse, mit dem Tiefenmessinstrument bestim-men.

• Der Anschlagring für Tiefenmessung kann das Ablesen des Bohrers

erleichtern. Auf den Bohrer aufstecken, bis auf die Bohrbuchse hinunter drücken, den Bohrer herausnehmen und die Bohrtiefe in der Öffnung des Anschlagrings ablesen.

HINWEIS: Der Schraubendrehereinsatz Duo kann das manuelle Ausdrehen

der Bohrbuchse erleichtern. • Eine winkelstabile Schraube (blau) entsprechender Länge wählen und

mit dem Schraubendreher T15 per Hand oder bei niedriger Geschwin-digkeit mit Maschine locker einbringen, bis der Schraubenkopf die Plattenoberseite erreicht.

HINWEIS: Der Schraubendreher muss achsgerecht und vollständig in den

Schraubenkopf eingesetzt werden. • Die Schraube mit dem Schraubendreher T15 und dem Handgriff mit

Drehmomentbegrenzer 2.0Nm manuell festziehen. Die optimale Verriegelung sollte nach einem hör- und spürbaren Klick erreicht sein.

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13Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Operationstechnik Superiore Laterale Klavikulaplatte 2.7/3.5

ACHTUNG: Sobald der Schraubenkopf das Gewinde im Plattenloch erreicht

hat, muss der Drehmomentbegrenzer angewendet werden. Bei besonders hartem Knochen kann es notwendig sein, die Schraube ohne Drehmomentbegrenzer fest zu ziehen. Das soll sicherstellen, dass der Schraubenkopf vollständig versenkt und die Schraube verriegelt ist.

• Alternativ kann eine nicht winkelstabile Kortikalisschraube ø3.5 mm

eingebracht werden (siehe Kapitel „Einbringen von Kortikalisschrau-ben (gold)“).

• Diesen Techniken folgend, die Plattenlöcher, abhängig vom Fraktur-

muster, besetzen. Abschließend prüfen, ob alle Schraubenköpfe voll-ständig versenkt sind und das Ergebnis unter Bildwandler kontrollieren. Prüfen, ob alle Schraubenköpfe vollständig versenkt sind und ggf. Ausrichtung oder Länge von Schrauben korrigieren.

Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

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Operationstechnik AcroPlate 3.5

Die LOQTEQ® AcroPlate 3.5 nach Dr. Dreithaler (Berlin) dient zur operativen Therapie von AC-Gelenkssprengungen und la-teralen Klavikulafrakturen mit Hilfe einer bewegungsstabilen, anatomiegerechten Rekonstruktion, die eine frühfunk tionelle Bewegung gestattet. Die LOQTEQ® AcroPlate 3.5 wurde entwickelt, um die anatomische Reposition der lateralen Klavikula beizubehalten und an die Ligamente anzupassen. Die Bewegung an der Fraktur soll minimiert, die Rotations bewegung der Klavikula dabei aber nicht eingeschränkt werden.

Präoperative Planung • Die Beurteilung der Fraktursituation und die

Auswahl der passenden Plattengröße und -position erfolgt anhand eines Röntgenbil-des. Falls erforderlich, das Einbringen von Zugschrauben einplanen.

• Die 5-Loch Platte wird gewöhnlich bei AC-

Gelenksluxationen, Tossy III oder Rock wood III – VI, empfohlen, die 7-Loch Platte bei la-teralen Klavikulafrakturen.

101 mm

67 mm

RL

5 Löcher7 Löcher 7 Löcher5 Löcher

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15Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Operationstechnik AcroPlate 3.5 frische AC- Gelenkssprengung

Patientenlagerung • Patient in Rückenlage auf einem röntgen-

durchlässigen Operationstisch lagern. Der Tisch, idealerweise ein Schultertisch, wird im Schulterbereich um 30° bis 40° angehoben. Die Platzierung eines Schaumstoffkeils unter dem zu versorgenden Schultergelenk und das Neigen des Kopfes zur dem Opera-tionsgebiet abgeneigten Seite erleichtern den Zugang. Den Arm entsprechend so vor-bereiten, dass er intra operativ manipuliert werden kann, um Zugang oder Reposition zu erleichtern.

