Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin

Direktor: Prof. Dr. C.-A. Greim

Wahlfach Anästhesiologie

Informationen für das Praktische Jahr

Stand: 18.01.2011

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Diese Informationsbroschüre ist Mitgeltendes Dokument im Qualitätsmanagementsystem der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin. Erstellt: OA Dr. R. Horodko, 07.09.2010 Geprüft: OÄ Dr. U. Hein, 08.09.2010 Freigabe: Prof. Dr. C.-A. Greim, 08.09.2010

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Inhaltsverzeichnis

1. Vorwort und Einführung 2. Vorstellung der Klinik für Anästhesiologie,

Intensiv- und Notfallmedizin 3. Organisation des PJ-Tertials 4. Lehrinhalte und Curriculum 5. Lehr- und Fortbildungsveranstaltungen 6. Anhang

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1. Vorwort und Einführung Das praktische Jahr stellt einen entscheidenden Schritt in der Ausbildung zum

selbstständig tätigen, eigenverantwortlichen Arzt dar. In diesem letzten Abschnitt des

Studiums soll sich der PJ-Student vor allem praktische Fähigkeiten aneignen und

lernen, sein bisher erworbenes theoretisches Wissen in die Praxis umzusetzen.

Die Entscheidung eines angehenden Arztes für ein bestimmtes Wahlfach impliziert

großes Fachinteresse und Leistungsbereitschaft. Deshalb spielt die PJ-Ausbildung am

Klinikum Fulda und innerhalb unserer Klinik eine wichtige Rolle. Der im Vergleich zu

den Pflichtfächern hohe Stellenwert des Wahlfaches - in diesem Falle die

Anästhesiologie - ist uns sehr bewusst. Unsere PJ-Studenten sind als angehende

ärztliche Kollegen deshalb sehr geschätzt und willkommen.

Die Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin (Direktor Prof. Dr. C.-A.

Greim) bietet Ihnen während des praktischen Jahres umfangreiche Möglichkeiten,

unser Fachgebiet kennenzulernen und die Kenntnisse und praktischen Fähigkeiten

weiter auszubauen und zu trainieren.

Die folgenden Informationen vermitteln einen ersten Einblick in unsere Klinik. Das

Curriculum zeigt Ihnen als angehendem/r Arzt/Ärztin auf, welche Möglichkeiten der

Ausbildung bei uns bestehen. Hierbei können Sie sich auch an eigenen Interessen

orientieren und Schwerpunkte wählen.

Wir laden Sie ein unser Fachgebiet kennen zu lernen und wünschen Ihnen viel Erfolg

und einen guten Aufenthalt in unserer Klinik.

Prof. Dr. C.-A. Greim Dr. med. R. Horodko Direktor der Klinik Oberarzt

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2. Vorstellung der Klinik für Anästhesiologie, Int ensiv- und Notfallmedizin Theoretisches Grundwissen und praktische Fertigkeiten die das selbstständige

Arbeiten als Arzt erfordern, werden geradezu optimal durch unser Fachgebiet

vermittelt. Warum bietet sich gerade die Anästhesiologie im Klinikum Fulda als

geeignetes Wahlfach im Praktischen Jahr an?

Das Klinikum Fulda ist ein Krankenhaus der Maximalversorgung mit einem sehr

großen Einzugsbereich in Osthessen. Zudem sind wir Akademisches

Lehrkrankenhaus der Philipps-Universität Marburg und kooperieren mit der

Fachhochschule Fulda. Neben der Versorgung einer großen Anzahl akut und

chronisch erkrankter Patienten ist Ausbildung ein fester Bestandteil unseres

Leistungsspektrums.

