newsletterVernetzte Forschung für den Menschen17 newsletter

Vernetzte Forschung für den Menschen

Netzwerksprecher: Univ.-Prof. Dr. med. Wolfgang Gaebel, DüsseldorfHerausgeber: Kompetenznetz Schizophrenie, c/o Psychiatrische Klinik der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Bergische Landstraße 2, D-40629 Düsseldorf, Tel.: +49 (0)211/ 922-2770, Fax: +49 (0)211/ 922-2780, www.kompetenznetz-schizophrenie.de, mailto: info@kompetenznetz-schizophrenie.dePsychoseNetz e.V. – Verein zur Förderung der Ziele im Kompetenznetz Schizophrenie, c/o Rheinische Kliniken Düsseldorf, Bergische Landstraße 2, D-40629 Düsseldorf, www.psychosenetz.de, Deutsche Bank AG, BLZ 300 700 24, Konto-Nr. 6 358 675Konzept, Redaktion: Dr. Viktoria Toeller, Kompetenznetz Schizophrenie, DüsseldorfGestaltung: Medizin & Markt GmbH, MünchenAuflage: 10.000 © Kompetenznetz Schizophrenie, Düsseldorf, März 2007, Newsletter Nr.17

Impressum

Das KompetenznetzSchizophrenie wirdgefördert von

Die Herstellung dieses Newsletters wirddurch freundliche Unterstützung von PfizerNeuroscience ermöglicht.

17

Veranstaltungskalender

17. – 21. März 2007 AEP 2007, Madrid www.kenes.com/aep2007/index.aspdeadline für individuelle Abstracts war der 15. Nov. 2006

28. – 1. April 2007 Int. Congress on Schizophrenia Research www.schizophreniacongress.orgColorado Springs deadline für Abstracts war der 13. Sept. 2006

17. – 21. April 2007 WFSBP 2007, Santiago di Chile www.wfsbp2007.org2nd Int. Congress of Biological Psychiatry deadline für Abstracts, posters,

free communication war der 15. Dez. 2006

19. – 24. Mai 2007 APA 2007, San Diego www.psych.org

6. – 8. Juni 2007 WPA Thematic Conference, Dresden www.wpw2007dresden.orgCoercive Treatment in Psychiatry. A comprehensive Review. Thomas.Kallert@mailbox.tu-dresden.de

26. – 28. September 2007 1st European Conference on Schizophrenia Research www.kompetenznetz-schizophrenie.de/Düsseldorf Conference2007 Hauptthemen: info@kompetenznetz-schizophrenie.de– Future Perspectives in Diagnosing Schizophrenia:

Bridging the Gap between Phenomenology and Biology– Early Psychosis– First Episode Schizophrenia

29. September 2007 5. Informationsbörse Schizophrenie, Düsseldorf www.kompetenznetz-schizophrenie.dePsychose und Sucht info@kompetenznetz-schizophrenie.de

3. – 6. Oktober 2007 25. Symposium der AGNP, München www.agnp.deArbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie Registrierung online ab 1. Jan. 2007und Pharmakopsychiatrie deadline für die Einreichung von Symposien und

Abstracts für Posterbeiträge bis 31. März 2007(Voraussetzung: Registrierung und Eingang derTagungsgebühr)

21. – 24. November 2007 Jahrestagung der DGPPN, ICC Berlin www.dgppn-kongress.deLeitthema: Psychiatrie als diagnostische Disziplin deadline für die Anmeldung:

- thematischer Symposien: 1. April 2007- freie Vorträge und Poster 1. Juli 2007

Vernetzte Forschung für den Menschen

März 2007

newsletter 17www.kompetenznetz-schizophrenie.de

sprochen hohen Rate an Nikotinabhängig-keit – Alkoholmissbrauch/-abhängigkeit,Cannabismissbrauch und Polytoxikomaniedie bei weitem häufigsten Störungen. BeiPatienten, die sich in stationärer Behandlungoder in komplementären Einrichtungen be-finden, sind die Komorbiditätsraten in derRegel höher.

Die Komorbidität mit Sucht hat gravierendeFolgen für den Verlauf der Psychose. Zwar sind kurzfristig subjektiv positive Effek-te möglich – Reduktion von Angst, Depressi-vität, Spannung, Negativ-Symptomen sowieverbessertem Coping-Verhalten – aber mittel-bis langfristig hat dies negative Auswirkungen:Es treten vermehrt psychotische Symptomeauf, die Akutaufnahmen, die Fremdaggressi-vität, die Delinquenz, die Suizidalität nehmenzu. Zudem verschlechtern sich die Wohnver-hältnisse und die soziale Integration sowiedas Compliance-Verhalten.„Ein solchermaßen schlechterer Verlauf

geht mit einer Neigung zur Chronifizie-

rung einher.“

Univ.-Prof. Dr. med.