Zugang • Durchführung eines etwa 4-6cm langen-

Hautschnitts vom AC-Gelenk nach medial über der lateralen Klavikula.

• Alternativ: Hosenträgerschnitt über der la-

teralen Klavikula. • Durchtrennen des Subcutangewebes und

Längsspalten der Muskelfaszien auf der la-teralen Klavikula (Musculus deltoideus / Musculus trapezius).

• Ablösen des Periosts an der Unterseite des

Acromions dorsal der lateralen Klavikula mit einem Elevatorium.

INSTRUMENTE ART.-NR.Elevatorium gebogen, Breite 6mm, stumpf IU 6010-00

Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

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Surgical Techniqueacute AC joint dislocation AcroPlate 3.5

Reposition und primäre Fixation INSTRUMENTE ART.-NR.Kirschnerdraht mit Trokarspitze, ø1.6, L 150 NK 0016-15

• Einbringen des Hakens der LOQTEQ® AcroPlate 3.5 unter das Acro-mion im dorsalen Bereich des AC-Gelenks.

• Reposition der Klavikula durch Herunterdrücken der Platte. • Ausrichten und vorläufige Fixation der Platte auf der Klavikula mit

Kirschnerdrähten oder manuell. • Kirschnerdrähte können durch die Platte gesetzt werden, um die kor-

rekte Reposition zu gewährleisten. Repositionshilfen sollten so ver-wendet werden, dass diese nicht die endgültige Position des Implantats verhindern.

HINWEIS: Der Hakenansatz muss am Acromion anliegen. • Die anatomisch korrekte Ausrichtung der Klavikula und des Acro -

mions sollten unter Bildwandlerkontrolle erfolgen. Darauf achten, dass ein Impingement der Rotatorenmanschette durch die Haken-platte vermieden wird.

• Bestimmung der Schraubenkombination, die für die Fixierung

benutzt werden soll. HINWEIS: Wird eine Kombination aus winkelstabilen und nicht winkelstabi-

len Schrauben genutzt, muss die nicht winkelstabile Schraube zu-erst eingebracht werden..

• Für eine stabile Fixierung der Platte sollten mindestens drei einge-

bracht werden. • Für das Setzen der Schrauben ø3.5 den Anweisungen auf Seite 12

(winkelstabil) bzw. Seite 10 (nicht winkelstabil) folgen. • Vernähen der delto-trapezoidalen Faszie über der Platte. ACHTUNG: Die stabile, sorgfältige Rekonstruktion der delto-trapezoidalen

Faszie ist zur Gewährleistung einer horizontalen Stabilität des Gelenkes und Weichteildeckung unbedingt erforderlich.

HINWEIS: Eine Naht des coraco-claviculären Bandapparates ist nicht zwin-

gend notwendig.

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17Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Operationstechnik AcroPlate 3.5 Chronische AC-Gelenksprengung (modifiziert nach Weaver Dunn)

• Keilförmige Osteotomie am Vorderrand des Acromions mit dem Bandansatz des Lig. co-raco-acromiale zur Gewinnung eines ca. 1,2 x 1,2 cm großen schrägen Knochenblockes.

• Anschließend schräg verlaufende Osteoto-

mie an der lateralen Klavikula von ca. 2 auf 5mm nach ventral - Winkel an den akro-mialen Knochenblock anpassen.

Präoperative Planung • Siehe Seite 14 Patientenlagerung • Den Patienten in „beach chair“- Position la-

gern. Der Arm sollte intraoperativ freibe-wegt werden können.

Zugang • Der Zugang erfolgt mittels Hautschnitt über

der lateralen Klavikula (in der Nähe des AC-Gelenks) in Form eines Säbelhiebschnittes (ca. 7 cm Länge).

• Deltoideussplitting in Faserrichtung (ohne

Ablösung am knöchernen Ansatz!). HINWEIS: Darstellen des Korakoides, des Acromion-

vorderrandes und Anschlingen des Lig. co-raco-acromiale mit einem Loop. Danach Längsinzision der Muskelfaszie zwischen Delta und Trapezius und Abschieben von der lateralen Klavikula (ca. 4-5 cm), um hier die LOQTEQ® AcroPlate 3.5 platzieren zu können.

