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Landestransplantationszentrum Sachsen-Anhalt Sachstandsbericht 2017 Organspende, Warteliste und Transplantation Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Otto-von-Guericke Universität Magdeburg Universitätsklinikum Halle (Saale) Universitätsklinikum Magdeburg Eine gemeinsame Aufgabe
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Landestransplantationszentrum Sachsen-Anhalt
Sachstandsbericht 2017
Organspende, Warteliste und Transplantation
Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Otto-von-Guericke Universität Magdeburg Universitätsklinikum Halle (Saale) Universitätsklinikum Magdeburg
Eine gemeinsame Aufgabe
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Liebe Kolleginnen und liebe Kollegen,
sehr geehrte Damen und Herren,
in diesem Jahr möchten wir Ihnen wieder mit unserem Jahresbericht einen kurzen Überblick über
Organtransplantation und Organspende im Jahre 2017 in Sachsen-Anhalt geben. Folgende
Transplantationszentren und deren Partner haben mitgewirkt:
Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie mit Nierentransplantationszentrum des
Universitätsklinikums Halle (Saale)
Universitätsklinik für Innere Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie des
Universitätsklinikums Halle (Saale)
Lebertransplantationszentrum des Universitätsklinikums Magdeburg A.ö.R.
Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie des
Universitätsklinikums Magdeburg A. ö. R.
Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie des Universitätsklinikums Magdeburg
A. ö. R.
Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO), Region Ost
Eurotransplant International Foundation (ET)
Im Nierentransplantationszentrum Halle (Saale) sind seit 1975 2.014 Nierentransplantationen
durchgeführt worden, im Jahr 2017 waren es 46. Trotz der wieder gesunkenen Organspendezahlen
konnten wir unsere Transplantationszahlen leicht steigern. Darüber sind wir sehr erfreut.
Im Juli dieses Jahres, über ein halbes Jahrhundert nachdem die erste Nierentransplantation der DDR
1966 in Halle durchgeführt wurde, konnte am Transplantationszentrum des Universitätsklinikums der
Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg die 2000. Nierentransplantation erfolgreich durchgeführt
werden. Darauf sind wir sehr stolz.
In der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie des Universitätsklinikums Magdeburg A.ö.R.
konnten seit 1995 257 Lebertransplantationen und kombinierte Leber- Nierentransplantationen
durchgeführt werden.
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Wir möchten den beteiligten Transplantationszentren und Partnern unseren Dank für ihre Kooperation
und Unterstützung ausdrücken und gleichzeitig auch allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der
Urologischen Universitätsklinik und Poliklinik sowie der Universitätsklinik und Poliklinik für Innere
Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie des Universitätsklinikums Halle
(Saale), der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie des Universitätsklinikums Magdeburg
A.ö.R., Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie des
Universitätsklinikums Magdeburg A.ö.R, Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie
des Universitätsklinikums Magdeburg A.ö.R., der Deutschen Stiftung Organtransplantation und
Eurotransplant für ihre Unterstützung danken.
Mit freundlichen Grüßen
Prof. Dr. Paolo Fornara
Direktor der Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie
mit Nierentransplantationszentrum
Universitätsklinikum Halle (Saale)
Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
Prof. Dr. Roland S. Croner
Direktor der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie
Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R.
Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg
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Nierentransplantationszentrum Halle (Saale)
Transplantationsbüro Nierentransplantationszentrum Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Frau A. Haberland Ernst-Grube-Str. 40 06120 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 1210, 1214 Fax: 0345/557 4700 E-Mail: [email protected] NTZ Ambulanz NTZ Station Tel.: 0345/557 1699, 7695 Tel.: 0345/557 1801, 1416 Fax: 0345/557 5958 Fax: 0345/557 4692 Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Nierentransplantationszentrum Direktor: Prof. Dott./Dr. habil. P. Fornara OA Dr. med. K. Weigand Ernst-Grube-Str. 40 Tel.: 0345/557 1351 06120 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 1446 Fax: 0345/557 1783 Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie Direktor: Prof. Dr. med. habil. M. Girndt Ernst-Grube-Str. 40 06120 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 2717, 2734 Fax: 0345/557 2236 Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie in Zusammenarbeit mit der Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin II Nierentransplantiertennachsorge OA Dr. med. K. Weigand Tel.: 0345/557 1351 Fax: 0345/557 2052 OÄ Dr. med. S. Markau FÄ für Innere Medizin/Nephrologie/Hypertonologie DHL Tel.: 0345/557 1993 Fax: 0345/557 3382 OA Dr. med. U. Pein FA für Innere Medizin/Nephrologie Tel.: 0345/557 3295, 7695 Fax: 0345/557 5958 Dr. med. A. Fritz Tel.: 0345/ 557 1063, 7695 Fax: 0345/557 5958
