Mag.Erika Barker-Benfield, Dornbirn 2010 AD/HS AD/HS in der Schule: Verstehen und richtig behandeln.

Mag.Erika Barker-Benfield, Dornbirn 2010

AD/HS

„AD/HS in der Schule: Verstehen und richtig „be“handeln


Mag. Erika BARKER-BENFIELD

Klinische Psychologin, Gesundheitspsychologin akad.Lese-RechtschreibtherapeutinADHS Elterntrainerin nach Cordula NeuhausNachschulungsleiterin

Praxis für Legasthenie, ADHS und Kinderpsychologie

2345 Brunn am Gebirge, mobil 0664/392 42 20Herzogbergstraße 7 [email protected]


ADHS Kernsymptomatik

Impulsivität (mangelnde Verhaltenskontrolle u.

Fähigkeit Belohnung aufzuschieben)

Ablenkbarkeit (mangelnde gleichmäßige Aktivierung

bei hoher Affektlabilität)

Unruhe innere

Getriebenheit


AUFMERKSAMKEITS- und KONZENTRATIONSSCHWÄCHE

Probleme begonnene Arbeiten zu Ende zu bringen (Hausaufgaben!)

Mangelnde Fähigkeit zur Daueraufmerksamkeit

Mangelnde Strukturierung (nur sehr oberflächliches wahrnehmen von komplexen Aufgaben wie Textaufgaben) – „Black out“ durch emotionale Steuerungsschwäche bei starkem Druck

extrem leicht ablenkbar (Reizoffen bei Reizfilterschwäche)

viele Flüchtigkeitsfehler / HÜ wird zum Problem Nummer 1(kein Zeitgefühl!)

Probleme verstärkt bei fremdbestimmten Aufgaben (v.a. auffällig bei Schulbeginn)


IMPULSIVES VERHALTEN(Impulskontrollschwäche)

folgen der „Spontanidee ihres Gehirns“ (Unfallgefahr!) durch Fehlfunktion im Frontalhirn und mangelnden Abgleich mit den Erfahrungen im Langzeitgedächtnis

„entärgern“ sich“! Schlechte Steuerung der Gefühle (kaum sozial „angepasstes“ Reagieren möglich)

Selbstwertgefühl leidet häufig enorm!!

platzen mit Antworten heraus bevor die Frage zu Ende gestellt wurde - können nicht abwarten („Sprechdurchfall“)

unterbrechen andere häufig (zu kleines Arbeitsgedächtnis)


KÖRPERLICHE UNRUHE

Schwierigkeiten sich ruhig zu verhalten, v.a. wenn es nicht neu, spannend und interessant ist („TV und Gameboy Sucht“

motorische Beeinträchtigungen /Feinmotorik/schlechte Schrift

während des Unterrichts aufstehen, „ständiges“ zappeln

wirken häufig wie getrieben; auch schon als Säugling

auch bei ADS oft phasenweise (später „innere Unruhe“)


ERSCHEINUNGSBILDmögliche Kombinationen

Auffälligkeiten in allen 3 Kernbereichen

hauptsächlich Aufmerksamkeitsschwächen, aber weniger impulsives und motorisch unruhiges Verhalten („Träumerchen“)

hauptsächlich impulsives, motorisch unruhiges Verhalten, weniger Konzentrationsschwächen


Vorwiegend aufmerksamkeitsgestörtes Kind „Träumerchen“

Fällt im Kindergartenalter und auch oft später noch kaum oder gar nicht auf!

missmutig, launisch und verstimmt, meist „lieb“hat wenig Ausdauer; kaum Durchhaltevermögen fehlende Planungungeschicktvergesslich und verspätet sich häufig



unkonzentriert, verträumt und viel zu langsamProbleme in der Feinmotorikleicht ablenkbar, vergisst und überhört vielinnerlich und motorisch unruhig, im Denken

langsam und umstellungserschwertzu empfindlich, weint leicht, schnell gekränkt



kann Kritik nicht vertragen, fühlt sich ungeliebt / missverstanden

sitzt stundenlang bei den Hausaufgabenängstlich, traut sich nichts zuin der sozialen Reife zurückLässt sich leicht ärgern, kann sich nicht

