Krebs Und Übergewicht

35

description

Der Text ist ein Betrag zu einer Spezialausgabe der GesundheitsSprechstunde aus dem Jahre 2005. Dr. Clarence P. Davis schreibt ueber den Zusammenhang zwischen Krebs und Uebergewicht. Im zweiten Teil sind die Studien angefuegt, die als Grundlage fuer den Text dienten.

Transcript of Krebs Und Übergewicht

Page 1: Krebs Und Übergewicht
Page 2: Krebs Und Übergewicht

Zusammenhang zwischen Zusammenhang zwischen ÜÜbergewicht und Krebsbergewicht und Krebs

Eine Zusammenfassung fEine Zusammenfassung füür das Spezial der r das Spezial der GesundheitsSprechstundeGesundheitsSprechstunde

swissestetixswissestetixDr. Clarence P. DavisDr. Clarence P. Davis

Bergstrasse 8Bergstrasse 8CHCH--8702 Zollikon8702 Zollikon

Page 3: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

PrPräävalenzdatenvalenzdaten zu zu ÜÜbergewicht und bergewicht und AdipositasAdipositas

Europa (Daten von 1995)Europa (Daten von 1995)–– MMäänner:nner: 50% 50% üübergewichtigbergewichtig 13% adip13% adipööss–– Frauen:Frauen: 35% 35% üübergewichtigbergewichtig 19% adip19% adipööss

USA (Daten von 2002)USA (Daten von 2002)–– ÜÜbergewichtig: 65.1%bergewichtig: 65.1%–– AdipAdipöös: 34.9%s: 34.9%

Page 4: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Epidemiologische Daten zu Epidemiologische Daten zu ÜÜbergewicht und Krebshbergewicht und Krebshääufigkeitufigkeit

EuropaEuropa–– ÜÜbergewicht ist fbergewicht ist füür 5% aller Krebsfr 5% aller Krebsfäälle in der EU verantwortlich lle in der EU verantwortlich

(3% bei M(3% bei Mäännern, 6% bei Frauen)nnern, 6% bei Frauen)

USAUSA–– ÜÜbergewicht ist fbergewicht ist füür 3r 3--20% aller Krebsf20% aller Krebsfäälle verantwortlich (3.2lle verantwortlich (3.2--14.2 14.2

bei Mbei Mäännern, 3.2nnern, 3.2--19.8 bei Frauen)19.8 bei Frauen)

JapanJapan–– ÜÜbergewicht ist fbergewicht ist füür 3.7% (Mr 3.7% (Määnner) bis 6.2% (Frauen) aller nner) bis 6.2% (Frauen) aller

KrebsfKrebsfäälle verantwortlich lle verantwortlich

KanadaKanada–– ÜÜbergewicht ist fbergewicht ist füür 5.9% (Frauen) bis 9.7% (Mr 5.9% (Frauen) bis 9.7% (Määnner) aller nner) aller

KrebsfKrebsfäälle verantwortlichlle verantwortlich

Page 5: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

KrebsfKrebsfäälle, die auf lle, die auf ÜÜbergewicht bergewicht zurzurüückgefckgefüührt werden khrt werden köönnennnen

Population attributable fraction of all cancers due to overweight in different countries

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

Europe U.S. Japan Canada

menwomen

Page 6: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Daten zu KrebshDaten zu Krebshääufigkeit und ufigkeit und KrebslokalitKrebslokalitäätt

Growing evidence indicates that excess Growing evidence indicates that excess body weight is associated with increased body weight is associated with increased risk of cancer of the colon, postrisk of cancer of the colon, post--menopausal menopausal breast, breast, endometriumendometrium and kidney.and kidney.AdenocarcinomaAdenocarcinoma of the esophagus, cancers of the esophagus, cancers of the gastric of the gastric cardiacardia and gallbladder have and gallbladder have also been suggested to be associated with also been suggested to be associated with excess weight.excess weight.