W. Gaebel

(Sprecher des Kompetenznetzes Schizophrenie)

Sehr geehrte Damen und Herren,liebe Kolleginnen und Kollegen,

In den letzten Jahren hat sich das Wissen überSchizophrenie, ihre Ursachen und Behandlungsmög-lichkeiten stark erweitert, was für die Betroffenenneue Chancen im Umgang mit ihrer Krankheit be-deutet. Das größere Wissen um diese Erkrankungund die verbesserten Behandlungsmöglichkeitenhaben aber noch kaum die allgemeine Bevölkerungerreicht. Die Information über den aktuellen Standder wissenschaftlichen Forschung und der Abbauvon Stigma sind von Anbeginn das zentrale Anliegender „Informationsbörse Schizophrenie“, die im Novem-ber 2006 bereits zum 4. Mal vom KNS veranstaltetwurde. Hierbei geht es nicht nur um Information,sondern vor allem auch um den Trialog von Exper-ten, Angehörigen und Patienten. Denn für eine part-nerschaftliche Kooperation und für den Abbau vonVorurteilen ist es erforderlich, die unterschiedlichenSichtweisen auf das Krankheitsbild Schizophreniezu kennen, bestehende Vorbehalte z. B. gegenüberderen Behandlungsmöglichkeiten zu verstehen undvor diesem Hintergrund therapeutische Maßnahmenund ärztliches Handeln zu reflektieren, um gemein-sam nach Lösungswegen zu suchen.Ich freue mich, dass auch im 4. Jahr unsere Informa-tionsbörse diese umfassende Aufgabe erfüllen konn-te. Durch die Fokussierung auf das immer wichtigerwerdende Thema der Doppeldiagnose von Psychoseund Sucht konnten wir auch viele junge Zuhörer der „gefährdeten“ Altersgruppe interessieren. DieserNewsletters soll Ihnen einen Eindruck von der Ver-anstaltung vermitteln.2007 wird die Informationsbörse im Anschluss aneine internationale wissenschaftliche Tagung desKNS Ende September in Düsseldorf stattfinden. Dieanlässlich der Mitgliederversammlung im Rahmender DGPPN präsentierten Poster aus dem KNS habeneindrucksvoll gezeigt, welche interessanten Datenin den vergangenen Jahren im Kompetenznetz ge-neriert wurden. Diese werden auf dem Kongress imSeptember einem breiteren Fachpublikum vorge-stellt und mit internationalen Experten diskutiertwerden. Da wir aber nicht nur Nabelschau betreibenwollen, steht unser Symposium auch Nachwuchswis-senschaftlern für die Präsentation ihrer Forschungs-arbeiten offen. Näheres zur Einreichung von Abstractsfinden Sie im Innenteil des Newsletters.

Ich wünsche Ihnen eine anregende Lektüre.

Beste Grüße

IhrProf. Dr. med. Wolfgang Gaebel

Patienten mit einer Doppeldiagnose Schizo-phrenie und Suchterkrankung sind heutesehr häufig, nach einigen Untersuchungensogar eher die Regel. Diese Tatsache bedeu-tet eine besondere therapeutische Heraus-forderung, denn auf Entzug gerichtete Sucht-therapiekonzepte stehen dem vor allem für-sorglichen Therapieansatz in der Behandlungeiner Schizophrenie diametral entgegen.Integrative Konzepte in speziellen Settingssind hier gefragt. Die Relevanz und Komple-xität dieses Themas waren der Grund, denFokus der diesjährigen Informationsbörse aufdie fachlichen Auseinandersetzungen mitdiesem Thema zu legen und gezielt auch diebesonders gefährdete Altersgruppe – Schülerder 10. Jahrgangsstufe – einzuladen.

Die Lifetime-Prävalenz von Suchterkrankun-gen unter Patienten mit Schizophreniebeträgt bei z. T. erheblichen Schwankungenzwischen den einzelnen Studien ca. 50 %.Betrachtet man die Verteilung der verschie-denen Substanzen im Falle einer solchenKomorbidität, so sind – neben einer ausge-

KNS-Forschungsförderung

für NachwuchswissenschaftlerDas Kuratorium für Forschungsförderung desKompetenznetzes Schizophrenie hat beschlos-sen, das Projekt „Neuregulin-1-RisikohaplotypHAPICE und Hippocampusfunktion bei Schi-zophrenie“ von Prof. Dr. med. Oliver Gruber,Universität Homburg (mit P. Falkai/Göttingen,S.Heckers/Nashville, USA, W. Maier/Bonn, J. Meyer/Trier) mit Euro 20.000 zu fördern.Das Projekt befasst sich mit der Frage einerAssoziation des Neuregulin-1-RisikohaplotypHAPICE mit gestörter Hippocampus-Funktionsowie reduziertem Hippocampus-Volumenbei Schizophrenie.