entsprechend wehren


Das hyperaktive Schulkind

motorisch unruhig, zappelig unkonzentriert, kann nicht zuhören, vergisst viel spielt und arbeitet unbeständig – wechselt schnell von einer Tätigkeit zur

nächsten Tätigkeit kann Kraft schlecht dosieren guter Beobachter – kann andere Menschen gut durchschauen nimmt alles wahr und kann schlecht zwischen wichtig und unwichtig

unterscheiden überschätzt sich leicht lernt nicht aus Fehlern fühlt sich schnell ungerecht behandelt laut und geräuschempfindlich zugleich kann nur schwer mit Aufgaben beginnen bzw. sie auch beenden kann Gefahren schlecht einschätzen kommt besser mit älteren oder jüngeren Kindern aus


Grundsymptomatik

1.Emotionale Probleme

3. Lern- und Leistungsprobleme2.Verhaltensprobleme


DIAGNOSEFINDUNG

Es gibt keinen ADHS „TEST“, sondern:

Fragebögen (Eltern, Lehrer, andere Bezugspersonen)

Exploration / Familienanamnese

Verhaltensbeobachtung in der Klasse

Testbatterie (Intelligenz, Aufmerksamkeit, Leistung, Befindlichkeit…)


DSM IV / ICD X

In den beiden Kriterienkatalogen wird die ADHS Symptomatik nicht umfassend und vollständig beschrieben; es ist eher „eine „Beobachtung von zappeligen 6-12 jährigen Jungen“.

Besonders Barkley und Steinhausen (2004) kritisierten daran, dass die Kinder der Altersklassen darunter als auch darüber (Jugendliche/Erwachsene) damit nicht ausreichend beschrieben werden.


DIFFERENTIALDIAGNOSTIK

HochbegabungADS und/oder Asperger Autismusoppositionelles TrotzverhaltenÄngstetraurige Verstimmungemotionale Belastungen

…

bei schulischer Unterforderung entwickeln Hochbegabte oft Schulunlust, aggressives oder depressives Verhalten, psychosomatische Beschwerden oder Leistungsverweigerung


N=579MTA, Cooperative Group, 1999

38% Angststörungenaffektive Störungen

40% oppositionelles Trotzverhalten

14% Störung des Sozialverhaltens

11% Ticstörungen

31% keine komorbide Störung


ADHS - Sprachentwicklung

sehr früh, sehr schnell

„spät angefangen - seitdem nicht mehr aufgehört“

„Sprechdurchfall“ und „Geräuschemachen“


Positive Seiten von ADS´lern – Ressourcen

Filterschwäche - Vielfalt Impulsivität – Begeisterungsfähigkeit – HilfsbereitschaftSprunghaftigkeit - kreativem Ideenreichtum –

KontaktfreudeUnruhe - UnermüdlichkeitÜberempfindlichkeit – Sensibilität - GerechtigkeitssinnSozialprobleme - Liebe zu Natur und TierChaos - interessierte Offenheit


Was tun … „BEHANDLUNG“

Kinder-/Jugendgruppe (u.a. soziales Kompetenztraining)

Lehrerberatung

Elterntraining (Beziehungsprobleme!) „Balugefühl“ entwickeln, Gesprächführungstechniken

medikamentöse Behandlung

Lese-, Rechtschreib-, Rechentraining


Kinder- und Jugendgruppen

AufmerksamkeitstrainingStörungsbildteaching (eigenes

Funktionieren verstehen lernen – „Auto ohne Bremsflüssigkeit“)

„Techniken“ (Wut, zuhören lernen, Konflikte vermeiden, HÜ Pläne, Zeiteinteilung,..)

soziales Kompetenztraining

Beispielaus dem Elterntraining


Gesprächsführungstechniken nach C.Neuhaus

mit „kleinen“ Worten die Situation strukturieren („so, also, Stopp, Hallo,…“)

kurz, knapp, knallig – die 3 „K“beim impulsiven Antworten „Halt´s fest“Teilerfolg „erfreut“ verstärkenbei „unerwünschten“ Kommentaren - Blick

wegnehmen, parallel reden und absolut sachlich bleiben

möglichst sachlich mit freundlichem Gesichtbeim Helfen nicht direkt belehren, sondern

hinführend wichtige Infos betonen…


Konflikte

… mit anderen Kindern oder zwischen Lehrpersonund Kind, sollten nicht im Klassengesprächgeklärt werden.

