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Stadtspital WaidDie Chirurgische Klinik

Adipositas:

Welcher Patient soll operiert werden?

PD Dr. Stefan WildiPD Dr. Stefan Wildi

Chefarzt ChirurgieChefarzt Chirurgie

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Rolle des Übergewichtes in der heutigen Zeit

• wird heute von der WHO als Pandemie betrachtet

• Betroffen sind nicht nur Erwachsene, sondern

zunehmend auch Jugendliche und Kinder

• Identische Entwicklung in der Schweiz

WHO 2005, Seidell et al. 2004, Sherry et al. 2004

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• Adipositas: BMI 25-30 kg/m² (Grad I)

• Morbide Adipositas: BMI > 30 kg/m² (Grad II)

• Morbide Adipositas: BMI > 40 kg/m² (Grad III)

• Morbide “Super-Adipositas”: BMI > 50 kg/m²

Einteilung

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Konservative Therapie

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Sjöström et al. NEJM 2007

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Grösse: 145 cm

Gewicht: 180 kg

BMI = 85,6 kg/m2

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Indikationen

• BMI ≥ 35 kg/m²• Mindestens 2 Jahre erfolglose konservative Therapie

unter ärztlicher Aufsicht• Abklärungen und Nachbetreuung nach SMOB-Richtlinien

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SMOB

• Swiss Study Group for Morbid Obesity

• www.smob.ch

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Nicht alles was chirurgisch „heilbar“ scheint

übersteht die Zeit

Gehen wir es an….- kritisch und kontrolliert !

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Operationstechnik

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• Restriktiv

• Malabsorptiv

• Kombiniert

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Adjustable Gastric Banding

p: pouch

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Duodenal Switch

a: alimentary limbb: biliary limbc: common channel

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Roux-en-Y Gastric Bypass

a: alimentary limbb: biliary limbc: common channelp: pouch

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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!