Landeslehrgruppe Frühdefibrillation cprMAX ® System für den Rettungsdienst Programmierung des LP...

Landeslehrgruppe Frühdefibrillation

cprMAX® System für den Rettungsdienst

Programmierung des LP 12 und Ausbildungsunterlagen für Instruktoren Frühdefibrillation im Bayerischen Roten Kreuz

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Landeslehrgruppe Frühdefibrillation www.brk.de

Unterlagen cprMAX

Diese Unterlagen beziehen sich nur auf die Program-mierung der LP 12 AED und sind verbindlich für das BRK.

cprMAX® darf ausschließlich bei professionellen Helfern, die eine entsprechende Schulung haben, eingesetzt werden!

cprMAX® steht für LP 12, LP 1000 und LP 500 zur Verfügung.

Für Laien und im Sanitätsdienst ist der Einsatz grundsätzlich nicht zu empfehlen.

• Hier bleiben die Grundeinstellungen unverändert.• 1 Schock, HLW Zeit 1: 120 Sek.; HLW Zeit 2: 120 Sek.

Freigegeben durch den Landesarzt Prof. Sefrin im Mai 2007

Wichtige Hinweise zu cprMAX® im BRK

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Unterlagen cprMAX

Welche Idee steckt hinter cprMAX®

Verringerung der „no-flow-time“• mehr Herzdruckmassagen• Verbesserung der coronaren und cerebralen Perfussion• Richtlinien 2005 unterstreichen die Wichtigkeit der HDM

Unterbrechung nur noch für • Beutel – Masken – Beatmung• Analysephase

• erneute HDM bei Schockentscheidung

Hochladen des Defibrillators während Herzdruckmassage• die Zeit des Hochladens wird - entgegen dem BÄK - Algorithmus -

mit HDM überbrückt

Wechsel des Helfers für HDM wie bisher möglich

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Unterlagen cprMAX

Programmierung des LP 12 (Beratungsmodus)

gleichzeitig Tasten Optionen und Ereignis drücken und LP 12 einschalten

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Unterlagen cprMAX



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Unterlagen cprMAX



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Beratungsmodus anwählen

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Unterlagen cprMAX



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Energieprotokoll

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Unterlagen cprMAX



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Energieprotokoll• Energie 1: 200 Joule

• Energie 2: 300 Joule

• Energie 3 360 Joule

• Aufeinanderf. Schocks: Aus

eskalierende Energie empfohlen• Richtlinien 2005

• Abschnitt 3, Elektrische Therapie, „Zweiter und weitere Schocks“

"Biphasic trial: A randomized comparison of fixed lower versus escalating higher energy levels for defibrillation in out-of-hospital cardiac arrest" von Stiell IG, Walker RG, Nesbitt LP, et al Circulation 2007; 115:1511-1517

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Unterlagen cprMAX



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Sprachanweisung• Ein

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Unterlagen cprMAX



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Autoanalyse• Aus

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Unterlagen cprMAX



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Bewegungserkennung• Ein

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Unterlagen cprMAX



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HLW Einstellungen• HLW – Zeit 1: 120 Sek

• HLW – Zeit 2: 120 Sek.

• Anfangs – HLW: „ERST ANALYSE“

• Anfangs – HLW – Zeit: 120 Sek.

• Präschock – HLW: 15 Sek.

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Unterlagen cprMAX



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Puls prüfen• Nach zweiter NSA (kein

Schock empfohlen)

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Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®

Anfangs – HLW• fordert den Benutzer dazu auf, zuerst eine Herz-Lungen-

Wiederbelebung vorzunehmen• wenn Schock erforderlich ist

• AED zeigt die Meldung: BEI BEOBACHTETEM STILLSTAND ANALYSE DRÜCKEN

Präschock - HLW• fordert zur HLW bei defibrillierbaren EKG Rhythmen auf

• zwischen Analyse und Schockabgabe

• vor der Defibrillation wird Herzdruckmassage durchgeführt und dadurch werden die Herzkranzgefäße perfundiert