Mitschüler kriegen sehr schnell raus, wo bei denADHS-Schülern die Zündschnur hängt. Dassollte jeder Lehrer bei Konflikten stets imHinterkopf haben.


10 Regeln der Verhaltensmodifikation (Barkley 97 und Neuhaus 98)1. sofortige Rückmeldung / Konsequenz

2. häufige Rückmeldung / Konsequenz

3. ausreichend wirksame Rückmeldung / Konsequenz

4. HANDELN – nicht liebevolles, moralisierendes, appellierendes Zureden! („Löwenmutter“)

5. Immer erst im grundsätzlichen GesprächPositives vor Negativem benennen

6. Grundsätzlich potentielle Probleme in Betracht ziehen (es kam eine Stimme aus dem Chaos und sprach „ruhig bleiben es könnte schlimmen kommen - ich blieb ruhig und es kam schlimmer“)

7. Nicht an Kleinigkeiten „rummeckern“

8. ADHS ist eine „Schulanpassungsbehinderung“

9. Verhalten der Kinder nicht persönlich nehmen

10. In Vergebung zeigt sich der Meister!


ADHS -Was kann schon im Kindergarten getan werden?

Ruhe, Regelmäßigkeit (feste Zeiten), Wiederholung, Rituale

Alltagshandlungen (fehlen leider oft im Alltag) :Kochen , Putzen, Abwaschen, Salat machen,Gartenarbeit

Weniger „Fertigspiele“, mehr Bewegungsspiele:„Kaiser wie viel Schritte..?“

Gedichte, Reime und Lieder gemeinsam erlernen

→ Struktur, Struktur, Struktur!


Aufmerksamkeit =

selektive Aufmerksamkeit undVigilanz (die allgemeine Aufmerksamkeit - Aktivierung

des Gehirnes)

Die Erhöhung der Vigilanz muss das oberstes Ziel eines jeden Lehrers bei seinen ADHS-Schülern sein.

Dranbleiben...Bei Schülern mit ADHS ist zu berücksichtigen, dass sie die 8-18fache Zeit zur Verautomatisierung einer Fertigkeit oder Regel benötigen (Neuhaus 2003)


Tipps für den Umgang in der Klasse

SITZPLATZ: vorne allein an einem Tisch od. neben einem ruhigen Kind, kein ständiger Sitzplatzwechsel! Das Kind kann sich durch seine hohe Ablenkbarkeit nur schwer steuern – auf einem höheren Erregungsniveau als andere Kinder / zappelt daher und stört

KONTAKT: Schulter berühren, aufs Heft zeigen, mit Namen ansprechen

BEWEGUNGSDRANG: Aufgaben geben, „erlaubte Bewegung“ z.B.: Tafel löschen

STRUKTUREN: klar, deutlich, eindeutig, genau und regelmäßige Vorgaben, kurze Zeiteinheiten (wenig Freiarbeit über längere Zeit)

FEEDBACK: direkt, zeitnahe, deutlich bei erwünschtem wie unerwünschtem Verhalten (kleines Arbeitsgedächtnis)


KONFLIKTE:mit gutem Zureden ist das ADHS Kind nicht zu motivieren und ständiges Kritisieren provoziert das Kind – Strafandrohungen auf verbale Androhungen des Kindes bringen daher auch nur selten das gewünschte Ziel – besser ist zu ignorieren. Kommt es zum Eklat – Kind aus der Klasse schicken – hat sich das Kind beruhigt ( und das geht meist sehr schnell) normal weitermachen und nicht „nachmoralisieren“.

Trödelt und stört das Kind – Privatverträge anschließen

Ständiges Ermahnen nützt meist nichts – entweder das Kind kräftig in den Unterricht mit einbinden oder ständiges Hineinrufen ignorieren

erlaubte Bewegung einbauen

Nicht persönlich nehmen – gelassen und direktiv reagieren


Viel Verständnis, denn:

Kein ADHS Kind ärgert seine Lehrer absichtlich!!!

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