Macht Macht Sodbrennen Asthma ?Sodbrennen Asthma ?

Dr. med. Sebastian VolkmannOberarzt Medizinische KlinikEvangelisches Krankenhaus Witten

Reflux in der LiteraturReflux in der Literatur

... Tony lag auf dem Rücken... Niemals, sagte sie; worauf sie lang und geräuschvoll ausatmete und sich räusperte: langsam und ausdrücklich – ein trockenes Räuspern das anfing, bei ihr zur nervösen Gewohnheit zu werden, und wahrscheinlich mit ihrem Magenleiden zusammenhing.

Thomas Mann Buddenbrooks

Fallbeispiel

Fall 1: Petra S.

Anamnese:

- 35 J., Fleischfachverkäuferin

- Seit 5 Jahren Asthma, anfangs nur saisonal, jetzt bes. nachts.

- Seit einigen Monaten zunehmend, die Medikamente helfen immer

weniger.

- Beim Radfahren Sodbrennen.

Petra S.

Endoskopischer

Befund:

Speiseröhren-entzündung I°

24-h-pH-metrie24-h-pH-metrie

24-h-pH-metrie24-h-pH-metrie

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1966-1980 1991-1995 2000

PubMed (GERD and Asthma)

Publikationen pro Jahr

Gastroösophagealer Reflux und Asthma

34-89% der Patienten mit Asthma weisen Zeichen der Refluxkrankheit auf

39% der Asthmakranken haben eine endoskopisch nachweisbare erosive Speiseröhrenentzündung.

3 Hypothesen:3 Hypothesen:

1. Reflux → Asthma.

2.Asthma → Reflux.

3.Medikamente → Reflux. Theophyllin

Kortison

Irwin1993

Field1998

Levin1998

Bowrey2000

Coughlan 2001

PPI-Dosis mg/d 20 20 20 OP 20

Therapiedauer Wochen

4 6 6 24 4-6

Symptome ↑ ↑ ↑ ↑ ↑

Medikamenten-bedarf

↓ ↓ ↓ ↓ ↓

Lungenfunktion + + n.u. ± ±

Bessert die Therapie des Sodbrennens

auch das Asthma?

FallvorstellungFallvorstellung

Friedrich W.

• 63 Jahre, Lehrer für Deutsch und Latein, Chorsänger

• Seit Jahren nächtlich trockener Reizhusten, zunehmende Heiserkeit

• Übergewicht• Raucher, gel. Wein

Friedrich W.Friedrich W.

Kehlkopfentzündung

Friedrich W.Friedrich W.

Klinisches Symptomspektrum der Klinisches Symptomspektrum der RefluxkrankheitRefluxkrankheit

Speiseröhren-Symptome• Sodbrennen• Regurgitation• Schluckbeschwerden• Oberbauchschmerzen

Symptome außerhalb d. Speiseröhre

– Asthma– chronischer Husten– chronische Heiserkeit– chronische Bronchitis– Nebenhöhlenentzündung– Kehlkopfentzündung– Zahnerosionen– u.a.

ZusammenfassungZusammenfassung

• Die Refluxkrankheit kann ein bestehendes Asthma verschlechtern und Asthmaanfälle auslösen.

• Konsequente Therapie der Refluxkrankheit kann ein bestehendes Asthma bessern.

• An das Vorliegen einer Refluxkrankheit bei Asthmatikern sollte gedacht werden bei– gleichzeitigem Sodbrennen.– überwiegend nächtlichen Asthma.– Verschlechterung des Asthmas ohne andere

erkennbare Ursachen.