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Interdisziplinäres HLA–Labor
Stabsstelle des Ärztlichen Direktors Leitung: Dr. med. W. Altermann Dr. rer. nat. G. Schlaf Ernst-Grube-Str. 40 06120 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 1456 Fax: 0345/557 1849
Medizinische Mikrobiologie
Institut für Medizinische Mikrobiologie Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. A. S. Kekulé Laborleiter: PD Dr. med. A. Oehme Magdeburger Str. 6 06112 Halle (Saale) Tel.: 0345/557 4065 Fax: 0345/557 4253
Psychologische Begutachtung vor Lebendnierentransplantation Klinik und Poliklinik für Ansprechpartner: Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik PD Dr. med. F. Pillmann Direktor: Prof. Dr. med. D. Rujescu Oberarzt, Leiter Psychosomatik Julius-Kühn-Str. 7 06097 Halle Dipl.-Psych. K. Domröse-Jung Tel.: 0345/557 3651 Begutachterin vor Lebendspende Fax: 0345/557 3607
Lebendspende-Kommission des Landes Sachsen-Anhalt nach § 8, Absatz 3 Transplantationsgesetz
Landesverwaltungsamt Sachsen-Anhalt Mitglieder: Referat 604 – Geschäftsstelle der A. Dönitz, Juristin - Vorsitzende Kommission nach § 8 Abs. 3 TPG H. Völker - Psychologe Ernst-Kamieth-Str. 2 Prof. Dr. med. habil. W. Kettner - Arzt 06112 Halle Tel.: 0345/514 1733 Fax: 0345/514 1746
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Interdisziplinäre Transplantationskonferenz gemäß den Richtlinien zur Organtransplantation
gemäß § 16 Abs. 1 S.1 Nrn. 2 u. 5 TPG Klinikumsvorstand Universitätsklinikum Halle in Vertretung des Ärztlichen Direktors Dr. med. S. Breuer Sachgebietsleiterin Qualitätssicherung ZD 16, Medizincontrolling, Qualität und Patientensicherheit Tel.: 0345 557 2102 Email: [email protected] Vertreter: M. Fischer Leiter ZD 16 – Medizincontrolling, Qualität und Patienten Tel: 0345/557 7052 Mail: [email protected] Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Universitätsklinikum Halle Prof. Dr. med. M. Bucher Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2322 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. A. Landa Oberärztin Tel.: 0345/557 2829 Mail: [email protected] Klinik für Innere Medizin II Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie Universitätsklinikum Halle Prof. Dr. med. M. Girndt Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2717 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. S. Markau Leitende Oberärztin der Nephrologie Tel.: 0345/557 1993 Mail: [email protected] Dr. med. U. Pein Oberarzt Tel.:0345/557 3295 Mail: [email protected] Dr. med. A. Fritz Tel.: 0345/557 1063 Mail: [email protected] Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Universitätsklinikum Halle Prof. Dott./Dr. habil. P. Fornara Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 1446 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. K. Weigand Oberarzt Tel.: 0345/557 1351 Mail: [email protected]
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F. Zieneke Stationsarzt Tel.: 0345/557 1877 Mail: [email protected] Schriftführerin: A.Haberland Transplantationskoordinatorin Tel.: 0345/557 1214 Mail: [email protected] Seit Januar 2015 findet die interdisziplinäre Transplantationskonferenz gemeinsam mit dem Universitätsklinikum Magdeburg statt. Vertreten sind folgende Kliniken: Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Prof. Dr. med. Roland S. Croner Direktor Tel.:0391/61 15501 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. J. Arend FA für Chirurgie Tel: 0391/67 21439 Mail: [email protected] PD Dr. med. C. Wex FÄ für Chirurgie Tel.: 0391/67 21436 Mail: [email protected] Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Prof. Dr. med. P. R. Mertens Tel.: 0391/67 15445 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. Ch. Chatzikyrkou Oberarzt Tel.: 0391/67 15445 Mail: [email protected] Jeder Patient, der bei Eurotransplant auf die Warteliste aufgenommen werden soll, wird in dieser Konferenz besprochen und der Beschluss zur Aufnahme oder Ablehnung auf die Eurotransplantwarteliste gemeinsam interdisziplinär gefällt. Es werden aber auch komplizierte oder besondere Fälle diskutiert und gemeinsam nach Lösungen gesucht. Weiter wird jeder potentielle Lebendspender vorgestellt und ebenfalls interdisziplinär diskutiert.