Aufstockung v. Fördergeldern

Das KNS hat beim BMBF zwecks Verstetigungseiner Strukturen erfolgreich eine Aufstockungder Fördermittel um Euro 750.000 beantragt,verbunden mit einer Verlängerung der 3. För-derperiode um ein Jahr bis zum 30.06.2009.Etwa 40 % des Aufstockungsbetrages fließenin die Entwicklung von Transfermaterialien für den Bereich der Früherkennung und Früh-behandlung psychotischer Störungen. Der Auf-stockungsbetrag ermöglicht zudem im Rahmeneiner 5-Jahres-Katamnese die Erfassung deslängerfristigen Verlaufs derjenigen erstmalsschizophren erkrankten Patienten, die in denFörderperioden 1 und 2 in der Akut- und Lang-zeittherapiestudie rekrutiert wurden. Wei-ter können damit zwei Anschlussprojekte zuden abgeschlossenen Projekten zur Psycho-therapie und sozial-kognitiven Rehabilitati-on schizophren Kranker gefördert werden.Ein weiterer Teil der Mittel wird für eine Teilzeitstelle „DNA-Bank“ an der UniversitätBonn sowie in die Weiterförderung der Netz-werkzentrale bis zum 30.06.2009 investiert.

Forschungsverbund „Psycho-

therapie psychotischer

Syndrome“ – assoziierter

Partner des KNSDas Bundesministerium für Bildung und For-schung hat entschieden, einen wesentlich vonMitgliedern des KNS – Prof. Dr. Gerhard Buch-kremer und PD Dr. Stefan Klingberg von derTübinger Universitätsklinik für Psychiatrie undPsychotherapie – getragenen und koordinier-ten Forschungsverbund „Psychotherapie beiPsychosen“ im Rahmen des Förderprogramms„Forschungsverbünde zur Psychotherapie“ zufördern. Diese hatten auch im KNS bereits ein

Projekt zur Psychotherapie schizophren Erster-krankter geleitet. Nunmehr wird in multizen-trischen Projekten die Wirksamkeit und Wir-kungsweise psychotherapeutischer Behand-lungsstrategien auf die Positivsymptomatiküberprüft. Dafür stehen insgesamt 2,5 Mio.Euro zur Verfügung.

Ziel der Untersuchungen:

Der Forschungsverbund will mit den neuenStudien nachweisen, dass Psychotherapie inder Behandlung von therapieresistenter Posi-tivsymptomatik wirksam ist. Wichtige Voraus-setzungen sind, dass die Psychotherapie aufdie Erkrankung spezifisch zugeschnitten ist,die vorherrschenden Beschwerden gezielt an-gegangen werden und dass der Zeitpunkt derBehandlung für den Patienten richtig gewähltist. „Wir wollen zeigen“, so PD Dr. StefanKlingberg, “dass die Behandlung dieser Krank-heit mehr umfassen muss als Psychopharma-ka. Trotz der Schwere der Erkrankung schei-nen nach ersten Studien in England deutli-che Verbesserungen des Zustands möglich.“

Projekte und Kooperationspartner

Im Mittelpunkt der wissenschaftlichen Arbeitdes Verbundes steht die multizentrische Stu-die “Cognitive behavioural treatment for po-sitive symptoms in psychotic disorders”, dievon PD Dr. Klingberg geleitet wird. Sie wirdin Kooperation mit den Universitäten Bonn(Prof. Dr. Maier, PD Dr. Wagner), Düsseldorf(Prof. Dr. Gaebel, PD Dr. Wölwer), Essen/Wuppertal (PD Dr. Müller, Prof. Dr. Sartory),Frankfurt (Prof. Dr. Maurer, Prof. Dr. Wiede-mann) und Köln (Prof. Dr. Klosterkötter, PD Dr. Bechdolf) durchgeführt. Insgesamt 325 Patienten sollen behandelt werden. Diehier behandelte Positiv-Symptomatik –unkorrigierbar falsche Überzeugungen vonder Realität (= Wahn), oder Wahrnehmungs-störungen wie Stimmenhören ohne Sinnes-reiz – kennzeichnen die akute Krankheits-