Page 7: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Daten zu Europa Daten zu Europa

In Europa gibt es eine klare Tendenz fIn Europa gibt es eine klare Tendenz füür r ÜÜbergewicht und Krebshbergewicht und KrebshääufigkeitufigkeitDas Risiko einer Krebserkrankung steigt mit Das Risiko einer Krebserkrankung steigt mit dem dem ÜÜbergewichtbergewichtDie stDie stäärkste Korrelation konnte frkste Korrelation konnte füür das r das EndometriumEndometrium--CaCa, das , das NierenzellNierenzell--CaCa und das und das GallenblasenGallenblasen--CaCa gefunden werdengefunden werden

Page 8: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Relatives Risiko fRelatives Risiko füür Krebs bei r Krebs bei ÜÜbergewichtbergewicht

1.781.781.341.34GallbladderGallbladder

1.841.841.361.36KidneyKidney

1.121.121.061.06ProstateProstate

2.522.521.591.59EndometriumEndometrium

1.331.331.151.15ColonColon

1.251.251.121.12BreastBreast((postmenopausalpostmenopausal))

Relative risk (obese Relative risk (obese [BMI >30] [BMI >30] vsvs normal normal weight)weight)

Relative risk Relative risk (overweight [BMI >25] (overweight [BMI >25] vsvs normal weight)normal weight)

CancerCancer sitesite

Page 9: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Daten zu Europa Daten zu Europa Overweight and cancer in Europe

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Relative risk(overweight [BMI >25]

vs normal weight)

Relative risk (obese[BMI >30] vs normal

weight)

Bergstrom et al. J. Cancer 2001;91: 421-430

ColonEndometriumProstateKidneyGallbladderBreast (postmenopausal)

Page 10: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Prozentuale Zuteilung der KrebsfProzentuale Zuteilung der Krebsfäälle zu lle zu ÜÜbergewicht in Europabergewicht in Europa

Proportions of cancer cases attributable to overweight and obesity in the EU

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

men women men women men women men women

Breast Colon Endometrium Prostate Kidney Gallbladder Total

cancer site

perc

enta

ge o

f can

cers

attr

ibut

able

to

over

wei

ght/o

besi

ty

Page 11: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

„„Die hDie hööchsten zuordenbaren Mengen konnten fchsten zuordenbaren Mengen konnten füür r das das EndometriumEndometrium--CaCa (39% aller F(39% aller Fäälle), das lle), das NierenzellNierenzell--CaCa (25% aller F(25% aller Fäälle flle füür M und F) und r M und F) und das das GallenblasenGallenblasen--CaCa (25% bei M und 24% bei F) (25% bei M und 24% bei F) gefunden werden.gefunden werden.

Prozentuale Zuteilung der Prozentuale Zuteilung der KrebsfKrebsfäälle zu lle zu ÜÜbergewichtbergewicht

Page 12: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Zuteilung der KrebsfZuteilung der Krebsfäälle zu lle zu ÜÜbergewicht bergewicht in absoluten Zahlen fin absoluten Zahlen füür Europar Europa

Proportions of cancer cases attributable to overweight and obesity

05'000

10'00015'00020'00025'00030'00035'00040'00045'00050'000

Men

Wom

en

Men

Wom

en

Men

Wom

en

Men

Wom

en

Breast(postmenopausal)

Colon EndometriumProstate Kidney Gallbladder Total

Page 13: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Einfluss eines normalen BMI auf die Einfluss eines normalen BMI auf die KrebshKrebshääufigkeit in EU ufigkeit in EU

In In EuropaEuropa kköönntennnten jjäährlichhrlich ca. 70ca. 70’’000 000 KrebsfKrebsfäällelleverhindertverhindert werdenwerden, , wwüürdenrden die die LeuteLeute eineneinennormalennormalen BMI von <25 BMI von <25 bewahrenbewahren..Around 40% of endometrial cancers, close to 25% Around 40% of endometrial cancers, close to 25% of kidney cancers, and around 10% of breast and of kidney cancers, and around 10% of breast and colon cancers could be avoided by maintaining a colon cancers could be avoided by maintaining a healthy body weight with BMI below 25!!!healthy body weight with BMI below 25!!!