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Im Jahr 2017 tagte die interdisziplinäre Transplantationskonferenz an folgenden Tagen: Mittwoch, den 25.01.2017 Mittwoch, den 22.02.2017 Mittwoch, den 29.03.2017 Mittwoch, den 26.04.2017 Mittwoch, den 31.05.2017 Mittwoch, den 28.06.2017 Donnerstag, den 30.08.2017 Donnerstag, den 28.09.2017 Dienstag, den 05.12.2017 Im Rahmen dieser Konferenz wurden 68 Patienten auf die Eurotransplantwarteliste aufgenommen. Bei 3 Patienten wurde die Aufnahme auf die Warteliste durch die interdisziplinäre Transplantationskonferenz aus medizinischen Gründen abgelehnt. Weitere 9 Patienten wurden von der Warteliste abgemeldet, zum Teil auf eigenen Wunsch oder weil sich der Gesundheitszustand derart verschlechtert hat, dass eine Transplantation mit zu hohem Risiko verbunden wäre. 4 Patienten wurden nicht als Lebendspender zugelassen, da sie selbst Erkrankungen hatten, die gegen eine Lebendspende sprachen. Insgesamt wurden in den Sitzungen 124 Patienten vorgestellt und besprochen, davon waren 15 Lebendspender und 29 Fallbesprechungen. Am 30.08.2017 wurde erstmals eine Videokonferenz mit den Kollegen aus Magdeburg durchgeführt, so dass die Fahrtzeiten gespart werden. Im Jahr 2018 sind folgende gemeinsame Termine per Videokonferenz vorgesehen: Donnerstag, den 25.01.2018 Donnerstag, den 22.02.2018 Donnerstag, den 29.03.2018 Donnerstag, den 26.04.2018 Donnerstag, den 31.05.2018 Donnerstag, den 28.06.2018 Donnerstag, den 26.07.2018 Donnerstag, den 30.08.2018 Donnerstag, den 27.09.2018 Donnerstag, den 25.10.2018 Donnerstag, den 29.11.2018
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Organtransplantation in Sachsen-Anhalt 1992 – 2017
Nierentransplantation mit Lebendspende in Halle
Transplantationen und Warteliste in Sachsen-Anhalt 2017
46 Nierentransplantationen Halle (Saale)
- davon 11 Lebendnierentransplantationen (AB0 inkompatibel = 3) und
7 Roboter-assistierte Lebendtransplantationen
- davon 14 Transplantationen im European Senior Program (old-for-old)
- 8 Lebertransplantationen (Universitätsklinikum Magdeburg)
47
37 33 35
32
48
55
42 36 38
26
45 42
46 52
57 54 52
45 48
32 27 27
38
25
35
0
0 0
1 2
1
1
1
2 7
4
11 4
10
10
18 12
8
9 9
11
13 14
14
9
11
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Niere postmortal Niere (Lebendspende)
19 96
19 97
19 98
19 99
20 00
20 01
20 02
20 03
20 04
20 05
20 06
20 07
20 08
20 09
20 10
20 11
20 12
20 13
20 14
20 15
20 16
20 17
NTx 34 48 55 42 36 38 26 45 42 46 52 57 54 52 45 48 32 27 27 38 25 35 LSP 1 1 1 1 2 7 4 11 4 10 10 18 12 8 9 9 11 13 14 14 9 11 ges. 35 49 56 43 38 45 30 56 46 56 62 75 66 60 54 57 43 40 41 52 34 46
10
Lebertransplantation in Magdeburg
19 95
19 96
19 97
19 98
19 99
20 00
20 01
20 02
20 03
20 04
20 05
20 06
20 07
20 08
2009
20 10
20 11
20 12
20 13
20 14
20 15
20 16
20 17
2
6
13
12
11
8
5
6
10
6
13
13
25
6
7
20
21
14
14
15
16
6
8
0
5
10
15
20
25
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2
6
13 12
11
8
5 6
10
6
13 13
25
6 7
20 21
14 14 15
16
6
8
11
Organ-Warteliste in Sachsen-Anhalt
- 221 Patienten (Niere) - 75 Patienten (Leber)
Vorwarteliste im Nierentransplantationszentrum
56 Patienten befinden sich derzeit zur Transplantationsvorbereitung vor
Aufnahme auf die Eurotransplant-Warteliste Niere (Patienten haben noch nicht alle Befunde vollständig für die Aufnahme auf die Warteliste bzw. sie müssen sich noch im Zentrum vorstellen).
20 Patienten befinden sich derzeit in Vorbereitung bzw. zur Aufklärung über die Lebendspende.
(4 LSP sind bereits für 2018 geplant, davon 1 AB0 inkompatibel. Weitere 4 LSP sind in Vorbereitung.)
Wir haben im Jahr 2017 folgende Aufklärungs- bzw. Vorbereitungsgespräche mit den Patienten geführt: 73 Patienten zur Vorstellung auf die Warteliste 10 Patienten zur Klärung der Frage der Transplantationsfähigkeit 22 stationäre Vorbereitungen zur Aufnahme auf die Warteliste (Station NTZ und Klinik für Innere Medizin II) 35 Patienten zur Vorstellung wegen Lebendspende 9 stationäre Vorbereitungen zur Lebendspende 2 stationäre Vorbereitungen bei blutgruppenungleicher Lebendspende
Die Patienten, die sich zur Aufnahme auf die Transplantationswarteliste vorstellen, kommen vorwiegend aus Sachsen-Anhalt, aber auch aus Sachsen und Thüringen.
0
50
100
150
200
250
Niere Leber
221
75
12
Nierentransplantationen und Warteliste Sachsen-Anhalt im Nierentransplantationszentrum Halle (Saale) 1975 – April 2018
Wartezeit in Jahren der transplantierten Patienten 2017
(ohne Lebendspende, ESP, HU und AM)
0
50
100
150
200
250
300
1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 Apr18
2 11
20 27 28 32
43 55
36 51 52
60 71
81 70
79
59 47
37 33 36 34 49
56 43 38
45 30
56 46
56 62 75
66 60 54 57
43 40
41 52
34 46
15
105
139 136
142
167 157 171
172 171
190 208 213
216 215
255
229 241
231 220
217
236 245
225 214
208 217
221 230
Transplantationen incl. LSP Warteliste
6; 32%
3; 16% 5; 26%
3; 16%
2; 10%
1 - 3 4 - 5 6 - 7 8 - 9 10 und länger
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Nierentransplantationszentrum Halle (Saale) Lebendspende
Laparoskopische Donornephrektomie in Halle 1995 – April 2018
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Apr18
lap. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 9 10 15 11 8 9 9 11 12 14 14 9 10 3offen 2 1 1 1 1 2 7 4 11 3 1 0 3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
offen lap.
5 4
2
4 7
3
8
0
2
4
6
8
10
12
14
2016 2017 2018
Vorbereitungabgeschlossen
Roboterass.