• Verbesserung der Defibrillierbarkeit des Herzens

• gleichzeitig lädt der AED auf (während HDM)• Schocktaste ist während Countdown deaktiviert

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Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: Anfangs – HLW

mögliche Einstellungen• AUS, ERST ANALYSE, ERST

HLW

für den Rettungsdienst im BRK wird „ERST ANALYSE“ eingestellt

nach Aufkleben der Elektroden sofort Analyse drücken

• Aufforderung zur HLW

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Unterlagen cprMAX



HLW




Entscheidung treffen• erneut Analyse drücken, wenn

• 2 Minuten fast erreicht waren• Stillstand beobachtet wurde• Ersthelfer - HLW

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Unterlagen cprMAX



HLW




Entscheidung treffen• erneut Analyse drücken, wenn

• 2 Minuten fast erreicht waren• Stillstand beobachtet wurde• Ersthelfer – HLW

• AED lädt auf, Schock auslösen

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Unterlagen cprMAX



HLW




Entscheidung treffen• Elektroden schnell bereit

• nicht erneut Analyse drücken

• HLW durchführen bis Countdown abgelaufen

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Unterlagen cprMAX



HLW




Entscheidung treffen• Elektroden schnell bereit

• nicht erneut Analyse drücken

• HLW durchführen bis Countdown abgelaufen

• Defibrillator lädt während HLW

• Schock auslösen, weiter HLW

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Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: Anfangs – HLW - Zeit

mögliche Einstellungen• 15, 30, 45, 60, 90, 120 und

180 Sekunden

für den Rettungsdienst im BRK werden 120 Sek. eingestellt

bezieht sich nur auf erste Analyse

• bei schockbarem Rhythmus Aufforderung zur HLW für eingestellte Zeit

• während HLW Aufladung des Defibrillators

• Schocktaste inaktiv!

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Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: Anfangs – HLW - Zeit

mögliche Einstellungen• 15, 30, 45, 60, 90, 120 und

180 Sekunden


bezieht sich nur auf erste Analyse

• bei schockbarem Rhythmus Aufforderung zur HLW für eingestellte Zeit

• während HLW Aufladung des Defibrillators

• Schocktaste inaktiv!

• nach Ablauf der Zeit Schock bereits fertig

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Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: PRÄSCHOCK HLW

mögliche Einstellungen• AUS, 15, 30 Sekunden


• nach HLW Zeit Analyse drücken

• bei schockbarem Rhythmus• Aufforderung zur HLW (nur

Herzdruckmassage machen!)

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Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: PRÄSCHOCK HLW

mögliche Einstellungen• AUS, 15, 30 Sekunden


• nach HLW Zeit Analyse drücken

• bei schockbarem Rhythmus• Aufforderung zur HLW (nur

Herzdruckmassage machen!)

• Defi lädt während HDM auf

• nach Ablauf des Countdown Schocktaste drücken

weiter mit HLW – Zeit 120 Sek.

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Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED - Reanimation

Schulung der Instruktoren Frühdefibrillation ab sofort• Rettungsdienst• Sanitätsdienst

Hauptschwerpunkt bei den Refresherkursen• Einweisung in die Schulungsunterlagen• praktische Demonstration• Übungsstationen mit entsprechenden Szenarien

• Training als Anwender

• Einfluss auf die Stellung des Instruktors

• spezielle Schulung der Tutoren Frühdefibrillation

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Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Anfangs – HLW)