4. Informationsbörse Schizophrenie:Psychose und Sucht �Therapeutische Herausforderung: Doppeldiagnose-Patienten

phase und bleiben bei einigen Patienten trotzBehandlung lange über die Akutphase hinausbestehen. Klingberg: „Wir hoffen, dass Psycho-therapie zu weniger Symptomen, wenigerRückfällen und besserer sozialer Integrationder Patienten führt.“ Weitere Projekte des Ver-bundes beschäftigen sich mit der Wirkungs-weise der Therapie (geleitet von Dr. Wittorf,Tübingen), der gesundheitsökonomischenBewertung der Behandlungseffekte (Prof.König, Leipzig), Therapieeffekten auf einerbiologischen Beschreibungsebene mit Hilfeder funktionellen Bildgebung (Prof. Dr. Kircher,Aachen) und klinisch-neuro-psychologischerVerfahren (PD Dr. Wagner, Bonn) sowie derWirksamkeit dieses Therapieverfahrens beiJugendlichen (Dr. Bechdolf, Köln). Der Ver-bund wird zunächst für 3 Jahre gefördert.

Ansprechpartner f. nähere Informationen:Universitätsklinikum TübingenKlinik für Psychiatrie und PsychotherapiePrivatdozent Dr. Stefan Klingberg Osianderstr. 24, 72076 TübingenTel. 07071/29-8 23 30, Fax 07071/29-41 41stefan.klingberg@med.uni-tuebingen.de

Schwerpunktprogramm zurNikotinwirkung im ZNSDie Grundlagen der Nikotinwirkungen u. a. beider Schizophrenie werden in einem von demim Deutschen Forschungsprogramm geförder-ten Schwerpunktprogramm erforscht. Es gehtdarum, die genetischen und klinischen Me-chanismen der Nikotinabhängigkeit verste-hen zu lernen. Das auf sechs Jahre angelegteProgramm umfasst 16 sowohl klinische wiegrundlagenwissenschaftliche Teilprojekteund wird von Prof. Dr. Georg Winterer(georg.winterer@uni-duesseldorf.de) von der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieder Heinrich-Heine-Universität Düsseldorfkoordiniert. Für das Schwerpunktprogrammstehen in den ersten drei Förderjahren ins-gesamt ca. 5 Mio. Euro zur Verfügung.

1st European Conference on Schizophrenia Research26. – 28. September 2007, DüsseldorfCall for Abstracts – Deadline 30. Mai 2007

Interessenten (insb. Nachwuchswissenschaftler) sind herzlich eingeladen, für die internationaleTagung des KNS Beiträge in Form von Vorträgen oder Postern einzureichen. Die Abstracts –maximal 200 Worte (ca. 1.500 Zeichen) – senden Sie bitte in englischer Sprache per Email aninfo@kompetenznetz-schizophrenie.de. In Kürze steht auf der Kongresshomepage auch einAbstract-Formular zur Verfügung. Sie erhalten Anfang Juli eine Nachricht vom Programm-Komitee, ob Ihr Beitrag für einen Vor-trag oder als Poster zugelassen wurde. Bitte beachten Sie, dass alle Einreicher für die Tagungregistriert sein müssen. Nähere Informationen finden Sie in Kürze auf unsere Homepagewww.kompetenznetz-schizophrenie.de/Conference2007

PD Dr. Wolfgang Wölwer Dr. Viktoria Toeller+49-(0)211-922-2770 +49-(0)211-922-2773

Bei Fragen wenden Sie sich bitte an:

Newsl_KNS17_1903 19.03.2007 16:37 Uhr Seite 5

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Duale Diagnose kein Zufallsbefund

Angesichts der überzufälligen Häufigkeit wirdversucht, Ansatzpunkte für einen möglichenursächlichen Zusammenhang zu identifizieren.Dabei werden verschiedene Erklärungsmodel-le diskutiert. So könnte die Psychose direktoder indirekt für das Suchtverhalten verant-wortlich zu machen sein; sei es, dass der Sub-stanzabusus eine Form der Selbstmedikation,häufig schon der Frühsymptome, darstellt, essich also um den Versuch einer Affektregula-tion handelt, oder sei es, dass der soziale Ab-stieg auf Grund der Psychose zum Suchtver-halten führt. Es wird auch eine gemeinsameÄtiologie bzw. prädisponierende Faktoren,z. B. eine Transmitterdysbalance im Gehirn,als Ursache diskutiert. Eine zentrale Rollespielt sicher der eigentliche Konsum, sei esals Mitverursacher oder durch direkte Induk-tion einer Psychose, was bei Cannabis, Amphe-taminen, Kokain, Halluzinogenen, Ecstasy re-levant ist. Offensichtlich gibt es ein Zusam-menspiel zwischen Drogenwirkungen undder individuellen Veranlagung für eine Schi-zophrenie. So beschleunigt der Drogenmiss-brauch die Erstmanifestation der Schizo-phrenie; nachweislich sind die Patienten mitDoppeldiagnose bei Ausbruch der schizo-phrenen Erkrankung jünger als der Durch-schnitt der schizophren Ersterkrankten.

