Kopfschmerzen 1

Kopfschmerzen in Zahlen

54 Mio. Betroffene in Deutschland

2,4 Mio. haben täglich Kopfschmerzen

6,2 Mio. leiden unter Migräne

200 Mio. Packungen Schmerzmittel pro Jahr für 1,4 Milliarden DM

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Ziele

Wann muß der Gang zum Arzt erfolgen?

Kopfschmerzart erkennen

Das richtige Medikament

Alternative Behandlungsmethoden

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Kopfschmerzformen

Primäre Formen1. Spannungskopfschmerz

2. Migräne

3. Clusterkopfschmerz eigenständige

Erkrankungen

Sekundäre Formen Begleitsymptome anderer

Erkrankungen

z.B.: medikamentös bedingter

Kopfschmerz

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Spannungskopfschmerz - 1

Charakteristik:

immer beidseitig wie ein enges Band um den

Kopf dumpf - drückend keine Übelkeit oder

Sehstörungen 30 min bis mehrere Tage

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Spannungskopfschmerz - 2

Auslöser:z.B.:

Schlafmangel Wetterwechsel Streß, psychische Belastung Sehschwäche physische Belastung

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Migräne - 1

Charakteristika pulsierend, pochend

häufig einseitig

oft Übelkeit, Erbrechen

Licht- und Lärmempfindlichkeit

häufig verschiedene Stadien

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Migräne - 2 (Stadien)

Prodromalphase

Heißhunger

Übellaunigkeit

Harndrang

Auraphase

Flimmern

Gesichtsfeld-veränderungen

Paresen

Sprachstörungen

Schmerzphase

pochender Schmerz

Übelkeit

Lichtempfindlichkeit

Entspannungsphase

Schlafbedürfnis

ähnl. Prodromalphase

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Migräne - 3 (Entstehung)

genetischeDisposition

Aktivierung von Hirnstammneuronen

innere oder äußere Reize

Aura Kopfschmerz Übelkeit,Erbrechen

Freisetzung vonEntzündungsstoffen

Gefäßerweiterungneurogene Entzündung

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Migräne - 4

psychischer Streß

hormonelle Veränderungen

Wechsel im Schlaf-/Wach-

Rhythmus Hunger / Diät Medikamente:

• Hormone (Verhütung, Wechseljahre, Osteoporose-Prophylaxe etc.)

Nahrungs- und Genußmittel:• Alkohol (z.B. Rotwein)• Hartkäse• Schokolade• Nikotin• Coffein

Auslöser

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Clusterkopfschmerz

Charakteristik:

streng einseitig im Bereich der Augen und

Schläfen „wie ein glühendes Messer“ Augenrötung / Tränenfluß hängendes Oberlid 20 min bis 2 Stunden

Auslöser:

z.B.: Alkohol

große Höhen

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Schmerzmittelinduzierter Kopfschmerz

Charakteristika dumpf, drückend dauernd, von morgens bis abends kaum Schwankungen

Ursache: regelmäßige Einnahme von Schmerzmittelkombinationen insbes. mit Ergotamin, Codein, Coffein

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Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

Kritische Monatsdosen(Schmerzmittel):

ASS 7 g (14Tab.)

Paracetamol 5 g (10 Tab.)

Ibuprofen 6 g (30 Tab. á 200 mg, 15 Tab. á 400 mg)

Ergotamin 20 mg

(10 Zäpfchen á 2 mg

20 Tab. á 1 mg)

Medikamente mit Kopfschmerzen als häufige Nebenwirkung:

Calciumantagonisten, z.B.:• Nifedipin

Nitrate, z.B.• ISDN• ISMN

Theophyllin Hormone

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Andere KopfschmerzartenZervikogener Kopfschmerz

Ursache: z.B. Verschiebung der Halswirbel

stundenweise bis ständig

streng einseitig bohrend

Trigeminusneuralgie

Ursache: z.B. Einengung des N. Trigeminus

Auslöser: – Kälte- / Berührungs-Reiz– Sprechen– Kauen

einseitig heftig bohrend oder

schneidend Sekunden bis Minuten

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SpannungskopfschmerzTherapie und Prophylaxe

Therapie alternative Methoden

• progressive Muskelentspannung

• autogenes Training• TENS, Akupunktur• Pfefferminzöl

Arzneimittel• Acetylsalicylsäure (ASS, z.B.