Page 14: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Globally it was estimated that between Globally it was estimated that between one quarter and one third of the one quarter and one third of the incidence of cancers of the incidence of cancers of the endometriumendometrium, colon, breast, kidney, , colon, breast, kidney, and esophagus could be attributed to and esophagus could be attributed to the combination of excess body weight the combination of excess body weight and lack of physical activity.and lack of physical activity.

Page 15: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Daten aus den USADaten aus den USA

In einer prospektiven Studie mit 404In einer prospektiven Studie mit 404‘‘576 576 MMäännern und 495nnern und 495‘‘477 Frauen 477 Frauen üüber 16 Jahre ber 16 Jahre konnte ein signifikanter konnte ein signifikanter linearerlinearer Trend fTrend füür r die Sterbehdie Sterbehääufigkeit verschiedener ufigkeit verschiedener Krebsarten bei zunehmendem BMI Krebsarten bei zunehmendem BMI gefunden werdengefunden werden

Calle EE et al. N Engl J Med 2003; 348:1625-38

Page 16: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Todesfallrisiko fTodesfallrisiko füür alle Krebsarten r alle Krebsarten gemgemäässss BMIBMI

Mortality Risk from All Cancer According to BMI in U.S. Population

0.000.200.400.600.801.001.201.401.601.80

18.5-24.9 25.0-29.9 30.0-34.9 35.0-39.9 >40.0

Men

Women

Page 17: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

DeathDeath Rates Rates forfor CancersCancers in Men in Men In In thethe studystudy by by CellCell et al. a et al. a significantsignificant positive linear positive linear trendtrend in in deathdeathratesrates forfor menmen withwith increasingincreasing BMI BMI couldcould bebe establishedestablished forfor thethefollowingfollowing cancerscancers::–– All All cancerscancers:: RR 1.52 (52% RR 1.52 (52% higherhigher chancechance of of dyingdying of of anyany cancercancer))–– EsophagealEsophageal cancercancer: RR 1.63: RR 1.63–– StomachStomach cancercancer: RR 1.94: RR 1.94–– ColorectalColorectal cancercancer: RR 1.84: RR 1.84–– LiverLiver cancercancer: RR 4.52: RR 4.52–– GallbladderGallbladder cancercancer: RR 1.76: RR 1.76–– PancreaticPancreatic cancercancer: RR 1.49: RR 1.49–– ProstateProstate cancercancer: RR 1.34: RR 1.34–– KidneyKidney cancercancer: RR 1.7: RR 1.7–– NonNon--HodgkinsHodgkins‘‘ss lymphomalymphoma: RR 1.49: RR 1.49–– Multiple Multiple myelomamyeloma: RR 1.71: RR 1.71–– LeukemiaLeukemia: RR 1.7: RR 1.7–– All All otherother cancerscancers: RR 1.29: RR 1.29

Page 18: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Prozentuales Sterberisiko fProzentuales Sterberisiko füür Krebs r Krebs bei BMI>35 in U.S. Mbei BMI>35 in U.S. Mäännern nnern

Mortality Risk of Cancer at Specific Site for U.S. men (BMI>35)

-50.00%

0.00%

50.00%

100.00%

150.00%

200.00%

250.00%

300.00%

350.00%

400.00% All cancersEsophageal cancerStomach cancerColorectal cancerLiver cancerPancreatic cancerLung cancerProstate cancerKidney cancerNon-Hodgkin's LymphomaMultiple myelomaLeukemiaAll other cancers

Page 19: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

DeathDeath Rates Rates forfor CancersCancers in in WomenWomen

In In thethe studystudy by by CellCell et al. a et al. a significantsignificant positive linear positive linear trendtrend in in deathdeathratesrates forfor womenwomen withwith increasingincreasing BMI BMI couldcould bebe establishedestablished forfor thethefollowingfollowing cancerscancers::–– All All cancerscancers: : RR 1.62 (62% RR 1.62 (62% higherhigher chancechance of of dyingdying of of anyany