Risikofaktor Drogenabusus: Früher Can-

nabis-Konsum besonders problematisch

Dies ist wahrscheinlich die Folge einer allge-mein zu beobachtenden Entwicklung, nämlich,des früheren Beginns des Cannabis-Konsumsund der größeren konsumierten Menge. Sowar zwischen 1993 und 2004 in der Alters-gruppe der 12 bis 24-Jährigen ein Anstiegum 100 Prozent festzustellen. Berichteten imJahr 1993 noch 16 % von entsprechendenDrogenerfahrungen, so waren es 2004 be-reits 32 % der Jugendlichen. Schon in derAltersgruppe der 12 bis 14-Jährigen werden

deutlich größere Mengen Cannabis – bis zu5 Gramm – pro Tag konsumiert. Damit fälltder Cannabis-Konsum in eine kritische Phaseder Hirnentwicklung, so Professor Maier ausBonn. Bei Risikopersonen, also solchen miteiner gewissen Disposition für eine schizo-phrene Erkrankung, erweist sich Cannabisals ein wesentlicher Risikofaktor. Durch denCannabis-Konsum wird in diesen Fällen dieKrankheitsmanifestation u. U. getriggert.Ohne den Substanzmissbrauch wäre es mög-licherweise gar nicht zum Krankheitsaus-bruch gekommen. Zudem wirkt sich bei einerErsterkrankung ein entsprechender Abususkomplizierend auf den Krankheitsverlauf aus.

Therapeutische Herausforderung: Sucht

und Psychose

Treffen diese beiden Diagnosen zusammen,bedeutet dies eine spezielle therapeutischeHerausforderung, denn der Doppeldiagnose-Patient gerät in der üblichen Versorgungs-struktur, sowohl organisatorisch als auch in-haltlich, in eine Behandlungslücke.

Organisatorisch dadurch, dass er entwe-der in einer Suchtabteilung oder auf einerallgemeinpsychiatrischen Station aufge-nommen wird, auf denen auf seine Be-handlungsbedürfnisse in beiden Fällennicht optimal eingegangen werden kann.Inhaltlich durch das Fehlen resp. derNicht-Durchführbarkeit eines integrati-ven, bewältigungsorientierten Konzeptesauf einer reinen Sucht- oder allgemein-psychiatrischen Station. Das liegt vor al-lem daran, dass auf einer Suchtstation inder Regel konfrontativ, Gruppen orien-tiert, Abstinenz fordernd und realitätsnahgearbeitet werden muss und sich einePsychosebehandlung primär an Kriterienwie z. B. stützende fürsorgliche Ausrich-tung, Schutz vor Überforderung, indivi-duelles Vorgehen, langfristige Neurolep-tikatherapie orientiert.

Eine unzureichende Behandlung eines Patien-ten mit Komorbidität oder eine suboptimaleTherapie führen dazu, dass der Behandlungs-prozess sich erheblich verlängert, die medizi-nische und psychotherapeutische Betreuungerschwert ist und das therapeutische Teamin nicht unerheblichem Maße belastet wird,was dann im Sinne einer negativen, sich ver-stärkenden Rückkopplung dazu führt, dassder Patient sich noch stärker ausgegrenztfühlt, die Suchtmittelrückfälle signifikantzunehmen, das therapeutische Setting sichdadurch verschlechtert und somit eine erneu-te Belastung für das multiprofessionelleTeam entsteht. Selbstverständlich häufen sichdann auch Therapieabbrüche oft mit ausblei-bender Remission der psychotischen Sympto-matik.