Aspirin®)• Paracetamol (z.B. ben-u-

ron®)• Ibuprofen (z.B. Aktren®,

Dolormin®)

Prophylaxe

Ausdauersport

bei > 10 Schmerztagen/Monat medikamentös mit:

Amitriptylin, Doxepin

wichtig: Wirkung tritt erst nach

3 Wochen ein!

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Migräne: Therapie

IMMER: möglichst SCHNELL das RICHTIGE Medikament in ausreichend hoher DOSIERUNG !

1.Erhöhung der

Magen-Darm-Tätigkeit:

Metoclopramid(MCP, Paspertin®)(rezeptpflichtig!)

1 Tablette oder20 Tropfen

2.Schmerzmittel:

ASS (z.B. Aspirin®)2 Tabl. / Brausetabl.

Paracetamol2 Tabl.

oder 2 Zäpfchen

Ibuprofen (z.B. Aktren®, Dolormin®)

400-600 mg

15-20 min

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Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin®)

Einzeldosis: 1000 - 1500 mg Wirkungseintritt: nach 20-60 min Darreichungsform: am besten als

Brausetablette Kontraindikationen:

Kinder (Reye-Syndrom) Magen- und Darmgeschwüre Asthma Schwangerschaft

Nebenwirkungen: v.a. Magenbeschwerden

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Paracetamol (PCM, ben-u-ron®)

Einzeldosis: Kinder: 500 mgErw.: 1000 mg

Wirkungseintritt: nach 30-60 min Darreichungsform: Tablette, Saft,

Zäpfchen Kontraindikationen:

Leber- und Nierenschäden Glucose-6-phosphatdehydrogenase-Mangel

Nebenwirkungen: selten

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Ibuprofen (Aktren®, Dolormin®)

Einzeldosis: Kinder: 200 mgErw.: 400 mg

Wirkungseintritt: nach 30-60 min(schneller: Ibuprofen-Lysinat)

Darreichungsform: Tablette, Saft, Zäpfchen

Kontraindikationen: Magen- und Darmgeschwüre Bluthochdruck Schwangerschaft

Nebenwirkungen: v.a. Magenbeschwerden

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Wenn diese Mittel nicht helfen.....

(rezeptpflichtige Arzneimittel)

„Triptane“:

Naratriptan (Naramig®) Rizatriptan (Maxalt®) Sumatriptan (Imigran®) Zolmitriptan (AscoTop®)

Kontraindikationen:

koronare Herzkrankheit Bluthochdruck Schlaganfall

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Migräne-Prophylaxe

Meiden der Auslöser:

Streß Hunger, Diät bestimmte Medikamente besondere Situationen

(individuell)

Medikamente: bei > 3 Attacken im Monat Attacken > 48 Stunden sehr starken Schmerzen neurologische Ausfälle

Betablocker:– Metoprolol (Beloc®)– Propranolol (Dociton®)

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Clusterkopfschmerz:Therapie & Prophylaxe

Therapie

reiner Sauerstoff

Sumatriptan (Imigran®) oder andere Triptane

Prophylaxe

versuchsweise Verapamil (z.B. Isoptin®)

wird vom Neurologen festgelegt!

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Schmerzmittelinduzierter Kopfschmerz

Therapie = Schmerzmittel-Entzug

immer mit Hilfe des Aztes evtl. mit medikamentöser Unterstützung konsequente Nachbehandlung +

Kopfschmerztagebuch Auswahl des richtigen Schmerzmittels für den

kurzfristigen Gebrauch

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Nochmal die wichtigsten Tips...

Kurzfristige Einnahme (< 2-3 Tage) Viel hilft NICHT viel Einnahmezeitpunkt: bei Migräne möglichst

früh, bei Spannungskopfschmerz erst andere Methoden probieren

Darreichungsform: bei Migräne Brausetabletten