Die Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin erbringt ca. 15.500

Narkosen pro Jahr. Die postoperative Intensivstation mit 18 Beatmungsplätzen steht

unter unserer Leitung. Das Klinikum Fulda ist darüber hinaus ein großer

Notarztstandort, für den unsere Klinik das ärztliche Personal zur Besetzung des hier

stationierten Rettungshubschraubers, des Notarzteinsatzfahrzeugs und des

Intensivtransportwagens stellt. Weitere Schwerpunkte unserer Klinik sind die

perioperative Schmerztherapie, die ultraschallgesteuerten Punktionsverfahren, die

Eigenblutspende, die Prämedikationsambulanz und die Echokardiographie.

Umfangreiche Fortbildungsangebote werden durch unsere Klinik organisiert und

stehen selbstverständlich allen Studenten zur Verfügung.

Sie erhalten bei uns Einblicke in alle Bereiche des Fachgebietes Anästhesiologie. Als

PJ-Student werden Sie überwiegend im OP-Bereich eingeteilt. Weiterhin ist ein

Einsatz in der Prämedikationsambulanz und auf der Intensivstation eingeplant. Bei

Interesse ist auch eine Teilnahme im Notarztdienst auf dem Notarzteinsatzfahrzeug -

und unter Umständen sogar ein Einsatz auf unserem Rettungshubschrauber -

möglich.

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Erreichen Sie während des PJ–Tertials in der Anästh esiologie die folgenden Ziele:

� Sicherer Umgang und adäquate Zuwendung mit und zum Patienten

� Kennenlernen der grundlegenden anästhesiologischen Verfahren

� Operative Eingriffe an der Herz-Lungen-Maschine miterleben

� Einblicke in die „anästhesiologische Sonographie“ erhalten

� Einblicke in Transösophagiale Echokardiographie erhalten

� Kennenlernen der organisatorischen Abläufe einer großen Klinik

� Übersicht über die wichtigsten Narkose- und Beatmungsgeräte

� Kennenlernen der routinemäßig eingesetzten Überwachungsgeräte vitaler

Funktionen

� Einblicke in die Arbeit im Schockraum gewinnen (z. B. Polytraumaversorgung)

� Interdisziplinäre Arbeit und Absprachen kennenlernen

� Kennenlernen der Diagnose und Behandlung intensivmedizinischer

Krankheitsbilder

� Einblicke in die Behandlung akuter und chronischer Schmerzen erhalten

� Grundlagen der Dokumentation erwerben

� Einblicke in den Rettungsdienst und in die Eigenblutspende erhalten

und vor allem !!!

� Erlernen von zahlreichen praktischen Fähigkeiten, wie z. B. Legen von

Venenverweilkanülen, Maskenbeatmung, Intubation, Reanimation, Seldinger –

Kanülierungen …

Aus diesen Zielen ersehen Sie, dass unsere Klinik zum alltäglichen Routinegeschäft

des Anästhesisten noch zusätzliche (nicht alltägliche) Highlights bietet:

� Hoher Anteil an ultraschallgesteuerter Regionalanästhesie

� Eingriffe an der Herz-Lungen-Maschine

� Transösophageale Echokardiographie

� Schockraummanagement / Traumazentrum

� Interdisziplinäre Intensivmedizin

� Großer Notarztstandort (RTH/NEF/ITW)

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3. Organisation des PJ-Tertials

Zu Beginn eines jeden PJ-Tertials findet um 08:00 Uhr eine Einführungsveranstaltung

statt. Diese wird vom Sekretariat der Klinik für Urologie (Direktor: Prof. Dr. med. T.

Kälble) organisiert. Die Details werden Ihnen jeweils vorab zugesandt. Hier werden vor

allem die bürokratischen und organisatorischen Belange geklärt. Nach der

Einführungsveranstaltung melden Sie sich bitte im Sekretariat der Klinik für

Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin. Dort erhalten Sie eine kurze

Einweisung, regulärer erster Ausbildungstag ist dann der folgende Werktag.