LSP offen
Seit Einführung der handassistierten laparoskopischen Donornephrektomie im Dezember 2004 sind nur noch in Ausnahmefällen (auf Patientenwunsch oder bei vielen Voroperationen) offene Donornephrektomien in Halle durchgeführt worden.
Lebendspende mit Anteil der Roboter-assistierten Operationstechnik 2016 - April 2018
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Nierentransplantation in Halle 2017 Anteil der Lebendspende
Lebendspende in Halle 1997 – April 2018 mit Anteil AB0inkompatibel
1 1 1 2
7
4
11
4
10 10
18
11
7 8
9 10
11
9 9
5
8
4
0 0 0
0
0
0
0
0
0 0
0
1
1
1 0
1
2 5 5
4
3
1
8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017Apr 18
Vorbereitung abgeschlossen
AB0i
LSP BG-gleich
15
Nierentransplantation in Deutschland 2017
Anteil der Lebendspende in Deutschland in % 1997 – 2017
Anzahl der Lebendspenden 19 97
1998
19 99
20 00
20 01
20 02
20 03
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
279 343 380 346 388 444 405 490 522 522 567 565 600 665 794 766 725 620 645 597 557
557; 29%
1364; 71%
LSP
postmortal
12,4
14,7
16,7 15,6
16,5
19,1
16,1
19,8 19,2 18,8
21 22
23 24
28
31,6 31,8
29,1 29,4 29 29
0
5
10
15
20
25
30
35
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
16
Altersverteilung in Halle 2017
Nierentransplantatempfänger (mit LSP)
Alter der Organspender (transplantierte Organe ohne LSP)
.
0; 0% 1; 2%
7; 15%
12; 26%
19; 42%
7; 15%
20 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 über 70
0; 0%
2; 6%
6; 17%
6; 17%
5; 14%
4; 12%
4; 11%
8; 23%
0 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 65 66 - 70 71 - 75 über 75
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Nierentransplantiertennachsorge und Vorbereitung zur Aufnahme in das „Eurotransplant“ – Wartelistenprogramm
im Nierentransplantationszentrum Halle (Saale)
In der Nierentransplantationssprechstunde unseres Transplantationszentrums werden
zurzeit ca. 450 nierentransplantierte Patienten in der Nachsorge betreut. 2017 gab es 1588
Vorstellungen. Nach Nierentransplantation kamen 259 und nach Lebendspende 157
Patienten.
Zur Aufnahme in das ET-Wartelistenprogramm stellten sich 73 Patienten, zur Vorbereitung
für eine Lebendnierentransplantation 35 Patienten und zur Prüfung der
Transplantationsfähigkeit 10 Patienten vor.
Zusätzlich zur konventionellen klinischen und paraklinischen Diagnostik erfolgen in enger
Zusammenarbeit mit dem Forschungslabor der Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie,
Frau Dr. rer. nat. Fischer, Spezialuntersuchungen von Serum- und Urin-Interleukinen, die
Hinweise auf pathologische Veränderungen in der Transplantatniere, u. a. zur
Differenzierung von Abstoßung, viraler bzw. bakterieller Infektionen, Medikamenten-Toxizität
und Rezidiv der renalen Grunderkrankung erlauben.
In der Nierentransplantiertennachsorge der Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin
II werden ca. 50 Patienten (insgesamt ca. 100 Vorstellungen) nach Nierentransplantation
betreut.
Nierentransplantiertennachsorge
Ansprechpartner:
OA Dr. med. Ulrich Pein
FA für Innere Medizin/Nephrologie
Tel.: 0345/557 1699, 7695
Dr. A. med. Fritz Tel.: 0345/557 1699, 7695 OÄ Dr. med. Silke Markau
FÄ für Innere Medizin/Nephrologie/Hypertonologie DHL
Tel.: 0345/557 1993
OA Dr. med. Karl Weigand
FA für Urologie
Tel.: 0345/557 1351
18
Herkunft der transplantierten Patienten im Nierentransplantationszentrum Halle 2017
Sachsen-Anhalt 80 %, Sachsen und Thüringen 18 %, andere 2 %
Herkunft der transplantierten Patienten nach Lebendspende im Nierentransplantationszentrum Halle 2017
Sachsen-Anhalt 55 %, Sachsen und Thüringen 36 %, andere 9 %
37; 80%
5; 11%
3; 7%
1; 2%
Sachsen-Anhalt
Sachsen
Halle 13 Dessau 5 Zeitz 4 Magdeburg 3 Quedlinburg 2 Weißenfels 2 Salzwedel 2 Wernigerode 1 Naumburg 1 Aschersleben 1
Leipzig 2 Grimma 2
Ilfeld 2 Nordhausen 1
Braunschweig 1
6; 55%
2; 18%
2; 18%
1; 9%
Sachsen-Anhalt Sachsen Thüringen andere
Dessau 3 Halle 2 Merseburg 1
Ilfeld 1 Nordhausen 1
Grimma 1 Leipzig 1
Braunschweig 1
19
Herkunft der Patienten auf der Warteliste und Vorwarteliste im Nierentransplantationszentrum Halle – Stand 31.12.2017
Sachsen-Anhalt 80 %, Sachsen, Thüringen und andere 20 %
Herkunft der Patienten zur Vorbereitung einer Lebendspende 2017 – 04/2018
Sachsen-Anhalt 80 %, Sachsen, Thüringen und andere 20 %
219; 80%
28; 10%
24; 9%
2; 1%
Sachsen-Anhalt Sachsen Thüringen andere
Halle 59 Dessau 24 Merseburg/Querfurt 19 Aschersleben/Staßfurt 19 Sangerhausen 14 Quedlinburg/Blankenburg 13 Zeitz 12 Weißenfels 10 Köthen 9 Köthen 9 Magdeburg 7
Leipzig 11 Aue 9
Sondershausen 12 Ilfeld 8
Berlin 1 Heringen1
27; 79%
4; 12%
2; 6%
1; 3%
Sachsen-Anhalt Sachsen Thüringen andere
Halle 8 Aschersleben 4 Dessau 3 Halberstadt 3 Merseburg 2
Leipzig 3 Plauen 1
Erfurt 1 Heringen 1
Herzberg 1
20
Nierentransplantation ohne Lebendspende 2017 Region Ost
(Sachsen-Anhalt, Sachsen und Thüringen)
Transplantation Region Ost 2013 - 2017
39 35 35
20
15
6 11
9
0
10
20
30
40
50
60
Dresden Jena Halle Leipzig
LSPpostmortal
davon 7 Roboter-assistiert
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2013 2014 2015 2016 2017
Dresden
Halle
Jena
Leipzig
Quelle Eurotransplant
Quelle Eurotransplant
21
Transplantationszentrum Halle 2017
Allokation der transplantierten Organe
Keine einzige normale Allokation bis auf 5 Full house!
