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Lebensmittelbedingte Krankheitsausbrüche in Deutschland – Erreger, Trends und Ursachen Ursula Mikolajetz, Petra Luber BVL, Referat 123 „Geschäftsstelle Krisenstab, Lebensmittelbedingte Krankheitsausbrüche, Prävention“

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Lebensmittelbedingte Krankheitsausbrüche in Deutschland –

Erreger, Trends und Ursachen

Ursula Mikolajetz, Petra Luber

BVL, Referat 123 „Geschäftsstelle Krisenstab, Lebensmittelbedingte

Krankheitsausbrüche, Prävention“

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Meldewege zu lebensmittelbedingten Krankheitsausbrüchen

Erkrankte Verbraucher

Arzt-/ Labormeldung Verbraucherbeschwerde

GesundheitsamtInformationen Veterinär- und

Lebensmittelüberwachung

Landesgesundheits-

behörde

Ergebnisse

Lebensmittel-

untersuchungsamt

ErgebnisseProben

Übermittlung

RKI Datenabgleich

BELA-Bögenggf. über Koordinierungs-stelle des Landes

BVL

Übermittlung

EFSA

BfR-Symposium „Zoonosen und Lebensmittelsicherheit“ 4. November 2019

Übermittlung

ÜbermittlungBELA = Bundeseinheitliches System zur

Erfassung von Daten zu Lebensmitteln, die bei

Krankheitsausbrüchen beteiligt sind

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• 416 Ausbrüche (mind. 2.476 Fälle)

� 77 über BELA

darunter 38 Ausbrüche (mind. 878 Fälle) mit hoher Evidenz

� 36 dieser Ausbrüche wurden über BELA gemeldet

• 13 % der Fälle hospitalisiert

• 11 Todesfälle

Anzahl der Ausbrüche, Fallzahlen 2018

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IfSG-Meldesystem BELA-

Meldungen

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Erreger/Agenzien 2018

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Alle gemeldeten Ausbrüche; n=416

Ausbrüche mit hoher Evidenz; m=38

(Fusarium Toxine)

3

3

3

5

7

8

6

8

2

18

35

120

160

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180

Mykotoxine

Histamin

Clostridium perfringens

Staphylococcus aureus

Clostridium botulinum

sonstige Viren

Yersinia enterocolitica

Listeria monocytogenes

Cryptosporidium

Shigella

Giardia

Hepatitis-A-Virus

VTEC

Bacillus cereus

Norovirus

Unbekannt

Salmonella spp.

Campylobacter spp.

Ausbrüche mit hoher EvidenzAusbrüche mit niedriger Evidenz

10

8 8

2 2 2 1 1 1 1 1 10

2

4

6

8

10

12

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Ursächliche Lebensmittel 2018

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Ausbrüche mit hoher Evidenz; n=38

LebensmittelkategorieAnzahl der Ausbrüchen

mit hoher Evidenz

Milch 10

Getreideerzeugnisse/Reis/Samen/Hülsenfrüchte 6

Büffetspeisen 3

Eier und Eierzeugnisse 3

Schweinefleisch/Schweinefleischerzeugnisse 3

Zusammengesetzte Lebensmittel und zubereitete Speisen 3

Andere Lebensmittel 2

Früchte, Beeren und Erzeugnisse (inkl. Säfte) 2

Hühnerfleisch (Gallus gallus)/Hühnerfleischerzeugnisse 2

Backwaren 1

Fisch und Fischerzeugnisse 1

Fleisch und Fleischerzeugnisse 1

Gemüse und Gemüseerzeugnisse (inkl. Säfte) 1

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Erreger-Matrix Kombinationen 2018

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Ausbrüche mit hoher Evidenz (n=38, Anzahl der Kombinationen m=41, da bei 3 Ausbrüchen jeweils zwei Erreger gefunden wurden)