Die wöchentliche Ausbildungszeit innerhalb der Klinik für Anästhesiologie beträgt 40

Stunden, wobei ein Tag in der Woche (momentan Mittwoch) als Studientag zu Ihrer

Verfügung steht. Alle Studenten des PJ-Tertials können bei Interesse am

Bereitschaftsdienst teilnehmen; ein Freizeitausgleichausgleich wird nach Absprache

gewährt. Die Einteilung und die Mindestanforderungen sind im Kapitel

Lernzielkatalog aufgeführt.

Im Bereich der Anästhesie bzw. des OP-Bereichs beginnt der Arbeitstag für Sie um

07:30 Uhr mit der Frühbesprechung im Aufenthaltsraum der Anästhesie und endet um

16:00 Uhr. Auf der Intensivstation besteht ein Schichtdienst. Hier erfolgt der

Dienstbeginn nach vorheriger Absprache mit dem zuständigen Oberarzt.

Zu Beginn des PJ-Tertials werden die Studenten zunächst im OP-Bereich eingeteilt.

Nach der Einarbeitungsphase werden dann die Absprachen zum weiteren Einsatz im

OP-Bereich, auf der Intensivstation und im Rettungsdienst vereinbart. Hierbei

berücksichtigen wir die individuellen Interessen der PJ-Studenten.

Gegen Ende des PJ-Tertials in unserer Klinik melden sich die Studenten selbstständig

entweder bei Prof. Dr. C.-A. Greim oder bei OA Dr. R. Horodko zu einem

Abschlussgespräch an. In diesem Gespräch erhalten Sie ein Feedback zu Ihrem

Einsatz bei uns und haben auch die Möglichkeit über weitere Wünsche, Kritik oder ggf.

den weiteren beruflichen Werdegang zu sprechen. Bei dieser Gelegenheit werden

auch die Pflichtbescheinigungen abgezeichnet.

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4. Lehrinhalte und Curriculum

Die Teilnahme und ggf. auch selbstständige Durchführung bei nahezu allen

anästhesiologischen Maßnahmen sind für unsere PJ-Studenten möglich.

Grundlegende Ausbildungsinhalte : Anästhesie:

Teilnahme an den Prämedikationsvisiten / Erhebung der Anamnese, klinische

Untersuchung, Patientenaufklärung, Beurteilung der Narkosefähigkeit und

Risikoabschätzung, Auswahl des Anästhesieverfahrens.

� Aktive Teilnahme und Überwachung bei der Narkoseführung

� Einleitung, Umgang mit Medikamenten, Pharmakologie der Anästhetika

� Beatmung mit der Gesichts- oder Larynxmaske

� Endotracheale Intubation, Airwaymanagement beim schwierigen Atemweg

� Narkoseführung

� Nicht-invasive Überwachung, u. a. EKG, Pulsoximetrie, Kapnographie,

transösophageale Echokardiographie, Relaxometrie, Überwachung der

Narkosetiefe mittels BIS

� Invasive Kreislaufüberwachung (arteriell, zentralvenös, PICCO etc.)

� Narkoseführung bei Kombinationsanästhesien mit Regionalverfahren.

� Intraoperatives Flüssigkeitsmanagement

� Betreuung des Patienten im Aufwachraum

� Perioperative Schmerztherapie

� Patientenkontrollierte Schmerztherapie (intravenös, epidural)

� Teilnahme an den postoperativen Schmerzvisiten

� Eigenblutspende

� Postoperative Schmerztherapie

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Intensivmedizin:

� Teilnahme an den täglich stattfindenden Visiten auf der Intensivstation

� Beatmungsphysiologie, differenzierte Beatmung

� Invasives hämodynamisches Monitoring

� Differenzierte enterale und parenterale Ernährung

� Hämodialyse

� Röntgenbesprechung

� Labordiagnostik

� Bronchoskopie, Tracheotomie

� Beurteilung von Blutgasanalysen

� Stationsarbeit

� Einblicke in die Behandlung von akut lebensbedrohten Patienten

Notfallmedizin:

� Einblicke in den bodengebundenen und luftgestützten Rettungsdienst

� Schockraummanagement / Reanimationswesen

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Während des Tertials in der Anästhesiologie durchla ufen Sie die folgenden Bereiche : (Ansprechpartner: Ltd. OA Dr. R. Meissel)

Anästhesiologie (individuelle Wünsche werden berücksichtigt): � 1 Monat Allgemeinchirurgie, 1 Monat Unfallchirurgie, 1 Monat andere operative

Fächer

Intensivstation: � 1 Woche vormittags 07:00 Uhr -11:00 Uhr

Prämedikationsambulanz: � 1 Woche nachmittags 11:00 Uhr -15:00 Uhr (in Kombination mit ITS)

Spät- bzw. Bereitschaftsdienst: � 1 Woche 14:00 Uhr -22:00 Uhr

Rettungszentrum: � nach Rücksprache

Eigenblutspende: � nach Rücksprache

Während des Tertials in der Anästhesiologie müssen Sie an praktischen Tätigkeiten mindestens durchführen: (Ansprechpartner: OA Dr. R. Horodko)

Venenpunktionen 20 x

Infusionen anlegen 20 x

Maskenbeatmung 20 x

Intubationen 20 x

Magensonden legen 5 x

Arterielle Punktion 1 x

Mega-Code-Training 1 x

Ein Tätigkeitsnachweis bzw. ein entsprechendes Formular der Universität Marburg wird beim Abschlussgespräch abgezeichnet und muss dann der Universität ausgehändigt werden.

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5. Lehr- und Fortbildungsveranstaltungen:

Im Folgenden sind die anästhesiologisch relevanten Veranstaltungen und Angebote

aufgelistet.

� Notfallmedizinisches anästhesiologisches Kolloquium : Jeden 1. Mittwoch eines Monats 11:30 Uhr bis 12:15 Uhr (Ansprechpartner: OA Dr. R. Horodko, Programm im Anhang)

� „Tiger-Enten“-Club: Speziell für PJ-Studenten und Jungassistenten, i. d. R. donnerstags 16:15 Uhr (Ansprechpartner: Fr. Dr. G. Rathjen)

� Mittwochs-Fortbildung: Durch die Landesärztekammer zertifizierte Fortbildung der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin, mittwochs 07:00 Uhr bis 07:30 Uhr (Ansprechpartner: OA Dr. A. Lay )

� Mega-Code-Reanimationstraining: montags 16:00 Uhr (Anmeldung erforderlich, Ansprechpartner: Dr. Hammel)

� Symposien u. Workshops in unregelmäßigen Abständen

Selbstverständlich können unsere PJ-Studenten sämtliche Lehr- und Fortbildungs-

veranstaltungen im Klinikum Fulda besuchen.

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Notfallmedizinisches Seminar

für Studenten im Praktischen Jahr

Termin: 1. Mittwoch eines Monats 11:30 Uhr bis 12:15 Uhr Ort: Konferenzraum HTC, 2. Stock Durchführung: Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin (Prof. Dr. med. C.-A. Greim) OA Dr. med. R. Horodko und Referenten

Narkose im Rettungsdienst

Notfalltherapie Schock

Kindernotfälle

Volumenmangel und Schock

Kardiale Notfälle

Neurologische Notfälle

Polytraumaversorgung

Der pulmonale Notfall

Die schwierige Intubation

Reanimation-Theorie

Schädel-Hirn-Trauma gez. OA Dr. R. Horodko

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Sie interessieren sich für ein PJ-Tertial in unserer Klinik? Sie haben Fragen oder wünschen weitere Informationen? Sie möchten sich über berufliche Möglichkeiten und Perspektiven bei uns informieren? Sie haben weitere Anregungen? Dann zögern Sie nicht, sondern kontaktieren uns! Ansprechpartner:

Dr. med. Robert Horodko Oberarzt der Klinik für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin Klinikum Fulda - Telefon: 0661/84-6041 E-Mail : robert.horodko@klinikum-fulda.de

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