Die Sondervermittlungen, wie extended und kompetative Zentrumsangebote, old-for-old-Programm, high urgency, acceptibal Missmatch-Programm und natürlich vor allem die Lebendspenden, führen zu einem erheblichen personellen Mehraufwand. Nur durch diesen personellen und persönlichen Einsatz konnten wir unsere Transplantationszahlen auf einem guten Niveau halten und gegenüber dem Vorjahr steigern.
12; 26%
14; 31%
1; 2% 1; 2%
11; 24%
5; 11% 2; 4%
Ext./komp. ZA old HU AM LSP Full house sonstige
22
13. Patiententreffen in Sachsen-Anhalt Es ist zur Tradition geworden, dass die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des
Nierentransplantationszentrums (NTZ) des Universitätsklinikums Halle (Saale) Patientinnen
und Patienten sowie die interessierte Öffentlichkeit über aktuelle Themen aus dem Bereich
Organspende und Transplantation informieren. Unser diesjähriges Patiententreffen fand am
Samstag, den 11. November 2017 statt. Es trafen sich über 200 Patienten, Angehörige und
Interessierte im Universitätsklinikum Halle (Saale).
Das Nierentransplantationszentrum der Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie in Halle
unter der Leitung von Herrn Univ.-Prof. Dr. Paolo Fornara und die Universitätsklinik und
Poliklinik für Innere Medizin II unter der Leitung von Herrn Univ.-Prof. Dr. Matthias Girndt des
Universitätsklinikums Halle (Saale) hatten zu dieser Veranstaltung eingeladen.
Begrüßt wurden die Anwesenden durch Herrn Egbert Geier, dem Bürgermeister der Stadt
Halle (Saale). Er warb eindringlich um das Thema Organspende und machte deutlich, dass
auch der Stadt Halle diese Thematik wichtig ist.
Auch der Ärztliche Direktor des Universitätsklinikums Halle (Saale), PD Dr. Thomas Klöss,
begrüßte die Gäste und blickte zurück auf die vielen Höhepunkte seit der ersten
Nierentransplantation 1966. Gleichzeitig verabschiedete er sich von den Gästen, da er im
Oktober 2018 in den Ruhestand geht.
Der Transplantierte Andreas Mietz überreichte Herrn Prof. Dr. P. Fornara sein Trikot der
Radtour „Pro Organspende 2017“ von Bayreuth nach Frankfurt symbolisch für alle Patienten,
die auf der Warteliste auf ein Organ warten.
Frau Dr. Daniela Daute-Weiser, Juristin in der Geschäftsstelle Transplantationsmedizin der
Bundesärztekammer, erklärte was alles erforderlich ist, um eine Richtlinie zu erstellen. Es ist
nicht immer leicht zu verstehen, dass selbst kleine Änderungen manchmal bis zu einem Jahr
bis zur Beschlussfassung brauchen. Sie warb für Verständnis der Arbeit der
Bundesärztekammer und erklärte ausführlich die einzelnen Schritte, die bis zur
Neuerstellung einer Richtlinie notwendig sind.
Extra aus Köln angereist ist der langjährige Transplantationsmediziner Dr. Wolfgang Arns.
Anschaulich und interessant erklärte er den Anwesenden, was nach einer Transplantation zu
beachten ist. Wieso muss man seine Tabletten immer regelmäßig einnehmen und warum
23
darf man keinen Grapefruitsaft mehr trinken? Dies und sehr viel mehr wurde ausführlich
dargelegt.
Die Arbeit der Selbsthilfegruppe „Das 2. Leben – Nierenlebendspende“ stellte uns Frau Birgit
Lischke vor. Als selbst Betroffene möchte sie mit ihrer Selbsthilfegruppe Menschen helfen,
die sich mit dem Thema Lebendnierentransplantation beschäftigen. Alle konnten sich ein Bild
von ihrer Arbeit machen und bei Bedarf bietet sie gern ihre Hilfe an.