cancercancer))–– ColorectalColorectal cancercancer:: RR 1.46RR 1.46–– LiverLiver cancercancer: : RR 1.68RR 1.68–– GallbladderGallbladder cancercancer:: RR 2.13RR 2.13–– PancreaticPancreatic cancercancer: : RR 2.76RR 2.76–– BreastBreast cancercancer:: RR 2.21RR 2.21–– UterineUterine cancercancer RR 6.25RR 6.25–– CervicalCervical cancercancer RR 3.2RR 3.2–– OvarianOvarian cancercancer RR 1.51RR 1.51–– KidneyKidney cancercancer:: RR 1.7RR 1.7–– NonNon--HodgkinsHodgkins‘‘ss lymphomalymphoma:: RR 1.49RR 1.49–– Multiple Multiple myelomamyeloma: : RR 1.71RR 1.71–– All All otherother cancerscancers: : RR 1.29RR 1.29

Page 20: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Prozentuales Sterberisiko fProzentuales Sterberisiko füür Krebs r Krebs bei BMI>35 in U.S. Frauenbei BMI>35 in U.S. FrauenMortality Risk of Cancer at Specific Site for U.S.

women (BMI>35)

-100.00%

0.00%

100.00%

200.00%

300.00%

400.00%

500.00%

600.00%

All cancersColorectal cancerLiver cancerPancreatic cancerLung cancerBreast cancerCervical cancerKidney cancerNon-Hodgkin's LymphomaMultiple myelomaAll other cancersCancer of corpus and uterus

Page 21: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Einfluss eines normalen BMI auf die Einfluss eines normalen BMI auf die KrebshKrebshääufigkeit in den USAufigkeit in den USA

In the U.S. more than 90'000 deaths per In the U.S. more than 90'000 deaths per year from cancer might be avoided if year from cancer might be avoided if everyone in the adult population could everyone in the adult population could maintain a BMI under 25 throughout life.maintain a BMI under 25 throughout life.

Page 22: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Background: Seit vielen Jahren ist bekannt, dass Background: Seit vielen Jahren ist bekannt, dass Labortiere, die unter Nahrungsrestriktion gehalten Labortiere, die unter Nahrungsrestriktion gehalten werden, eine bis zu 60% niedrigere werden, eine bis zu 60% niedrigere Sterbewahrscheinlichkeit fSterbewahrscheinlichkeit füür Krebs haben.r Krebs haben.–– Ursachen kUrsachen köönnen sein:nnen sein:

Verm. Bildung freier Radikale durch NahrungsmitteloxidationVerm. Bildung freier Radikale durch NahrungsmitteloxidationVerm. CrossVerm. Cross--linkinglinkingVerm. Verm. HyperinsulinismusHyperinsulinismusVerm. Verm. HyperglykHyperglykäämiemie

–– Verminderung der Bildung von Verminderung der Bildung von AGEAGE--ProduktenProdukten ((advancedadvancedglycationglycation endproductsendproducts))

Verm. des IGFVerm. des IGF--1 1 SerumspiegelsSerumspiegelsGesteigerte Gesteigerte CortisolspiegelCortisolspiegel

–– ErhErhööhung der Bindungsproteine fhung der Bindungsproteine füür IGFr IGF--11

PathophysiologischePathophysiologischeErklErkläärungsversuche Irungsversuche I

Page 23: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

PathophysiologischePathophysiologischeErklErkläärungsversuche IIrungsversuche II

VerstVerstäärkter rkter MagenrefluxMagenreflux und und BarrettBarrett--SyndromSyndromErhErhööhte intestinale Transitzeit und erhhte intestinale Transitzeit und erhööhte hte Exposition mit toxischen SubstanzenExposition mit toxischen SubstanzenVerVeräänderung der Hormonspiegelnderung der Hormonspiegel

Page 24: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Insulinresistenz IInsulinresistenz IDie Insulinresistenz wird als SchlDie Insulinresistenz wird als Schlüüssel innerhalb der ssel innerhalb der CarcinogeneseCarcinogenese gesehen (der Insulinspiegel steigt linear mit gesehen (der Insulinspiegel steigt linear mit dem BMI an)dem BMI an)–– ErhErhööhung der nhung der nüüchtern und chtern und postprandialenpostprandialen BZBZ--SpiegelSpiegel–– ErhErhööhung der Insulinspiegelhung der Insulinspiegel