Osteotomie der lateralen Klavikula und Bandtransfer

Operative Behandlung zur Stabilisierung bei veralteten AC-Gelenkluxationen mit LOQTEQ® AcroPlate 3.5 und modifizierter Weaver-Dunn-Methode durch osteo-ligamentäre Versetzung des Lig. coraco-acromiale sowie Fixation mit Lochschrauben.

Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

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Operationstechnik Chronische AC-Gelenksprengung (modifiziert nach Weaver Dunn) AcroPlate 3.5

• Platzieren des Knochenblockes vom Acromion an der lateralen Kla-vikula (unter dem Ansatz des Deltoideus durchführen!).

• Reposition der Klavikula und Plattenplatzierung.

• Ablösen des Periost an der Unterseite des Acromions, dorsal der lateralen Klavikula mittels elevatorium.

• Reposition der Klavikula und Platzierung der LOQTEQ® AcroPlate 3.5

mit dem Haken dorsal des AC-Gelenkes und Ausrichten auf der lateralen Klavikula. Die Platte auf dem Knochen fixieren.

• Für das Setzen der Schrauben ø3.5 den Anweisungen auf Seite 12

(winkelstabil) bzw. Seite 10 (nicht winkelstabil) folgen. • Danach genaues Platzieren des knöchernen Bandansatzes. HINWEIS: Es ist darauf zu achten, dass das Ligament eine ausreichende

Spannung zwischen dem Proc. coracoideus und der Klavikula auf-baut. Wenn nötig, kann der keilförmige knöcherne Bandansatz parallel nach dorsal verschoben werden.

• Primäre Fixation mit ein bis zwei Kirschnerdrähten und Fixation mit

einer Lochschraube 2.7mm (optional 3.5mm oder zweite Schraube bei großen Knochenfragmenten). Zusätzliche Fadenfixation am dorsalen Knochenende mit Umschlingung des Plattenhakens zur Sicherung möglich.

Reposition und primäre Fixation

INSTRUMENTE ART.-NR.Kirschnerdraht mit Trokarspitze, ø1.6, L 150 NK 0016-15

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19Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Explantation

HINWEIS: Die Schraubendreher T8 (IU 7815-56) und T15 (IU 7825-56) im

Set sind selbsthaltend und sollten nicht für eine Schraubenex-plantation verwendet werden.

• Für eine sichere Schraubenentfernung den passenden Explantations-

schraubendreher benutzen. Explantationsschraubendreher sind nicht selbsthaltend, tauchen tiefer in den Schraubenkopf ein und ermöglichen so ein höheres Drehmoment während der Schraubenentfernung. Sie sind nicht im Set enthalten und müssen separat bestellt werden.

• Im Verlauf der alten Narbe eine Inzision vornehmen. Alle Schrauben

von Hand lösen und nacheinander entfernen. Nachdem die Schrauben von Hand gelöst wurden, kann die Entfernung im zweiten Schritt maschinell erfolgen.

HINWEIS ACROPLATE: Die LOQTEQ® AcroPlate sollte nach der Konsolidierung der Fraktur

und / oder der Heilung der Bänder entfernt werden, um eine lang-fristige Beeinträchtigung der Schulterfunktion zu vermeiden.

Die Entscheidung über die Entfernung des Implantats trifft der behandelnde Chirurg auf Grundlage einer individuellen Risiko-Nutzen-Bewertung für den Patienten.