Was verbirgt sich hinter „13 Jahre Transplantationsambulanz – Ein Blick hinter die
Kulissen“? Dr. Pein nutzte die Möglichkeit, den Pfleger Sami, der nunmehr seit 13 Jahre in
der Transplantationsambulanz tätig ist und zum Jahresende in den wohlverdienten
Ruhestand geht, vor den hier versammelten und ihm langjährig vertrauten Patienten zu
verabschieden.
Herr Dr. Reiner Haseloff, Ministerpräsident des Landes Sachsen-Anhalt, ließ es sich nicht
nehmen, unser Patiententreffen persönlich zu besuchen und ein Grußwort zu sprechen. Er
würdigte ausdrücklich das Engagement der Patienten bei der Radtour für Organspende 2017
von Bayreuth nach Frankfurt und regte an, diese im nächsten Jahr nach Sachsen-Anhalt zu
holen. Auch stellte er die Organspende als ein Gemeinschaftsprojekt dar, welches er mit
allen Mitteln unterstützen möchte.
Prof. Dr. Paolo Fornara zeigte in seinem eindrucksvollen Vortrag die Entwicklung des
Nierentransplantationszentrums im Überblick. Begonnen hat in Halle alles schon 1966 mit
der ersten Lebendnierentransplantation durch Prof. Rockstroh. Im Juli 2017 konnte die 2000.
Nierentransplantation erfolgreich durchgeführt werden. Besonders stolz ist unser Zentrum
auf die mittlerweile 11 erfolgreichen roboterassistierten laparoskopischen
Lebendnierentransplantation. Er stellte die Ergebnisse denen mit dem Roboter
durchgeführten Transplantationen mit der herkömmlichen Operationstechnik gegenüber. Als
Fazit kann gesagt werden, dass die neue Operationsmethode für die Patienten keinerlei
Nachteile birgt. Im Gegenteil, die Patienten haben weniger Komplikationen und kommen
durch die kleineren Narben schneller wieder auf die Beine.
Im Anschluss bestand wie immer die Möglichkeit, bei einem kleinen Imbiss im
Mitarbeiterrestaurant zu Gesprächen untereinander. In diesem Jahr gab uns der
Ministerpräsident Dr. Reiner Haseloff die Ehre und nahm am Mittagessen teil.
24
Unser Dank gilt wie immer unseren Selbsthilfegruppen, die uns schon viele Jahre die Treue
halten und den Pharmafirmen, die mit ihrer Unterstützung die Veranstaltung erst möglich
gemacht haben.
Bilder: 13. Patiententreffen in Sachsen-Anhalt
Bild 1: Dr. R. Haseloff, Ministerpräsident des Landes Sachsen-Anhalt beim Grußwort Bild 2 Dr. R. Haseloff, Ministerpräsident des Landes Sachsen-Anhalt verabschiedet Pfleger Sami von der Transplantationsambulanz des Universitätsklinikums Halle (Saale) Bild 3: Dr. W. Arns, Transplantationszentrum Köln-Merheim, beim Vortrag Bild 4: Prof. Dr. Fornara, Direktor der Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie, Universitätsklinikum Halle (Saale) beim
Vortrag. In der ersten Reihe (v.l.n.r) E. Geyer, Bürgermeister der Stadt Halle (Saale), PD Dr. T. Klöss, Ärztlicher Direktor des Universitätsklinikums Halle (Saale) und Frau Dr. D. Daute-Weiser, Geschäftsstelle Transplantationsmedizin der Bundesärztekammer Berlin
25
Organangebote Niere von Eurotransplant 2017
Abgelehnte Nierenangebote 2009 – 2017 von Eurotransplant
88
43 45
10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Organangeboteinsgesamt
Organangeboteabgelehnt
Organangeboteangenommen *
* davon keine Tx bei pos.Crossmatch/Ersatzang.
76
54
45 47
42
66
85
55
43
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
59 59 59 %
55 %
69 %
48 % 59 % 61 %
71 %
69 %
49 %
26
Ablehnungsgründe 2017
Seit 2012 hat sich das Verhältnis zwischen angenommenen und abgelehnten Organangeboten
stark verschoben. Auf Grund von Organqualität und hohem Spenderalter mussten über 50 % der angebotenen Organe abgelehnt werden. Bei 5 Angeboten im Jahr 2017 lag das Alter der Spender über 80 Jahre.