Direkte Wachstumsstimulation und Verminderung der Direkte Wachstumsstimulation und Verminderung der ApoptosefApoptosefäähigkeithigkeit auf Zellebene auf Zellebene Direkte Stimulation der Direkte Stimulation der AngiogeneseAngiogeneseChronische ErhChronische Erhööhung der Insulinspiegel fhung der Insulinspiegel füührt zu einer hrt zu einer Steigerung der IGFSteigerung der IGF--1 Bioverf1 Bioverfüügbarkeitgbarkeit–– Starke Wachstumsstimulation und Verminderung der Starke Wachstumsstimulation und Verminderung der

ApoptosefApoptosefäähigkeithigkeit auf Zellebeneauf Zellebene

Page 25: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Insulinresistenz IIInsulinresistenz II

Hemmung der Bildung von SHBG in der Hemmung der Bildung von SHBG in der LeberLeber–– ErhErhööhung der Bioverfhung der Bioverfüügbarkeit von gbarkeit von

SexualhormonenSexualhormonen

Direkte Direkte gonadalegonadale Stimulation durch Insulin Stimulation durch Insulin und IGFund IGF--11–– ErhErhööhung der Sexualhormonproduktionhung der Sexualhormonproduktion

Page 26: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Fett als endokrines OrganFett als endokrines Organ

Eines der wesentlichsten fettstEines der wesentlichsten fettstäändigen ndigen Enzyme ist die Aromatase, ein Enzym, das Enzyme ist die Aromatase, ein Enzym, das ffüür die Konvertierung von Androgenen zu r die Konvertierung von Androgenen zu ÖÖstrogenen verantwortlich ist.strogenen verantwortlich ist.–– Je hJe hööher der BMI, umso mehr her der BMI, umso mehr

AromataseaktivitAromataseaktivitäätt ist zu erwartenist zu erwartenErhErhööhung der hung der ÖÖstrogenspiegelstrogenspiegel

Page 27: Krebs Und Übergewicht

Metabolic SyndromeHypertension Atherosclerosis Diabetes Dyslipidemia

Genetics Lifestyle EnvironmentObesity

Insulin resistance (IR)

Oxidative StressInflammation

ER Stress ROS

Risc Factor

Pathogenesis

FFA +TNF a +IL-6 +

Resistin +Adiponectin -

NADPH oxidase +Antioxidantenzymes -

Insulin +

IGF1Bioavailability +

Apoptosis –Cell proliferation +

CancerStroke CVD

SHBG -

SexHormones +

Gonadal and adrenalstimulation

Aromatase +

Page 28: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

PrPrääventive ventive MassnahmenMassnahmen II

In einer prospektiven Kohortenstudie mit In einer prospektiven Kohortenstudie mit 2121‘‘707 Frauen wurde 707 Frauen wurde üüber 7 Jahre der ber 7 Jahre der Zusammenhang zwischen Zusammenhang zwischen Gewichtsreduktion und Krebs untersuchtGewichtsreduktion und Krebs untersucht

Parker ED et al. Int J Obes 2003;27: 1447-1452

Page 29: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

PrPrääventive ventive MassnahmenMassnahmen IIII

Im Vergleich zu Frauen, die nie eine minimale Im Vergleich zu Frauen, die nie eine minimale Gewichtsreduktion von 20 Pfund hatten, zeigte die Gewichtsreduktion von 20 Pfund hatten, zeigte die Gruppe der Frauen, die mindestens einmal 20 Gruppe der Frauen, die mindestens einmal 20 Pfund Pfund absichtlichabsichtlich abgenommen hatten, eine abgenommen hatten, eine Verminderung der Krebswahrscheinlichkeit von Verminderung der Krebswahrscheinlichkeit von 11% f11% füür alle Krebsarten, 19% fr alle Krebsarten, 19% füür Brustkrebs, 9% r Brustkrebs, 9% ffüür Kolonkrebs, 4% fr Kolonkrebs, 4% füür r EndometrialkrebsEndometrialkrebs und 14% und 14% ffüür alle Gewichtsassoziierten Krebsarten r alle Gewichtsassoziierten Krebsarten zusammen (Brustzusammen (Brust--, , EndometrialEndometrial--, Kolon, Kolon--, , NierenzellkrebsNierenzellkrebs