Die wichtigsten Merkmale eines integriertenTherapieansatzes sind:

Ein Team behandelt beide ErkrankungenVerknüpfung von sucht- und psy-chosespezifischen Behandlungsstrate-gien (Pharmakotherapie, motivatio-nale Intervention, Psychoedukation, Verhaltenstherapie, Familieninterven-tion, Zusammenarbeit mit Selbsthilfe-gruppen)Niederschwelliges Konzept unter beson-derer Berücksichtigung der Motivations-stadien des Patienten, vor allem der ini-tial geringen Abstinenz- und Therapie-motivationIndividuelle Behandlung (Flexibilität desProgramms)Abstinenzorientierung/nicht Ab-stinenzforderung oder gar Voraus-setzunglangfristig angelegt (schwerpunktmäßigambulant)soziotherapeutische/rehabilitative Maß-nahmen

Ein solches integratives Behandlungskonzeptumfasst Pharmakotherapie, motivationale Intervention, Psychoedukation, Verhaltens-therapie, Familienintervention und Zusam-menarbeit mit Selbsthilfegruppen.Mit einem solchen Vorgehen lässt sich dieDrop-out-Rate senken (Bartels et al. 1995),die Häufigkeit der notfallmäßigen Auf-nahme reduzieren, die Dauer der stationären Aufenthalte, der medizinischen und so-zialen Komplikationen verringern sowie graduell das Ausmaß des Substanz-konsums günstig beeinflussen (Drake 1998,Drake und Mueser 2000, Gouzoulis-Mayfrank2006).

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Vernetzte Forschung für den Menschen17

Ein besonders interessantes Phänomen inBezug auf Substanzmissbrauch stellt derextrem hohe Anteil der Raucher unter denan Schizophrenie Erkrankten dar. Denn 88 % der schizophren Erkrankten sind Raucher (Punnoose und Belgamwar 2006),68 % davon gelten als starke Raucher. Dem gegenüber beträgt in der Allgemein-bevölkerung der Anteil der Raucher ca. 30 %, der der starken Raucher 11% (Kelly 2002). Dabei ist die Prävalenz undIntensität des Rauchverhaltens mit derSchwere der psychotischen Symptome assoziiert (Corvin et al. 2001). Zudem habenschizophren Erkrankte einen höheren täglichen Zigarettenkonsum (Usk 2004),favorisieren stärkere Zigaretten (Olincy1997) und extrahieren mehr Nikotin ausihren Zigaretten (Strand und Nyback 2005).Eine Untersuchung von Smith et al. 2002konnte zeigen, dass das Rauchen von Zigaretten mit hohem Nikotingehalt im Vergleich zu Rauchen von nikotinfreien Zigaretten zu einer deutlichen Reduktion der schizophrenen Negativsymptomatikführt ohne die Positivsymptome zu beein-flussen.

Dr. Norbert Thürauf aus Erlangen: „Nikotinerhöht die Dopaminausschüttung und kannals potentieller physiologischer Antagonist

der negativen Symptomatik – Aufmerk-samkeit, Konzentration, Antrieb etc. – bei Schizophrenie betrachtet werden.“

Untersuchungen zum Einsatz von Nikotin-präparaten (-Spray, -Kaugummi, trans-dermalen Pflastern) bei verschiedenen psychiatrischen Erkrankungen ergaben allerdings nicht die gewünschten Resultatebzw. mussten wegen der starken Neben-wirkungen abgebrochen werden. Offen-sichtlich gibt es einen Zusammenhang zwischen der Kinetik und der Plasmakon-zentration und somit dem Suchtpotentialvon Nikotin. Damit bleiben selektive undspezifische Nikotinanaloga gefordert, denndie Titration der nikotinischen Aktivitätdurch Partialagonisten verschiedener in-trinsischer Potenz und verschiedener Selektivität könnte einen interessantenAnsatz darstellen, so Thürauf.

Die auf den ersten Blick positiven Effekte des Nikotins für Patienten mit Schizophreniedürfen nicht darüber hinwegtäuschen, dass mit dem Zigarettenrauchen massivekardiovaskuläre und Carzinom-Risiken verbunden sind, sodass sich das exzessiveRauchverhalten in entsprechend hohen Morbiditäts- und Mortalitätsraten nieder-schlägt.

Neurophysiologische Wirkungen

Dopamin

Noradrenalin

Acetylcholin

Vasopressin

Serotonin

ß-Endorphin

LustempfindungAppetithemmung

ArousalAppetithemmung

ArousalWahrnehmungssteigerung

Gedächtnissteigerung

StimmungshebungAppetithemmung

Nikotin

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Auch im Jahr 2006 war das Kompetenznetzauf der DGPPN-Tagung in Berlin wieder sehraktiv. Neben dem Engagement in der wissen-schaftlichen Auseinandersetzung, insbeson-dere mit den Forschungsthemen des Netz-werks – „Biologische Grundlagen der Schizo-phrenie“ und „Früherkennung“ –, bildete dieJahrestagung den Rahmen für die Verleihungdes Förderpreis „Entstigmatisierung von Men-schen mit psychischen Erkrankungen“, dendie Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie,Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN)gemeinsam mit dem am Kompetenznetz an-gesiedelten Antistigma-Verein open the doorsvergibt. Mit diesem Preis werden Personen,Institutionen und Selbsthilfegruppen ausge-zeichnet, die sich mit ihrer Arbeit um die Ent-stigmatisierung psychisch kranker Menschenbesonders verdient gemacht haben. Er ist mit4.500 Euro dotiert.