INSTRUMENTE ART.-NR.Explantationsschraubendreher T8, Rundgriff IU 7811-08Explantationsschraubendreher T15, Rundgriff IU 7811-15

Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

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Implantate

LOQTEQ® Klavikulaschaftplatte 3.5

LOCHZAHL LÄNGE LINKS RECHTS(mm)

6 76 PK 3522-06-2 PK 3521-06-27 88 PK 3522-07-2 PK 3521-07-28 101 PK 3522-08-2 PK 3521-08-210 121 PK 3522-10-2 PK 3521-10-2

LOQTEQ® Superiore Laterale Klavikulaplatte 2.7/3.5

LOCHZAHL LÄNGE LINKS RECHTS(mm)

6/4 66 PK 3532-04-2 PK 3531-04-26/7 90 PK 3532-07-2 PK 3531-07-2

LOQTEQ® AcroPlate 3.5

LOCHZAHL LÄNGE LINKS RECHTS(ohne / mit Haken mm)

5 49 / 67 PK 3512-05-2 PK 3511-05-27 72 / 101 PK 3512-07-2 PK 3511-07-2

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21Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Implantate

LOQTEQ® Kortikalisschraube 2.7, kleiner Kopf, T8, selbstschneidend

L 10 SK 2726-10-2*L 12 SK 2726-12-2L 14 SK 2726-14-2L 16 SK 2726-16-2L 18 SK 2726-18-2L 20 SK 2726-20-2L 22 SK 2726-22-2L 24 SK 2726-24-2L 26 SK 2726-26-2*L 28 SK 2726-28-2*L 30 SK 2726-30-2*L 32 SK 2726-32-2*L 34 SK 2726-34-2*L 36 SK 2726-36-2*L 38 SK 2726-38-2*L 40 SK 2726-40-2*L 45 SK 2726-45-2*L 50 SK 2726-50-2*L 55 SK 2726-55-2*L 60 SK 2726-60-2*L 65 SK 2726-65-2*L 70 SK 2726-70-2*

LOQTEQ® Kortikalisschraube 3.5, kleiner Kopf, T15, selbstschneidend

L 10 SK 3526-10-2*L 12 SK 3526-12-2L 14 SK 3526-14-2L 16 SK 3526-16-2L 18 SK 3526-18-2L 20 SK 3526-20-2L 22 SK 3526-22-2L 24 SK 3526-24-2L 26 SK 3526-26-2*L 28 SK 3526-28-2*L 30 SK 3526-30-2*L 32 SK 3526-32-2*L 34 SK 3526-34-2*L 36 SK 3526-36-2*L 38 SK 3526-38-2*L 40 SK 3526-40-2*L 45 SK 3526-45-2*L 50 SK 3526-50-2*L 55 SK 3526-55-2*L 60 SK 3526-60-2*L 65 SK 3526-65-2*L 70 SK 3526-70-2*L 75 SK 3526-75-2*L 80 SK 3526-80-2*L 85 SK 3526-75-2*L 90 SK 3526-90-2*

Kortikalisschraube 3.5, T15, selbstschneidend

L 10 SK 3514-10-2*L 12 SK 3514-12-2L 14 SK 3514-14-2L 16 SK 3514-16-2L 18 SK 3514-18-2L 20 SK 3514-20-2L 22 SK 3514-22-2L 24 SK 3514-24-2L 26 SK 3514-26-2*L 28 SK 3514-28-2*L 30 SK 3514-30-2*L 32 SK 3514-32-2*L 34 SK 3514-34-2*L 36 SK 3514-36-2*L 38 SK 3514-38-2*L 40 SK 3514-40-2*L 45 SK 3514-45-2*L 50 SK 3514-50-2*L 55 SK 3514-55-2*L 60 SK 3514-60-2*L 65 SK 3514-65-2*L 70 SK 3514-70-2*L 75 SK 3514-75-2*L 80 SK 3514-80-2*L 85 SK 3514-85-2*L 90 SK 3514-90-2*

Kortikalisschraube 3.5, kleiner Kopf, selbstschneidend**

L 12 SK 3512-12-2L 14 SK 3512-14-2L 16 SK 3512-16-2L 18 SK 3512-18-2L 20 SK 3512-20-2L 22 SK 3512-22-2L 24 SK 3512-24-2L 26 SK 3512-26-2L 28 SK 3512-28-2L 30 SK 3512-30-2L 32 SK 3512-32-2L 34 SK 3512-34-2L 36 SK 3512-36-2L 38 SK 3512-38-2L 40 SK 3512-40-2L 45 SK 3512-45-2L 50 SK 3512-50-2L 55 SK 3512-55-2L 60 SK 3512-60-2L 65 SK 3512-65-2L 70 SK 3512-70-2L 75 SK 3512-75-2L 80 SK 3512-80-2L 85 SK 3512-75-2L 90 SK 3512-90-2

* Nicht in den Klavikula-Sets (IC 6934-30 / IC 6934-00) enthalten, muss separat bestellt werden.

