Laterale Klavikulafraktur Übersicht ... · PDF file Entscheidungsfindung • Nicht...

Click here to load reader

  • date post

    26-Jan-2021
  • Category

    Documents

  • view

    0
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Laterale Klavikulafraktur Übersicht ... · PDF file Entscheidungsfindung • Nicht...

  • OA Priv. Doz. Dr. Ben Ockert Schulter- und Ellenbogenchirurgie Klinik für Allgemeine, Unfall-, Hand- und Plastische Chirurgie LMU München – Campus Großhadern

    Klassifikationen und Therapieoptionen

    Laterale Klavikulafraktur

  • Fall I

    • Frau 38 Jahre Reitunfall

    • Therapie: konservativ

    operativ ?

  • Fall II

    • Mann 54 Jahre Fahrradsturz

    • Therapie: konservativ

    operativ ?

  • Fall II

    • Mann 54 Jahre Fahrradsturz

    • Therapie: konservativ

    Plattenosteosynthese

    Hakenplatte

    Cerclage

    ...

    ?

  • Einleitung

    • 10 – 30% aller Klavikulafrakturen betreffen laterales 1/3

    • Männer < 40 Jahre am häufigsten, 2. Altersgipfel 70 Jahre

    • Meisten Frakturen gering disloziert

    • 50% aller Klavikulapseudarthrosen betreffen laterales 1/3

    Robinson, J Bone Joint Surg Am 2004

    Khan, J Bone Joint Surg Am 2009

  • Einleitung

    Goss, J Orthop Trauma 1993

    AC

  • nach Jäger und Breitner

    nach Neer

    Klassifikationen

    Jäger, Unfallheilkunde 1994

    Neer, J Trauma 1963

  • nach Jäger und Breitner

    nach Neer

    Klassifikationen

    Jäger, Unfallheilkunde 1994

    Neer, J Trauma 1963

  • nach Jäger und Breitner

    nach Neer

    Klassifikationen

    Jäger, Unfallheilkunde 1994

    Neer, J Trauma 1963

  • nach Jäger und Breitner

    nach Neer

    Klassifikationen

    Jäger, Unfallheilkunde 1994

    Neer, J Trauma 1963

  • Klassifikationen

    • Edinburgh-Klassifikation

    Robinson, J Bone Joint Surg Br 1998

    Craig, in Rockwood CA, Fractures of the Clavicle, 2006

    • Craig Erweiterung Typ IIc

  • Entscheidungsfindung

    • Nicht dislozierte Frakturen z.B. Neer I konservativ gute Ergebnisse

    • Dislozierte und instabile Frakturen hohe Rate Pseudarthrose

    • Neer Typ II Frakturen operative Behandlung überlegen

    • Welche Fraktur - welche Therapie

    Allman, J Bone Joint Surg Am 1967

    Jackson, J Trauma 2006

    Khan, J Bone Joint Surg Am 2009

    ?

  • Einteilung LMU

    • Gruppe 1: Stabil

    konservative Behandlung

    • Gruppe 2: Instabil

    bevorzugt operativ

  • Therapieoptionen

    Gruppe 1: Konservative Behandlung

    • 2 Wochen Gilchrist Verband

    • Röntgenkontrollen 1, 3, 6 Wochen

    • Beginn Pendelübungen ab der 3. Woche

  • Therapieoptionen

    Gruppe 2: Operative Behandlung

    • Plattenosteosynthese

    • +/- CC-Fixierung

    • Hakenplatte

    • Cerclage

    • ASK CC-Fixierung

  • Therapieoptionen

  • Therapieoptionen

  • Therapieoptionen

  • Therapieoptionen

  • Therapieoptionen

  • Plattenosteosynthese + offene CC Fixierung Neer IIb

  • Plattenosteosynthese + arthr. CC-Fixierung Nerr IIb

  • Plattenosteosynthese + arthr. CC-Fixierung Nerr IIb

  • Arthroskopische CC-Fixierung Craig IIc

  • Plattenosteosynthese Jäger Breitner IIb

  • Plattenosteosynthese Jäger Breitner IIb

  • Zusammenfassung

    • Laterale Klavikulafraktur vielfältig

    • Gruppe 1: Stabil konservative Behandlung

    • Gruppe 2: Instabil bevorzugt operative Behandlung

    • Neer Typ IIb Plattenosteosythese mit CC-Fixierung

  • Auflösung Fall I

    • Frau 38 Jahre Reitunfall

    • Therapie: konservativ

    operativ ?

  • Auflösung Fall I

    • Frau 38 Jahre Reitunfall

    • Therapie: konservativ

    operativ

  • Auflösung Fall II

    • Mann 46 Jahre Fahrradsturz

    • Therapie: konservativ

    operativ ?

  • Auflösung Fall II

    • Mann 54 Jahre Fahrradsturz

    • Therapie: konservativ

    operativ