Der Antistigma-Förderpreis ging 2006 zu gleichen Teilen an den BundesverbandAngehöriger psychisch Kranker (BApK e.V.),an die Beauftragte der Bundesregierung fürdie Belange behinderter Menschen, KarinEvers-Meyer, MdB, sowie an die Projektgrup-pe der Filmreihe „Forschungsreise in die Psy-chiatrie“ unter der Leitung von Professor Dr.Eckart Rüther. Professor Gaebel in seinerLaudatio: „Ich freue mich sehr, dass wir indiesem Jahr drei so unterschiedliche Projektemit dem Förderpreis auszeichnen können.Dies zeigt zum einen die Vielgestaltigkeit derAktivitäten, die umgesetzt werden, um derStigmatisierung von Menschen mit psychi-schen Erkrankungen zu begegnen. Zumanderen verweist die Vielfalt der Akteure, diesich für den Preis beworben haben, auf dieNotwendigkeit, die Aufklärungsarbeit überpsychische Erkrankungen und die Integration

der Betroffenen als gesamtgesellschaftlicheAufgabe zu betrachten.”

Außerdem wurde anlässlich der Jahresta-gung der offizielle Startschuss des Nationa-len Bündnisses für seelische Gesundheit,dessen Vorsitzender der Sprecher des Kom-petenznetzes Schizophrenie, Professor Wolfgang Gaebel ist, gegeben. Das Aktions-bündnis für Seelische Gesundheit ist einegemeinsame Initiative der DGPPN zusammenmit open the doors und der Stiftung für See-lische Gesundheit. „Unser Ziel ist, dass es inzehn Jahren genauso selbstverständlich ist,über eine Depression oder eine Demenzer-krankung zu sprechen, wie über einen Band-scheibenvorfall oder eine Kreislauferkran-kung“, erklärt der amtierende Präsident derDGPPN, Professor Dr. Fritz Hohagen, Lübeck,das Anliegen des Aktionsbündnisses.

Nach N. Benowitz

PersonaliaDie Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie,Psychotherapie und Nervenheilkunde(DGPPN) hat ein neues Führungsteam. Fürdie kommenden zwei Jahre, also 2007 und2008, wurde u. a. mit überwältigenderMehrheit Prof. Dr. med. Wolfgang Gaebel,Düsseldorf, als neuer Präsident gewählt. Er ist darüber hinaus weiterhin zuständigfür die Arbeitsbereiche AWMF (Arbeitsge-meinschaft wissenschaftlicher medizini-scher Fachgesellschaften) sowie Interna-tionale Beziehungen. President elect istProf. Dr. med. Frank Schneider, Aachen.Der neue Vorstand hat seine Tätigkeit am1. Januar 2007 aufgenommen.

Alkohol

Cannabis

Politoxikomanie

Sonstige illegale Drogen(Sedativa, Opiate, Kokain, Halluzinogene,Amphetamine)

51,3 %

25,2 %

10 %

Verteilung der Substanzen bei Komorbidität(nach: Lambert M., Haasen C., Mass R., Krausz M.1997: Tab.2)

Angst-, Stress-,Schmerzminderung

Nikotinabhängigkeit bei schizophren Kranken:„Selbst-Therapie“ der Negativsymptomatik? �

Neue genetische Aspekte der Alkoholabhängigkeit �

13,5 %

Sowohl bei Substanzabhängigkeiten als auchbei schizophrenen Psychosen steht eine Dys-regulation der dopaminergen Neurotransmis-sion im Mittelpunkt zahlreicher wissenschaft-licher Untersuchungen. So wird eine Fehlre-gulation der mesolimbischen dopaminergenTransmission als ein wichtiger Mechanismusim Bezug auf Verstärkung, Entzug und Cravingbei Suchterkrankungen angesehen. Die Gene-se der schizophrenen Psychosen liegt auch ineiner Überfunktion des mesolimbischen dopa-minergen Systems („Dopaminhypothese“)und die antipsychotische Wirksamkeit derAntipsychotika beruht zumindest teilweiseauf einer Blockade dopaminerger Rezepto-ren, insbesondere in mesolimbischen Bahnen.