Kombinationen Erreger/Agens

und LM

Anzahl der Ausbrüche

mit hoher Evidenz

Campylobacter + Rohmilch 9

Bacillus cereus + gekochter Reis 4

Salmonella Enteritidis + Eier 2

Salmonellen spp. + Kartoffelsalat 2

Einmalig auftretende Kombinationen 24

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Orte der Exposition 2018

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10 10

5

3 32 2

1 1 1

Ausbrüche mit hoher Evidenz; n=38

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Ursprungsorte des Problems 2018

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Ausbrüche mit hoher Evidenz; n=38

98

7

3 3 32 2

1

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Beitragende Faktoren 2018

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Ausbrüche mit hoher Evidenz; n=38 (Mehrfachnennung möglich, m=53)

12

10 109

7

2 2 1

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Besondere Ausbrüche mit hoher Evidenz 2018

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Bacillus cereusAusbruch mit:

119 1

Ursächliches Lebensmittel:

gekochter Reis

Erreger im LM nachgewiesen

Beitragender Faktor:

Fehler beim Zeit- und

Temperaturmanagement

des Abkühlungsprozesses

Salmonella EnteritidisAusbruch mit:

0

32 6 1

Ursächliches Lebensmittel:

Eierspätzle

Erreger im LM nachgewiesen

Beitragender Faktor:

Unzureichende

Wärmebehandlung

Listeria monocytogenesAusbruch mit:

Hepatitis A VirusAusbruch mit:

33

23

29

17

5

0

Epsilon1a Ursächliches Lebensmittel:

Blutwurstaufschnitt

Ursächliches Lebensmittel:

Datteln

Beitragender Faktor:

Kreuzkontamination

Beitragender Faktor:

Unbekannt

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Eingegangene BELA-Meldungen 2015 - 2018

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54

8897

77

15

8

13

23

2015 2016 2017 2018

über BELA gemeldete Ausbrüche an EFSA nicht an EFSA gemeldet

100

69

96

110

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An EFSA gemeldete Ausbrüche 2015 - 2018

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330 309 292339

54 88 9777

2015 2016 2017 2018

auschließlich über SurvStat gemeldete Ausbrüche über BELA gemeldete Ausbrüche

384 397 389

28 41 4938

2015 2016 2017 2018

Ausbrüche mit hoher Evidenz

416

Bei insgesamt 156 Ausbrüche (13 % aller Ausbrüche) konnte der Zusammenhang zwischen

aufgetretenen Erkrankungen und den verzehrten Lebensmitteln bestätigt oder als sehr wahrscheinlich

eingestuft werden

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Ursächliche Erreger/Agenzien 2015 – 2018

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Ausbrüche mit hoher Evidenz (n=156)

0 10 20 30 40 50

Cryptosporidium spp.

Trichinella

Fusarium Toxine

Ciguatoxin

FSME-Virus

Hepatitis-A-Virus

Listeria monocytogenes

Clostridium botulinum

VTEC

Staphylococcus aureus

Clostridium perfringens

Histamin

Norovirus

Bacillus cereus

Salmonella spp.

Campylobacter spp.

2015 2016 2017 2018

02468

1012141618

Die 5 häufigsten Erreger /Agenzien

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Ursächliche Lebensmittel 2015 – 2018

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Ausbrüche mit hoher Evidenz (n=156)

0 10 20 30 40 50 60

Andere Lebensmittel

Schweinefleisch/Schweinefleischerzeugnisse

Anderes oder gemischtes Geflügelfleisch und Erzeugnisse

Putenfleisch/Putenfleischerzeugnisse

Rindfleisch/Rindfleischerzeugnisse

Milcherzeugnisse (außer Käse)

Hühnerfleisch (Gallus gallus)/Hühnerfleischerzeugnisse

Früchte, Beeren und Erzeugnisse (inkl. Säfte)

Gemüse und Gemüseerzeugnisse (inkl. Säfte)

Fleisch und Fleischerzeugnisse

Büffetspeisen

Eier und Eierzeugnisse

Schweinefleisch/Schweinefleischerzeugnisse

Backwaren

Getreideerzeugnisse/Reis/Samen/Hülsenfrüchte

Fisch und Fischerzeugnisse

Zusammengesetzte Lebensmittel und zubereitete Speisen

Milch

2015 2016 2017 2018

02468

101214161820

Die 5 häufigsten Lebensmittel

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Erreger-Matrix Kombinationen2015 – 2018