bei Eintreffen am Patienten AED gleich einschalten

• Dokumentation

Reanimationsbeginn unver-ändert

• Helfer 1• Vitalfunktionen

• Vorbereitung Helfer 2• Absaugpumpe• Oberkörper freimachen• HDM – Bereitschaft

• Helfer 1• Beatmungsbereitschaft• Elektroden aufkleben

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Unterlagen cprMAX


nach Aufkleben der Elektroden sofort „Analyse“ drücken

• Patienten nicht berühren

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Unterlagen cprMAX




Entscheidung treffen• Helferwechsel

• 5 Zyklen HLW (fast) fertig• Ersthelfer HLW• Stillstand beobachtet

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Unterlagen cprMAX






schockbarer Rhythmus• HLW starten

• Countdown läuft• eingestellte Zeitspanne der

Anfangs – HLW – Zeit

• AED lädt währen HLW hoch• Schocktaste inaktiv

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Unterlagen cprMAX






schockbarer Rhythmus• HLW starten

• Countdown läuft• eingestellte Zeitspanne der

Anfangs – HLW – Zeit

• AED lädt währen HLW hoch• Schocktaste inaktiv

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Unterlagen cprMAX


nach letzter Beatmung im ersten Zyklus

• 8. Beatmung bei HDM Frequenz 100 / Min.

Helfer 1• Wechsel auf Seite des

Patienten

• bereitet Schockauslösung vor

Helfer 2• HDM ununterbrochen bis

Countdown abgelaufen

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Unterlagen cprMAX


Countdown abgelaufen• Schocktaste blinkt

• Schock vorbereitet

Helfer 1 (jetzt seitlich)• Anwesende warnen

• Schock auslösen

• sofort HDM beginnen

Helfer 2 (jetzt Kopfposition)• Beatmung

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Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Präschock HLW)

HLW durchführen

Countdown auf AED• HLW Zeit 1: 120 Sek.

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Unterlagen cprMAX


HLW durchführen


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Unterlagen cprMAX


HLW durchführen


nach Ablauf „Analyse“ drücken• während Analyse Helfer

wechseln Position

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Unterlagen cprMAX


HLW durchführen


nach Ablauf „Analyse“ drücken• während Analyse Helfer wechseln

Position

seitlicher Helfer HDM• durchdrücken bis Countdown zu

Ende ist• Präschock – HLW – Zeit (15 Sek)

• AED lädt während HDM hoch

Helfer am Kopf• Anwesende warnen


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Unterlagen cprMAX


HLW durchführen



Position






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Unterlagen cprMAX


HLW durchführen



Position






seitlicher Helfer sofort HDM

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Unterlagen cprMAX

Aufforderung zur Pulskontrolle

nur wenn kein Schock empfohlen

nach zweiter „nicht Schock Entscheidung“ des AED

ausschließlich bei Fachpersonal

• Rettungsdienst

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Unterlagen cprMAX





• Rettungsdienst

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Unterlagen cprMAX





• Rettungsdienst

im Zweifel sofort mit HLW beginnen

• 30 Kompressionen

Countdown HLW – Zeit 2 beginnt (120 Sek.)

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Unterlagen cprMAX





• Rettungsdienst

im Zweifel sofort mit HLW beginnen

• 30 Kompressionen

Countdown HLW – Zeit 2 beginnt (120 Sek.)

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Unterlagen cprMAX

Weitere Hinweise

Beschriebenes Vorgehen weiterführen• Wechsel des Helfers kann unter Umständen auch unterbleiben

• z. B. extreme Qualifikationsunterschiede

Präschock – HLW nur bei schockbaren Rhythmen

wenn kein Schock erforderlich• Helferwechsel immer während Analysephase• sonstiges Vorgehen gemäß Algorithmen

bei HDM Frequenz 100 / Min. dauern 30 Kompressionen ca. 18 bis 19 Sekunden

• deshalb Präschock – HLW – Zeit auf 15 Sek.• keine Beatmung durchführen

• Unterbrechung des Blutflusses

• Luft erschwert im Brustkorb den Stromfluss

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Unterlagen cprMAX

Ansprechpartner und Ersteller

Landeslehrgruppe Frühdefibrillation im BRK

Freigegeben von Herrn Prof. Dr. Sefrin, Landesarzt

www.brk.de

Stand: Mai 2007

Version: 1.0

Zusammengefasst von Hubert Kappacher

[email protected]

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