Genomische Untersuchungen legen eine genetische Grundlage zur Erklärung des Craving bei alkoholabhängigen Patientennahe. Alpha Synuclein, das Protein des GensNACP (non-amyloid component of plaques),moduliert die dopaminerge Neurotransmis-sion und führt zu einem erhöhten Alkohol-verlangen. Bei Patienten mit Alkoholabhän-gigkeit der Franconian Alcoholism ResearchStudies (FARS) fanden die Gruppe um Pro-fessor Stefan Bleich aus Erlangen im Ver-gleich zu gesunden Kontrollpersonen hoch-signifikant längere Allele des NACP-REP1.Dabei war die Länge von NACP-REP1 einentscheidender Faktor für die Expression vonerhöhter alpha Synuclein mRNA. Hieraus

könnte postuliert werden, so Bleich, dasslängere Allele des NACP-REP1 zu einer ver-mehrten Expression von alpha Synucleinführt, die wiederum positiv mit dem Cravingkorreliert. Diese aktuellen Ergebnisse liefernneue pathophysiologische Erkenntnisse zumVerständnis des Suchtverlangens. Da alphaSynuclein an den Dopamin-Transporter bin-det und seine Aktivität beeinflusst, könntenVeränderungen der alpha Synuclein-Expres-sion auch eine neuroadaptive Antwort beiPatienten mit schizophrenen Psychosen dar-stellen.Vor diesem Hintergrund ist die Erforschunggemeinsamer Risikofaktoren von Schizophre-nie und (Alkohol-)Sucht zu fordern.

Aus dem KNS �Das Kompetenznetz Schizophrenie auf der DGPPN in Berlin

Gudrun Schliebener, Bundesverbandder Angehörigen psychisch Kranker e.V.

Bereits zum 4. Mal fand in diesem Jahr dieInformationsbörse Schizophrenie des Kom-petenznetzes Schizophrenie statt, zumersten Mal in Süddeutschland, in Nürnberg.Und auch in diesem Jahr waren ganz selbst-verständlich die Psychiatrie-Erfahrenen unddie Angehörigen beteiligt, sowohl mit einemRede-Beitrag als auch mit Informations-ständen.

Die Organisatoren hatten einen eindrucks-vollen Rahmen gewählt, der Hörsaal der Universität Nürnberg bot allen Besuche-rinnen und Besuchern, unter denen sichviele Angehörige befanden, ausreichendPlatz und einen guten Überblick. Bereitsim Eingangsbereich bestand für alle Interessierten die Möglichkeit, sich an denInfo-Ständen der örtlichen Selbsthilfe-initiativen, der Selbsthilfeverbände undder professionellen Hilfevereine zu in-formieren und mit den anwesenden Ver-tretern der Organisationen zu sprechen.

Am Vormittag wurden Beiträge mit allge-meinen Informationen zu schizophrenenErkrankungen angeboten, am Nachmittagspeziell zum Thema Psychose und Sucht.

Ungefähr die Hälfte der Zuhörer und Zuhö-rerinnen am Vormittag waren Schülerinnenund Schüler der Oberklassen, die mit er-kennbar hohem Interesse den Beiträgenfolgten. Stark beeindruckend war die Qua-lität der Nachfragen, aus denen viel innereAnteilnahme und großer Bedarf an Informa-tionen zum Krankheitsbild und zu Möglich-keiten der Unterstützung Betroffener deut-lich wurden. Am Nachmittag waren m. E.im Plenum mehrheitlich professionell Täti-ge aus der Region präsent, was auch hiereinen Bedarf an Informationen und Schu-lung deutlich macht.

Die diesjährige Informationsbörse war wie-der eine sehr gut gelungene Veranstaltung,die Resonanz macht deutlich, dass dasKonzept richtig war.

Mit Erreichen der speziellen Zielgruppe Schülerinnen und Schüler wird zusätzlich zu der vorrangigen Intention der Informa-tionsvermittlung ein Beitrag zur Vermei-dung bzw. Reduzierung von Stigmatisie-rung geleistet. Es ist aus meiner Sichtabsolut wünschenswert, dass Informations-veranstaltungen nach dieser Konzeptionauch in weiteren Regionen angebotenwerden.

Die Informationsbörse in Nürnberg – Eindrücke eines „Insiders“ �

Newsl_KNS17_1903 19.03.2007 16:37 Uhr Seite 2