Leitlinien und Ergebnisqualität am Beispiel präoperative Befundung · Univ. Prof. Dr. Gerhard...
Transcript of Leitlinien und Ergebnisqualität am Beispiel präoperative Befundung · Univ. Prof. Dr. Gerhard...
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© Paracelsus Medizinische Privatuniversität / G.Fritsch
Leitlinien und Ergebnisqualitätam Beispiel präoperative Befundung
G.Fritsch
Universitätsklinik für Anästhesie, perioperative Medizin und allgemeine Intensivmedizin
Landeskrankenhaus Salzburg
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Die Leitlinie
� Sie kann (aber muss nicht!):� Vereinheitlichen
� Medizin verbessern (im Sinne der PatientInnenqualität)
� Medizinische Prozesse planbar machen (klinische Pfade)
� Ökonomisch sinnvoll sein
� Sie kann nicht:� Individuelles medizinisches Handeln ersetzen
� Ohne inhaltliche Wartung und ständige Weiterentwicklung sein!
� Ein rein ökonomisches Instrument sein
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Entstehung einer Leitlinie
� Fachgremium mit möglichst allen Spezialisten aus der geographischen Region, in der die Leitlinie gelten soll.
� Institutionelles Kuratel – Fachgesellschaft!
Evidence Based Medicine
vs.
Eminence Based Medicine
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ÖGARI – Leitliniepräoperative Evaluierung
Veröffentlichung Jänner 2008
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Mitglieder:
Dr. Harald Ferstl AKH Linz; Scores
Dr. Gerhard Fritsch Universitätsklinikum LKH Salzburg; Labor
Prim. Univ. Doz. Dr. Reinhard Germann KH Feldkirch; Anamnese und klinische Untersuchung
Prim. Univ. Prof. Dr. Hans Gombotz; AKH Linz
Drin. Bernadette Gschiel LKH Klagenfurt; präoperatives Medikamentenmanagement
Univ. Prof. Dr. Markus Haisjackl
Prim. Dr. Karl Holaubeck; KH Zwettl; endokrinologische Vorerkrankungen
Drin. Brigitte Horvath; KH Wiener Neustadt
Univ. Profin. Drin. Sibylle Kozek; Medizinische Universität Wien; präoperative Gerinnungsdiagnostik
Univ. Prof. Dr. Werner Lingnau; Medizinische Universität Innsbruck; kardiovaskuläre Evaluierung
Univ. Prof. Dr. Gerhard Prause; Medizinische Universität Graz; pulmonale Evaluierung
Prima. Drin. Michaela Seyr; KH Krems; Kinderleitlinie
Prim. Dr. Franz Spiegl; KH Güssing; präoperative Eigenblutspende
Dr. Gerald Ulber; KH der BHB Eisenstadt
ARGE präoperative Evaluierung
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Die Implementierung einer Leitlinie
� Akzeptanz:
� Fachliche Validität
� Ist ein eventueller Paradigmenwechsel möglich?
� Kommunikation, Schulung, Verbreitung
� Die Praktikabilität einer Leitlinie
� Evaluierung
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Lösungen� Kommunikation, Schulung, Verbreitung:
� Schulungsphase:
• Kleingruppen ( 20 Teilnehmer ) Anwesenheitspflicht, valides Schulungsteam
� Presse
� PatientInneninformation
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Lösungen� Praktikabilität:
� Verständlichkeit
� Prägnanz
� „Prozessverträglichkeit“
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Verständlichkeit und Prägnanz
Hämodynamische, respiratorische Beeinflussung; große Flüssigkeitsshifts
PathophysiologischeInteraktionen
Eingriffe an Thorax oder Abdomen incl. laparoskopischerDarmchirurgie (Resektion und Anastomose) und thorakoskopischerLobektomie
Keine Körperhöhleneingriffe,Diagnostische endoskopische
Eingriffe incl. laparoskopischerCholezystektomie, laparoskopischerHernienrepairoperation und thorakoskopischen Eingriffen ohne Resektionen
Anatomische Region
≥ 500ml< 500mlBlutverlust
≥ 2 Stunden< 2 StundenDauer
SchwerLeicht
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Präoperative Laboranalytik
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Software PROP
� WOZU?� Hilfestellung zur Vereinheitlichung
� Dokumentation
� QS
� Evaluierung
� WARUM webbasiert?� Einheitliche Version
� Gute Erreichbarkeit
� Evaluierung
� Ständige Wartung und Weiterentwicklung
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Evaluierung 1.01.2008 – 15.06.2009
42%
58%
männlich
weiblich
16475 PatientInnen
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Evaluierung 1.01.2008 – 15.06.2009
6051
550 444 354 340 230 235
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
Befundkonstellationen
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