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  • Konzentrations- und Leistungsstrungen bei umweltmedizinischen Patienten und Patienten mit depressiver Beschwerdesymptomatik

    Inauguraldissertation

    zur Erlangung des Grades eines Doktors der Medizin

    des Fachbereichs Medizin

    der Justus-Liebig-Universitt Gieen

    vorgelegt von Julia Wagner

    aus Andernach

    Gieen (2007)

  • Aus dem Institut fr Hygiene und Umweltmedizin

    Direktor: Prof. Dr. med. Thomas Eikmann

    des Fachbereichs Medizin in der Justus-Liebig-Universitt Gieen

    Gutachter: Frau Prof. Dr. Herr

    Gutachter: Herr PD Dr. Franz

    Tag der Disputation: 22.09.2008

  • INHALTSVERZEICHNIS

    Inhaltsverzeichnis ...................................................................................................... II

    Abbildungsverzeichnis ...........................................................................................VIII

    Tabellenverzeichnis .................................................................................................. IX

    Abkrzungsverzeichnis ............................................................................................XI

    A. Einleitung ............................................................................................................ 1 1. Umweltmedizin .......................................................................................... 1 1.1. Umweltmedizinische Patienten ................................................................. 2

    1.1.1. Symptomatik und Diagnosen .................................................................... 4 1.1.2. Psychische Aspekte .................................................................................. 5 1.2. Umweltmedizinische Erkrankungen .......................................................... 6

    2. Depression ................................................................................................ 9 2.1. Klassifizierung der Depression................................................................ 10

    2.2. Die Anpassungsstrung .......................................................................... 11

    3. Gemeinsamkeiten zwischen Umweltmedizin und Depression ............... 13 3.1. Beschwerden........................................................................................... 13

    3.2. Konzentrations-, Merkfhigkeits- und Leistungsprobleme...................... 14

    4. Hintergrund und Zielsetzung ................................................................... 16 4.1. Hintergrund der PSYCON Studie ............................................................ 16

    4.2. Zielsetzung und Fragestellungen ............................................................ 17

    B. Material und Methoden .................................................................................... 19 1. Untersuchungskollektive ......................................................................... 19 2. Rekrutierung ............................................................................................ 19 2.1. Umweltmedizinisches Kollektiv (Kollektiv 1) ........................................... 19

    2.1.1. Ersttestung (Kollektiv 1a) ........................................................................ 19 2.1.2. Zweittestung (Kollektiv 1b) ...................................................................... 20 2.2. Patienten mit depressiver Beschwerdesymptomatik (Kollektiv 2) .......... 20

    3. Kollektivbeschreibung ............................................................................. 21 3.1. Umweltmedizinischer Fragebogen des Hessischen Zentrums fr klinische

    Umweltmedizin (HZKUM)........................................................................ 21

    3.1.1. Umweltmedizinische Anamnese ............................................................. 21

  • IV

    3.1.2. Erhebung der soziodemografischen Daten............................................. 22 3.2. Einteilung der umweltmedizinischen Kollektive....................................... 22

    4. Datenerhebung........................................................................................ 23 4.1. Ablauf des blichen klinischen Untersuchungsgangs am Hessischen

    Zentrum fr klinische Umweltmedizin...................................................... 23

    4.2. Durchfhrung der Ersttestung (Kollektiv 1a) ........................................... 24

    4.3. Durchfhrung der Zweittestung (Kollektiv 1b) ......................................... 25

    4.4. Erhebung der Testergebnisse der Patienten mit depressiver

    Beschwerdesymptomatik (Kollektiv 2)..................................................... 26

    5. Psychometrische Testung (Konzentrations- und Leistungstests)........... 26 5.1. Benton Visual Retention Test (Hirnleistungstest).................................... 27

    5.2. Grundintelligenz-Skala 3 (CFT 3)............................................................ 29

    5.3. Intelligenz-Struktur-Test (IST 70) ............................................................ 30

    5.4. Hamburg-Wechsler-Intelligenztest (HAWIE) Zahlennachsprechen ..... 31

    5.5. Aufmerksamkeits-Belastungstest (D2) .................................................... 32

    6. Depressionsmessung mittels Becks-Depressions-Inventar (BDI) .......... 34 7. Durchfhrung und Aufzeichnung des Elektroenzephalogramms (EEG) 35

    C. Ergebnisse ........................................................................................................ 36 1. Zusammensetzung des Studienkollektivs (N=66)................................... 36 1.1. Umweltmedizinisches Kollektiv (N=42) ................................................... 37

    1.1.1. Kollektiv 1a Ersttestung (N=31)............................................................ 37 1.1.2. Kollektiv 1b Zweittestung (N=11) ......................................................... 37 1.2. Patienten mit einer depressiven Beschwerdesymptomatik (N=24) ........ 38

    2. Kollektivbeschreibung ............................................................................. 38 2.1. Geschlecht............................................................................................... 38

    2.2. Alter ......................................................................................................... 39

    2.3. Sozialstatus ............................................................................................. 40

    3. Gruppeneinteilung des Studienkollektivs ................................................ 41 3.1. Umweltbezug........................................................................................... 41

    3.2. Depression............................................................................................... 41

    4. Auswertung der psychometrischen Testung........................................... 45 4.1. Benton Visual Retention Test.................................................................. 45

    4.1.1. Umweltmedizinische Patienten ............................................................... 45

  • V

    4.1.2. Patienten mit depressiver Beschwerdesymptomatik .............................. 46 4.1.3. Ergebnisse im Benton Visual Retention Test im Kollektivvergleich und im

    Vergleich zur Norm.................................................................................. 47 a) Richtig reproduzierte Bilder................................................................ 47 b) Fehler ................................................................................................. 47

    4.1.4. Ergebnisse im Benton Visual Retention Test hinsichtlich Umweltbezug und Depression ....................................................................................... 48 a) Umweltbezug ..................................................................................... 48 b) Depression ......................................................................................... 49

    4.2. Grundintelligenz-Skala 3 (CFT 3)............................................................ 51

    4.2.1. Ergebnisse der umweltmedizinischen und der Patienten mit depressiver Beschwerdesymptomatik im Vergleich ................................................... 51

    4.2.2. Ergebnisse der umweltmedizinischen Patienten hinsichtlich Umweltbezug und Depression ................................................................ 52

    4.3. Intelligenz-Struktur-Test (IST 70) ............................................................ 52

    4.3.1. Ergebnisse der umweltmedizinischen Patienten und der Patienten mit depressiver Beschwerdesymptomatik im Vergleich................................ 52

    4.3.2. Ergebnisse der umweltmedizinischen Patienten hinsichtlich Umweltbezug und Depression ................................................................ 53

    4.4. Hamburg-Wechsler-Intelligenztest (HAWIE) Zahlennachsprechen ..... 54

    4.4.1. Ergebnisse der umweltmedizinischen Patienten und der Patienten mit depressiver Beschwerdesymptomatik im Vergleich................................ 54

    4.4.2. Ergebnisse der umweltmedizinischen Patienten hinsichtlich Umweltbezug und Depression ................................................................ 55

    4.5. Aufmerksamkeits-Belastungstest (D2) .................................................... 55

    4.5.1. Ergebnisse der umweltmedizinischen Patienten und der Patienten mit depressiver Beschwerdesymptomatik im Vergleich................................ 56

    4.5.2. Ergebnisse der umweltmedizinischen Patienten hinsichtlich Umweltbezug und Depression ................................................................ 56

    5. Ergebnisse der umweltmedizinischen Patienten im Vergleich zwischen Erst- und Zwe