Zentrumsangebote 2009 – 2017
3; 6%
2; 4%
7; 13%
27; 51%
5; 9%
8; 15%
1; 2%
pos. Crossmatch Pat. NTvon anderem Zentrum akzeptiert (bei ZA/Ersatzangebot) Organqualität/Alter des Spendersmed. Gründe großer AltersunterschiedPat. abgelehnt
7
13
3
10
5 5
20
12
31 31
29 29
0
5
10
15
20
25
30
35
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
27
Lebertransplantationszentrum Magdeburg
Interdisziplinäre Transplantationskonferenz gemäß den Richtlinien zur Organtransplantation gemäß § 16
Abs. 1 S.1 Nrn. 2 u. 5 TPG
1.: Klinikumsvorstand in Vertretung des Ärztlichen Direktors Prof. Dr. med. P.R. Mertens Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie 2.: Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie Klinikdirektor: Prof. Dr. med. R. S. Croner Vertreter: Frau Prof. Dr. med. S. Wolff OA Dr. med. J. Arend PD Dr. C. Wex 3.: Universitätsklinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie Direktor: Prof. Dr. med. A. Canbay Vertreter: OA Dr. med. Götze OA Dr. med. Bechmann 4.: Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie Direktor: Prof. Dr. med. P.R. Mertens Vertreter: OA Dr. med. Ch. Chatzikyrkou 5.: Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin Direktor: Prof. Dr. med. J. Ricke Vertreter: Prof. Dr. med. M. Pech 6.: Universitätsklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Direktor: Prof. Dr .med. Dr. Th. Hachenberg Vertreter: Dr. med. St. Zacharias OA Dr. Strang Die interdisziplinäre Transplantationskonferenz findet planmäßig jeden 1. und 3. Montag des Monats um 9:00 Uhr statt. Es werden im Durchschnitt 4-5 Patienten besprochen. Dabei handelt es sich um Patienten die für eine Lebertransplantation gelistet werden sollen, um frisch transplantierte Patienten, um Wartelistenpatienten und um Patienten nach Lebertransplantation. Im Jahr 2017 fanden insgesamt 31 plan- und außerplanmäßige Transplantationskonferenzen statt.
28
Lebertransplantationszentrum Magdeburg
Im Jahr 2017 wurden am Uniklinikum Magdeburg erfolgreich 8 Lebertransplanta-tionen bei 7 Patienten durchgeführt.
Altersverteilung der Leberspender 2017
Ischämiezeit der transplantierten Spenderlebern 2017
12%
38%
50%
20-40
41-60
61-80
> 80
12%
37% 38%
13%
4-5h
6-7h
8-9h
10-11h
29
Todesursache der Leberspender in Magdeburg 2017
Alle Spender waren männlich.
Altersverteilung der Leberempfänger in Magdeburg 2017
50%
25%
12%
13%
Hirnblutung
Schädelhirntrauma
Hypoxischer Hirnschaden
Hydrocephalus occlusus
14%
57%
29%
41-50
51-60
über 60
30
Geschlechtsverteilung der Leberempfänger in Magdeburg 2017
Grunderkrankung der LTX Patienten in Magdeburg 2017
0
1
2
3
4
5
6
m w
m
w
0
1
2
31
Leberangebote von Eurotransplant 2017
Ergebnisse der Lebertransplantation 2017
Qualitätsindikator Zähler/ Nenner Ergebnis
Sterblichkeit im Krankenhaus
0/ 7 0%
Tod durch operative Komplikationen
0/ 7 0%
0
20
40
60
80
100
120
140
32
Aufbau eines gemeinsamen Zentrums für die kombinierte Pankreas-Nierentransplantation für das Land Sachsen-Anhalt
unter Zusammenarbeit der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und
Transplantationschirurgie, Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie der
Universitätsklinik Magdeburg, Klinik für Innere Medizin II, Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie,
Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie des Universitätsklinikums Halle
Pankreas-Nierentransplantationszentrum Magdeburg-Halle
Interdisziplinäre Transplantationskonferenz gemäß den Richtlinien zur Organtransplantation gemäß § 16
Abs. 1 S.1 Nrn. 2 u. 5 TPG
1.: Klinikumsvorstand Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. in Vertretung des Ärztlichen Direktors Prof. Dr. med. P.R. Mertens Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie 2.: Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Klinikdirektor: Prof. Dr. med. R. S. Croner Frau Prof. Dr. med. S. Wolff OA Dr. med. J. Arend PD Dr. C. Wex 3.: Universitätsklinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Diabetologie und Endokrinologie Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Direktor: Prof. Dr. med. P.R. Mertens Vertreter: OA Dr. med. Christos Chatzikyrkou 4.: Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R. Direktor: Prof. Dr. med. J. Ricke Vertreter: Prof. Dr. med. Maciej Pech
33
5.: Klinikumsvorstand Universitätsklinikum Halle in Vertretung des Ärztlichen Direktors Dr. S. Breuer Medizincontrolling, Qualität und Patienten Tel: 0345/557 2102 Mail: [email protected] 6.: Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Prof. Dr. med. M. Bucher Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2322 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. St. Konrad Oberarzt Tel.: 0345/557 2829 Mail: [email protected] 7.: Klinik für Innere Medizin II, Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie, Diabetologie Prof. Dr. med. M. Girndt Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 2717 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. S. Markau Leitende Oberärztin der Nephrologie Tel.: 0345/557 1993 Mail: [email protected] Dr. med. U. Pein FA für Innere Medizin/Nephrologie Mail: [email protected] Tel.:0345/557 3295 Dr. med. A. Fritz Tel.: 0345/ 557 1063, 7695 Fax: 0345/557 5958 8.: Universitätsklinik und Poliklinik für Urologie Prof. Dr. med. P. Fornara Direktor der Klinik Tel.: 0345/557 1446 Mail: [email protected] Vertreter: Dr. med. K. Weigand Oberarzt Tel.: 0345/557 1351 Mail: [email protected] F. Zieneke Tel.: 0345/557 1877 Mail: [email protected] Schriftführerin: A.Haberland Transplantationskoordinatorin Tel.: 0345/557 1214 Mail: [email protected] Die Konferenz zur kombinierten Pankreas-Nierentransplantation fand im Anschluss an die Nierentransplantationskonferenz statt, die Termine waren identisch (s.o.):
34
Mittwoch, den 25.01.2017 Mittwoch, den 22.02.2017 Mittwoch, den 29.03.2017 Mittwoch, den 26.04.2017 Mittwoch, den 31.05.2017 Mittwoch, den 28.06.2017 Donnerstag, den 30.08.2017 Donnerstag, den 28.09.2017 Dienstag, den 05.12.2017 Aktuell ist ein männlicher Patient für die kombinierte Pankreas-Nierentransplantation gelistet. Für diesen Patienten gab es im Jahre 2017 insgesamt 90 allesamt abzulehnende Organangebote von Eurotransplant. Die Ablehnungsgründe waren medizinisch, die Organangebote waren für den Empfänger nicht geeignet. In 39% der Organangebote war ein zu hohes Alter der Hauptablehnungsgrund und bei 31% stimmte die Blutgruppe nicht überein. Weitere Ablehnungsgründe waren zum Beispiel zu lange ITS- bzw. Reanimationszeiten, Komorbiditäten des Spenders oder bestehender Nikotin-/ Alkohol- bzw. Drogenabusus.