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Ausbrüche mit hoher Evidenz (n=156; Anzahl der Kombinationen m=160, da bei 4 Ausbrüchen jeweils 2 Erreger gefunden wurden)

47

9

7

53333222222

68

Campylobacter spp. - Rohmilch

Histamin - Thunfisch

Bacillus cereus, B. cereus Toxine - gekochter Reis

Salmonella spp. - Kartoffelsalat

Norovirus - gefrorene Himbeeren

Salmonella Enteritidis - Eier

Salmonella Enteritidis - Tiramisu

Norovirus - Brötchen

Bacillus cereus, B. cereus Toxine - Spätzle

Clostridium perfringens - Gulasch

EHEC - Rohmilch

Hepatitis-A-Virus - Erdbeeren

Nudelsalat - Staphylococcus aures und Toxin

Salmonella Typhimurium - Schweingehacktes zubereitet

Andere (keine mehrfach auftretenden Kombinationen)

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Ausbrüche durch Campylobacter spp. in Rohmilch 2015 – 2018

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Anzahl der Rohmilchausbrüche mit hoher Evidenz (n=47)

129

17

9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2015 2016 2017 2018

©BVL Kirsten Heckenbach

Bei 41 (87 %) der Ausbrüche war Campylobacter jejuni die Erkrankungsursache

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Orte der Exposition 2015 – 2018

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Ausbrüche mit hoher Evidenz (n=156)

0 10 20 30 40 50

Volksfest/Jahrmarkt/Festival

Krankenhaus/Medizinische Einrichtung

Mobile Verkaufseinrichtung/Markt/Straßenhändler

Zeltlager/Picknick

Anderer Ort

Take-Away/Fast-Food Imbiss

Altenheim/Pflegeheim/Gefängnis/Internat

Unbekannt

Verschiedene Expositionsorte in DE

Kantine/Gemeinschaftsverpflegung

Schule/Kindergarten

Bauernhof

Restaurant/Café/Pub/Bar/Hotel/Catering

Haushalt

2015 2016 2017 2018

0

5

10

15

20

Die 5 häufigsten Orte der Exposition

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Ursprungsorte des Problems 2015 – 2018

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Ausbrüche mit hoher Evidenz (n=156)23% aller

Ausbrüche

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Zeltlager/Picknik

Einzelhandel

Schlachthof

Krankenhaus/Medizinische Einrichtung

Mobile…

Altenheim/Pflegeheim/Gefängnis/Intern…

Anderer Ort

Take-Away/Fast-Food Imbiss

Rohmilchabgabeautomat

Schule/Kindergarten

Kantine/Gemeinschaftsverpflegung

Verarbeitungsbetrieb

Bauernhof

Haushalt

Restaurant/Café/Pub/Bar/Hotel/Catering

Unbekannt

2015 2016 2017 2018

0

2

4

6

8

10

12

Die 5 häufigsten Ursprungsorte des Problems

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Beitragende Faktoren 2015 – 2018

BfR-Symposium „Zoonosen und Lebensmittelsicherheit“ 4. November 2019

Ausbrüche mit hoher Evidenz (n=156, da Mehrfachnennung möglich m=201)

45% aller Ausbrüche

0 10 20 30 40 50 60

Anderer Faktor

Infizierte(r) Mitarbeiter(in)

Unbehandelte kontaminierte Zutat

Kreuzkontamination

Unzureichende Kühlung

Nichteinhaltung der Lagerbedingungen (Temp./Zeit)

Unbekannt

Unzureichende Wärmebehandlung

2015 2016 2017 2018

0

5

10

15

20

Die 5 häufigsten Faktoren

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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Kontakt:

Ursula Mikolajetz

Referat 123 „Geschäftsstelle

Krisenstab, Lebensmittelbedingte

Krankheitsausbrüche, Prävention“

im BVL

[email protected]

www.bvl.bund.de/bela

83. Arbeitstagung des ALTS 25. Juni 2019