Page 30: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Absichtliche Gewichtsreduktion fAbsichtliche Gewichtsreduktion füührt hrt zu einem verminderten Krebsrisikozu einem verminderten Krebsrisiko

Intentional weight loss and incidence of obesity related cancers

00.20.40.60.8

11.21.41.6

All can

cer

Breast

canc

erColo

n can

cer

Endom

etrial

canc

er

Obesit

y-rela

ted ca

ncer

rela

tive

canc

er r

isk

>=20 pounds intentional

>=20 poundsunintentional

>=20 poundsunintentional plusintentional

Page 31: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

PrPrääventive ventive MassnahmenMassnahmen IIIIII

Frauen, die mindestens eine absichtliche Frauen, die mindestens eine absichtliche Gewichtsreduktion von 20 Pfund durchgemacht Gewichtsreduktion von 20 Pfund durchgemacht hatten, zeigten auch dann noch ein vermindertes hatten, zeigten auch dann noch ein vermindertes Krebsrisiko, wenn sie keinen normalen BMI<25 Krebsrisiko, wenn sie keinen normalen BMI<25 erreicht hatten. Bei denjenigen die einen normalen erreicht hatten. Bei denjenigen die einen normalen BMI<25 erreicht hatten, konnte in Bezug auf das BMI<25 erreicht hatten, konnte in Bezug auf das Krebsrisiko Krebsrisiko kein Unterschiedkein Unterschied zur zur normalgewichtigen Kontrollpopulation gefunden normalgewichtigen Kontrollpopulation gefunden werden.werden.

Page 32: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

Absichtliche Gewichtsreduktion fAbsichtliche Gewichtsreduktion füührt zu einer hrt zu einer Normalisierung des Krebsrisikos auch wenn das Normalisierung des Krebsrisikos auch wenn das

Normalgewicht nicht erreicht wirdNormalgewicht nicht erreicht wird

Relative risks of any cancer, breast cancer, or obesity cancer by intentionality of weight loss compared with

women who never lost >=20 pounds

00.20.40.60.8

11.21.41.6

nono

verw

eigh

t

over

wei

ght

nono

verw

eigh

t

over

wei

ght

never lost >=20 pounds >=20 pounds intentional

All cancerBreast cancerObesity-related cancer

Page 33: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

PrPrääventive ventive MassnahmenMassnahmen IVIV

Die gleiche Studie konnte auch zeigen, dass Die gleiche Studie konnte auch zeigen, dass selbst Gewichtsreduktionen von 10 Pfund selbst Gewichtsreduktionen von 10 Pfund ––unabhunabhäängig davon, ob das Normalgewicht ngig davon, ob das Normalgewicht erreicht wurde oder nicht erreicht wurde oder nicht –– mit einer mit einer signifikanten Reduktion des Krebsrisikos signifikanten Reduktion des Krebsrisikos einher gingeneinher gingen–– Brustkrebs: Brustkrebs: --15%15%–– GewichtsabhGewichtsabhäängiengie Krebsarten: Krebsarten: --8%8%

Page 34: Krebs Und Übergewicht

swissestetixswissestetix

ZusammenfassungZusammenfassung

ÜÜbergewicht ist mit einem deutlich erhbergewicht ist mit einem deutlich erhööhten hten Krebsrisiko assoziiertKrebsrisiko assoziiert–– EndometrialEndometrial--CaCa–– NierenzellNierenzell--CaCa–– GallenblasenGallenblasen--CaCa–– MammaMamma--CaCa–– KolonKolon--CaCa

Gewichtsreduktion fGewichtsreduktion füührt zu einer Verminderung hrt zu einer Verminderung des Krebsrisikosdes Krebsrisikos

Page 35: Krebs Und Übergewicht