** ACHTUNG:

Diese Schrauben sind auf den aktuellen Sets nicht mehr enthalten. Nutzen Sie die Artikel-nummern auf den Schraubenbänken für Nach-bestellungen oder wenden Sie sich bitte an den zuständigen Außendienst.

Kortikalisschraube 2.5, kleiner Kopf, T8, selbstschneidend

L 10 SK 2512-10-2*L 12 SK 2512-12-2*L 14 SK 2512-14-2*L 16 SK 2512-16-2*L 18 SK 2512-18-2*L 20 SK 2512-20-2*L 22 SK 2512-22-2*L 24 SK 2512-24-2*L 26 SK 2512-26-2*L 28 SK 2512-28-2*L 30 SK 2512-30-2*L 32 SK 2512-32-2*L 34 SK 2512-34-2*L 36 SK 2512-36-2*L 38 SK 2512-38-2*L 40 SK 2512-40-2*L 45 SK 2512-45-2*L 50 SK 2512-50-2*L 55 SK 2512-55-2*L 60 SK 2512-60-2*L 65 SK 2512-65-2*L 70 SK 2512-70-2*

Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

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Instrumente

Messinstrument für Schrauben ø2.7-3.5, bis L 50 IS 7903-10Messinstrument für Schrauben ø3.5-4.0, bis L 90mm IS 7904-20

Elevatorium gebogen, Breite 6mm, stumpf IU 6010-00

Handgriff für Schnellkupplung mit Drehmomentbegrenzer 1.5Nm IU 7707-00

Schränkeisen 1 für Kleinfragmentplatten, geschlossen IP 8405-00Schränkeisen 2 für Kleinfragmentplatten, geschlossen IP 8405-50

Handgriff für Schnellkupplung, medium, durchbohrt IU 7705-00

Bohrer Schnellkupplung ø2.0, L 110, Wendel 25 IU 7420-10Bohrer Schnellkupplung ø2.5, L 110, Wendel 50 IU 7425-00Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 150, Wendel 50 IU 7427-15Bohrer Schnellkupplung ø2.7, L 150, Wendel 50, skaliert IU 7427-16Bohrer Schnellkupplung ø3.5, L 110, Wendel 50 IU 7435-00

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23Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

Instrumente

Bohrbuchse LOQTEQ® 2.7 Skala bis L 30, Bohrer ø2.0, hellblau IU 8168-20

Schraubendrehereinsatz Duo, T8, Schnellkupplung IU 7815-56

Handgriff für Schnellkupplung mit Drehmomentbegrenzer 2.0Nm IU 7707-20

Schraubendrehereinsatz Duo, T15, Schnellkupplung IU 7825-56Schraubendrehereinsatz SW 2.5, Schnellkupplung IU 7825-00

Doppelbohrbuchse, Bohrer ø2.7/3.5, mit gefederter Zentrierung IU 8116-60Doppelbohrbuchse, Bohrer ø2.5/3.5 mit gefederter Zentrierung IU 8116-50

Bohrbuchse für Rundloch LOQTEQ® 3.5, I-ø 2.8, blau IU 8166-20

Behälter fur K-Drähte L 200 IC 0006-20*Kirschnerdraht mit Trokarspitze, ø1.6, L 150 NK 0016-15

* Optional, in den Klavikula-Sets enthalten, muss separat bestellt werden.

Anschlagring für Tiefenmessung, KF IU 8166-06

Operationstechnik Klavikulaplatten 2.7/3.5

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Klinischer Fall und CT-Aufnahmen mit freundlicher Unterstützung von Dr. Ulrich Leyer,

AGAPLESION BETHESDA Hospital Wuppertal, Deutschland

Präoperativ

Intraoperativ

Postoperativ

FallstudieDislozierte Klavikulafraktur

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