35
EUROTRANSPLANT Eurotransplant ist die zentrale Vermittlungsstelle für alle Patienten auf den Wartelisten.
Dem Eurotransplantverbund gehören die Länder Deutschland, Österreich, Belgien,
Niederlande, Luxemburg, Slowenien, Kroatien und Ungarn an.
Organentnahmeaktivität 2010 - 2017 Niere Leber Herz
2013 2014 2015 2016 2017
2013
2014
2015
2016
2017 2013 2014 2015 2016 2017
Österreich 337 369 346 369 369
143
158
146
159
160 68 81 79 69 69
Belgien/Lux. 451 418 496 466 501
278
242
272
274
307 71 82 84 73 84
Deutschland 1519 1494 1533 1475 1347
773
763
730
726
674
299 294 278 287 250
Niederlande 436 476 467 413 426
142
181
166
160
164 37 51 48 39 35
Slowenien 79 67 81 55 55
36
34
43
38
34 24 16 20 13 19
Kroatien 214 207 227 201 168
122
130
150
135
123 33 38 39 34 31
Ungarn 151 348 312 322 258
53
124
125
102
94 45 61 52 60 50
Sonstige 4 5 3 0 6
14
13
9
13
9 9 11 5 12 10
Total 3191 3384 3465 3301 3130
1561
1645
1641
1607
1565 586 633 605 587 548
Transplantationsstatistik pro Organ (ohne Lebendspende/ohne Kombinationen)
2010 – 2017
Niere Leber Herz
2013 2014 2015 2016 2017
2013
2014
2015
2016
2017 2013 2014 2015 2016 2017
Österreich 324 351 324 336 331
125
133
135
141
148 57 66 65 56 62
Belgien/Lux. 414 388 445 427 456
233
203
231
240
239 72 78 78 68 76
Deutschland 1417 1385 1450 1391 1276
779
773
774
731
665 297 292 283 287 248
Niederlande 409 439 441 406 405
128
156
135
143
154 37 51 53 35 38
Slowenien 56 54 58 39 46
21
30
24
26
23 30 33 23 30 24
Kroatien 196 179 200 176 147
110
122
139
121
112 33 34 37 35 33
Ungarn 143 326 287 297 248
23
74
85
77
71 35 58 51 58 52
Sonstige 0 0 0 2 0
0
1
0
0
0 2 5 3 4 1
Total 2959 3122 3205 3074 2909 1419 1492 1523 1479 1412 563 617 593 573 534
36
Wartelisten im Eurotransplant-Bereich 2010 - 2017
(ohne Kombinationen) Niere Leber Herz
2013
2014
2015
2016
2017
2013
2014
2015
2016
2017
2013
2014
2015
2016
2017
Österreich 694
641
608
574
518
64
85
61
47
68
80
53
49
51
67
Belgien/Lux. 721
821
813
742
793
166
171
172
151
171
91
87
110
113
94
Deutschland 7671
7717
7530
7598
7620
1491
1315
1233
1125
1044 904
842
773
702
703
Niederlande 710
622
544
595
650
132
104
109
122
128
84
89
101
99
107
KkkKroatien/Slowenien 177
186
161
218
244
70
77
80
78
123 53
35
66
84
77
Ungarn 784
702
744
749
838
118
101
104
113
97
38
34
41
48
60
Total 10757
10689
10400
10476
10663
2041
1853
1759
1636
1631
1250
1140
1140
1097
1108
Mit freundlicher Genehmigung der Eurotransplant International Foundation
(Quelle: Eurotransplant)
37
3.511
3.035 2.989 2.901 2.867 2.591
-10,4% -13,6% -1,5% -2,9% -1,2% -9,6%
2012 2013 2014 2015 2016 2017
1.046
876 864 877 857 797
-12,8% -16,3% -1,4% 1,5% -2,3% -7,0%
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Postmortal gespendete Organe in Deutschland Veränderungen in Prozent
Stabsstelle Statistik DSO, Stand 05.01.2018
Postmortal Organspender in Deutschland Veränderungen in Prozent
Stabsstelle Statistik DSO, Stand 05.01.2018
38
Mit freundlicher Unterstützung der Deutschen Stiftung Organtransplantation, Quelle: Deutsche Stiftung Organtransplantation
